Atos Operatórios e Instrumentos Cirúrgicos

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A cirurgia é composta de 3 tempos: DIÉRESE, 
HEMOSTASIA E SÍNTESE. 
Diérese: É a abertura, ato de separar os 
tecidos com fins operatórios, incluindo 
INCISÃO, DIVULSÃO, SECÇÃO, PUNÇÃO. 
Materiais: bisturi, bisturi elétrico, bisturi 
harmônico, tesouras, trépano e ruginas. As 
tesouras são a de Mayo curva e reta, tesoura 
para fios, tesoura de Metzenbaum, tesoura de 
Potts. 
Hemostasia: Instrumentos de hemostasia são 
utilizados para o pinçamento de estruturas 
vasculares. Outros usos de pinças hemostáticas: 
além de seu uso na hemostasia, as pinças retas e 
curvas são úteis para dissecar tecidos por 
divulsão, reparar e tracionar bordas de 
estruturas, passar fios e cadarços, prender fios 
de reparos, introduzir drenos, catéteres e 
sondas, etc. 
Na hemostasia definitiva, os vasos são pinçados 
e então ligados com fio ou eletrocoagulação, 
também por cauterização, sutura, obturação e 
tamponamento – Kelly, mosquito, Crille, 
Rochester, Mixter, Lawer. 
Na hemostasia temporária são utilizadas pinças 
atraumáticas para ocluir por certo tempo a luz 
dos vasos sem lesar sua parede, faz um 
pinçamento, garroteamento (com manguito por 
exemplo), ação farmacológica, parada 
ciruculatória com hipotermia ou oclusão 
vascular- Bulldog, Satinski. 
Síntese: Reaproximação das extremidades dos 
tecidos seccionados ou ressecados durante a 
cirurgia com posterior sutura. Tem como 
objetivo acelerar a cicatrização, favorecendo o 
restabelecimento da contiguidade tecidual e 
funcionalidade. 
Materiais: grampos, cola cirúrgica, porta agulha, 
pinças anatômicas e de rato, agulhas e fios 
cirúrgicos. 
A pinça Kelly e Crille são muito parecidas, a 
diferença é que na Kelly a ranhura até 2/3 da 
parte cortante da pinça e a Crille é toda cheia 
de ranhura. 
Kocher possui um dente de rato e tem ranhura. 
Allis só fecha a ponta e tem ranhura. 
Mixter ponta curva (faz uma angulação), para 
ligadura, estrutura mais funda. 
Duval é triangular. 
Collin é circular. 
Debakey tem uma angulação bem fechada. 
Bulldog para clamp vascular. 
Pinça Babcock para alça intestinal. 
Tentacânula direciona a incisão. 
Backaus é uma pinça de campo. 
Cheron é uma pinça tipo “arma” e serve para 
fazer assepsia. 
Afastadores temos estáticos e dinâmicos. Os 
dinâmicos são Doyen e Farabeuf que 
manuseamos com a mão e por isso provoca mais 
trauma. Os estáticos são o Wolkmman, Gosset, 
Finochietto. 
Pinças de dissecção anatômica são mais 
traumáticas que as dente de rato em geral. 
Pinças de dissecção anatômica serve para 
apreender as bordas para sutura. 
Pinças de dissecção com dente de rato são para 
aproximar bordas da pele e aponeurose. 
2 técnicas para manuseio do bisturi : 
 Empanhadura em caneta 
 Empanhadura em arco de violino 
 
O cabo de número 3 é para lâminas pequenas, das 
de número 9 às de número 17, em incisões mais 
delicadas. Já o cabo de número 4 é destinado 
para lâminas maiores, das de número 18 às de 
número 50. 
A lâmina deve ser montada e desmontada com o 
auxílio de uma pinça hemostática reta (Kelly 
reta), evitando utilizar diretamente os dedos 
pelo risco de acidente. 
Tentacânula utilizada para guiar a ponta do 
bisturi. Comumente utilizada para realizar 
cortes precisos sobre fáscias e aponeuroses. 
Tesoura de Mayo tem partes cortantes de 
tamanho igual às pernas do cabo. E tesoura de 
Metzembaum possui haste maior que ponta 
cortante. Metzembaum é menos traumática por 
isso é utilizada na diérese de tecidos orgânicos. 
A de Mayo é utilizada para secção de fios e 
outros materiais cirúrgicos, uma vez que é 
considerada mais traumática por apresentar 
extremidade distal mais grosseira. 
Porta agulha de Mayo-Hegar é mais utilizada 
para síntese em cavidades. 
Porta agulha de Mathieu possui hastes curvas, 
semelhante a um alicate. É utilizada em suturas 
de tecidos superficiais, especialmente em pele 
em cirurgias plásticas ou ainda em cirurgias 
odontológicas. 
 Preensão (apreensão): Ex.: pinça anatômica, 
dente-de-rato, Backhaus (de campo), Allis, 
Foerster, Kocher, Cheron, Duval, Babcock etc. É 
importante observar que esta classificação não 
é estanque e que algumas pinças hemostáticas, 
especialmente as mais grosseiras, também 
podem servir para preensão e serem 
classificadas em alguns manuais desta forma.