12-MENOPAUSA E CLIMATÃRIO

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Profª. Ana Karla Lima
O climatério é definido pela OMS como uma fase
biológica da vida e não um processo patológico, que
compreende a transição entre o período reprodutivo e
não reprodutivo da vida da mulher. A menopausa é um
marco dessa fase, correspondendo ao último ciclo
menstrual, somente reconhecida depois de 12 meses da
sua ocorrência .
ÉPOCA DE OCORRENCIA:
No Brasil aceita-se que o climatério ocorra entre os
40 e 65 anos. Para a Sociedade Internacional de
Climatério esse período ocorre entre os 35 a 65 anos.
A menopausa ocorre entre 45-55 anos e classifica-
se:
* Menopausa precoce – antes dos 40 anos;
* Menopausa tardia – após os 55 anos.
 Acontece uma involução do sistema hormonal
reprodutivo devido a esclerose fisiológica dos vasos
ovarianos e alteração do metabolismo dos ovários;
 Há um envelhecimento dos vasos e da glândula
gonadal feminina;
 O declínio de estrogênio pelo progressivo esgotamento
da função ovariana leva a mudanças biopsíquicas e
consequentemente alterações na pele, mucosas,
esqueleto, metabolismo e funções psíquicas;
 O número de folículos ovarianos disponíveis torna-se
cada vez menor.
Alterações de médio prazo:
 Alterações nas mamas: atrofia da glândula e
deposição de gordura;
 Atrofia genito-urinário e ressecamento vaginal
podendo levar a infecção urinária de repetição,
incontinência urinária e dispareunia;
 Atrofia cutânea: redução de colágeno com
consequente enfraquecimento e envelhecimento
cutâneo.
Alterações tardias:
Diminuição da massa óssea (Osteoporose) e
consequente risco de fraturas;
 Aumento do risco para doenças cardiovaculares;
No caso da osteoporose, o tecido envolvido no
osso, tem células formadoras de osso, os
osteoblastos, e células velhas chamadas
osteoclastos. Graças aos estrógenos, osteoblastos
e osteoclastos estão em equilíbrio. Ao cessar a
influência do hormônio, o equilíbrio se altera,
ocorrendo uma rápida e processual degradação dos
ossos.
Como se administrar os hormônios:
BENEFÍCIOS:
 Melhora da qualidade de vida, aumentando o bem-
estar;
 Alívio dos sintomas do climatério como as ondas de
calor, suores noturnos, insônia e transtorno de
humor;
 Melhora do trofismo urogenital com melhora da
umidade e elasticidade vaginal;
 Restauração da lubrificação vaginal, melhorando o
desempenho sexual.
EFEITOS COLATERAIS
 Náuseas e vômitos;
 Dores na Mama;
 Irritabilidade e depressão;
 Cefaleia;
 Sangramento vaginal;
 Edema
OBSERVAÇÕES GERAIS QUANTO AO USO TRH
 A incidência do câncer de mama parece aumentar
com o tempo de uso TRH;
 Alguns profissionais recomendam que a reposição não
deverá ultrapassar de 3 a 5 anos;
 A mulher em uso TRH deverá ter acompanhamento
médico rigoroso.
ALTERNATIVAS:
 Orientação Nutricional;
 Atividade física;
 Terapia ocupacional e o controle do estresse;
 Acupuntura;
 Fitohormônios;
 Homeopatia.
 Anamnese;
 Exame físico geral;
 Exame clínico das mamas e ginecológico;
 Aferição do peso;
 Estatura;
 Pressão Arterial;
 Circunferência Abdominal;
 Solicitação de exames laboratoriais. 
 Hemograma;
 Glicemia de Jejum;
 VDRL;
 Anti-HIV;
 Colesterol total e frações;
 Triglicerídeos;
 Uréia;
 Creatinina;
 Ácido úrico;
 Sumário de urina; 
 Hormônio:T3,T4,TSH, prolactina e estradiol 
 Mamografia e USG Mamária;
 Exame preventivo do câncer do colo do útero;
 USG Transvaginal;
 Densitometria Óssea - detecta o nível de 
descalcificação dos ossos (osteoporose).
 Estimular o autocuidado, que influencia positivamente
na melhora da autoestima e da insegurança que pode
acompanhar esta fase;
 Estimular a aquisição de informação sobre
sexualidade;
 Oferecer tratamento para as queixas relacionadas ao
climatério;
 Encaminhar para os serviços de referencia para
avaliação, nos casos de indicação cirúrgica, doenças
endócrinas, pulmonares, depressão;
 Estimular a prática do sexo seguro em todas as
relações sexuais;
 Orientar a alimentação saudável;
 Orientar a atividade física regular;
 Estimular a eliminação de vícios como tabaco e
álcool;
 Estimular o banho de sol (vitamina D);