Primeiros Socorros I

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Primeiros Socorros I
· Primeiros socorros referem-se ao atendimento temporário e imediato de uma pessoa que está ferida ou que adoece repentinamente
· Inclui reconhecer condições que põem a vida em risco e tomar as atitudes necessárias para manter a vítima viva e na melhor condição possível até que se obtenha atendimento médico 
Funções primordiais de um socorrista
· Intervenção sobre as vias aéreas e respiração 
· Ressuscitação cardiopulmonar e desfibrilação (quando houver desfibrilador disponível)
· Controle de sangramentos
· Cuidados especiais em caso de ferimentos 
· Estabilização das lesões medulares
· Imobilização de fraturas
Socorrista adequadamente preparado 
· Ser capaz de assumir a liderança em situações problemáticas 
· Manter a calma enquanto estiver trabalhando sob pressão e orientar as outras pessoas a fazerem o mesmo
· Demonstrar competência e escolher bem as palavras 
Objetivos
· Reconhecer situações que ponham a vida em risco
· Providenciar assistência médica
· Aplicar respiração e circulação artificiais quando necessário 
· Controlar o sangramento 
· Tratar de outras condições que ponham a vida em risco 
· Minimizar o risco de outras lesões e complicações
· Evitar infecções 
· Deixar a vítima o mais confortável possível 
Durante o atendimento de primeiros socorros 
1. Avaliação do local onde a vítima se encontra 
· Realizar isolamento de substâncias corporais utilizando, se possível, equipamento de proteção individual (EPI)
· Avaliar o local da ocorrência quanto à presença de situações de risco 
· Definir se a vítima está ferida ou doente
· Definir número de vítimas
· Determine os recursos necessários 
· Avaliar presença de fios elétricos caídos, combustível derramado, armas ou veículo instável (apenas remove-los quando for seguro)
· Após definir número de vítimas, você poderá solicitar que uma pessoas no local entre em contato com o serviço de socorro adequado 
2. Proteção da vítima / avaliação de risco para o socorrista e para o socorrido 
3. Avaliação da vítima 
· Avaliar a posição do paciente e só mobilizá-lo com segurança 
· Checar funções vitais/avaliação primária – introdução ao ABCDE/CABD
A. Airways - Vias aéreas
· Se a vítima estiver consciente falando sem dificuldade, as vias aéreas estão desobstruídas 
· Se as vias aéreas estiverem obstruídas, use a manobra de inclinação da cabeça/elevação do queixo ou a manobra modificado de tração da mandíbula (utilizar quando suspeitar de lesão na coluna) 
B. Breath - Respiração 
· Normal: 12 a 20 respirações por minuto em adultos; 15 a 30 em crianças e 30 a 50 para recém nascidos 
· Ritmo: não deve ser nem muito lento nem muito rápido. Ritmos abaixo de 8 a 10 e acima de 40 não fornecem ar suficiente aos pulmões 
· Profundidade: deve ser profunda suficiente para levar o ar para todas as partes dos pulmões. Respiração adequada é quando movimenta a caixa torácica de forma significativa quando observa ou toca 
· Vítima não está respirando ou respirando inadequadamente: comece resp. artificial 
C. Circulation - Circulação
· Normal: 60 a 100 bat/min em adultos, 80 a 150 em crianças e 120 a 160 para recém nascidos 
· Pulso radial ou carotídeo 
· Pele úmida, fria e pálida = choque 
· Cianose = hipóxia (baixo teor de oxigênio) 
D. Disability - Incapacidade/Neurológico 
· Níveis de responsividade: alerta, reação a estímulo verbal, reação à dor, não responsiva
· Verificar nível de consciência, as funções motoras e funções sensoriais 
· Conduzindo o exame neurológico 
· Fale com a vítima (pessoa que não consegue responder perguntas básicas sobre horas está desorientada. Em crianças, analisar o estado de alerta do movimento voluntários e interesse pelo ambiente)
· Observe a fala (imprecisão, pronúncia ininteligível ou fala empastada = diminuição do nível de consciência ou possível lesão cerebral)
· Se a vítima não consegue falar, verifique se ela entende o que você fala, usando ordens como “Aperte a minha mão”
· Se a vítima apresentar nível de consciência alterado determine com que facilidade ela pode ser desperta. E se ela não responder à sua voz, tente estímulos por dor (como beliscão)
E. Exhibition - Exposição 
4. Coletar história SIMPLES ou SAMPLE
S: sinais e sintomas
I: hipersensibilidade imunológica (alergia)
M: medicamento que vítima faz uso 
P: histórico médico pertinente
L: lembra-se da última vez que bebeu ou comeu algo 
ES: eventos antes do acidente 
Convulsão 
· Convulsão é uma atividade reflexa frequentemente observada em crises convulsivas 
· Crise convulsiva é uma alteração involuntária e repentina nos sentidos, no comportamento, na atividade muscular ou no nível de consciência que resulta da irritação ou da superatividade das células cerebrais 
Causas
· Tóxica: reações alérgicas a drogas; uso de drogas ou outras substâncias químicas ou abstinência de substâncias que causam vício 
· Metabólica: desarranjos na química do corpo (hipoparatireioidismo, níveis elevados de sódio ou açúcar na corrente sanguínea, níveis baixos de açúcar, cálcio, magnésio ou sódio no sangue)
· Trauma: lesão cerebral pode ser foco para convulsão 
· Vascular: condições que reduza fluxo de sangue para cérebro 
· Infecção: inflamação cerebral devido a infecções bacterianas, virais ou parasíticas 
· Febril (mais comum em crianças)
· Idiopática: surge sem causa conhecida
· Degenerativa: distúrbios que causam degeneração do SNC, incluindo esclerose múltipla e algumas demências 
· Defeitos congênitos do cérebro 
· Tumores cerebrais (convulsão pode ser primeiro sinal de tumor cerebral em adultos) 
· Outras: hipertensão, eclampsia, queimaduras severas, alterações endócrinas durante a gestação e menstruação, estirões do crescimento, doenças da infância, variações extremas nos hábitos do sono e edema do tecido cerebral 
Sinais e sintomas 
· Tônico-clônica generalizada (2 a 5 minutos)
· 
· Choro ou lamento repentino 
· Desmaio 
· Rigidez
· Espasmos musculares
· Saliva espumosa
· Respiração superficial 
· Pele azulada
· 
· De ausência (pequeno mal) – alguns segundos 
· Olhar vago 
· Rápido piscar de olhos
· Movimentação de mastigação 
· Simples parcial (jacksoniana)
· Espasmos no dedos das mãos e dos pés
· Vítima permanece acordada e alerta
· Espasmos podem progredir para mão, braço e corpo inteiro, tornando uma crise convulsiva
· Complexa parcial (psicomotora)
· Começa com olhar vago, seguido por movimento de mastigação e atividade motora aleatória e repetitiva 
· Vítima parece desnorteada
· Resmungos/murmúrios
· Vítima tenta pegar objetos ou tirar a roupa
· Se for reprimida, vítima começa a brigar e a se debater
· Confusão pós-convulsão 
· Mioclônica
· Espasmos musculares repentinos, breves e pesados que podem envolver todo o corpo ou parte dele
· Atônica 
· Pernas da criança de repente enfraquecem, fazendo que ela caia
· Dura menos de 1 minuto 
Crise Tônico-Clônica-generalizada 
· Fases
1. Aura (poucos segundos): é uma sensação peculiar de aviso - alucinações visuais ou auditivas, gosto estranho na boca ou sensações dolorosas 
2. Fase tônica (15 a 20 segundos): vítima perde a consciência, olhos viram para cima, há contrações musculares contínuas e a vítima para de respirar
3. Fase hipertônica (5 a 15 segundos): rigidez muscular extrema
4. Fase tônico-clônica (30 a 60 segundos): rigidez e relaxamento musculares se alternam de modo rítmico e em sucessões rápidas, a saliva torna espumosa e vítima pode perder o controle urinário e intestinal 
5. Descarga autonômica (alguns segundos): ocorre hiperventilação, salivação e batimentos cardíacos acelerados
6. Fase pós crise convulsiva: vítima entra em coma
7. Fase de estupor pós-ictal ou fase de recuperação (5 a 30 minutos ou horas): músculos relaxam e a vítima lentamente recobra a consciência, mas permanece exausta 
Estado epilético 
· É a única crise convulsiva que dura mais de 5 minutos ou uma série de crises convulsivas que ocorrem sem que a vítima recobre consciência entre elas
· É uma emergência médica prioritária 
· Cérebro é privado de oxigênio, o que pode ocasionar em danos cerebrais irreversíveis, bemcomo complicações dos sistemas cardíaco, respiratório e renal
· Pode ser resultado de um agravamento da causa original da crise convulsiva ou, ainda, resultado de uma nova condição 
Primeiros socorros 
1. Checar ABCD e acionar SRM, se necessário 
2. Afaste objetos da vítima e se não poder ser afastado, movimente a vítima. Coloque um apoio macio sob a cabeça da vítima
3. Mantenha vias aéreas desobstruídas
4. Mantenha-se calmo; se a vítima estiver consciente tranquilize-a e acalme as pessoas que estiverem com ela
5. Permaneça com a vítima até que a crise convulsiva tenha terminado
6. Nunca tente colocar nada entre os dentes da vítima e nunca administre nada via oral 
7. Remova ou afrouxe as roupas apertadas, principalmente em volta do pescoço, remova óculos 
8. Posicione a vítima do lado esquerdo com o rosto virado para baixo para que secreções e vômitos possam drenar rapidamente e para que a língua não caia para trás 
9. Se a vítima para de respirar, desobstrua as vias aéreas, remova o que possa estar dificultando e aplique respiração artificial 
10. Peça para que observadores se retirem 
11. Após a crise, acalme e reoriente a vítima e permita que ela repouse. Ajude-a manter o mais confortável possível 
Desmaio ou síncope
· É a perda repentina e breve da consciência que ocorre quando o cérebro é temporariamente privado de oxigênio 
· Não é uma doença, mas pode ser sintoma de várias condições e doenças 
Causas
· Emoções fortes
· Medo 
· Calor
· Uso de certas drogas
· Dor profunda
· Ficar em pé ou sentado por muito tempo sem se mover
· Nível baixo de açúcar no sangue 
· Arritmia cardíaca
Sinais e sintomas 
· 
· Náusea 
· Tontura
· Fraqueza
· Tremores
· Dor abdominal profunda
· Dor de cabeça latejante
· Bocejos
Primeiros socorros 
· Vítima ainda não desmaiou
1. Se necessário, acione o SRM
2. Evite que ela caia, colocando-a sentada com a cabeça entre os joelhos ou colocando-a deitada no chão com as pernas elevadas em 20 ou 30 cm
· Vítima já desmaiou
1. Se necessário acione o SEM
2. Mantenha-a deitada de costas, com as pernas elevadas em 20 ou 30 cm 
3. Monitore possíveis vômitos; afrouxe as roupas que possam restringir respiração 
4. Faça uma rápida avaliação para detectar qualquer condição potencialmente fatal que possa ter causado o desmaio
5. Inicie o tratamento adequado 
6. Verifique se ocorreu alguma lesão durante a queda e se for o caso trate-a adequadamente 
7. Não deixe a pessoa sentar-se imediatamente, pois isso pode provocar AVE. Ajude-a a sentar-se de forma lenta e gradual 
8. Ajude a vítima se sentir melhor levando-a para um local onde tenha ar fresco ou colocando um pano frio e úmido sobre seu rosto 
Acidente vascular encefálico (AVE)
· Se refere a qualquer processo patológico que comprometa a circulação cerebral, assim as células são privadas de oxigênio e morrem em poucos minutos
· Características depende de: extensão, área e dos danos cerebrais resultantes 
· Prognostico depende de: idade da vítima, área, função das células cerebrais afetadas, extensão da lesão e da rapidez com que outras áreas de tecido cerebral são capazes de assumir trabalho das danificadas 
Causas
· Ruptura de um vaso cerebral Fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido por tempo suficiente para causar danos
· Isquêmico 
· Trombótico: artéria cerebral é bloqueada por um coágulo (trombo) que se desenvolve no cérebro 
· Embólico: artéria cerebral é bloqueada por um coágulo (trombo) que se desenvolveu em alguma parte do corpo e se deslocou pela corrente sanguínea, alojando nas artérias cerebrais 
· Hemorrágico 
· Rompimento de um vaso sanguíneo cerebral doente, inundando de sangue o tecido cerebral circundante
Sinais e sintomas 
· Alterações do nível de consciência
· Confusão
· Tontura
· Instabilidade
· Alteração da personalidade
· Mudança do nível de habilidade mental 
· Crises convulsivas
· Redução do nível de consciência ou coma 
· Disfunções motoras
· Fraqueza nos braços, nas pernas ou na face, em geral, apenas de um lado 
· Entorpecimento ou paralisia na face, nos braços ou nas pernas, em geral, apenas um lado 
· Fraqueza ou entorpecimento de um dos lados que se propaga gradualmente 
· Repuxo ou flacidez de um dos lados da boca
· Paralisia dos músculos faciais 
· Déficits sensoriais 
· Perda de visão 
· Vista temporariamente embaçada ou dupla 
· Alterações na habilidade de comunicação 
· Incapacidade de falar
· Dificuldade de expressão, compreensão ou gagueira 
· Dor de cabeça súbita, intensa ou acompanhada por rigidez do pescoço 
· Rubor ou palidez facial 
· Angústia respiratória 
· Pupilas contraídas ou exibindo tamanhos e reações desiguais 
· Perda do controle urinário e intestinal 
· Náusea e/ou vômito 
Diagnóstico pré-hospitalar 
· Escala pré-hospitalar de Cincinnatti
· É uma ferramenta para o diagnóstico de casos agudos de AVC idealizada para o contexto pré-hospitalar
· Realizada utilizando apenas 3 parâmetros:
· Paresia facial (pedir ao paciente para mostrar os dentes ou sorrir)
· Normal – ambos os lados da face movem-se simetricamente 
· Anormal – um lado da face não se move tão bem quanto o outro 
· Déficit motor dos membros superiores (paciente deve fechar os olhos e manter os braços estendidos) 
· Normal – ambos os braços movem-se simetricamente ou ambos não se movem (outros achados como pronação distal podem ser úteis) 
· Anormal – um membro superior não se move ou apresenta queda 
· Fala (pedir que o paciente fale “não se pode ensinar novos truques a um cachorro velho”)
· Normal – paciente usa corretamente as palavras sem alteração 
· Anormal – paciente apresenta dificuldade para falar, usa as palavras de forma inadequada ou é incapaz de falar.
Primeiros socorros 
1. Acione o SEM
2. Tenha calma e cuidado ao movimentar a vítima; redobre os cuidados com as partes paralisadas (lembre-se, apesar de a vítima não se comunicar, ela pode ouvir)
3. Se a vítima estiver consciente, deite-a de costas, com as cabeça e os ombros ligeiramente elevados; mantenha a cabeça em posição neutra, com o rosto voltado para frente.
Se estiver inconsciente, posicione-a sobre o lado esquerdo 
4. Avalie vias áreas e respiração 
5. Se a vítima apresentar dificuldade respiratória ou perder a consciência, posicione-a sobre o lado paralisado, que deve ser apoiado com almofadas. 
6. Se vítima vomitar, desobstrua as vias aéreas e permita a drenagem
7. Mantenha a vítima aquecida, mas não em excesso 
8. Mantenha a vítima completamente imóvel e afaste os curiosos
9. Nunca dê nada de comer ou beber para vítima 
Engasgo – Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE)
· Obstrução de vias aéreas é um corpo estranho bloqueando o nariz, o fundo da boca ou a área ao redor da laringe 
Causas 
· 
· Perda de consciência
· Próteses dentárias deslocadas
· Fragmentos dentários 
· Chicletes e balas
· Conteúdo regurgitado do estômago 
· Aspiração de material vomitado 
Sinais e sintomas 
· Redução da passagem de ar
· Tosse fraca e improdutiva
· Chiado alto durante a inspiração 
· Aumento do esforço durante a respiração 
· Agarrar a garganta com as mãos
· Leve cianose
· Obstrução completa 
· Incapacidade de falar, murmurar, tossir ou gritar
· Ausência de sons respiratórios 
· Uso trabalhoso dos músculos necessários para a respiração: narinas dilatadas, pescoço e músculos faciais contraídos 
· Inquietação, ansiedade e confusão progressivas
· Ausência de resposta
Primeiros Socorros
· Tentar por 2 minutos antes de parar e acionar o SRM
· Vítimas conscientes (adultos ou crianças): batida nas costas ou compressão do abdome (manobra de Heimlich)
1. Assegure à vítima de que você é treinado para ajudá-la 
2. Posicione-se ao lado ou ligeiramente atrás da vítima
3. Coloque um braço atravessado na frente do tronco da vítima para dar apoio e incline a vítima para frente 
4. Com a palma da mão, bata com firmeza 5X em sucessões rápidas entre escápulas da vítima
5. Se a as batidas nas costas não desalojarem a obstrução, realize cinco compressões abdominais. Faça isso em pé atrás da vítima, colocando seus braços ao redor do abdome dela. Fecheo punho de uma das mão e posicione o lado do polegar entre o umbigo e as costelas inferiores. Coloque a outra mão sobre o punho 
6. Faça 5 compressões para dentro e para cima
7. Se o objeto não for desalojado, prossiga com 5 batidas nas costas e 5 compressões abdominais, até que a vítima possa falar ou ficar inconsciente 
· Vítimas inconscientes 
1. Reposicione a cabeça, incline-a um pouco mais para trás para tentar ventilar
2. Realize 30 compressões no tórax. Posicione a palma da mão no meio do tronco, sobre o osso do peito entre os mamilos. Pressione em frequência de 100/min (adultos: 5cm de profundidade. Crianças: 1/3 da profundidade do tronco)
3. Procure por qualquer sinal dentro da boca da vítima que indique que a obstrução tenha sido desalojada. 
Se algo for visualizado, remova utilizando seu dedo em movimento de anzol 
Não tente remover o que você não pode ver 
4. Tente aplicar respiração de resgate. 
Se o ar entrar, cheque o pulso
Se o ar não entrar, continue com os ciclos de 30 compressões torácicas, com a busca de objetos desalojados e com as tentativas de ventilação 
· Vítima for um bebê: batidas nas costas e compressões torácicas 
1. Coloque o bebê no braço com a face para baixo, em um nível inferior ao do tronco, formando um ângulos de 60º. Apoie a cabeça e o pescoço do bebê na mão e ponha o antebraço na coxa para garantir firmeza
2. Usando a parte posterior da palma da outra mão, dê até 5 batidas rápidas e fortes entre as escápulas
3. Apoiando a cabeça do bebê, envolva-o entre as mãos e vire-o de costas, mantendo a cabeça mais baixo que o tronco. Coloque o bebê sobre a coxa ou no colo
4. Posicione os dedos anular e médio da outra mão no terço inferno do esterno do bebê, aproximadamente um dedo abaixo de uma linha imaginária entre os mamilos. Dê até 5 impulsos rápidos no tórax, pressionando- direto para trás 
Parada cardiorrespiratória 
· É uma condição na qual o coração para de bater porque o músculo cardíaco não recebe o sangue, e, consequentemente, o oxigênio e os nutrientes, de que necessita, ou por conta de uma anormalidade grave e súbita do ritmo cardíaco 
Causas
· 
· Infarto cardíaco
· Doença coronária
· Excesso de estresse ou exercício 
· Arritmia cardíaca
Sinais e sintomas
· Dor no peito, sensação de peso ou aperto que pode irradiar para pescoço, ombros, maxilar e braços
· Náusea e/ou vômitos
· Pele fria, pálida, úmida
· Pulso fraco e irregular
· Dificuldade respiratórias 
· Tonturas
Primeiros Socorros
1. Ligar para o SME em primeiro lugar.
2. Avaliar o local e a intensidade das dores e presença de outros sinais e sintomas. 
3. Caso apresente volume respiratório ineficiente forneça respiração artificial.
4. Encorajar a vítima a mastigar um comprimido de ácido acetilsalicílico adulto, ou duas doses do infantil (caso ela não tenha alergia)
5. Não deixe ela se movimentar e afrouxe as roupas dela. 
6. Monitore continuadamente os sinais vitais e esteja preparado para outra RCP.
RCP – Ressuscitação Cardiopulmonar
· Frequência de compressão mínima de 100/minuto
· Profundidade de compressão mínima de 5cm em adultos
· Retorno total do tórax após cada compressão
· Minimização das interrupções nas compressões torácicas
RCP com ventilação
· 30 compressões torácicas e 2 ventilações (30:2)
Sequência do Suporte Básico de Vida (SBV)
Compressions - Compressão torácica
Air – Liberação das vias aéreas
Breathing – Respiração boca-a-boca