TUBERCULOSIS (1)

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Tuberculosis 
Dra. D. Kattya Otazo Murillo
Ministerio de salud y deportes, Manual de Normas Técnicas en tuberculosis. Protocolo de manejo de tuberculosis infantil. 
Definición 
DEFINICIÓN 
Es una enfermedad social, de naturaleza infecto-contagiosa, de evolución crónica, curable y de notificación obligatoria. 
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AGENTE
Micobacterium tuberculosis  bacilo ácido alcohol resistente, de crecimiento lento. 
Gral infección recientemente adquirida. 
INFECCIÓN TUBERCULOSA
Entra en contacto agente por 1ra vez con persona sana = PRIMOINFECCIÓN TUBERCULOSA  respuesta de defensa inmunológica.
ENFERMEDAD TUBERCULOSA
Si hay factores de riesgo, y sistema inmunológico es vencido por el bacilo. 
Localización de la enfermedad
Pulmonar:
Baciloscopia y/o cultivo
Evidencia clínica
Evidencia radiológica
Extrapulmonar:
Afecta otro órgano
Estudios bacteriológicos (cultivo)
Histopatológico
Evidencia clinico radiológica sólida. 
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Manifestaciones clínicas
La tuberculosis infantil carece de manifestaciones clínicas propias. 
Síntomas generales incluyen fiebre, pérdida de peso, anorexia, astenia, adinamia, diaforesis. 
Forma pulmonar es la más frecuente, por ende:
Tos crónica (más de 15 días) o un estado de infección respiratoria que no cede con antibióticos usuales. 
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Diagnóstico
La tuberculosis infantil carece de manifestaciones clínicas propias. 
Síntomas generales incluyen fiebre, pérdida de peso, anorexia, astenia, adinamia, diaforesis. 
Forma pulmonar es la más frecuente, por ende:
Tos crónica (más de 15 días) o un estado de infección respiratoria que no cede con antibióticos usuales. 
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Radiológicos….
Tuberculosis pulmonar primaria calcificada (complejo de Ranke). 
Granuloma pulmonar calcificado (lesión de Ghon), asociado a adenopatías hiliares calcificadas.
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Inmunológicos….
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Mediante la aplicación de la PPD (Derivado proteico purificado ó prueba de tuberculina), no uso aislado por poca ayuda en diagnóstico, especialmente en países con alta cobertura de vacunación de BCG.
Se considera PPD (+) a la induración mayor de 5 mm en:
Menor de 5 años contacto de un caso TBP BAAR(+), con o sin vacuna BCG. 
Menor de 5 años sin BCG.
Infectados con VIH.
Se considera PPD (-) a la induración menor de 10 mm en:
Falsos negativos en sarampión, varicela, tosferina, desnutrición, quimioterapia, esteroides, etc
Falsos positivos cuando hay aplicación previa de la vacuna BCG (efecto booster).
ANTECEDENTE DE NO HABER RECIBIDO LA VACUNA  VER NÓDULO. 
Anatomopatológico….
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GRANULOMA TUBERCULOSO
Bacteriológico….
Cultivo….
3 muestras de baciloscopia
1 para cultivo (aspirado gástrico, esputo inducido)
Resultado en 6 a 8 semanas. 
Otros….
ADA (Adenosin desaminasa)
Inmunoblott  detecta proteína específica de M. tuberculosis. 
Test de ELISA
PCR
CUANTIFERÓN (Mide la concetración de IF-gamma secretado por los leucocitos sensibilizados en presencia de 2 proteínas ( ESAT-6 y CFP-10) presentes en la tuberculosis
Tratamiento
Gracias!
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