Envelhecimento Respiratório

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SISTEMA
RESPIRATÓRIO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
ESCOLA DE MEDICINA E CIRURGIA
ENVELHECIMENTO E SAÚDE
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ENVELHECIMENTO DO
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ANA BEATRIZ SILVA MAC CORMICK, BEATRIZ ROSSI SORIANO JULIVALDO, EMANUEL PEREIRA ALVES, MARCOS VINICIUS DA SILVA
TEIXEIRA, PEDRO HENRIQUE FELIPASSI DO ESPÍRITO SANTO, RAPHAEL NASCIMENTO DA ROCHA, RAQUEL MUNIZ DE SOUZA MOÇO
01
O ENVELHECIMENTO DA 
POPULAÇÃO MUNDIAL
15,6% DA POPULAÇÂO
NACIONAL É IDOSA
DIMINUIÇÃO DA TAXA DE
FECUNDIDADE
DIMINUIÇÃO DA TAXA DE
MORTALIDADE
AUMENTO DA EXPECTATIVA
DE VIDA
02
04
O SISTEMA RESPIRATÓRIO
05
O ENVELHECIMENTO E A ESTRUTURA
PULMONAR
08
ALTERAÇÕES RADIOLÓGICAS
06
O ENVELHECIMENTO E AS ESTRUTURAS
EXTRAPULMONARES
Alterações morfológicas e
funcionais do sistema
respiratório
Condições patológicas 
07
SINERGISMO
10
TAXA DE INTERNAÇÃO DE IDOSOS POR DOENÇAS
RESPIRATÓRIAS EM DIFERENTES FAIXAS ETÁRIAS
11
TAXA DE MORTALIDADE DE IDOSOS POR DOENÇAS
RESPIRATÓRIAS EM DIFERENTES FAIXAS ETÁRIAS
12
ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS
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Alterações de Cromatina
Reparo de DNA Diminuído
Metabolismo Diminuído de
Ácidos Graxos
CCL18, IL-10, IL-6, IL-8, G-
CSF MCP-1 
TABACO ACELERA O
PROCESSO DE SENESCÊNCIA
EPITÉLIO
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Pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células
caliciformes (mucinosas)
Adesão celular e Células Basais
Forma a primeira barreira aos materiais
particulados e patógenos.
Envelhecimento Implica:
Decréscimo da Produção de Mucinas (MUC4,
MUC13, MUC16).
Anormalidades nos Microtúbulos
Up-regulation de Receptores
Estresse Oxidativo
EPITÉLIO
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Alvéolos com Pneumócitos Tipo I e Tipo II
AT2 e Produção de Surfactante Diminuída
Proteínas Mal Dobradas, Danos ao DNA, EROs,
Autofagia Limitada
Levam à Apoptose!
População de AT1 diminui:
Mais Senescência, estado pró-inflamatório, EROS,
Cromatina Alterada, etc.
Amplificação do Fenômeno Senescente
FIBROBLASTOS
Secretam glicoproteínas, metaloproteases (MMPs),
colágenos. Citocinas, Fatores de Crescimento definem a
organização e produção desses componentes.
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MATRIZ EXTRACELULAR
MMPs que degradam a Elastina, Laminina e Fibronectina
da MEC e aumentam a deposição de colágeno
ENDOTÉLIO
Estresse oxidativo na formação de neo-epítopos, luz
sofre estreitamento, recrutamento e migração falhos.
INTERSTÍCIO
CÉLULAS IMUNES
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MACRÓFAGOS
Menor Fagocitose, Diminuição de Receptores,
Alteração de Resposta pelo microambiente,
Menos Fenótipo M2, Ambiente mais pró-
inflamatório.
CÉLULAS DENDRÍTICAS
Menor Fagocitose, Migração Dificultada, Menos
Moléculas Coestimulatórias, Menor Poder de
Apresentação de Ags, Desregulação de
Citocinas (IL-6, IL-12).
NEUTRÓFILOS
CD16 Diminuído Menor Capacidade Fagocítica,
Formação de Superóxidos, Apoptose
Aumentada, Recrutamento Crônico Causando
Danos à Estrutura Pulmonar.
LINFÓCITOS
Diminuição da População de CD3, CD4 e CD8,
Menos T-naives, Respostas, Receptores e
Memória de Células T Diminuída, Células B
Crônicamente Ativadas, Receptores Alterados.
ALTERAÇÕES
ESTRUTURAIS
ocorrem alterações nas fibras elásticas, na estrutura alveolar e
no aporte sanguíneo.
PULMÃO
f
EXTRA- PULMONAR
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Ocorrem alterações nas cartilagens costais, na coluna vertebral
e na musculatura respiratóia. 
PULMÃO
Diminuição das fibras elásticas no
pulmão ao longo do
envelhecimento, que vai afetar:
Diminuição da elasticidade
Aumento da complacência
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As regiões de troca gasosa sofrem
mudanças como: 
Perda de septos alveolares
Espessamento da membrana
alveolo-capilar
Diminuição da quantidade de
capilares sanguíneos
20
EXTRA- PULMONAR
Calcificação de Cartilagens costais
Aumento da curvatura da Coluna Vertebral
Perda de massa e força da Musculatura
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS
Apesar de existir um comprometimento
progressivo da função pulmonar com o
envelhecimento, a capacidade de trocas
gasosas se mantém adequada dentro da
perspectiva de vida máxima de pessoas
saudáveis.
TROCAS
GASOSAS
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Perda das propriedades elásticas do
pulmão + redução da potência motora
e muscular + enrijecimento da parede
torácica = alteração dos volumes
pulmonares
Aumento da cifose torácica,
encurtamento da coluna vertebral
torácica, aumento do diâmetro ântero-
posterior do tórax (tórax em barril),
diminuição da mobilidade torácica
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ALTERAÇÕES DOS
VOLUMES PULMONARES
No envelhecimento: 
VR
Capacidade pulmonar total (CPT): maior
volume alcançado pelos pulmões. CPT = CV
+ VR
Capacidade vital (CV): volume que é
possível expulsar durante uma expiração
forçada consecutiva a uma inspiração máxima
Volume residual (VR): volume de ar que
permanece no pulmão depois de uma
expiração máxima.
23
CV CPT
O IDOSO E O
TABAGISMO
Indivíduos com mais de 50 anos que fumam: maior
nível de dependência da nicotina, histórico mais
longo de tabagismo e maior consumo de cigarros.
Ao parar o tabagismo, idosos de 65 anos ou mais
que fumem até 1 maço de cigarros/dia podem ter
um aumento de 2 a 3 anos na esperança de vida
de idosos.
24
IMPLICAÇÕES CLÍNICAS 
A manifestação de patologias na terceira idade 
25
DPOC
Maior vulnerabilidade dos idosos
Grande relação com o tabagismo 
Perda progressiva da elasticidade
pulmonar 
Maior senescência celular 
Perda da capacidade
regenerativa pulmonar 
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PNEUMONIA 
MAIOR causa de morte entre idosos
No caso da pneumonia por aspiração perda
do reflexo da tosse 
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Idosos podem ter uma
manifestação atípica 
Confusão mental
Falta de apetite
Prostação 
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Câncer de pulmão Fibrose pulmonar
Tosse persistente
Hemoptise
Perda de apetite
Perda ponderal 
Dispneia
Cansaço
Aperto no peito
Sufocamento
INTERVENÇÕES
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Intubação Fármacos
Menos tempo
Flacidez dos lábios 
Tônus muscular 
Estudos
Polifarmácia
Metabolismo hepático
Clearence renal 
PECULIARIDADES DO
EXAME FÍSICO
Expansibilidade reduzida 
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Presença de RAs sem
correlação clínica
Menor cooperação 
Colher informações com
parentes ou cuidadores
O FUTURO COM O IDOSO
Condições que advêm
naturalmente com o
avançar da idade;
PREVENIR
Condições que já se
estabeleceram e ainda
podem ser curados;
TRATAR
Condiçõs que já se
estabeleceram , cujo foco
é permitir com que não
avancem
CONTROLAR
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INTERFACES QUE SE SOBREPÕEM
VACINAÇÃO
32
Pneumovax
VPC13(SUS-)/VPC15/VPC23
Influenza 
SUS+
COVID-19
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Prevenção
HÁBITOS
Prevenção 34
Alimentação saudável
Prática de atividade física
Criação de novos
vínculos
NEOPLASIAS
Atenção à clínica: hemoptise,
pneumonias persistentes e
tabagismo
Tratamento 35
Não há rastreamento
Aparecem na faixa etária dos
70 anos, tipicamente
Tratamento
TUBERCULOSE
PULMONAR
36
Senescência do sistema
imune (desbalanço)
Maior incidência em idosos
Rastreamento em idosos em
lares de longa permanência
CESSAÇÃO DO
TABAGISMO
Tratamento 37
Requisitos incluem cooperação do
paciente e terapia combinada
É uma boa escolha, independente
de estabelecimento de doenças
Eliminação de fatores de risco para
outras doenças
DCNTS
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Redução da funcionalidade e 
impacto na qualidade de vida
Incluem fibrose pulmonar, asma
grave e DPOC
Tratamento não foca só em DCNTS
do A.R. nem em drogas apenas
Tratamento
REFERÊNCIAS
Calendário de Vacinação do Idoso 2024/2025. Sociedade Brasileira de Imunizações.
https://sites.usp.br/cdcc/wp-content/uploads/sites/512/2019/07/sistema-respirat%C3%B3rio-2.pdf
FAGHERAZZI, S. B. ANÁLISE DA INFLUÊNCIA DE DIFERENTES FATORES SOBRE AS PRESSÕES VENTILATÓRIAS MÁXIMAS EM
IDOSOS DO MUNICÍPIO DE PORTO ALEGRE - BRASIL. Tese (Mestrado em Biomedicina). Pontifícia Universidade Católica do Rio
Grande do Sul, Porto Alegre, 2010.
GOULART, D. et al. Tabagismo em idosos Smoking in the elderly. REV. BRAS. GERIATRIA E GERONTOLOGIA, v. 8, n. 1, 2006.
Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa, 1ª edição. Ministério da Saúde, Brasília, 2007.
Tratado de Geriatria e Gerontologia. Elizabete Viana de Freitas et al, 3.ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas e agravos não transmissíveisno Brasil 2021-2030 93.
Ministério da Saúde, 2021
Medicina Interna de Harrison, 20ª edição, 2020. McGraw Hills
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https://sites.usp.br/cdcc/wp-content/uploads/sites/512/2019/07/sistema-respirat%C3%B3rio-2.pdf
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