Questões respondidas

Prévia do material em texto

156 
 
d) Delirium Tremens 
e) Perturbação psicótica aguda e transitória 
Justificação: 
a) Encefalopatia de Wernicke - A Encefalopatia de Wernicke é uma síndrome neuropsiquiátrica 
secundária ao défice de tiamina, associado ao alcoolismo e caracterizada pela tríade de diagnóstico: 
oftalmoplegia ou alterações oculomotoras (nistagmo ou paralisia dos movimentos oculares), ataxia 
da marcha e confusão mental. Neste caso predominam os défices de memória e as confabulações, 
sendo mais provável o diagnóstico de Síndrome de Korsakoff. 
b) Alucinose Alcoólica - A alucinose alcoólica surge normalmente 12-48h após privação alcólica e 
caracteriza-se por alucinações particularmente vívidas, sendo mais frequentes as auditivas do que 
as visuais, que surgem mais no Delirium Tremens . O doente geralmente fica muito assustado com 
estas vivências, mostrando-se inquieto e ansioso. 
c) Síndrome de Korsakoff - Resposta correcta. A síndrome de Korsakoff é um quadro amnésico de 
instalação subaguda, com amnésia anterógrada e retrógrada, desorientação alopsíquica, e 
confabulações, preenchendo as suas lacunas mnésicas com relatos incoerentes e muitas vezes 
pouco plausíveis. Não há alterações da consciência, oftalmoplegia ou ataxia. 
d) Delirium Tremens - O Delirium tremens ocorre na abstinência alcoólica, surgindo normalmente 
24h-48h depois da última bebida. É caractarerizado por desorientação, flutuação do estado de 
consciência, hipertensão, taquicardia, tremores, alucinações visuais e em última instância, 
convulsões. 
e) Perturbação psicótica aguda e transitória - A PAT caracteriza-se por um quadro agudo de sintomas 
psicóticos (delírio, alucinações, alterações percetivas, discurso desorganizado) + alteração grave do 
comportamento (desorganizado ou catatónico). O início agudo é definido como um 
desenvolvimento em duas semanas ou menos. Para além disso o quadro não pode ser explicado 
pelo uso de substâncias. Neste caso, predominam sintomas confabulatórios, já com um ano de 
evolução, que se enquadram melhor num défice de tiamina associado ao álcool, nomeadamente 
Síndrome de Korsakoff. 
Objectivo educacional: saber fazer o diagnóstico diferencial das várias síndromes associadas ao 
consumo crónico de álcool. 
 
120. Um homem de 36 anos, solteiro, sem filhos, jornalista de profissão mas de baixa há 3 meses, é 
levado ao serviço de urgência pelos agentes de autoridade por alterações do comportamento. Foi 
avistado no castelo de São Jorge com postura sugestiva de atividade produtiva, com solilóquios e 
risos imotivados. Em entrevista no serviço de urgência refere ser descendente da família real e que 
viu D. Afonso Henriques no castelo. Alega possuir uma capacidade especial dada a sua linhagem de 
devolver a paz no mundo dizendo que “tenho muitos projetos em curso para fazer isso” (sic). Diz 
ainda que gastou, nos últimos 3 meses, mais dinheiro que o habitual “mas não tem problema porque