Tratamento de Fraturas Mandibulares

Prévia do material em texto

de mandibueaus terco inferior da face Princi pies primario : sem calo de discontinuidade com das FIR "gap "de 1mm REPARO OSSEO SECUNDÁRIO e resistincia do Cartilaginoso sem a sem e BMM de sem da fratura du 4 a 6 semanas Robut fio de parente Remodelação fratura recente 2 adulto Erich pode fito de pode fito de areas de 6 sem direta ow minimo ACESSOS principies ustitica (rugas boa funcional FRONTAL com nerros (10a facial BMM semanas adulto TEMPORAL mandibular marginal 2 submandibular TRATAMENTO INCRUENTO (externo) fragmento do paciente manter importante BMM de / aberta FIR pl com da fratura fio de + 6 sem de ATM grande no ARCO & Fratura de de sinfise e coupo c angulo da de TRATAMENTO fratura coupo ; name odusais dentario) assimetria de de facial BARRA do TENSÃO BMM de de 088 TRATAMENTO CRUENTO area de de Jensão = permite 1 placa muscular central da pode colocar e fragmento do de fratuna INTERNA SISTEMAS DE PLACAS E DARAFUSOS imediata VANTAGENS: BMM no trans pl a MANDBULA de 2.4 no bural sem BMM com placa e u 7 BMM no a fio de + BMM 6 DA FACE placa ~ G 1,5 3mm 1 places de plano de tratamento 1.0 mm hospitali no minimo 2 sensibilidade Acusso intra tempo de para cada restable lesas e do local de mandibula DA raizes BMM : mandibular " do "load "lood sharing e fios de placa e de caract 5 do BMO do BMM fixocao rigida da do pariente a fios de (sum BMM) FRATURA DE (com BMM Champy placa 2.0 (no 3 simples unica FRATURA GOMINUTIVA a cortical FRATURAS placas de 2.4 placas minimo 3 sum MANDIBULAS ATROFICAS 2.4u 2.7mmHematoma Septal Tratamento Emergencial Tamponamento Nasal Cirurgia não-indicada Lacerações Profilaxia do tétano Necrose do septo Tamponamentos Drenagem imediata Sem Deslocamento / Contenções provisórias V.A.S permeáveis Função Ocular/Olfatória / Mastigatória Sem deformidade Tratamento Cirúrgico: considerações Lacerações Via aérea trans-operatória Comodidade Acessos cirúrgicos Limitações Formas de redução Métodos de fixação Proteção Ocular Tratamento Cirúrgico: considerações Via aérea trans-operatória Incruenta (fechada) Acessos cirúrgicos Lentes esclerais Cruenta (aberta) Formas de redução Métodos de fixação Desimpacção Maxilar Desimpacção Maxilar BMM Redução Maxilar Forceps de Hayton - Williams Restabelecer oclusão Redução funcional maxilares A-P transversal Passividade Forceps de Rowe S/ interferências Tx Conservador Redução incruenta: intra-bucal Tx Conservador Redução incruenta: Incisão de Keen Incruento Incisão de Caldwell-Luc AG Desimpacção Tracionamento BMM+tração elástica sem 9 Redução incruenta: transcutâneo Redução incruenta: fossa temporal Redução incruenta Barros Ginestet A Bird Gillies Carroll Girard Bristow Rowe Strohmever Gillies VANTAGENS DESVANTAGENS Poswillo Dingmann Menor invasividade Difícil avaliar redução Recupera Anatomia & Função Estabilidade Descomprime NIO Redução Nasal incruenta Imobilizações (splints) FIR Interna Estabilidade Placas Malhas Função Asch Walsham Alinhar Septo Dir Esq Segurança Elevar ponte nasal Ossos nasais 1 Externa FIXAÇÃO Diastases 2.0 2.0 I Diastases 1.7 1.7 Diastases 00 Tração muscular 1.5 Tração muscular 1.5 Transmissão Transmissão 1.3 1.3Biomecânica Biomecânica Ressuspensão de tecidos moles Restaurar pilares pilares Evitar tecidual as inserção dos ligamentos Placas logitudinalmente Placas logitudinalmente Microplacas (1.0-1.5) Miniplacas (1.7-2.0) Órbita Zigomático Cantopexia lateral AO Naso-etimoidal Maxila 2 Refixação do temporal Refixação da camada da fascia temporal Suporte Pós-operatório Reabilitação Fraturas do 1/3 médio Revisão cicatricial Diagnóstico & Planejamento Medicações Redução adequada Restauração dentária / oclusal Ampla exposição Dieta Higiene Reposição 3D Corrigir deformidades residuais Fisioterapia Tempo hábil Acompanhamento psicológico Ajuste social e psicológico Resultados estético-funcionais Tratamento reabilitador Reintegração social INSTRUMENTAL