Questões de Parasitologia I

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Questões de Parasitologia
I. Giardíase e Amebíase
1. Caracterize o agente etiológico da giardíase e da amebíase e descreva quais formas morfológicas eles possuem.
R: Giardia lambia e Entamoeba histolytica ou E. díspar. Ambos são protozoários e só possuem duas formas: cisto e trofozoíto.
2. Diferencie Giardíase e Amebíase.
R.: A giardíase tem o desencistamento no estômago, enquanto que a amebíase o faz no intestino grosso. A Amebíase se fixa na parede do TGI e pode se disseminar para outras vísceras (cérebro, fígado e pulmão)
3. Qual o período de incubação da doença e qual o tratamento?
R.: O período de incobação varia de 4 à 10 dias e seu tratamento é com Metronidazol.
II. Doença de Chagas
1. Qual o agente etiológico da doença de Chagas? Quais as formas morfológicas que existem no homem?
O agente etiológico da doença de chagas é o Trypanossoma cruzi (um protozoário). No homem existem as formas amastigotas (intracelular) e tripomastigota (sangue).
2. Descreva o vetor da doença de Chagas e quais formas morfológicas do protozoário que são encontradas nele.
R.: O vetor é o triatoma infestans, que é hematófago com hábitos noturnos. Também existe, em menor quantidade, o Rhodnius prolixus. É mais conhecido como barbeiro. Nele são encontradas as formas Tripomastigota metacíclico e Epimastigota.
3. Descreva o ciclo da Doença de Chagas.
R.: 1. O homem é picado pelo barbeiro, que evacua e elimina tripomastigotas metacíclicos.
2. Após o paciente se coçar, o T. Metacíclico cai na corrente sanguínea e é fagocitado e se torna amastigota.
3. Os amastigotas se replicam por divisão binária e podem se tornar novamente tripomastigotas.
4. Os tripomastigotas causam lise celular e caem novamente na corrente sanguínea.
5. Ao sugar o sangue, o triatoma se contamina com tripomastigotas.
6. No intestino do barbeiro tripomastigota se transforma em epimastigota. Na porção final do intestino do inseto existem as formas infectantes (tripomastigota metacíclico).
4. O que é repasto sanguíneo?
O barbairo (triatoma), ao se alimentar, evacua.
5. Quais são as principais formas clínicas na doença de chagas?
R.: Assintomática, Cardíaca, Digestiva e Mista.
6. Quando é evidenciado a forma aguda da doença de Chagas?
É algo raro mas já foi evidenciado forma aguda em casos de ingestão acidental de triatominídeos contaminados.
7. Qual o processo infeccioso usado pelo T. cruzi?
R.: O T. cruzi após cair na corrente sanguínea é fagocitado pelos macrófagos. Ele consegue escapar do vacúolo digestivo pois possui hemolisina. Com isso, passa a se reproduzir no citoplasma sob a forma de amastigota. Quando se transforma em tripomastigota e cai na corrente sanguínea novamente, ele expressa proteínas em sua superfície que interage com receptores celulares e faz a célulamobilizar lisossomos para a membrana, infectando assim tanto macrófagos quanto células teciduais.
Por estar presente no sangue e nos macrófagos, os protozoários conseguem circular por todo o corpo mas tem predileção pelo SNC, TGI, coração e Nódulos Linfáticos.
8. Como ocorre a imunidade para a doença de chagas?
A imunidade pode ser por fagocitose do parasito ou por imunidade intracelular e linfócito natual killer.
9. O que é a teoria toxica em Chagas?
Células vasculares infectadas com o protozoário passam a produzir um colágeno anormal, o que causa espasmos vasculares que podem levas à áreas de isquemia com fibrose.
10. Explique a teoria Auto – Imune de doença de chagas.
Essa teoria propõe que os antígenos presentes na superfície do protozoário são parecidos com proteínas do próprio organismo. Ao criar anticorpos contra essas proteínas ocorre uma doença auto-imune com destruição e piora do quadro. Os anticorpos contra o protozoário conseguem se ligar aos B1 do coração.
11. Caracterize a fase aguda da Doença de Chagas.
A fase aguda pode ser classificada como:
a) Sem sinais de porta de entrada: assintomática e inaparente.
b) Com sinais de porta de entrada: sintomática – sinal de romanã positivo (edema unilateral), linfoadenomegalia, febre, chagoma (inchaço no local da picada)
12. Caracterize a fase crônica da Doença de Chagas.
90% dos casos cronificam. Pode se apresentar como cardíaca (acomete músculo cardíaco), digestiva ou mista.
Forma cardíaca é caracterizada por insuficiência renal, cardiomegalia e arritmia.
Forma digestiva é caracterizada por megacólon, constipação crônica, megaesôfago, acalasia.
13. Como pode acontecer a transmissão de t.cruzi?
Vetor, transfusão de sangue, congênita (para o bebê), acidente de laboratório, oral, transplante, sexual.
14. Como é feito o diagnóstico de Doença de Chagas?
Na fase agda: gota espessa e PCR
Na fase crônica: sorologia e PCR.
Para detectar o parasita: esfregaço, exame de sangue à fresco, gota espessa.
15. Qual o tratamento para Chagas?
Benzonidazol.
III. Leishmaniose Visceral Americana
1. Descreva qual o agente etiológico da L. Visceral e qual seu vetor.
O Agente etiológico é a Leishmania infantum chagasi e é transmitida pelo mosquito Lutzomia longipalpis
2. Quais as formas clínicas da Leishmaniose Visceral?
Assintomática
Hepatoesplenomegalia
Febre
Emagrecimento
Anemia
Plaquetopenia
Linfopenia Linfadenopatia
Hipergamaglobulinemia
Hipoalbunemia
Edema
Pancitopenia (diminuição de todos as células do sangue) 
O parasita acomete fígado, medula óssea, linfonodos e baço.
3. Como é feito o diagnóstico da doença?
Por punção de medula óssea, baço ou fígado.
ELISA
Imunofluorescencia
4. Qual o tratamento da LV?
Antimoniais pentavalente (glucantine), pentanidina (pentosan) e anfotericina.
Os antimoniais inibem a glicólise mas apresentam cardiotoxidade, pancreatite, hepatotoxidade e nefrotoxidade.
IV. Leishmaniose Tegumentar Americana
1. Caracterize o agente etiológico da Leishmaniose Tegumentar.
É um protozoário heteróxeno que tem ciclo em um hospedeiro vertebrado e outro em invertebrado). É do Gênero Leishmania e da Subespécie Viannia Existem 3 agentes principais: L. amazonenses, L. brasiliensis, L. guayanensis
2. Quais os hospedeiros intermediários da Leishmaniose tegumentar?
Além do homem, cachorro, macaco, preguiça, roedor, gambá e raposas.
3.Qual o principal vetor da Leishmaniose?
É o mosquito Lutzomia (mosquito palha)
4. Quais são as formas parasitárias e onde cada uma delas se encontra?
Existem 3 formas parasitárias: amastigota, promastigota.
A forma amastigota é a única que existe no homem e fica dentro de macrófagos na pele.
Promastigotas ficam no inseto (intestino)
5. Descreva o Ciclo da Leishmaniose Tegumentar.
Quando o Lutzomia se alimenta, ele inocula formas promastigotas na pele. Essas formas são fagcitadas pelos macrófagos e resistem à digesão intracelular e se replicam no citoplasma. Quando o mosquito suga o sangue ele acaba ingerindo macrófagos contaminados que em seu sistema digestivo se transformam em promastigotas.
6. Descreva o ciclo biológico dependendo da espécie do parasita.
O L. amazonenses tem maior predominância em áreas periurbanas e acomete homens e animais domésticos. 
O L. Guayanensis tem predileção pelas copas das árvores e altas altitudes e tem como maior reservatório as preguiças.
O L. brasiliensis prefere baixas altitudes.
7. Quais são os fatores de infecção do parsita?
O parasita, dependendo da quantidade inoculada no hospedeiro, pode desenvolver quadros mais severos que outros. Ele também expressa moléculas na superfície como LPG e GP63.
8. Quais são as fases de infecção?
O promastigota metacíclico é fagocitado por macrófagos onde é transformado em amastigota. Quando o sistema complemento se liga aos promastigotas, a proteína GP63 do parasita consegue inativar esse complemento e evitar a lise. O parasita também expressa a proteína LPG que expressa que a sinalização do macrófago infectado seja eficaz.
Quais são as formas clínicas da Leishmaniose Tegumentar e quais os principais agentes?
Forma cutânea: l. amazonenses, l. brasiliensis, l. guyanensis e l. lainsoni.
Forma cutaneomucosa: L. brasiliensis e L. guyanensis.Forma cutânea difusa: L. amazonenses.
10. Qual o resultado do teste de montenegr para cada forma clínica de leishmaniose?
L. Visceral: Teste negativo
L. Cutanea e Cutaneomucosa: Teste positivo
L. Cutanea difusa: Teste positivo.
11. Como é o teste de Montenegro?
É um teste cutâneo contra promastigotas mortas para ver se o sistema imune já foi sensibilizado com o parasita.
12. Quais os possíveis métodos de diagnósticos?
Sorológico, Teste de Montenegro, Urina, PCR.
13. Diferencie Chagas de Leishmaniose Visceral.
A doença de chagas apresenta a forma tripomastigota no sangue enquanto que a leishmaniose não apresenta essa fase no hospedeiro humano.
14.Diferencie Leishmaniose de Esquistossomose.
A presença de febre só é evidenciada em caso de Leishmaniose Visceral.
15. Por que o mesmo parasita pode ser responsável por diferentes formas clínicas?
Porque a manifestação no paciente depende, além do agente, da imunidade. Se sua imunidade estiver comprometida ele pode desenvolver as formas mais graves. Se o paciente não conseguir fazer uma resposta TH1 eficaz pode ocorrer o aumento da inflamação e piora do quadro clínico.
16. Como é feito o tratamento da Leishmaniose Tegumentar?
Antimoniais (glucantine e pentosan) ou anfotericina.
17. Como é a prevenção contra Leishmaniose?
Vacinar animais domésticos como cães. Uso de repelentes. Evitar morar próximo de áreas de risco, eliminar o vetor etc.
V. Esquistossomose
1. Quais os agentes etiológicos da Esquistossomose?
É um helminto da classe trematoda com sexo separado. A espécie S. mansoni é única do país porque só temos o hospedeiro intermediário para ele. 
2. Quais as formas do parasita e onde cada uma delas se encontra.
Ovo – eliminado pelas fezes humanas
Miracídio – larva ciliada que sai do ovo na presença de água e infecta o caramujo.
Cercária – Forma infectante liberada pelo caramujo e infecta o homem.
Verme Adulto – encontrado nas veias mesentéricas e derivações. Macho apresenta canal ginecóforo onde a fêmea entra e ocorre reprodução sexuada.
3. Qual o vetor da Esquistossomose mais importante no Brasil?
É o caramujo Biomphalaria Glabata ou o B. Tenaghophila
4. O que é dermatite cercariana?
É a inflamação local causada pela penetração de cercaria na pele.
5. O ciclo esquistossomótic segue o ciclo de Looss?
Sim.
6. Qual a patogenia da Esquistossomose?
O granuloma esqusitossomótico causa fibrose hepática que sobrecarrega o sistema porta-hepático e ocorre derivação do sangue para outros locais. A fibrose hepática é denominada fibrose de siners.
7. Quais as derivações possíveis?
Derivações para a veia esplência, esofágica, retal e umbilical.
8. Quais os sintomas?
Esplenomegalia
Hepatomegalia de lobo esquerdo
Ausenscia de febre
fibrose hepática