caso 6- caminhos cruzados

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFACISA 
GRADUAÇÃO EM MEDICINA 
COORDENAÇÃO DE TUTORIA 
ANO II / SEMESTRE 3 
INSTRUMENTO DE RACIOCÍNIO CLÍNICO PARA ESTUDANTES DE MEDICINA 
ANA CAROLINA MARQUES DE LIMA- 2322040109- BLOCO XII- CASO 6 
 
Funcionamento dos diferentes tipos de CAPS 
 CAPS I: 
Atende pessoas de todas as faixas etárias, que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psíquico decorrente de 
problemas mentais graves e persistentes. Municípios entre 20.000 e 70.000 habitantes. Funcionam de 08 as 18h horas, em 
dois turnos e nos 5 dias úteis da semana. A esquipe deve ter, no mínimo: 1 médico psiquiatra ou médico com formação em saúde 
mental. 1 enfermeiro.3 profissionais de nível superior de outras categorias profissionais: psicólogo, assistente social, terapeuta 
ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico. 4 profissionais de nível médio: técnico e/ou 
auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. 
CAPS II: 
Atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psíquico decorrente de problemas mentais graves e persistentes. 
Indicado para municípios ou regiões de saúde com população acima de 70 mil habitantes até 200mil. Segunda a Sexta, 
das 7h Às 18h.Equipe composta de, no mínimo: 1 médico psiquiatra. 1 enfermeiro com formação em saúde mental. 4 
profissionais de nível superior de outras categorias profissionais: psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, 
pedagogo, professor de educação física ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico.6 profissionais de nível médio: 
técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. 
 CAPSi: 
Atende crianças e adolescentes que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psíquico decorrente de problemas 
mentais graves e persistentes. Indicado para municípios ou regiões com população acima de 70 mil habitantes até 200 
mil.Equipe composta de, no mínimo: 1 médico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra com formação em saúde mental.1 
enfermeiro. 4 profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente social, 
enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico. 5 
profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. 
 CAPSad Álcool e Drogas: 
Atende pessoas de todas as faixas etárias que apresentam intenso sofrimento psíquico decorrente do uso de álcool e outras 
drogas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. Indicado para 
municípios ou regiões de saúde com população acima de 70 mil habitantes.Equipe composta de, no mínimo: 1 médico 
psiquiatra. 1 enfermeiro com formação em saúde mental.1 médico clínico, responsável pela triagem, avaliação e 
acompanhamento das intercorrências clínicas. 4 profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: 
psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto 
terapêutico. 6 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional 
e artesão. 
CAPS III: Atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psíquico decorrente de problemas mentais graves e 
persistentes. Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de 
semana, ofertando retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive CAPSad, 
possuindo até 05 (cinco) leitos para acolhimento noturno, a permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno 
fica limitada a 07 (sete) dias corridos ou 10 (dez) dias intercalados em um período de 30 (trinta) dias. Indicado para 
municípios ou regiões de saúde com população acima de 200 mil habitantes. 
Recomendação e construção do PTS 
- O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas com um indivíduo, 
uma família ou um grupo que resulta da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar. 
- É uma ferramenta de organização do cuidado. 
- Objetiva-se atender as especificidades de cada sujeito e cada demanda, por isso é denominado singular. 
- Geralmente é dedicado a situações mais complexas, onde já foram tentadas ações pontuais e não se atingiu o resultado 
esperado devido a certa dificuldade em sua condução. 
O PTS é composto de 4 movimentos: 
1. Definição situacional/ diagnóstico: 
 
 
 
 
Delineamento da situação problemas que influenciam no caso. 
Identificar os sujeitos envolvidos e a rede de apoio existente, bem como as necessidades, identificando os aspectos sociais, 
psicológicos e orgânico, demandas, vulnerabilidades e potencialidades do usuário; além das intervenções já realizadas e seus 
resultados. 
A elaboração de um genograma e ecomapa mostra-se como uma boa ferramenta para registro gráfico da situação problema. 
2. Definição de metas: 
Diz respeito às questões sobre as quais se pretende intervir, norteadas pela inserção social, a ampliação de autonomia e a 
ativação da rede de suporte social da pessoa, família, grupo ou coletivo. 
Há propostas de curto, médio e longo prazo que serão negociadas com o usuário e demais pessoas envolvidas. 
3. Divisão de responsabilidades: 
As tarefas de cada profissional devem ser claras. 
Define-se um profissional de referência que articula e cuida de todo o processo, que será responsável pelo maior contato 
entre o caso e a equipe de saúde, podendo ser qualquer profissional da equipe de saúde, de preferência, aquele profissional com 
quem o usuário tem melhor vínculo. 
4. Reavaliação: 
Momento onde a equipe fará a discussão do caso, verificando o que teve êxito e o que precisa ser reformulado para ter 
melhor resposta. 
A periodicidade da reavaliação deve ser definida pela equipe interdisciplinar no planejamento das ações. 
Nela são revistos prazos, expectativas, tarefas, objetivos, metas e resultados. 
Elaboração do PTS 
Identificação: Nome: Ronaldo, Idade: 55 anos, Profissão: tele comunicador, desempregado, Grau de instrução: ensino médio 
completo, com curso técnico em telecomunicação 
1. Definição situacional 
Ronaldo trabalhava em uma empresa de telecomunicação, mas foi despedido há 3 meses, e desde então, desesperadamente, 
passou a buscar fontes de renda para sustentar sua família, Ana, sua esposa e Clara e Clarice, filhas gêmeas, de 15 anos 
porém, devido a sua idade não tem conseguido ser realocado no mercado de trabalho. Acabou recebendo a indicação uma 
plataforma de jogos virtuais e apostas em jogo de futebol, que prometia ganhos expressivos a partir de apostas de pequenos 
valores. Acreditando nessa proposta, Ronaldo começa a fazer apostas, inicialmente com pequenos valores, mas com o 
aumento das dívidas, começa a apostar mais alto, utilizando praticamente todo o salário do seguro desemprego. A família 
notou que ele agora passava muito tempo conectado ao celular, quase todas as noites estava indo dormir muito tarde e mudou 
seu comportamento, tornando-se um tanto agressivo com as filhas, além de ter reduzido os itens que compra na feira do mês. 
Além de tudo, a esposa notou um hálito etílico e descobriu que ele estava devendo dinheiro a vários amigos para cobrir os 
prejuízos. 
Ronaldo foi encaminhado a um CAPS-AD, há cerca de 2 meses, após passar no médico de sua UBS, por ser um consumidor 
excessivo de álcool e viciado em jogos virtuais. Mostra-se reservado, com uma expressão facial aparentemente triste, 
permanecendo calado, pensativo, distante e de cabeça baixa, só se expressando quando encorajado pelos outros durante as 
atividades ou dinâmicas no CAPS-AD. Apresenta descuido com sua aparência corporal e demonstrando hálito etílico, e 
enfrenta dificuldades em aderir ao tratamento medicamentoso, poisnão consegue resistir à bebida, sendo ela uma fuga diante 
de inúmeros problemas financeiros que tem enfrentado devido ao vício em jogos virtuais. 
2. Definindo as metas 
Curto prazo: 
- Conversar com Ronaldo, quando ele estiver sóbrio, em local que haja privacidade, para relatar que gostaria de auxiliá-lo no 
tratamento e explicar como seria o tratamento, para que ele sinta desejo ou necessidade em aderir; 
- Ajudá-lo a reconhecer que pode ter desenvolvido uma doença e que seus familiares não esperam que ele vá conseguir parar 
de beber sozinho, que estão prontos para ajudar; 
- Garantir a frequência adequada e recomendada ao CAPSad, pois, este permite a criação de um ambiente de suporte, a 
identificação com histórias similares e a obtenção de ideias úteis de recuperação; 
- Realizar o processo de desintoxicação alcoólica; 
- Avaliar e tratar as psicopatologias concomitantes, tais como ansiedade e depressão; 
- Reconhecer os sentimentos do familiar em relação ao dependente e fornecer apoio psicológico; 
- Pedir apoio da família em apontar comportamentos indicativos do consumo de álcool. 
Médio prazo: 
- Prevenir recaídas; 
- Garantir a recuperação do equilíbrio das funções vitais (padrão de sono e repouso, pressão arterial, alimentação, etc.); 
 
 
 
 
- Atender as necessidades humanas básicas (conforto, dignidade, auto estima, cuidados básicos de saúde, apoio, educação e 
outros; 
- Continuar observando a presença e pontualidade do paciente nas terapias. 
Longo prazo: 
- Visar a readaptação social; 
- Conseguir que ele volte ao mercado de trabalho; 
- Realizar a educação em saúde, promovendo conhecimento do corpo, auto cuidado e orientações das doenças causadas pelo 
alcoolismo; 
- Garantir que seja possível falar da recaída, ao invés de escondê-la e negá-la; 
- Ajudar a lidar com certas situações geradores de ansiedade, fissura ou estress e desenvolver maneiras adaptativas de lidar 
com estas situações sem o uso de álcool ou drogas; 
- Manter uma relação de troca e de suporte; 
3. Divisão das responsabilidades 
Médico da UBS; Psiquiatra; Psicólogo; Equipe CAPS. 
Prevenir recaídas é um papel de todos. 
4. Reavaliação 
- Partilhar na equipe a evolução dos sujeitos acompanhados; 
- Dialogar com a equipe e buscar soluções para as demandas de vida alteradas; 
- Conversar com a equipe para rever as situações que não obtiveram boas respostas. 
REFERÊNCIAS - Referências utilizadas no estudo individual 
- MINISTÉRIO DA SAÚDE. Centros de Atenção Psicossocial - CAPS. Disponível em: . 
- Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Disponível em: . 
- SUPERINTENDENCIA DE POLÍTICAS DE ATENÇÃO INTEGRAL Á SAÚDE/SPAIS Gerência de Ações 
Integradas de Saúde/GEAIS. [s.l: s.n.]. Disponível em: . 
- Ministério da Saúde. Disponível em: . 
- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Coordenação-Geral de 
Atenção Domiciliar. Melhor em casa – a segurança do hospital no conforto do seu lar. Caderno de Atenção Domiciliar 
Volume 2. Brasília-DF; 2012:14p. (Acesso em 11/05/2021). Disponível 
em: http://189.28.128.100/dab/docs/geral/CAD_VOL2_CAP1.pdf 
- Oliveira GN de . O Projeto terapêutico como contribuição para a mudança das práticas de saúde. Dissertação (Mestrado) 
Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Campinas, SP: [s.n.], 2007:176p. Disponível 
em: http://repositorio.unicamp.br/jspui/bitstream/REPOSIP/312027/1/Oliveira_GustavoNunesde_M.pdf 
- FIGLIE, A. et al. ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇO PARA ALCOOLISMO: UMA PROPOSTA. [s.l: s.n.]. Disponível 
em: . 
- PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE M A I O 2 0 2 2. [s.l: s.n.]. 
Disponível em: .