Aula 4 Cálculo da dieta

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Cálculo da dieta 
Naiade Silveira Almeida
1
Etapas para calcular dieta
Anamnese (coleta dos dados)
Necessidades nutricionais individuais 
Distribuição dos macronutrientes 
Elaboração do cardápio 
Cálculo e equilíbrio dos macros 
Cálculo dos micros 
Avaliação da adequação da dieta
Lista de substituição 
Orientações nutricionais
2
Características da dieta 
3
QUÍMICAS 
ENERGIA
LIPIDEOS
FÍSICAS
CONSISTÊNCIA
FÍSIC0-QUÍMICAS
FIBRAS 
PROTEINA
CARBOIDRATOS
VITAMINAS E MINERAIS
ÁGUA (LÍQUIDOS)
CONDIMENTOS 
FRACIONAMENTO
VOLUME
TEMPERATURA
Etapas
4
1-Realize uma boa anamnese; defina o diagnóstico nutricional; traces os objetivos nutricionais bem claros. 
2-Determine as necessidades calóricas do indivíduo, em seguida realize os cálculos de distribuição dos macronutrientes 
4-Distribuição do VET por refeição:
Desjejum : 25 a 30% Lanche: 10 a 15%
Colação : 10 a 15% Jantar: 20 a 25%
Almoço : 30 a 35% Ceia : 5 a 10% 
 
3- Calcule os macronutrientes e distribua-os de acordo com a tabela abaixo 
Distribuição dos macronutrientes 
Normocalórica VET = GET
Normoprotéica 0,8 -1,0 g/kgP/dia 
Normolipídica 20 - 35 % VET
Normoglicídica 45-65 % VET 
 ( DRIs 2002)
5
		 %	Kcal/dia	g/dia	g/kg/P/dia
	Proteína
 				
	Lipídeos 				
	Carboidratos 				
1°
2°
3°
6
		 %	Kcal/dia	g/dia	g/kg/P/dia
	Proteína
 	11,66	280 	 70 	 1,0 
	Lipídeos 				
	Carboidratos 				
1°
2°
3°
Exemplo VET: 2400 kcal/dia Peso: 70kg 
x 4 kcal 
7
		 %	Kcal/dia	g/dia	g/kg/P/dia
	Proteína
 	11,66	280 	 70 	 1,0 
	Lipídeos 	30 	 720 	 80 	 1,14
	Carboidratos 				
1°
2°
3°
Exemplo VET: 2400 kcal/dia Peso: 70kg 
x 4 kcal 
30% do VET ( 2400) 
/ 9 kcal 
/ peso 
8
		 %	Kcal/dia	g/dia	g/kg/P/dia
	Proteína
 	11,66	280 	 70 	 1,0 
	Lipídeos 	30 	 720 	 80 	 1,14
	Carboidratos 	 58,33	 1399,92	 349, 98	 5,0 
1°
2°
3°
Exemplo VET: 2400 kcal/dia Peso: 70kg 
x 4 kcal 
30% do VET ( 2400) 
/ 9 kcal 
/ peso 
CHO = 100% -(% PTN + % LIP) 
/ 4 kcal 
/ peso 
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CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS 
 Refere-se a ação específica de cada alimento 
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Características químicas 
Energia ( VET= Valor energético total)
Expressa a quantidade de energia necessária para cobrir:
Metabolismo basal
Efeito térmico dos alimentos
Atividade física
Idade, sexo, estado nutricional, nível de atividade física e estado fisiológico e ou enfermidades
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Características químicas 
Hipocalórica
 VET GET
VET= Kcal 
12
Exemplo
Método prático: 25kcal/kg peso corporal 25 x 78= 1950kcal/dia
 78kg Peso do indivíduo 
Foi prescrito um VET de 1950kcal/dia, em relação ao peso atual, já que a paciente tem um peso adequado para sua altura. A dieta proposta será normocalórica, na qual a quantidade de calorias é adequada para as necessidades da paciente. 
A dieta do paciente exemplo, será normocalórica (1950kcal) com base no seu peso atual, visando suprir as necessidades energéticas sem promover o ganho ou a perda de peso corporal. 
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Macronutrientes
Proteína
Carboidratos
Lipídeos
Características químicas 
14
Proteínas 
Formação, manutenção e reparação de tecidos e participação de processos enzimáticos.
Sua recomendação é representada por intervalos percentuais, que constituem de 10 a 35% do VET, dependendo da referencia utilizada ou através de grama/Kg/peso corporal.
Origem animal e vegetal 
Características químicas 
15
Características químicas 
PROTEÍNA 
Hipoprotéica 
 1,0 g/kgP/dia
 > 15 % VET
16
Exemplo
A dieta oferecida deverá possuir XXg de proteína por dia, correspondendo a YY% do VET, XY g/kgP/dia, sendo considerada normoprotéica em relação ao peso atual. 
Esse macronutriente tem função .....Importante para a pacientes que apresenta.....
ATENÇÃO: Relacionar ao caso em questão!!! 
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Carboidratos 
Principal fonte de calorias da dieta
Monossacarídeos, dissacarídeos e polissacarídeos
 40% de Mono / 60% poli (situação normal)
A sacarose deve constituir até 25% dos carboidratos ingeridos (DRIS, 2002)
Características químicas 
18
Carboidratos 
Sua recomendação é representada normalmente por intervalos de percentuais, que constituem de 45 a 65% do VET, dependendo da referência utilizada. 
Características químicas 
19
Características químicas 
CARBOIDRATOS 
Hipoglicídica 
 6,0 g/kgP/dia 
 > 65 % VET 
20
Exemplo
Será fornecida uma dieta normoglicídica para a paciente, em relação ao seu peso atual, com XXg de carboidratos por dia, correspondendo a YY% do VET, estando dentro das recomendações das DRI’S 2002, que é de X A Y%, sendo que A% dos glicídeos deverão ser monossacarídeos e dissacarídeos, e B% de polissacarídeos. A sacarose deverá constituir no máximo X% dos carboidratos ingeridos, segundo preconizado pelas DRI’s, 2002. 
Esse macronutriente tem função .....Importante para a pacientes que apresenta..... Relacionar ao caso em questão!!! 
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Lipídeos 
Fornece energia, veicula as vitaminas lipossolúveis e são fontes de ácidos graxos essenciais.
Sua recomendação é representada por intervalos percentuais que constituem de 20 a 35% do VET conforme as DRI’s, 2002. 
Características químicas 
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Lipídeos 
Características químicas 
Geralmente recomenda-se:
> 10% de monoinsaturada
10% de poli-insaturada
 1,5 g/kgP/dia 
 > 35 % VET 
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Exemplo
Será fornecida uma dieta normolipídica para a paciente, em relação ao seu peso atual, com XXg de lipídeo por dia, correspondendo a YY% do VET, estando dentro das recomendações das DRI’S 2002, que é de X A Y%. 
Esse macronutriente tem função .....Importante para a pacientes que apresenta.....
Relacionar ao caso em questão!!! 
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MICRONUTRIENTES
Vitaminas e minerais
Características químicas 
Falar sobre as funções, as fontes alimentares oferecidas na dieta e quantidades recomendadas
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Vitaminas e minerais 
Fazem parte de vários processos metabólicos
São necessários em pequenas quantidades ao organismo para as reações químicas vitais
Sua deficiência pode levar a problemas de saúde e causar doenças
Características químicas 
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Vitaminas e minerais 
Suas recomendações são representadas por quantidade/dia, de acordo com sexo e faixa etária do indivíduo (FAO/OMS, 2001, DRI’s, 2002).
Vitaminas 
Hidrossolúveis 
Lipossolúveis 
Características químicas 
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Dietary Reference Intakes (DRIs) 
Ingestão Dietética de Referência 
São valores numéricos estimados para o consumo de nutrientes, sendo utilizados como parâmetros para o planejamento e avaliação de dietas para indivíduos saudáveis. 
Necessidade média estimada (Estimated Average Requirement/ EAR): é um valor de ingestão diária de um nutriente que se estima que supra a necessidade de metade (50%) dos indivíduos saudáveis de um determinado grupo de mesmo gênero e estágio de vida;
30
Exemplo: RDA Vitaminas e minerais para mulheres adultas 19 a 30 anos 
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Vitaminas
Exemplo
Vitamina C
A dieta prescrita deve conter XX mg/dia da vitamina C para a paciente segundo as recomendações das DRI’s 2002. O cardápio proposto ofereceu YY mg/dia, não oferecendo riscos à paciente, já que o nível de ingestão máxima tolerável é de XYmg/dia. 
Características químicas33
Líquidos 
Água: participa de reações metabólicas, manutenção da temperatura corporal
O Líquido total da dieta envolve:
 Água metabólica
Água dos alimentos sob a forma líquida e os líquidos oferecidos como complemento ( caso necessário, ex: desidratação)
Características químicas 
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Líquidos 
Sua recomendação é representada por ml/kcal/dia.
Contudo as DRI’s estabelecem valores de ingestão adequada em litros de acordo com a etapa de vida e sexo
Normohídrica
Hipohídrica
Hiperhídrica
Características químicas 
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Condimentos
São substâncias utilizadas em pequena quantidade com o objetivo de melhorar a palatabilidade, aroma e coloração dos alimentos favorecendo aceitação/adesão à dieta
WHO/FAO, 2003, fornece recomendação de sal (5g/dia)
NRC/FBN, 2004 determina as recomendações para sódio. 
 1g de NaCl = 400mg de Na e 600mg de CL
Evitar excesso de condimentos picantes 
Características químicas 
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CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Referem-se a estrutura do alimento 
37
CONSISTÊNCIA ( facilidade de desagregação dos alimentos e preparações da dieta) 
Líquida restrita
Líquida completa
Semí-líquidas
Pastosa
Branda
Normal 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
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VOLUME
É a quantidade de alimentos da dieta (sólido e líquido) em relação à quantidade de Kcal
Volume total (g/ml) / VET (kcal)
Normal= 1,0g/kcal
Diminuído 1,0g/kcal
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
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FRACIONAMENTO
É o numero de refeições que será oferecido na dieta
Deve-se classificar o fracionamento e dizer quantas refeições estão sendo oferecidas. 
Normal: 4 à 6 refeições/dia (3/3horas)
Diminuído: 6 refeições/dia 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
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TEMPERATURA
Geladas
Frias
Mornas
Quentes
 OBS: Temperaturas extremas agridem as papilas gustativas e mucosa oral 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
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CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS
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CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS
FIBRAS
Promovem efeitos fisiológicos benéficos come feito laxante e controle da glicemia
Algumas propriedades das fibras:
Aumenta Capacidade de absorção de água
Aumenta a viscosidade do meio. 
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CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS
FIBRAS
Reduz absorção do colesterol
Aumenta ou diminuem o tempo de trânsito intestinal a depender do tipo da fibra;
Aumenta ou diminuem a suscetibilidade à degradação bacteriana 
(produz ACC), etc
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Classificação quanto a solubilidade
INSOLÚVEIS 
Celulose, lignina e grande parte de hemicelulose (farelo de trigo, cereais integrais e seus produtos, raízes e hortaliças).
SOLÚVEIS 
Possuem grande capacidade de se ligarem à água formando uma dispersão.
São as pectinas, gomas, algumas hemiceluloses e beta-glicanos (frutas cítricas, cenoura, maçã, aveia, farelo de aveia, cevada e leguminosas secas. 
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FIBRAS
Recomendações:
DRIs 2002 – por faixa etária e sexo
Sugere ingestão adequada :14g/1000kcal
VANUCCHI et al (1990) adulto jovens pelo menos 20g/dia)
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Atenção 
Toda prescrição deve ser individualizada; necessita fazer as adaptações inerentes ao caso
Sempre justificar as condutas com critérios técnicos e científicos. 
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Referências 
CUPPARI, Lílian. Nutrição: Nutrição Clínica do Adulto. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Editor da série: Nestor Schor. 1a . ed., São Paulo, 2002, 406p. 
Dietary Reference Intakes (DRIs). “Uso e aplicações das Dietary Reference Intakes “. National Research Council (NRC), 2002. 
FAO/OMS/UNU - ORGANIZACION DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA AGRICULTURA Y LA ALIMENTACION/ ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD –. Necesidades de energía y de proteínas. Ginebra, FAO/OMS/UNU. Série de informes técnicos, n. 724, 1985, 221 p.: il.
VANNUCCHI, H. et al. Aplicações das recomendações nutricionais adaptadas à população brasileira. Ribeirão Preto: Legis Suma, 1990. (SBAN. Cadernos de Nutrição, nº 2). 
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