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Questão 29: A Impulsividade no TPB
Pergunta 1: Como se manifesta a impulsividade em pacientes com Transtorno da Personalidade Borderline 
(TPB) e quais são as principais áreas da vida afetadas por este sintoma? Descreva detalhadamente os padrões 
comportamentais mais comuns e seu impacto no funcionamento diário do paciente
Cara na minha experiência clinica é EXATAMENTE assim!!! aquela sensação de estar dirigindo um carro sem 
freios? É mais ou menos assim que muitos pacientes com TPB descreve sua experiência com a impulsividade. 
As vezes eu vejo isso todo dia no consultório, é como se o "botão de pause" simplesmente não existisse em 
certos momentos né.
Comportamentos autodestrutivos (tipo fazer aquela compra absurda no cartão sem pensar nas 
consequências ou entrar em relacionamentos íntimos sem proteção... já vi muito isso acontecer)
Relacionamentos interpessoais (terminar namoro no calor do momento e se arrepender depois idealizar 
alguém como se fosse perfeito e depois puf! ver só defeitos)
Na vida profissional já vi VÁRIOS pacientes que largou empregos estáveis só porque teve uma discussão 
com o chefe sem ter nada planejado
Ah e claro aquela montanha-russa emocional que todo mundo já deve ter presenciado em algum momento 
né gente
Pergunta 2: Quais são as estratégias terapêuticas mais eficazes para ajudar pacientes com TPB a 
identificarem seus gatilhos de impulsividade. Como o terapeuta pode auxiliar no desenvolvimento de 
habilidades de autorregulação emocional e tomada de decisão mais consciente?
Vamo combinar uma coisa, não existe bala de prata,,,, mas algumas estratégias tem se mostrado verdadeiros 
curingas na real:
Manter um "diário de bordo" das emoções - como se fosse um reality show da própria vida (eu AMO usar isso 
com meus pacientes)
Técnicas de mindfulness e grounding (põe a mão na massa mesmo tipo sentir o chão embaixo dos pés)
Criar planos de emergência personalizados - tipo ter aquele amigo bombeiro que vc pode ligar quando tá 
pegando fogo
Treinar na prática como aguentar o tranco quando a emoção vem forte meu povo
Pergunta 3: Qual é o papel do terapeuta no manejo da impulsividade em pacientes com TPB e quais 
abordagens devem ser evitadas! Discuta a importância do equilíbrio entre suporte terapêutico e promoção da 
autonomia do paciente
Gente é igualzinho ser um GPS - você indica o caminho mas quem dirige são o paciente. Não dá pra pegar no 
volante nem deixar a pessoa dirigindo vendada, falo ou não falo???
a) Controla o paciente impede que ele faça coisas impulsivas assumindo uma postura autoritária que pode 
comprometer a aliança terapêutica...
1.
b) Deixa o paciente fazer o que quiser negligenciando o papel terapêutico e potencialmente expondo-o a 
riscos desnecessários
2.
c) Ajuda o paciente a identificar os gatilhos da impulsividade a desenvolver estratégias pra lidar com os 
impulsos e a aprender a tomar decisões mais conscientes e responsáveis. Por exemplo usando aquele 
papo reto: "Me conta o que aconteceu antes de você fazer isso?" ou "Que emoção tava rolando na hora?"
3.
d) Culpa o paciente pela impulsividade adotando uma postura crítica e julgadora que pode intensificar 
sentimentos de vergonha e inadequação
4.
e) Ignora a impulsividade negligenciando um sintoma importante que requer atenção e intervenção 
terapêutica adequada
5.
Resposta correta: c)
Na minha humilde opinião essa é a resposta que mais faz sentido na vida real viu... É tipo ensinar alguém a 
andar de bicicleta - vc não pode pedalar no lugar da pessoa mas também não pode soltar a bicicleta de 
primeira né. O terapeuta precisa:
Ajudar o paciente a se conhecer melhor (tipo um detetive investigando pistas),,,
Mapear aqueles momentos que são "gatilho na certa" minha gente
Construir uma caixinha de ferramentas pra lidar com as situações difíceis
Criar um ambiente seguro pra treinar novas formas de reagir!!!
Fortalecer aquele músculo da autorregulação emocional (que assim como qualquer músculo precisa de 
treino regular)
Olha só vou te falar uma coisa isso é uma maratona não uma corrida de 100 metros... O objetivo não é virar um 
robô sem emoções mas sim conseguir dar aquela respirada antes de agir no impulso. E as vezes vamo 
combinar todo mundo age por impulso - a diferença é a frequência e a intensidade com que isso acontece né 
não é mesmo???