AMEBA X GIARDIA MAIS QUESTÕES

Prévia do material em texto

1 
 
LAB: AMEBÍASE X GIARDÍASE QUESTÕES 02/02/2025 
1. Sobre Giardia lamblia e Entamoeba histolytica, assinale a alternativa correta: 
a) Ambos os parasitas possuem ciclo monoxênico e se replicam exclusivamente na forma de cisto no intestino 
humano. 
b) A Entamoeba histolytica pode ser diferenciada da Entamoeba dispar apenas pela microscopia, visto que seus 
trofozoítos possuem núcleos distintos. 
c) A infecção por Giardia lamblia é adquirida principalmente pela ingestão de cistos em água ou alimentos 
contaminados. 
d) Entamoeba histolytica não tem capacidade de causar doença extraintestinal, sendo restrita à mucosa do cólon. 
e) A Giardia lamblia tem potencial invasivo, frequentemente causando abscessos hepáticos e outras manifestações 
sistêmicas. 
2. Qual das seguintes características é exclusiva da Entamoeba histolytica em comparação com a Giardia 
lamblia? 
a) Possui trofozoítos com dois núcleos e discos ventrais aderentes à mucosa intestinal. 
b) Seus cistos apresentam quatro núcleos e são resistentes a condições ambientais adversas. 
c) Pode causar colite invasiva com úlceras em “botão de camisa” na mucosa intestinal. 
d) Seu ciclo de vida inclui uma forma flagelada móvel que auxilia na disseminação pelo trato digestivo. 
e) A infecção se restringe ao intestino delgado, sem manifestações extraintestinais. 
3. Sobre o ciclo biológico de Giardia lamblia, assinale a alternativa correta: 
a) O trofozoíto se diferencia em cisto no intestino grosso e é eliminado nas fezes, sendo a forma infectante para outros 
hospedeiros. 
b) O cisto é sensível ao pH gástrico e não sobrevive ao ambiente ácido do estômago, sendo eliminado antes de causar 
infecção. 
c) A infecção ocorre quando os trofozoítos penetram a mucosa intestinal e invadem a corrente sanguínea, atingindo 
outros órgãos. 
d) O ciclo de vida inclui uma fase de reprodução sexuada no intestino humano, seguida de esporulação no ambiente 
externo. 
e) O trofozoíto é a forma replicativa e patogênica, aderindo à mucosa do duodeno e causando disfunção absortiva. 
4. Sobre a patogênese da Entamoeba histolytica, qual das afirmações é verdadeira? 
a) A infecção geralmente se manifesta como uma diarreia secretória autolimitada sem destruição tecidual significativa. 
b) A invasão da mucosa intestinal pode resultar na formação de úlceras profundas, hemorragia e disseminação 
hematogênica para o fígado. 
c) A destruição celular ocorre exclusivamente por lise mecânica, sem participação de enzimas proteolíticas ou 
apoptose celular. 
d) A infecção é restrita a pacientes imunossuprimidos, sendo rara em indivíduos imunocompetentes. 
e) Os trofozoítos formam esporos no cólon, o que contribui para a perpetuação da infecção. 
5. No diagnóstico laboratorial de amebíase intestinal, a melhor abordagem diagnóstica é: 
a) Pesquisa de leucócitos fecais, que é altamente específica para infecção por Entamoeba histolytica. 
b) Cultura de fezes em meio específico, pois os trofozoítos podem ser facilmente cultivados e identificados. 
c) Teste sorológico para anticorpos anti-ameba, útil para diferenciação entre E. histolytica e E. dispar em portadores 
assintomáticos. 
d) Pesquisa de trofozoítos com hemácias fagocitadas na microscopia de fezes, característica exclusiva da Entamoeba 
histolytica. 
e) Coloração de Gram em fezes para identificação diferencial entre amebas e bactérias enteropatogênicas. 
 
2 
 
QUESTÕES DE VERDADEIRO OU FALSO 
6. (V/F) Giardia lamblia tem um ciclo de vida direto e sua transmissão ocorre principalmente pela ingestão de 
cistos contaminados na água ou alimentos. 
7. (V/F) A Entamoeba histolytica pode ser diferenciada da Entamoeba dispar apenas por métodos moleculares 
ou testes imunológicos, pois são morfologicamente idênticas. 
8. (V/F) A principal manifestação clínica da giardíase sintomática é uma diarreia aquosa com sangue e muco, 
semelhante à disenteria bacteriana. 
9. (V/F) O metronidazol é o tratamento de escolha para giardíase e amebíase, sendo necessário um amebicida 
luminal após o tratamento sistêmico para erradicação dos cistos. 
10. (V/F) Os cistos de Entamoeba histolytica sobrevivem no ambiente externo e são a principal forma de 
transmissão da infecção. 
GABARITO 
1. c (Giardia lamblia é transmitida por cistos ingeridos na água ou alimentos contaminados.) 
2. c (Entamoeba histolytica pode causar colite invasiva com úlceras em “botão de camisa”.) 
3. e (O trofozoíto é a forma replicativa e patogênica da Giardia lamblia.) 
4. b (E. histolytica pode causar úlceras intestinais profundas e abscessos hepáticos.) 
5. d (Trofozoítos com hemácias fagocitadas são característicos da E. histolytica.) 
6. V (Giardia lamblia tem transmissão fecal-oral por cistos.) 
7. V (E. histolytica e E. dispar são idênticas morfologicamente.) 
8. F (Giardíase geralmente causa diarreia sem sangue ou muco.) 
9. V (O metronidazol trata a fase ativa, mas um amebicida luminal é necessário para erradicar os cistos.) 
10. V (E. histolytica se transmite principalmente por cistos ambientais.) 
CASOS CLÍNICOS 
1. Um homem de 30 anos, previamente saudável, procura atendimento médico por diarreia crônica há três 
semanas, associada a flatulência, distensão abdominal e fezes fétidas, sem sangue ou muco. Ele relata que os 
sintomas começaram após uma viagem a uma região de saneamento básico inadequado, onde consumiu água 
de rio sem tratamento. No exame parasitológico de fezes, foram identificados cistos com quatro núcleos. Qual a 
conduta mais apropriada? 
a) Prescrever metronidazol e orientar sobre medidas higiênico-sanitárias, pois o quadro clínico e laboratorial são 
compatíveis com giardíase. 
b) Solicitar colonoscopia para avaliar inflamação da mucosa intestinal, pois os achados sugerem doença inflamatória 
intestinal. 
c) Iniciar antibióticos de amplo espectro, pois a diarreia persistente sugere infecção bacteriana invasiva. 
d) Repetir o exame parasitológico de fezes em busca de trofozoítos com hemácias fagocitadas para confirmar 
amebíase. 
e) Prescrever loperamida para controle sintomático da diarreia, sem necessidade de tratamento específico. 
2. Um paciente de 42 anos apresenta dor abdominal difusa há cinco dias, acompanhada de diarreia com muco e 
sangue. Ele refere febre de 38,5°C e perda de peso nas últimas semanas. O exame físico revela dor à palpação 
em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. O exame parasitológico de fezes mostra trofozoítos 
contendo hemácias fagocitadas. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
a) Doença de Crohn, necessitando confirmação com biópsia intestinal. 
b) Disenteria amebiana por Entamoeba histolytica, sugerida pela presença de trofozoítos com hemácias fagocitadas. 
c) Giardíase crônica, pois a Giardia lamblia pode causar diarreia sanguinolenta com febre. 
d) Infecção por Salmonella ou Shigella, com necessidade de hemoculturas e antibióticos específicos. 
e) Infecção por Clostridioides difficile, sendo necessário teste para toxinas A e B. 
3 
 
3. Uma mulher de 38 anos procura atendimento devido a dor no hipocôndrio direito há 10 dias, associada a 
febre persistente, mal-estar e perda de apetite. Nega diarreia recente. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia 
dolorosa. A ultrassonografia mostra uma lesão hepática hipoecoica de 7 cm. Qual o próximo passo mais 
adequado? 
a) Iniciar metronidazol empiricamente, pois o quadro clínico sugere abscesso hepático amebiano. 
b) Realizar drenagem cirúrgica da lesão, pois abscessos hepáticos amebianos necessitam tratamento cirúrgico 
definitivo. 
c) Prescrever antibióticos para cobertura de infecção bacteriana piogênica e solicitar hemoculturas. 
d) Solicitar biópsia hepática percutânea para confirmar a etiologia do abscesso antes de iniciar o tratamento. 
e) Aguardar a evolução clínica, pois abscessos hepáticos amebianos são autolimitados e raramente necessitam 
tratamento. 
4. Um homem de 50 anos, morador de uma área endêmica para parasitoses, apresentaepisódios recorrentes de 
diarreia intermitente, cólicas abdominais e emagrecimento progressivo. No exame parasitológico de fezes, são 
identificados cistos de Entamoeba dispar. Qual a conduta mais adequada? 
a) Prescrever metronidazol, pois Entamoeba dispar pode causar doença intestinal grave semelhante à Entamoeba 
histolytica. 
b) Repetir o exame parasitológico de fezes em busca de trofozoítos, pois a presença de cistos não confirma infecção 
ativa. 
c) Tranquilizar o paciente e não tratar, pois Entamoeba dispar é um comensal não patogênico. 
d) Realizar colonoscopia para avaliar a mucosa intestinal, pois a presença de cistos sugere infecção invasiva. 
e) Prescrever um amebicida luminal para eliminação dos cistos, mesmo sem sintomas clínicos evidentes. 
5. Um paciente imunossuprimido, portador de HIV em estágio avançado, apresenta diarreia crônica, perda de 
peso e sinais de desnutrição. O exame parasitológico de fezes identifica cistos de Giardia lamblia. Qual é a 
melhor abordagem terapêutica? 
a) Iniciar metronidazol e considerar terapia de manutenção prolongada, pois a giardíase pode recorrer em 
imunossuprimidos. 
b) Administrar albendazol como primeira linha, pois é mais eficaz na erradicação de cistos em pacientes 
imunocomprometidos. 
c) Suspender temporariamente a terapia antirretroviral, pois a diarreia é provavelmente um efeito adverso dos 
medicamentos. 
d) Considerar diagnóstico de criptosporidiose concomitante e iniciar nitazoxanida empiricamente para abranger 
infecções parasitárias múltiplas. 
e) Instituir nutrição parenteral, pois a giardíase frequentemente causa síndrome de má absorção irreversível em 
pacientes imunossuprimidos. 
GABARITO 
1. a (Giardia lamblia é transmitida por ingestão de cistos, e o tratamento de escolha é metronidazol.) 
2. b (Entamoeba histolytica é sugerida pela presença de trofozoítos com hemácias fagocitadas.) 
3. a (Abscesso hepático amebiano é tratado com metronidazol; drenagem raramente é necessária.) 
4. c (Entamoeba dispar é um comensal e não necessita tratamento.) 
5. a (Imunossuprimidos podem ter recorrência de giardíase, necessitando monitoramento prolongado.)