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Farmacocinetica absorcao Farmacocinética estuda o movimento do fármaco no organismo, analisando sua absorção, distribuição, metabolismo e excreção (ADME). O objetivo é alcançar a concentração plasmática ideal para efeito terapêutico, sem produzir efeitos tóxicos. Conhecer estes processos e o que os alteram, é essencial para selecionar a preparação farmacêutica, via de administração, dose mais adequada e esquema de administração para atingir a eficácia máxima com menor risco. O que o organismo faz com o fármaco? 1. Absorção: entrada do fármaco na circulação sistêmica. 2. Distribuição: transporte do fármaco pelos tecidos e órgãos. 3. Metabolismo: biotransformação do fármaco em metabólitos ativos ou inativos. 4. Excreção: eliminação do fármaco ou de seus metabólitos do organismo. Absorcao A absorção é o processo de transferência do fármaco do local de administração até a circulação sistêmica. Esse processo inclui: • Liberação da forma farmacêutica • Dissolução do fármaco • Entrada no organismo • Transporte pelas membranas • Eliminação pré-sistêmica A velocidade e quantidade de absorção determinam o início e intensidade da ação do medicamento. A absorção de um medicamento depende das seguintes características: Características físico-químicas: • Peso molecular: moléculas menores são absorvidas mais facilmente. • Lipofilicidade: fármacos mais lipossolúveis atravessam membranas celulares com maior facilidade. • Ionização (pKa): fármacos ácidos são melhor absorvidos em meio ácido (estômago), enquanto bases em meio alcalino (intestino). > ~ - ~ I Propriedades das membranas biologicas O fármaco precisa atravessar as barreiras biológicas para alcançar o alvo! Para que um fármaco exerça seu efeito, ele precisa atravessar diversas barreiras biológicas, que são compostas por membranas celulares. • As membranas celulares são compostas por lipídios (fosfolipídeos e colesterol) e proteínas. • Elas são impermeáveis a moléculas polares e íons e permeáveis a moléculas apolares. • Moléculas lipossolúveis atravessam mais facilmente a membrana, enquanto moléculas hidrossolúveis precisam de canais ou transportadores. Barreiras biologicas Barreiras epiteliais como mucosa gastrointestinal (maior absorção ocorre no intestino delgado, as células epiteliais intestinais são mais estreitas) e no túbulo renal (onde ocorre a reabsorção do alguns fármacos no processo de excreção). Endotélio vascular regula a passagem de substâncias entre o sangue e os tecidos e em regiões como fígado e rins a passagem é maior e absorção é feita com mais facilidade. Barreira hematoencefálica protege o cérebro de entrada de substâncias potencialmente tóxicas, possui células epiteliais com junções estreitas fazendo com que fármacos altamente lipofílicos atravessem por difusão passiva (ex: anti-histamínicos de primeira geração conseguem atravessar e causam sonolência, já os de segunda são mais seletivos e não atravessam, reduzindo os efeitos). Propriedades dos farmacos que afetam a absorcao • Lipossolubilidade: fármacos mais lipofílicos atravessam membranas com mais facilidade. • Hidrossolubilidade: influencia a dissolução do fármaco no meio biológico, + hidrossolúvel + rápida absorção >æ ↑ • Estabilidade química: pode ser afetada pelo pH do meio, presença de enzimas, etc. • Massa molecular: o peso influencia, moléculas menores atravessam + facilmente • Carga elétrica: fármacos não ionizados atravessam com mais facilidade enquanto os ionizados vão apresentar mais dificuldades de atravessar as membranas. • Velocidade de dissolução: influencia na disponibilidade do fármaco a ser absorvido • Concentração no local de absorção: concentrações maiores favorecem a difusão passiva Esse coeficiente indica a preferência do fármaco por meios lipídicos ou aquosos. Quando expresso em logaritmo (log P), valores mais altos indicam mais hidrofóbico e maior lipofilicidade. Geralmente o valor ideal para fármacos é maior que 2, pois abaixo disso dificulta a permeação pela membrana plasmática. Parametro de ionizacao Ionização refere-se ao grau em que um fármaco se dissocia em íons (carga + ou -) em solução. Esse fator é determinado pelo pKa (constante de acidez) do fármaco e pelo pH do meio em que ele se encontra. A maioria dos fármacos são ácidos ou bases fracas, e seu grau de ionização depende do pH do meio e do pKa da substância. • O pKa é o pH no qual 50% das moléculas do fármaco estão ionizadas. • Ãcidos fracos são melhor absorvidos em meios ácidos (exemplo: estômago) e bases fracas melhor absorvidas em meios alcalinos (exemplo: intestino delgado). M ~ ↳ Curva de concentracao plasmatica X tempo As curvas de concentração plasmática X tempo representam a variação da quantidade de fármaco no sangue ao longo do tempo, permitindo avaliar sua "ADME"”. Com isso, as curvas ajudam a determinar a dose ideal, a frequência de administração e os riscos de toxicidade de um fármaco. A janela terapêutica define a faixa segura de uso, evitando superdosagem. dentre as vias de administração, a via intravenosa é a que alcança a maior concentração plasmática de forma rápida e a intramuscular é mais rápida que a via oral porém mais lenta que a intravenosa. Biodisponibilidade A biodisponibilidade é a fração da dose administrada de um fármaco que atinge a circulação sistêmica de forma inalterada. para tornar-se biodisponível a dose deve transferir-se da forma farmacêutica para a circulação, seguindo a seguinte ordem: • Liberação do fármaco • Dissolução completa • Estabilidade em solução • Transpor as barreiras biológicas • Ao passar pelo fígado (metabolizar) e chegar a circulação sistêmica de forma inalterada Meia-vida do farmaco (t 1/2) É o tempo necessário para que sua concentração plasmática seja reduzida a metade devido aos processos de excreção ou durante infusão constante. Steady state ou estado de equilíbrio estável é quando o fármaco encontra-se em concentração constante no sangue, taxa de eliminação do fármaco = taxa de biodisponibilidade do fármaco. Este estado é atingido após 5 meias-vidas (5 t 1/2). Entender sobre a meia-vida do fármaco, ajuda a determinar o intervalo entre as doses e saber a duração do efeito terapêutico. .. Movimento das moleculas dos farmacos atraves das membranas celulares As moléculas do fármaco precisam atravessar membranas biológicas, formadas por uma bicamada lipídica em quais proteínas são intercaladas. Fármacos a serem prescritos por via oral necessitam atravessar a parede do sistema digestivo para atingir a corrente sanguínea. Portanto, fármacos precisam cruzar duas membranas fosfolipídicas. Tipos de transporte Difusão passiva: Ocorre a favor do gradiente de concentração e sem gasto de energia. Principal mecanismo para fármacos pequenos e lipossolúveis. Difusão facilitada: Utiliza proteínas transportadoras mas sem gasto de energia. Transporte ativo: Ocorre contra o gradiente de concentração, depende de proteínas transportadoras e do gasto de energia (ATP). Endocitose (pinocitose): O fármaco é englobado pela membrana celular e internalizado em vesículas. Importante para moléculas de grande tamanho. Bioequivalência é um estudo comparativo entre as biodisponibilidades de dois medicamentos que possuem a mesma indicação terapêutica e que são administrados pela mesma via e na mesma dose. Medicamentos bioequivalentes: são equivalentes farmacêuticos que, ao serem administrados na mesma dose molar, nas mesmas condições experimentais, não apresentam diferenças estatisticamente significativas em relação à biodisponibilidade ↑~ & Absorcao oral O fármaco é administrado por via oral e após a deglutição, é empurrado pelo esôfago através de contrações musculares coordenadas. A absorção de fármacos não ocorre no esôfago, mas a integridade da mucosa esofágica e a presença de refluxo gastroesofágico podem afetara eficácia do fármaco. Em seguida o fármaco vai para o estômago no qual possui um pH ácido, ideal para a dissolução de muitos fármacos, especialmente os fracos ácidos. Afinal, para que o fármaco seja absorvido, ele precisa ser dissolvido pelo líquido gástrico. (a dissolução pode ser afetada pela forma farmacêutica e presença de alimentos). O estômago possui uma membrana espessa com presença de muco o que garante a função digestiva. Após isso, é só aguardar o tempo de esvaziamento gástrico, que é o período necessário para que o conteúdo gástrico passe do estômago para o intestino delgado (onde o fármaco será absorvido). Ao chegar ao intestino delgado, o fármaco encontra um pH mais neutro favorecendo a absorção de fármacos fracos básicos. A mucosa delgada tem uma grande área de superfície de contato devido às vilosidades e microvilosidades, aumentando a capacidade de absorção. - I