CICLO CARDIACO

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LUYZA VITÓRIA MATOS - 2° PERÍODO DE MEDICINA INTEGRADO 
CICLO CARDÍACO 
 
 
é subdivido em dois componentes principais: 
● SISTEMA VASCULAR SANGUÍNEO → artérias, veias e coração 
○ o sistema vascular sanguíneo e um sistema fechado 
● SISTEMA LINFÁTICO → capilares e vasos linfáticos, órgãos linfóides 
○ o sistema linfático ele é aberto → começa no meio dos tecido e acaba no coração 
○ a linfa é um conteúdo líquido que extravasa do vaso sanguíneo para o tecido 
 
funções básicas do sistema circulatório: 
● transporte de O2 e CO2 
● transporte de nutrientes 
● transporte de excretas → associação com os rins 
● transporte de hormônios 
● manutenção da homeostase 
 
sistema circ. sanguíneo → coração está localizado no mediastino médio 
● o sangue possui uma parte líquida (plasma) e uma parte celular (eritrócitos, leucócitos e plaquetas) 
 
sistema circulatório → artérias, veias, coração e sangue 
● ARTÉRIA → ARTERÍOLA → LEITO CAPILAR (presente nos tecidos - onde ocorrem trocas gasosas → junção das artérias 
mais finas, com as veias mais finas) → VÊNULAS → VEIAS 
● ARTEIRAS 
○ conduzem sangue rico em O2 → sangue arterial 
■ EXCEÇÃO: artéria do tronco pulmonar carrega sangue rico em CO2 (venoso) 
○ conduzem o sangue no sentido centrífugo (do coração para o corpo) 
○ túnica médica possui muito mais músculo liso → pois o sangue passa com mais pressão 
○ parede forte → quando vazia fica aberta 
○ começa como um vaso de grande calibre → vai se ramificando em vasos cada vez menores = arteríolas 
→ terminam no leito capilar 
● VEIAS 
○ conduzem sangue rico em CO2 → sangue venoso 
■ EXCEÇÃO: veias pulmonares carregam sangue rico em O2 (arterial) 
○ conduzem o sangue no sentido centrípeto (do corpo para o coração) 
○ parede fina → quando fazia se colabam 
○ começam com um calibre bem fino → após o leito capilar formam as vênulas → que vão aumentando 
seu calibre até se tornarem veias maiores 
 
GRANDE CIRCULAÇÃO (circulação sistêmica) x PEQUENA CIRCULAÇÃO (circulação pulmonar) 
○ circulação sistêmica: começa no ventrículo esquerdo → corpo → átrio direito 
○ circulação pulmonar: começa no ventrículo direito → pulmões → átrio esquerdo 
CORAÇÃO: 
● PERICÁRDIO: 
○ separa o coração de outras estruturas do mediastino e limita sua expansão durante a diástole 
ventricular 
○ PERICÁRDIO FIBROSO (camada mais externa) 
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○ PERICÁRDIO SEROSO (mais interno) 
■ lâmina parietal (mais externa)→ está em contato com o pericárdio fibroso 
■ lâmina visceral → está em contato direto com o coração → sinônimo de PERICÁRDIO 
■ entre essas lâmina existe uma cavidade → cavidade pericárdica → apresenta o líquido 
pericárdico (líquido viscoso que serve para diminuir o atrito do batimento do coração com o 
próprio pericárdio) 
 
● PAREDES DO CORAÇÃO: 
○ epicárdio → Lâmina visceral do pericárdio seroso 
○ miocárdio → músculo estriado cardíaco 
○ endocardio → fina camada interna (endotélio e tecido conjuntivo subendotelial) → reveste as câmaras 
cardíacas mais internamente 
● o coração possui uma inclinação → ápice voltado para o antímero esquerdo e a base para o antímero direito 
○ Base (mais larga): Posição superior, posterior e voltada para o antímero direito → vai para trás 
■ Formada principalmente pelo AE e parcialmente pela parte posterior do AD 
○ Ápice (mais estreito): Posição inferior, anterior e voltada para o antímero esquerdo → aponta para a 
frente 
■ Formada pelo VE 
● são 4 câmaras cardíacas 
● o lado direito do coração (átrio e ventrículo) circula apenas sangue venoso (rico em CO2); e o lado esquerdo do 
coração circula apenas sangue arterial (rico em O2) 
● SEPTOS: interatrial, interventricular e atrioventricular 
○ os septos entre átrio e ventrículo (atrioventricular) apresentam óstios → para que ocorra passagem de 
sangue do átrio para o ventrículo 
● a parede do átrio e mais fina → isso ocorre, pois a função de bombear o sangue que ele realiza é facilitada pela 
ação da gravidade 
● a parede do ventrículo e mais espessa → ventrículo esquerdo é mais espesso que o direito → ele é mais espesso, 
pois o ventrículo bombeia sangue de baixo para cima, ou seja, contra a gravidade 
● átrio direito 
○ óstio do seio coronário → irrigação do coração 
● VALVAS ATRIOVENTRICULARES: 
○ são do tipo cúspides 
○ LADO DIREITO: apresenta 3 válvulas do tipo cúspide → TRICÚSPIDE 
○ LADO ESQUERDO: apresenta 2 válvulas do tipo cúspide → BICÚSPIDE (mitral) 
● as valvas que existem no tronco pulmonar e na aorta são do tipo semilunares (não possuem forma de lâmina, 
mas sim de bolsa ou taça) 
● as válvulas do tipo cúspide apresentam em suas extremidades as cordas tendíneas, as quais se prendem nos 
músculos papilares (vem da parede do ventrículo → trabécula carnea do tipo papila) 
● na parede dos ventrículos existem as trabéculas cárneas 
● ESQUELETO FIBROSO DO CORAÇÃO: 
○ estrutura de sustentação do coração → pilares de sustentação 
○ feito basicamente de colágeno 
○ FUNÇÕES: 
■ mantém os óstios das valvas atrioventriculares e das artérias (semilunares) abertos 
■ serve de ponto de inserção para as válvulas 
■ faz inserção para o músculo cardíaco 
● separa o músculo atrial do músculo ventricular → permite com que átrio e ventrículo 
trabalhem de forma individual 
■ atua como isolante elétrico 
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○ são 4 anéis fibrosos que mantém os óstios sempre abertos e mantendo o mesmo diâmetro 
■ preso nesse anel estão as válvulas, que se abrem ou se fecham → e essa abertura e fechamento 
e completo 
 
CICLO CARDÍACO 
● são todos os eventos que ocorrem no coração, desde o início de um batimento, até o próximo batimento 
● são eventos elétrico e mecânicos, que trabalham em conjunto para manter o coração batendo 
● ele se inicia no nó sino atrial → com células especiais que são excitáveis → determinam o ritmo 
● envolve a contração e o relaxamento do coração 
● ocorre um delay entre a contração do átrio com a contração do ventrículo → 0,1 seg → se átrio e ventrículo 
contraissem juntos nao seria possivel o fluxo de sangue 
● como o coração e isolado eletricamente, a condução elétrica percorre um caminho específico sem se espalhar 
por todo o coração 
○ no SA (fica próximo à veia cava superior, ou seja, átrio direito) onde se inicia a atividade elétrica → se 
propaga pelos átrios (sem se espalhar para o ventrículo inicialmente)→ passa pelo nó atrioventricular 
(local onde ocorre o delay) para alcançar os ventrículos 
○ feixe de hiss se divide para formar um ramo ventricular direito e um ramo esquerdo → formação das 
fibras de purkinje no ápice do coração 
● Período de relaxamento = DIÁSTOLE: Coração se enche de sangue 
○ ele é possível, pois ocorre a repolarização das celul cardíacas 
○ relaxamento isovolumétrico → não ocorre alteração de volume sanguíneo dentro da cavidade 
○ enchimento do ventrículo 
● Período de contração = SÍSTOLE: Coração bombeia sangue para o corpo 
○ contração isovolumétrica → não ocorre alteração do volume do coração 
■ só ocorre aumento da pressão, sem alteração do volume 
○ ejeção do sangue 
○ células cardíacas se despolarizam 
● o tempo de duração de um ciclo cardíaco depende da frequência cardíaca 
 FASES 
○ 1) enchimento dos ventrículos: tem início no final da diástole → com as câmaras relaxadas → cavidade 
expandida (pressão baixa) → sangue tende a entrar 
■ quando o coração está em repouso (baixa pressão nos átrios e ventrículos) → isso facilita a 
entrada de sangue das veias até os átrios 
● com a entrada de sangue nos atrio sua pressão se eleva em relação a pressão 
ventricular 
■ VEIAS QUE LEVAM SANGUE ATÉ OS ÁTRIOS: 
● DIREITO: cava superior e inferior; seio coronário 
● ESQUERDO: veias pulmonares 
■ essa fase de repouso ocorre assim que os ventrículos acabaram de completar uma contração 
■ À medida que os V relaxam as valvas AV se abrem → Gravidade!!! 
● 80% do sangue pelagravidade 
○ 2) sístole atrial: 
■ átrio contrai → 20% restante de sangue vai para o ventrículo 
■ pressão abre a valva átrio ventricular → pois a pressão do átrio era maior que a do ventrículo 
■ enchimento rápido (quando a pressão do átrio está muito maior do que a pressão do ventrículo) 
→ enchimento lento (pressão ainda é maior no átrio, porém não tanto)→ contração atrial (a 
gravidade não ajuda a enviar os 20% restante devido a diferença de pressão, por isso é 
necessário a contração) 
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○ 3) contração inicial ventricular: ventrículo cheio → contração isovolumétrica do ventrículo → aumento 
da pressão sem alterar o volume 
■ formação do primeiro som cardíaco → bulha cardíaca → barulho do fechamento da válvula átrio 
ventricular 
■ importante para fechar a valva átrio ventricular (ocorre por meio da contração do músculo 
papilar) 
■ sístole ventricular ocorrendo de baixo para cima 
○ 4) ejeção ventricular → ventrículo contrai com muito força → empurra a valva semilunar do tronco 
pulmonar para que o sangue saia do ventrículo 
■ contração do músculo papilar para fechar a valva átrio ventricular → para que o sangue siga 
apenas um caminho 
■ quanto mais o ventrículo contrai, mais a pressão aumenta → ejeção rápida → pressão dentro do 
ventrículo está maior do que na artéria (valva semilunar) 
■ ejeção lenta → cada vez mais a pressão dos ventrículos está se igualando a pressão das valvas 
semilunares 
○ 5) relaxamento ventricular isovolumétrico → ventrículo relaxa sem alterar o volume de sangue em seu 
interior 
■ geração da segunda bulha cardíaca → som agudo → fechamento da valva semilunar 
■ ventrículo relaxa, mas o volume de sangue lá dentro não se altera ainda 
■ ocorre diminuição da pressão dentro do ventrículo e a pressão das artérias aumenta → permite 
o fluxo retrógrado de sangue que enche as valvas semilunares e fecham esse óstio 
 
CONCEITOS IMPORTANTES 
● VOLUME DIASTÓLICO FINAL: volume máximo do ventrículo ao final do relaxamento ventricular → volume máximo 
de sangue que ele consegue receber 
● VOLUME SISTÓLICO FINAL: volume de sangue que permanece no ventrículo, mesmo com a contração → 
ventricular não consegue se esvaziar por completo 
● VOLUME SISTÓLICO: volume que o coração consegue ejetar 
○ VS=VDF-VSF 
● DÉBITO CARDÍACO: volume de sangue bombeado pelo ventrículo, dentro de um período de tempo (geralmente 
1 min) 
○ DC= FCxVS 
● EX: 
○ FC = 72/min 
■ VS = (135mL – 65mL) = 70mL 
○ DC = 5040 mL / min = 5L/min 
 
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Diagrama volume x pressão – ciclo cardíaco 
 
● relação de pressão e volume dentro do ventrículo 
● a atividade ventricular se inicia com a contração atrial e a abertura da valva atrioventricular 
○ 1 ponto do gráfico, que já apresenta um volume residual → que é o volume sistólico final 
● ocorre o período de enchimento ventricular → ocorre aumento de volume, junto com um discreto aumento de 
pressão, que acarreta a diminuição da diferença de pressão entre o átrio e o ventrículo 
○ após a força da gravidade exercer seu papel até um certo ponto, o átrio precisa contrai para ejetar os 
20% de sangue restante 
● o aumento da pressão ventricular causa o fechamento da valva atrioventricular 
● o 3 ponto do gráfico representa a abertura da valva aórtica, que foi desencadeada por um aumento de pressão 
devido a contração isovolumétrica do ventrículo 
● depois disso ocorre a ejeção ventricular, que e quando o ventrículo faz mais força para poder bombear o sangue 
para fora 
● com o aumento de pressão da aorta e diminuição da pressão do ventrículo ocorre o fechamento da valva 
aórtica 
● a última linha representa o relaxamento isovolumétrico do ventrículo → serve para baixar a pressão e abrir a 
valva atrioventricular para que o ciclo se inicie novamente 
 
PROPRIEDADES CONTRÁTEIS DO CORAÇÃO: 
● PRÉ-CARGA: grau de tensão do músculo, quando ele começa a se contrai → gerada pelo volume de sangue 
dentro do ventrículo 
○ e a pressão durante o enchimento do ventrículo 
○ aumento de pré-carga: aumento do volume diastólico final, maior quantidade de sangue foi recebido → 
maior a ejeção de sangue 
○ aumento do relaxamento isovolumétrico para ejetar o volume de sangue 
● PÓS-CARGA: carga contra a qual o músculo exerce sua força contrátil → e a pressão arterial 
○ força que o ventrículo deve fazer para vencer a pressão na aorta 
○ com um aumento da pós-carga a resistência está alta → antecipação da ejeção de sangue 
● aumento da contratilidade: quando se está muito mais forte → ocorre uma ejeção com mais força → 
prolongamento do fechamento da valva da aorta 
○ em situações de estresse e hipertrofia do miocárdio 
 
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LEI DE FRANK STARLING: quanto mais se estira a fibra muscular, mais forte ela contrai 
 
DIAGRAMA DE WIGGERS: 
 
● CURVA DE PRESSÃO ATRIAL: 
○ a) maior nível de pressão atrial → contração atrial 
○ c)aumento de pressão no átrio causada pela contração ventricular 
○ v) máximo enchimento do átrio 
● incisura dicrótica → pico de pressão que ocorre na aorta → consequência do sangue que vem como refluxo da 
cima da válvula 
● LINHA DO ECG: 
○ Eletrocardiograma reflete a atividade elétrica do coração 
■ Despolarização (SÍSTOLE) ou repolarização (DIÁSTOLE) dos átrios e ventrículos. 
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○ Dois componentes do ECG: 
■ Ondas → deflexão para cima ou para baixo da linha de base 
■ Segmentos → são partes da linha de base entre duas ondas 
■ Três principais ondas podem ser vistas ECG: 
● Onda P: indica a despolarização do átrio (contração) 
● SEGMENTO PQ: indica a condução através do nó AV (permite que a informação elétrica 
passe pelo ventrículo) 
● Complexo QRS: resultado da despolarização dos V (contração ventricular) 
○ átrio relaxa nesse momento (repolarização) 
● Onda T: representa a repolarização do ventrículo (relaxamento ventricular) 
● FONOCARDIOGRAMA: 
○ B1 TUM: fechamento das valvas atrioventriculares (3 etapa do ciclo) 
○ B2 TA: segunda bulha cardíaca → som agudo → fechamento da valva semilunar (5 etapa do ciclo) 
○ quando uma valva não se fecha adequadamente > não ocorre isolamento corre em alguma das 
câmaras → na contração ventricular o sangue sofre refluxo, e é nesse momento que se registra um som 
a mais 
○ A avaliação função cardíaca → Ausculta 
○ Utilizando-se estetoscópio → tórax e costas 
○ Dois sons audíveis no coração: 
■ 1° “tum” associado com o fechamento das valvas AV 
■ 2° “tá” associado com fechamento das valvas semilunares 
○ Estalidos (cliques) → movimento anormal de uma das válvulas 
○ Sopros → causado pelo ruído do sangue escapando através de uma valva com fechamento incompleto 
ou estreitamento excessivo (estenose)