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15/09/2023 1 FARMACO DINÂMICA DISCIPLINA: BASES TERAPÊUTICAS DO CUIDADO À SAÚDE Prof. Me. Danillo Alencar Roseno INTRODUÇÃO A farmacodinâmica descreve as ações dos fármacos no organismo e as influências das suas concentrações na magnitude das respostas. A maioria dos fármacos exerce seus efeitos, desejados ou indesejados, interagindo com receptores (isto é, macromoléculas- alvo especializadas) presentes na superfície ou no interior da célula. RECEPTORES Receptores são moléculas proteicas cuja função é reconhecer os sinais químicos endógenos e responder a eles. Um fármaco é uma substancia química que quando aplicada a um sistema fisiológico, afeta seu funcionamento de um modo específico INTERAÇÃO FÁRMACO-RECEPTOR Sítio de ligação: Local de de ligação do fármaco com o receptor. INTERAÇÃO FÁRMACO-RECEPTOR Para que um fármaco atue sobre seu receptor-alvo, é preciso que ocorra uma relação química entre eles, ou seja, que haja uma ligação. Essa ligação pode variar de intensidade, desde fraca e temporária, como a que ocorre nas interações eletrostáticas simples, até uma ligação covalente irreversível. Quanto mais forte a interação, maior o tempo da ação do medicamento sobre seu receptor e, consequentemente, a duração do efeito esperado. INTERAÇÃO FÁRMACO-RECEPTOR 15/09/2023 2 PROPRIEDADES DE AÇÃO DOS FÁRMACOS As ações dos fármacos podem mostrar várias propriedades importantes: Relação dose resposta Seletividade Potência Eficácia RELAÇÃO DOSE-RESPOSTA A relação dose-resposta é a quantidade de uma substância química necessária para que ela cause um efeito biológico específico. Quanto maior a dose, maior a resposta, mas também pode haver efeitos colaterais indesejados. SELETIVIDADE Seletividade é o grau de ação de uma substância em um determinado local em relação a outros locais; a seletividade refere-se em grande medida à ligação físico-química do fármaco aos receptores celulares SELETIVIDADE POTÊNCIA A potência in vitro de um fármaco é determinada pela força da sua ligação ao receptor, um reflexo da sua afinidade, e pela capacidade inerente do complexo fármaco-receptor para desencadear eventos de sinalização decorrentes do estímulo inicial. Quanto mais potente for um fármaco, menor será a concentração necessária para obtenção de uma resposta específica. EFICÁCIA A eficácia de um fármaco se refere a sua capacidade de produzir a resposta máxima possível para um sistema biológico particular. O fármaco X possui maior atividade biológica por equivalente de dose, sendo, portanto, mais potente do que os fármacos Y ou Z. Os fármacos X e Z possuem a mesma eficácia, indicada pela resposta máxima alcançada (efeito teto). O fármaco Y é mais potente do que o Z, porém sua eficácia máxima é menor. 15/09/2023 3 TRANSDUÇÃO DE SINAIS Os fármacos atuam como sinais, e seus receptores atuam como detectores de sinais. Os receptores transduzem o reconhecimento de um agonista ligado iniciando uma série de reações que resultam em uma resposta intracelular específica. LIGAÇÃO FÁRMACO-RECEPTOR POTÊNCIA DOS FÁRMACOS AGONISTA E ANTAGONISTA ANTAGONISMO FARMACOLÓGICO 15/09/2023 4 ANTAGONISTA COMPETITIVO SINERGISMO FARMACOLÓGICO VARIAÇÃO NA CAPACIDADE DE RESPOSTA A FÁRMACOS TOLERÂNCIA Redução gradual da resposta à droga após administração repetida, sendo necessário aumento de dose para obter os mesmos efeitos TAQUIFILAXIA OU DESSENSIBILIZAÇÃO Perda de efeito em um período muito curto (minutos). Tolerância rapidamente adquirida. VARIAÇÃO NA CAPACIDADE DE RESPOSTA A FÁRMACOS •Refere-se a falhas terapêuticas. •Os receptores que assumem um estado refratário após ativação necessitam de um certo período de tempo para que possam ser novamente estimulados. REFRATARIEDADE • Expressão usada para referir a perda de eficácia de agentes antimicrobianos e antitumorais. RESISTÊNCIA FARMACOLÓGICA •Resposta exacerbada a um fármaco; •Ocorre por mecanismos inversos aos ocorridos para redução de efeito. SUPERSENSIBILIZAÇÃO TIPOS DE RECEPTORES Os receptores promovem diferentes tipos de efeitos celulares. Alguns deles são extremamente rápidos, enquanto outros requerem uma série de alterações bioquímicas e transdução gênica, e, consequentemente, a resposta celular final pode tardar alguns dias e ser persistente. CANAIS IÔNICOS TRANSMEMBRANA CONTROLADOS POR LIGANTES RECEPTORES ACOPLADOS À PROTEÍNA G RECEPTORES LIGADOS A QUINASES RECEPTORES NUCLEARES QUATRO TIPOS PRINCIPAIS DE RECEPTORES: 15/09/2023 5 CANAIS IÔNICOS TRANSMEMBRANA DISPARADOS POR LIGANTES Os Canais Iônicos regulam a passagem de íons e de outras moléculas hidrofílicas através da membrana plasmática. Para que essa passagem de íons ocorra, o canal pode ser regulado de 3 formas: ligação de um ligante; alteração de voltagem; regulagem por um segundo mensageiro: Comporta fechada: íons não atravessam a membrana Fármaco ligado: abre o canal - íons atravessa a membrana CANAIS IÔNICOS TRANSMEMBRANA DISPARADOS POR LIGANTES RECEPTORES TRANSMEMBRANA ACOPLADOS À PROTEÍNA G Classe mais abundante de receptores; Possuem 7 elementos transmembrana (atravessam a membrana) acoplados a proteínas G intracelular. Produzem seu efeito iniciando uma cascata de eventos intracelular com a produção de um segundo mensageiro. Principal função da proteína G: ativar a produção de segundos mensageiros; Segundos mensageiros Moléculas de sinalização que transmitem o sinal fornecido pelo 1º mensageiro (fármaco) - a efetores citoplasmáticos. RECEPTORES TRANSMEMBRANA ACOPLADOS À PROTEÍNA G Contração, secreção, ativação enzimática e hiperpolarização de membrana RECEPTORES TRANSMEMBRANA ACOPLADOS À PROTEÍNA G RECEPTORES LIGADOS A QUINASES Esses receptores são polipeptídios que consistem em um domínio extracelular de ligação a vários hormônios e um domínio enzimático citoplasmático, que pode ser uma proteína tirosinoquinase, serinaquinase ou guanililciclase. 15/09/2023 6 RECEPTORES NUCLEARES Receptores existentes no interior da célula. Para alcançá-los, o fármaco deve atravessar a barreira lipídica dessas células. Controlam de maneira direta ou indireta a transcrição génica. Os ligantes incluem hormônios esteroides, hormônios tireoidianos, ácido ascórbico, ácido retinoico, etc. Os receptores são proteínas intracelulares, com isso os ligantes devem penetrar as células. Os efeitos são produzidos em consequência da síntese alterada de proteínas, e portanto, de início lento. RECEPTORES NUCLEARES RESUMO “É justo que custe o que muito vale” Santa Teresa d’Ávila