Fisioterapia Dermato Funcional

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Fisioterapia 
Dermato 
funcional 
 
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Sumário 
SISTEMA TEGUMENTAR ..................................................................... 3 
SISTEMA LINFATICO .......................................................................... 7 
AVALIAÇÃO FACIAL............................................................................ 11 
COSMETOLOGIA ................................................................................... 14 
ACNE ......................................................................................................... 20 
ESTRIAS ................................................................................................. 24 
FIBRO EDEMA GELÓIDE (FEG)....................................................... 27 
FISIOTERAPIA EM QUEIMADOS .................................................. 31 
PEELING .................................................................................................. 37 
CRIOLIPOLISE ...................................................................................... 45 
ELETROLIFTING .................................................................................. 48 
ELETROLIPÓLISE ................................................................................. 52 
ENDERMOLOGIA .................................................................................. 55 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SISTEMA TEGUMENTAR 
-> Pele 
Maior órgão do nosso corpo, reveste e assegura grande parte das 
relações entre o meio interno e o externo. 
Atua na defesa e colabora com outros órgãos para o bom 
funcionamento do organismo, como no controle da temperatura corporal e na 
elaboração de metabólitos. 
É constituída de derme e epiderme, tecidos intimamente unidos, que 
atuam de forma harmônica e cooperativa. 
 
-> Epiderme 
 Composta por epitélio de revestimento 
que é um tecido estratificado, 
pavimentoso e queratinizado, formado 
por várias camadas de células com 
diferentes formas e funções. 
As células superficiais são achatadas 
como se fossem escamas e possuem 
queratina. 
 A epiderme não possui vasos nem 
nervos; tem espessura variada, sendo 
mais grossa nas regiões de atrito como 
solas dos pés e palmas das mãos e mais fina sobre as pálpebras e 
próximo dos genitais. 
 
-> Derme 
Formada de tecido conjuntivo denso, 
sua composição é essencialmente de colágeno 
(cerca de 70%) e outras glicoproteínas e fibras 
do sistema elástico. 
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A camada imediatamente abaixo da epiderme 
é chamada de camada papilar, em seguida há a camada reticular que 
contém mais fibras elásticas, além de vasos sanguíneos e linfáticos e 
terminações nervosas. Possui uma espessura de 2 milímetros. 
 
-> Hipoderme 
Localizada logo abaixo da derme 
encontra-se a tela subcutânea ou 
hipoderme, que é uma camada de tecido 
conjuntivo frouxo rica em fibras e 
células adiposas. 
A gordura que se acumula nessas 
células funciona como reserva de 
energia e isolante térmico. 
 
 
-> Funções da pele: 
• Regulação da temperatura; 
• Metabolismo e armazenamento de gordura; 
• Oferece proteção contra a radiação, traumas mecânicos e elétricos; 
• Impermeável; • Mediadora de sensações; 
• Fonte organizadora e processadora de informações; 
• Participação na síntese de vitamina D; 
• É uma barreira contra microrganismo, materiais tóxicos e organismos 
estranhos. 
 
-> Cor da pele 
• Melanina; 
• Pele clara e pele escura 
 
-> Músculos da pele: 
• Liso ou involuntário: eretores dos pelos; genitália externa; aréola dos 
mamilos. 
• Estriado ou voluntário: plastima; expressão da face 
 
 
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-> Anexos da pele: 
 • Pelos: tem origem no folículo piloso, sua função é de proteção, 
distribuição, e inibe dispersão de calor quando secos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Unhas: tem a cor rosada, tem origem quando a camada córnea e lúcida é 
cornificada; cresce 1 milímetro por semana. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Glândulas sebáceas: localizada em todas as regiões do corpo anexas aos 
pelos; secreta uma mistura de lipídios, tem função de lubrificar e 
impermeabilizar a pele. 
• Glândulas sudoríparas: localizado em quase todo o corpo, secreta cloreto 
de sódio + uréia + sulfato+ fosfato, maior na raça negra. 
• Plexos arteriais e venosos: situados entre a derme e hipoderme, entre as 
camadas papilar e reticular. 
• Receptores da pele: terminações nervosas livres (dor); corpúsculos 
de vater paccini (pressão); corpúsculos de meissner (tato); corpúsculos 
de krause (frio); corpúsculos de ruffini (calor). 
 
 
 
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-> Tipos de pele 
• Normal: possui aspecto homogêneo, poros imperceptíveis a olho nu, sem 
imperfeições e brilho moderado 
• Oleosa: surge devido ao excesso de produção de sebo, deixando-a mais 
brilhosa e espessa 
• Seca: possui poros pequenos, falta de elasticidade, descamação e pouca 
produção de sono 
• Mista: oleosa na “zona T” (testa, nariz e queixo), e seca ou normal no 
restante da face 
 
-> Fatores de aparência da pele: 
• Idade • Clima • Exposição solar 
• Alimentação e estado de saúde do indivíduo. 
 
-> Radiação ultravioletas: 
• UVA: Penetra na derme e atua nos fibroblastos. Não é filtrado pela 
camada de ozônio, entre 6:30- 17:30hrs 
• UVB: Penetra na camada basal da epiderme; não é completamente filtrado 
pela camada de ozônio, entre 10-15hrs 
• UVC: Lesão direta no DNA, é filtrada pela camada de ozônio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SISTEMA LINFATICO 
-> Morfologia: 
O sistema linfático assemelha-se ao sistema sanguíneo, que está 
intimamente relacionado anatômico e funcionalmente ao sistema linfático. 
Existe diferença entre os dois sistemas, como a ausência de um órgão 
central bombeador no sistema linfático, além deste ser histoângico, isto 
é, microvasculotissular. 
 
-> Funções: 
• Retorno do liquido intersticial para a corrente sanguínea 
• Destruição de microrganismos e partículas estranhas da linfa 
• Respostas imunes específicas, como produção de anticorpos; 
 
-> Consiste em: 
• Um sistema vascular, constituído por um conjunto particular de capilares 
linfáticos, vasos coletores e troncos linfáticos. 
• Linfonodos, que servem como filtros do liquido coletado pelos vasos. 
• Órgãos linfoides, que incluem tonsilas, baço e o timo, encarregados de 
recolher, na intimidade dos tecidos, o líquido intersticial e reconduzi-lo ao 
sistema vascular sanguíneo. 
 
-> LINFA 
Quando o líquido intersticial passa para dentro dos capilares 
linfáticos recebe a denominação de linfa. 
A linfa apresenta uma composição semelhante à do plasma sanguíneo, 
ela consiste principalmente de água, eletrólitos e de quantidades variáveis 
de proteínas plasmáticas que escaparam do sangue através dos capilares 
sanguíneos. 
A linfa difere do sangue principalmente pela ausência de células 
sanguíneas. 
• Vasos profundos: geralmente seguem as veias profundas, que via de regra 
caminham com as artérias. 
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• Vasos superficiais: passam através da fáscia superficial e os linfonodos 
relacionados são usualmente encontrados onde as grandes veias superficiais 
se anastomosam com as profundas. 
• Capilares linfáticos: são pequenos vasos que sãomenores; 
 
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-> Precauções 
• Questionar sobre a predisposição a queloides; 
• Evitar exposição solar 
• Uso de protetores solar; 
• Não utilizar medicamentos anti-inflamatórios 
• Não utilizar hidratantes, laser, microcorrentes no local; 
• Realizar um teste antes da aplicação; 
• Estrias de gravidez: iniciar quando níveis hormonais regredirem; 
• Não iniciar na puberdade 
 - Cuidados com as agulhas do tipo não descartável: 
• Esterilização 
• Imersão em soluções esterilizantes 
• Por autoclave 
• Por esterilizador a ar seco 
• Utilizando a agulha no mesmo paciente 
 
-> INDICAÇÕES 
• Acentuação do sulco naso-labial 
• Acentuação de rugas de expressão • Envelhecimento cutâneo 
• Tonificação cutânea • Estrias (mais eficaz) 
 
-> CONTRA INDICAÇÕES 
• Sobre feridas recentes; • Cardiopatia 
• Alergias ou irritação a corrente elétrica 
• Diabetes • Gravidez • Neoplasia 
• Queloide • Hipertensão descontrolada 
• Alergia a metais • Distúrbios da sensibilidade 
 
 
 
 
 
 
 
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ELETROLIPÓLISE 
 
CONCEITO 
É uma técnica destinada ao tratamento das adiposidades e acúmulo de 
ácidos graxos localizados, com corrente de baixa frequência, atuando 
diretamente a nível dos adipócitos e dos lipídeos acumulados. 
 
-> Propriedades- efeitos fisiológicos 
• Efeito joule: aumento temperatura, aumento da vasodilatação, aumento do 
fluxo sanguíneo local, aumento do metabolismo local: queima de calorias 
• Efeito eletrolítico: indução do movimento iônico, modificação na polaridade 
da membrana celular, célula tenta manter seu potencial elétrico normal, 
consumo de energia celular 
• Efeito do sistema circulatório: efeito joule+ corrente, maior 
vasodilatação maior microcirculação 
• Efeito neuro-hormonal: sistema nervoso simpático ativo a lipólise, atua por 
medicação das catecolaminas – ativam o AMP cíclico intradipocitário – maior 
hidrólise dos triglicerídeos, transforma-se triglicerídeos em ácido graxo e 
glicerol. 
 
-> Ação 
• Ativa as fibras do tecido subcutâneo 
• Melhora a drenagem linfática e sanguínea 
• Favorece as trocas metabólicas • Estimula a lipólise 
 
-> Técnica de aplicação 
• Agulha de acupuntura de 15cm de comprimento e 0,3 mm de diâmetro. 
• Tipos de correntes: contínua e alternada (pulso bifásico assimétrico) 
• Distância: 5 a 10 cm 
• Frequência: 25 Hz 
• Intensidade: até 900 microampères em corrente continua, maior nas 
alternadas. 
• Tempo de aplicação: 50-60 minutos semanais 
• Agulhas: maior comprimento, menor quantidade 
• Agulhas menores: Pode utilizar a técnica vertical. 
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• Técnica de colocação: Pressionar o tubo guia na pele, para estica-la, e dar 
um golpe rápido no topo da agulha, inserindo-a perpendicularmente a 
superfície cutânea por cerca de menos de 1 cm. 
• Após a introdução da agulha, colocar o eletrodo do tipo jacaré. 
-> Técnica de aplicação Fábio Borges: 
• Colocação das agulhas: paralela 
• Distância ideal: 5 cm 
• Tempo: 60 min 
• Aumentar a intensidade até o paciente sentir desconforto. 
• Frequência: 2 vezes por semana 
 
 
-> Cuidados 
• Para não quebrar agulha: não ultrapassar 900 mA (correntes contínuas), 
usar sempre inversão de polaridade automática 
• Desinfetar a área a ser tratada • Usar luvas estéreis. 
• Dor ao penetrar as agulhas: colocação errada 
• Terapeuta deve estar com as mãos desinfetadas ou 
 
-> Incidentes: 
• Surgir equimoses após a sessão: erro de manipulação 
• Final da sessão a retirada da agulha causar sangramento 
• Durante a sessão paciente queixa-se de contrações musculares: verificar se 
as agulhas atingiram o plano muscular. 
 
INDICAÇÕES 
• Gordura localizada • FEG 
• Pós lipoaspiração: correção da assimetria ou como complemento da cirurgia; 
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CONTRA INDICAÇÕES 
-> Relativas: 
• Transtornos cardíacos • Neoplasias 
• Gravidez • TVP 
 
-> Absolutas: 
• Renais crônicos • Uso de anticoagulantes 
• Alterações dermatológicas 
 
-> Observações- Percepção da paciente: 
• Mudança do aspecto da urina: mancha oleosa, superficial, de aspectos 
espelhados. 
• Mudança no aspecto das fezes: mais pastosas, podendo ocorrer desarranjo 
intestinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ENDERMOLOGIA 
 
A endermologia, também conhecida como vacuoterapia, é um método 
terapêutico não-invasivo que utiliza pressões negativas como forma de 
tratamento. Realiza uma sucção sobre a pele através de ventosas que tem 
formas e diâmetros diferentes e que podem ser utilizadas em diversos tipos 
de tratamentos. 
 
 
-> Métodos modernos 
• Desenvolvida pelo Dr. Karagozian (1995): utiliza a ventosagem, e a partir 
dela os aparelhos de vácuo 
• Bombas de sucção eletrônicas, elétricas ou mecanizadas. 
• Dermatonia: método de tratamento que utiliza ventosas. 
• Geram pressões negativas permitindo depressão localizada (contínua ou 
pulsátil) 
 
-> Efeitos fisiológicos 
• Favorece as trocas gasosas • Aumento do trofismo tissular 
• Aumento da mobilidade dos líquidos corporais 
• Melhora a tonificação tissular • Estimulação dos gânglios linfáticos 
 
-> Equipamentos 
• Bomba de sucção (geradora de pressão negativa) 
• Ventosas especificas (plástico, vidro) 
• Mangueira plástica 
• Modo pulsado: 1 a 40 pulsos\minuto 
• Válvula de pressão negativa: 0 a 600 mmHg 
 
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-> Técnica Palper-Rouler 
• Manobra para detecção das zonas dermodistônicas 
• Forma-se uma prega cutânea, rolamento e a massagem. 
• Manobras de vácuo 
 
-> Endermoterapia 
• Utiliza equipamentos a vácuo 
• Ventosas de maior tamanho e possui rolos eletrônicos 
• Realiza massagem profunda, fazendo uma dobra na pele 
• Indicado o uso de malhas, cremes ou óleos 
• FEG e gordura localizada 
 
-> Depresso drenagem linfática 
• Drepressomassagem pulsada sobre os linfonodos: pressão máxima de 600 a 
700mmHg. 
• Depressomassagem contínua: pressão não deve ultrapassar 60 mmHg 
• Depressomassagem pulsada sobre os linfonodos 
 
-> Indicações 
• Tratamentos faciais • Acne e sequelas 
• Envelhecimento cutâneo • Tratamentos corporais 
• Lipodistrofia ginóide • Estrias • Queimaduras e sequelas 
• Pré e pós operatório de cirurgia plástica 
 
-> Contraindicações 
• Tumores cutâneos • Grandes dermatoses 
• Fragilidade capilar • Reumatismo inflamatório 
• Doenças infecciosas evolutiva 
 
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de células endoteliais que se unem ao tecido conjuntivo intercelular através 
dos filamentos de proteção, também denominados de filamentos 
de Casley Smith, compostos de ácido hialurônico. O sistema linfático é um 
sistema de mão única, isto é, ele somente retorna o líquido intersticial para 
a corrente circulatória e dessa forma previne a formação de edema. 
• Vasos lácteos: localizados nas vilosidades intestinais, que auxiliam a 
absorção de gordura no trato digestivo. 
 
 
-> Linfonodos: 
 São também conhecidos como gânglios ou nodos linfáticos, sendo que 
primeira a terminologia anatômica o termo gânglio é restrito ao sistema 
nervoso. Portanto, é incorreta a utilização do referido termo para 
caracterizar a estrutura do sistema linfático. 
 São formações que se dispõem ao longo dos vasos do sistema 
linfático e são em número de 600 a 700 ao todo. Eles apresentam variações 
na forma, tamanho e coloração, ocorrendo geralmente em grupos das 
articulações. Desempenham em geral o papel de reguladores da corrente 
linfática, cuja função é filtrar impurezas da linfa e produzir linfócitos, 
células de defesa especializadas. 
Esses importantes órgãos filtrados estão envoltos por uma cápsula 
fibrosa e apresentam em seu interior septos conjuntivos que os dividem em 
lobos. A parte interna do linfonodo, o parênquima é formado por dois tipos 
de estruturas: A cortical que se localiza perifericamente e, mais 
internamente, localiza-se a medula. No interior do córtex ficam os centros 
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germinativos, que são as fontes de linfócitos. O tecido linfóide é um tipo de 
tecido conjuntivo frouxo modificado, e apresenta uma rede de fibras 
reticulares, entre as quais situam-se muitos linfócitos e macrófagos. 
Há grupos linfonodos, na axila, virilha, pescoço, perna, bem como em 
várias regiões profundas do corpo. Técnicas que visam incrementar o fluxo 
da linfa devem considerar o sentido natural da drenagem nos diferentes 
segmentos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-> Circulação linfática 
Os capilares linfáticos são dotados de alta permeabilidade, 
permitindo a passagem de proteínas, cristaloides e água. O fluxo da linfa é 
relativamente lento, aproximadamente três litros de linfa penetram no 
sistema cardiovascular em 24 horas. Esse fluxo é lento porque, ao contrário 
do sistema cardiovascular, o sistema linfático para fluir depende de forças 
externas e internas ao organismo, tais como: a gravidade, os movimentos 
passivos, a massagem ou a contração muscular, a pulsação das artérias 
próximas aos vasos, o peristaltismo visceral. 
A linfa absorvida nos capilares linfáticos é transportada para os 
vasos pré coletores, passando através de vários linfonodos, sendo aí filtrada 
e recolocada na circulação até atingir os vasos sanguíneos. 
• No Membro Inferior: os vasos superficiais e profundos fluem para os 
linfonodos inguinais superficiais. 
• No Membro Superior: tanto os vasos linfáticos superficiais como os 
profundos atingem os linfonodos axilares. 
• Edema: O excesso de líquido no interstício é fator determinante do que 
classificamos como edema. O termo edema refere-se ao acumulo de 
quantidades anormais de líquido nos espaços intercelulares ou nas cavidades 
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do organismo. O edema é consequência de um aumento nas forças que 
tendem a mover os fluidos do compartimento 
intravascular ao intersticial. 
• Algumas causas básicas para a formação de edema são: Aumento da 
pressão hidrostática, Diminuição da pressão hidrostática, Diminuição da 
pressão osmótica, Obstrução da drenagem linfática, Aumento da 
permeabilidade vascular microscopicamente o edema se caracteriza por uma 
maior separação entre os elementos figurados do conjuntivo e, 
macroscopicamente, apresenta-se como um aumento de volume do segmento 
em questão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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AVALIAÇÃO FACIAL 
 
-> Textura: Deslizando a mão na pele é possível definir a textura da pele, 
se está lisa ou áspera. Importante anotar em quais regiões da face há essas 
texturas. 
 
-> Espessura: Palpando e pinçando a pele do cliente é possível verificar a 
espessura da pele de diferentes regiões do rosto, se está muito fina, ou se 
é espessa (grossa). Definindo a textura e espessura da pele o profissional 
pode definir, por exemplo, o tipo de esfoliação que será feito no 
tratamento, se será uma esfoliação física mais leve, mecânica ou química. 
 
-> Óstios: Os óstios estão presentes na superfície da pele (epiderme), é 
um orifício conhecido popularmente como “poros”. Analisar com a lupa os 
locais que existem óstios dilatados, se estão na zona T (caracterizando pele 
mista), ou se contraídos (pele eudérmica e alípica) 
 
-> Biotipo cutâneo 
• Pele eudérmica: (normal) equilíbrio quanto a secreção sebácea e 
sudorípara, predominante na pele da criança e bem jovem. Possui 
características de pele lisa, firme, com boa elasticidade, ótima circulação, 
hidratação equilibrada, secreção normal. 
Óstios: finos 
Espessura: normal 
Coloração: normal 
Textura: normal 
Brilho: natural 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Pele alípica: (seca) predominância idosos e em europeus e seus 
descendentes. Apresenta desequilíbrio do teor água na camada córnea, 
secreção sebácea insuficiente. Características: fina, sensível, opaca, óstios 
(poros) foliculares diminutos, opaca, descamação e linhas superficiais. 
Óstios: muitos finos 
Espessura: fina 
Coloração: normal 
Textura: suave ao tato 
Brilho: opaco 
 
 
• Pele mista: Mais frequente em brasileiros e muito confundida com pele 
oleosa. Características: óstios (poros) visíveis e oleosidade na zona T (nariz, 
queixo, testa) laterais da face. As outras regiões podem ser normais 
ou alípicas. 
Óstios: profundos e visíveis na zona T e laterais e 
pouco visível no restante do rosto. 
Espessura: normal (região médio facial) mais 
espessa (zona T). 
Coloração: normal 
Textura: suave 
Brilho: mais intenso na zona T 
 
 
 
• Pele lipídica: (Oleosa) mais frequente em cidades de clima muito quente. 
Características: hiper secreção das glândulas sebáceas, 
orifícios pilosebáceos dilatados, aspectos brilhantes, comedões abertos ou 
fechados, tendência a acne. 
Óstios: profundos e visíveis 
Espessura: espessa 
Coloração: normal 
Textura: mais áspera ao tato 
Brilho: intenso 
 
 
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-> Estado Cutâneo 
• Normal: O teor hídrico, secreção sebácea e a sensibilidade apresentam-se 
em estado normal, sem alterações. 
• Desidratado: Teor hídrico insuficiente, tendência maior a rugas. 
Caracteriza-se por apresentar descamação frequente, textura áspera e 
pouca resistência. 
• Sensibilizado: Caracterizado por reagir de forma excessiva aos estímulos 
internos e externos a que a pele é submetida. Apresenta vermelhidão, pode 
ocorrer sensação de coceira, calor, ardor e ressecamento. Esses tipos de 
reações sinalizam que a pele está frágil e delicada. 
• Acneico: Apresenta lesões cutâneas como comedões, pápulas, 
pústulas, milliuns, cistos e nódulos. Pode apresentar manifestações 
inflamatórias. 
• Seborreico: Caracteriza-se por apresentar secreção sebácea 
extremamente aumentada, brilho intenso com tendência a ao 
estado acneico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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COSMETOLOGIA 
 
É definida como a arte de pesquisa e desenvolvimento de produtoscosméticos, para tratamento de unhas, pele e cabelos até a realização de 
procedimentos em clientes. Cosméticos são substâncias, misturas ou 
formulações usadas para melhorar ou para proteger a aparência ou o odor do 
corpo humano, sem ações ou fins terapêuticos. 
 
-> Tipos De Pele 
• Pele normal ou eudérmica: possui a textura lisa e suave, flexível; os 
orifícios pilos sebáceos são visíveis, há um equilíbrio entre as secreções 
sebáceas e sudoríparas; ex: pele infantil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Pele seborréica, lipída ou oleosa: são brilhantes e oleosas (genética), 
ocorre aumento das secreções sebáceas e sudoríparas; a espessura é 
aumentada e a textura granulosa; os orifícios pilossebáceos são aumentados; 
e ocorre o tamponamento folicular (comedões). 
 
• Pele alípica: é uma pele fina e seca, a produção sebácea é insuficiente, o 
conteúdo aquoso pode ou não estar normal, e a tendências 
a telangiectasias (micro vasos na pele) a rosácea. 
 
 
 
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• Pele Mista: ocorre uma variação da pele oleosa, as áreas seborreicas com 
áreas de pele seca e normal (Zona “T”). 
 
• Pele Desidratada ou seca: características de aparência ressecada, a pele 
mostra-se quebradiça e opaca com descamação fina, mimetizando rugas finas 
(falsas rugas). 
 
• Pele hidratada: lisa, viscosa, com a consistência elástica agradável ao 
toque. 
 
HIDRATAÇÃO 
-> A água: na epiderme é intracelular, já a água na derme e hipoderme é 
extracelular, ligada as macromoléculas da matriz extracelular. 
 
-> Origem da água na camada córneo: pode ser endógena proveniente da 
derme e exógena, dada por contato com o meio ambiente (saturação ou 
cosméticos hidratantes). 
 
-> Modificações na taxa hídrica: na epiderme a desidratação é superficial 
e pode ocorrer em qualquer idade. Já na derme e hipoderme a desidratação 
é mais profunda ocorre a partir dos 30 anos. 
 
 
 
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-> Fatores que fixam a água na camada córnea 
• Presença de FNH (fator natural de hidratação) 
• Membranas e espaços intercelulares íntegros 
• Filme hidrolipídico 
• Água em quantidade suficiente no interior da camada córnea. 
 
-> Perturbações na hidratação dos fatores extrínsecos 
• O sol, vento, mudanças bruscas de temperatura, ar seco 
• Substâncias químicas (detergentes) 
• Poluição • Ventilador, ar condicionado. 
 
-> Perturbações na hidratação dos fatores intrínsecos 
• Envelhecimento (menopausa) 
• Patologias como psoríase, dermatite, eczemas, entre outros 
• Estados anêmicos • Pouca ingestão de água. 
• Uso de antibióticos e diuréticos 
 
-> Cuidados para evitar a desidratação: evitar exposições solares sem 
proteção, evitar o uso de detergentes pelo efeito desengordurante e 
irritativo, evitar o uso de loções alcoólicas. 
-> Permeabilidade Cutânea: é capacidade que a pele tem de deixar passar 
seletivamente certas substâncias. A barreira cutânea na epiderme é a 
principal barreira, tendo o manto hidrolipídico, a camada córnea, e a camada 
espinhosa. 
 
-> Vias de Penetração Cutânea: existe duas vias, a trans-epidérmica que é 
a penetração lenta, e pode ser intercelular ou trans celular. E tem também 
a trans-anexial que são através dos folículos pilosos por possuir maior 
facilidade de penetração e através das glândulas sebáceas possuindo um papel 
mínimo na penetração. 
 
-> Outros fatores que influencia na penetração cutânea: 
• Dose total aplicada • Concentração 
• Área de superfície da pele • Tempo de contato 
• Veículo utilizado • Temperatura e umidade. 
• Tamanho da molécula, carga elétrica 
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-> Fatores que influenciam na Absorção Cutânea: 
• Estado e idade da pele • Fluxo sanguíneo • Hidratação da pele 
• Ph da pele • Local de aplicação 
• Fatores físico-químicos • Tipo do veículo 
 
-> Componentes de uma formulação cosmética: 
• Princípio ativo: são substâncias químicas ou biológicas (sinéticas ou naturais) 
que possuem atividade comprovadamente eficaz sobre a célula do tecido. 
Como a Hidratação, nutrição, cicatrização e revitalização. E os Aditivos que 
são perfumes, corantes, conservantes (bacterianas e fungicidas), umectantes 
(garante a umidade e impedem a formação de crostas), estabilizantes 
(impedem a mobilidade da fase aquosa alterando a sua viscosidade). 
• Veículo: Substâncias que têm a finalidade de dar a forma final aos 
cosméticos com o objetivo de transportar, favorecer ou abrandar os 
princípios ativos. Como as emulsões que são cremes, leites e loções cremosas, 
os géis como o gel aquoso e gel oleoso (gel-creme), os líquidos que são loções 
(aquosas e adstringentes). Pós: cosméticos em pó (talco, 
maquiagem). Ventoriais: lipossomos, nanosferas e silanois. 
 • Conservantes • Corretivos • Corantes e pigmentantes 
• Flavorizantes • Tensoativos 
 
-> Ação dos cosméticos física e físico-química sobre a pele: é uma ação 
de modificação superficial. Ex: maquilagem, sabonetes, etc. 
 
-> Ação dos cosméticos química: ocorre uma reação química entre o 
cosmético e os componentes da pele. Ex: adstringentes, emolientes, etc. 
 
-> Ação dos cosméticos biológica: é uma ação direta ou indireta sobre as 
células. Ex: hormônios e vitaminas. 
 
-> Fotoproteção e os efeitos benéficos do sol: 
• Estimula a síntese de vitamina D e a circulação sanguínea 
• Efeito anti-raquítico e efeito bactericida 
• Pigmentação e espessamento da pele 
 
 
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-> Fotoproteção e os efeitos maléficos do sol: 
• Efeitos agudos como queimaduras e reações de fotossensibilidade 
• Envelhecimento precoce 
• Ceratose solar, rugas e alterações no tecido colágeno 
• Indução e lesões pré-malígnas e malígnas 
• Danos celulares diretos: melasma no tecido, urticária solar 
 
-> Filtros solares 
Substâncias usadas para prevenir contra o dano actínico, capaz de 
comprometer a camada cutânea, proporcionando retenção do conteúdo 
aquoso. 
 
-> Critérios de qualidade: 
• Oferecer proteção contra a UVA e UVB 
• Não provocar irritação • Aderir bem a pele 
• Não serem tóxicos nem sensibilizantes • Ser de fácil aplicação 
• Ser insolúveis em água e suor • Não manchar roupas e pele 
 
-> Tipos de fotoprotetores: 
• Bloqueadores físicos: atuam refletindo ou dispersando a radiação 
ultravioleta, formando um filme sobre a pele. Deixam a pele esbranquiçada. 
• Bloqueadores químicos: substâncias que são capazes de absorver a 
radiação UV. 
 
-> Recomendações para o uso de protetores: 
• Aplicar 30 minutos antes da exposição ao sol; 
• Pele vermelha após a exposição com filtro 
• Aumentar o FPS ou o número de reposições; 
• Usar chapéu, óculos escuros, ficar a sombra; 
• Preferir o oil free 
 
-> Classificação sensibilidade Fitzpatrick (fototipo) 
• Tipo 1: (muito sensível) queima facilmente ficando muito vermelha e nunca 
pigmenta. 
• Tipo 2: (sensível) queima moderadamente e pigmenta levemente. 
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• Tipo 3: (moderadamente sensível) queima levemente e pigmenta 
facilmente, mas as vezes fica vermelha. 
• Tipo 4: (muito pouco sensível) queima pouco e bronzeia com facilidade. 
• Tipo 5: nunca queima e pigmenta mais que a média. 
• Tipo 6: (pele negra) A pele não é sensível, nunca queima, pele muito 
pigmentada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ACNE 
 
DEFINIÇÃO 
É uma erupção na pele devido ao excesso de secreção sebácea e o 
aumento de queratina no folículo piloso sebáceo, levando a obstrução do óstio. 
Inicia-se com a formação do comedão podendo desencadear uma reação 
inflamatória. 
• Grau 1: Predominância de comedões abertos, ou fechados sem reação 
inflamatória. 
 
 
 
 
 
 
 
• Grau 2: Comedões abertos ou fechados com predominância de 
lesões papulo- pustulosas, com reação inflamatória. 
 
 
 
 
 
 
 
• Grau 3: Presença maior de cistos, nódulos e intensa inflamação e as lesões 
dos graus anteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
• Grau 4: Presença de cicatrizes profundas, intensa inflamação, e as lesões 
dos graus anteriores. Pode existir casos com lesões queloidianas inestéticas 
e permanentes. 
 
 
 
 
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-> Involução cutânea 
Para avaliar a involução cutânea, como cliente sentado e de frente para 
ele, analise-o sem expressão para verificar as rugas estáticas, sulcos e outras 
alterações, em seguida peça para fazer movimentos como sorrir, ficar bravo, 
fazer “biquinho” com a boca e etc, assim você conseguirá analisar as rugas 
dinâmicas, garantindo um melhor tratamento. 
• Sulcos: são caracterizados como depressões na pele, sendo marcadas mais 
profundas. 
• Suco nasogeniano: popularmente conhecido como ”bigode chinês” forma 
marcas presentes entre o nariz e a boca, decorrentes da contração muscular, 
ação da gravidade e do envelhecimento. 
• Sulco infra palpebral: popularmente conhecidos como “prega da olheira”, 
são caracterizados por ranhuras que surgem abaixo da pálpebra superior. 
• Sulco infra- labial: é caracterizado pela marca que fica abaixo do lábio 
inferior. 
 
-> Rugas: 
• Dinâmicas: Decorrentes da mimica facial (aparecem com o movimento). 
• Estáticas: Decorrentes da fadiga das estruturas da pele, devido aos 
movimentos faciais repetitivos. 
• Superficial: São decorrentes do envelhecimento cronológico e se 
modificam quando a pele é esticada. 
• Profundas: Geralmente são provenientes da ação solar, e não sofrem 
alterações quando a pele é esticada. 
 
-> Manchas pigmentadas 
• Acromia (ausência do pigmento): despigmentação da pele, ou seja, 
manchas brancas de diversos formatos, causadas pela ausência de melanina. 
• Hipocromia (diminuição do pigmento): são manchas mais claras do que a 
cor da pele normal e apresentam menor quantidade de pigmento melanina. 
• Hipercromia (aumento do pigmento): São caracterizadas por desordens 
de pigmentação, que têm origem numa produção exagerada de melanina. Essas 
manchas podem surgir devido a fatores como envelhecimento, alterações 
hormonais, inflamações, alergias, exposição solar, entre outros. 
• Efélides (sardas): São causadas pelo aumento da melanina. Existe uma 
tendência familiar e surgem principalmente em pessoas de pele clara e ruivas. 
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São causadas pela exposição continuada da pele ao sol e tendem a escurecer 
mais durante o verão. 
• Melasma: É um distúrbio pigmentada da pele caracterizada por manchas 
escuras. Ocorre principalmente no rosto. O seu surgimento geralmente está 
relacionado á gravidez ou ao uso de anticoncepcionais hormonais e tem como 
fator desencadeante a exposição da pele ao sol. 
• Melanose solar: Manchas de cor castanho claro ou escuro, localizada 
normalmente no dorso das mãos, antebraços, colo e face por exposição a luz 
solar, em pessoas de meia idade ou idosos. 
 
-> Alterações vasculares 
• Equimose: mancha escura, roxa ou azulada devido a uma infiltração de 
sangue na malha de tecidos do organismo, devido a ruptura de capilares. 
Normalmente está relacionada a traumas, a distúrbios de coagulação ou a 
efeitos colaterais de alguns medicamentos. 
• Petéquiais: São manchas muito pequenas, do tamanho de uma cabeça de 
alfinete (mancha escura, roxa ou azulada). 
• Telangiectasia: São vasos muito finos existentes nas superfícies da pele, 
conhecidos popularmente como microvasos ou vasinhos. 
• Nervo rubi: O nervo rubi consiste numa proliferação e dilatação de 
pequenos vasos sanguíneos, resultando em bolinhas vermelhas milimétricas. 
No começo é minúsculo e pode passar despercebido. Com o tempo ele cresce 
e vira uma bolinha. 
• Rosácea: É uma doença inflamatória crônica da pele, que apresenta 
vermelhidão. A afecção se manifesta principalmente no centro da face, mas 
pode expandir-se pelas bochechas, nariz, testa e queixo. 
 
-> Lesões de pele 
• Comedões: são tampões de queratina que se forma no interior do óstio 
folicular. Os comedões fechados são “pontos brancos” e a manipulação deve 
ser feita após abertura com uma agulha fina e os “pretos” são os comedões 
abertos, que são facilmente manipulados. 
• Pústulas: Lesões eritematosas, com presença de pus (inflamação). O 
profissional deve fazer uma pequena abertura com a ajuda de uma agulha fina 
na região do pus e em seguida fazer uma leve pressão. 
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• Pápula: Lesões eritematosas, elevadas, podendoser doloridas, com 
inflamação e não deve ser manipulada. 
• Cisto: Caracteriza-se como um nódulo de tamanho varável, de coloração da 
pele normal, amarelados ou esbranquiçados. A consistência pode ser elástica 
ou dura. Em alguns cistos observam-se um ponto central representando uma 
obstrução do pilosebáceo. O cisto nunca deve ser manipulado. 
• Nódulo: lesões eritematosas, maiores, fibroelástica, com inflamação 
crônica. Nunca deve ser manipulado. 
• Siringoma: É um tumor anexial benigno, que vem do ducto sudoríparo 
intraepidérmico, na maioria das vezes é múltiplo. Pode apresentar-se mais 
amarelado ou da cor da pele, variando entre 1 e 5 mm de diâmetro. 
• Nevo melanócito: É um tumor benigno composto por células pigmentares 
da pele (melanócitos). São conhecidos vulgarmente com pintas. 
• Xantelasma: São lesões na pele da região palpebral provocadas pele 
depósito de lipídeos (gordura). Podem estar relacionados com alterações dos 
lipídeos no sangue, mas também podem ser decorrentes de algumas 
alterações locais do metabolismo dos lipídeos. 
 
-> PELOS 
• Hisurtismo: é um aumento de quantidade de pelos na mulher em locais 
usuais ao homem, como queixo, buço, abdome inferior, ao redor de mamilos, 
entre os seios, glúteos e parte interna das coxas. 
• Alopecia: é a redução parcial ou total de pelos ou cabelos em uma 
determinada área de pele. 
• Foliculite: é a infecção dos folículos pilosos causados por bactérias. A 
invasão bacteriana pode ocorrer espontaneamente ou favorecida pelo 
excesso de umidade ou suor, raspagem dos pelos ou depilação. Pode surgir em 
qualquer localização onde existam pelos, sendo frequente na área da barba 
(homens) e na virilha (mulheres). 
 
 
 
 
 
 
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ESTRIAS 
 
DEFINIÇÃO 
São atrofias lineares, algo sinuosas, dispõem-se paralelamente 
umas às outras e perpendicularmente às linhas de fenda da pele. 
-> Classificação: 
• Estrias rubras: ocorre na fase inicial, processo inflamatório, presença de 
alguns elementos celulares e capilares sanguíneo, erupção papular plana e 
eritematosa, prurido e dor. 
• Estrias albas: ocorre na fase tardia, processo final, epiderme atrófica e 
seca, alterações das fibras colágenas e elásticas, rarefação dos pelos, 
alteração na sensibilidade 
 
-> Incidência: 
• Sexo feminino • Puberdade • Obesidade • Gestação 
• Uso tópico ou sistêmico • Atividade física • Estresse 
• Infecções agudas (aids, lúpus, tuberculose, febre reumática, febre tifóide) 
 
-> Características: 
• Pregueamento • Adelgaçamento •Depressão 
• Simetria e bilateralidade • Diminuição da elasticidade 
• Rarefação dos pelos • Várias espessuras 
 
-> Histologicamente: 
• Rompimento das fibras da derme 
• Dessaranjo das fibras de colágeno 
• Rompimento das fibras elásticas 
 
-> Sintomas: 
• Prurido • Dor 
• Erupção papular plana e levemente eritematosa 
-> Localização: 
• Glúteos, seios, abdome, coxas e região 
lombossacral 
 
 
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-> Genética: 
A expressão dos genes determinantes para uma formação do colágeno 
e elastina está diminuída em pacientes com estrias; 
• Raios uv: são substâncias capazes de transmitir aos genes o estímulo para 
produzirem enzimas que diminuem a capacidade funcional das fibras elásticas 
e colágenas. 
 
-> Avaliação das estrias: 
• Identificação do paciente • Ficha clínica • Cor da pele 
• Ano da menarca (fornece período aproximado do início da adolescência) 
• Disfunções hormonais (principalmente as ligadas a supra-renal/corticóides) 
• Uso de medicamentos • Transtornos circulatórios e de cicatrização 
• Gravidez • Diabetes • Propensão a queloides 
• Patologias dérmicas • Alergias 
• Realização de tratamentos anteriores/resultados 
 
-> Caracterização do quadro: 
• Período de aparecimento (gravidez, adolescência, medicamentos, 
obesidade) 
• Coloração das estrias (escolha da técnica/prognóstico) 
• Aspectos macroscópico • Localização 
 
-> Escolha da região a ser tratada: 
• Área mais incômoda para pacientes 
• É interessante tratar de forma unilateral 
• Fotografar as lesões 
 
-> Verificar a espessura das lesões: Paquímetro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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-> Orientações quanto ao tratamento proposto: 
• Depende de uma boa avaliação 
• Visa melhorar a aparência das lesões 
• Capacidade relacional do paciente 
• Não utilizar nenhum produto ou medicação que interfira no processo 
inflamatório 
• Evitar exposição solar 
 
-> FISIOTERAPIA 
• Microcorrente galvânica (eletroliofting) 
• Peelings • Combinação de técnicas • Laser 
• Dermoabrasão • Endermoterapia • RTM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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FIBRO EDEMA GELÓIDE (FEG) 
 
DEFINIÇÃO 
É uma desordem localizada que afeta o tecido dérmico subcutâneo, com 
alterações vasculares e Lipodistrofia com resposta esclerosante. 
Vulgarmente conhecido como celulite. 
 
-> Incidência: 
• Raça branca • Após a puberdade 
• Avanço da idade • Sexo feminino 
 
-> Fisiopatologia 
Devido ao Sedentarismo, começa a ter acúmulo de líquido, gerando um 
Edema. 
• Aumento do volume de adipócitos • Deficiência linfática 
• Aumento do extravasamento de fluido para o interstício 
• Organização nodular dos adipócitos 
• Endurecimento do colágeno (fibrose) 
 
-> Histopatologia: 
• Inflamação edematosa do tecido conjuntivo 
• Polimerização da substância fundamental 
• Reação fibrótica consecutiva 
 
-> Grau de evolução das Fases histopatológicas 
• 1° fase: congestiva simples, acúmulo patológicos de lipídeos, diminuição na 
drenagem do líquido, compressão dos vasos, extravasamento de líquidos e 
estase 
• 2° fase: folicular, reação química de defesa, espessamento e proliferação 
das fibras de colágeno, aspecto de casca de laranja 
• 3° fase: nodular, verdadeiro tecido fibroso- comprime elementos do 
tecido conjuntivo, nódulos de gordura, aspectos de saco de nozes 
• 4° fase: barreira-estanque, endurecimento, ausência de trocas 
metabólicas, irritação das terminações nervosas, dor. 
 
 
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-> Etiopatogenia- fatores predisponentes: 
• Genéticos • Idade • Sexo • Desequilíbrio hormonal 
 
-> Etiopatogenia- Fatores determinantes: 
• Estresse • Fumo • Sedentarismo 
• Desequilíbrios glandulares • Maus hábitos alimentares 
• Perturbações metabólicas do organismo em geral 
-> Etiopatogenia- Fatores condicionantes: 
Aumento da pressão capilar- dificuldade para reabsorção linfática- 
transudação linfática nos espaços intersticiais. 
 
-> Etiopatogenia- Fatores agravantes: 
• Roupas apertadas • Sapato alto • Má alimentação • Refrigerante 
 
-> Manifestações clinicas 
• Maior sensibilidade a dor • Pele em casca de laranja 
• Diminuição da mobilidade tecidual (aderência aos planos mais profundos). 
• Sensação de peso, tensão e dor • Pele acolchoada e flácida 
 
-> Classificação 
• Grau 1: É percebido somente através da compressão do tecido ou da 
contração muscular voluntária; não é visível a inspeção, e não há alteração da 
sensibilidade e dor. 
• Grau 2: As depressões são visíveis sem a compressão dos tecidos, ficam 
ainda mais aparentes mediante a compressão dos mesmos, as margens já são 
delimitadas facilmente aspecto de “casca de laranja”, e já pode apresentar 
alterações de sensibilidade 
• Grau 3: Observada tanto na posição deitada, como sentada ou em pé. A 
pele fica enrugada e flácida. A aparência da pele assemelha-se a um “saco de 
nozes” (relevos e depressões). A sensibilidade a dor está aumentada e as 
fibras do conjuntivo estão quase totalmente danificadas 
• Grau 4: Nódulos mais palpáveis, visíveis e dolorosos. Aderência dos níveis 
profundos e um aparecimento ondulado óbvio da superfície da pele. 
 
 
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-> Formas clinicas 
• Compacto ou duro: pele espessa, sem mobilidade, não é 
comum grandes deformações. Durante a palpação: grãos de chumbo, 
epiderme fina e seca, encontrada em obesos, indivíduos que 
nunca tiveram perda de peso anteriormente e em pessoas 
que praticam atividade física constantemente. 
 
• Edematoso: Aparência de edema tecidual simples (visto em outras 
patologias); Pele de aspecto enrugado (casca de laranja), encontrado em 
qualquer faixa etária ou peso 
 
• Flácido: Aparece em indivíduos com hipotonia muscular, Perda do contorno 
corporal, Alterações de forma conforme o decúbito, Oscilação dos tecidos 
com o movimento 
 
• Misto: Presença do tipo flácido e compacto no mesmo paciente. 
 
-> Avaliação 
• Identificação do paciente: nome, endereço, idade, sexo, telefone, 
escolaridade, estado civil, profissão, data da avaliação. 
• Anamnese: Queixa principal, HDA, antecedentes familiares, antecedentes 
patológicos, hábitos de vida (etilista, fumante, atividade física, tipo de 
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alimentação, indumentária). Distúrbios circulatórios, endócrinos metabólicos 
e emocionais. Idade de menarca, fluxo menstrual, reposição hormonal, no de 
gestações, filhos e abortos, uso de medicamentosos. 
 
-> Exame físico: 
• Inspeção: posição ortostática, cor da pele, adiposidade localizada, 
depressões (ausente+ a contração + repouso), edema (cacifo), 
microvarizes, telangectasias, equimose, estrias 
• Palpação: trofismo da pele, flacidez muscular, aderência tecidual, formas 
do FEG (flácido, edematoso, compacto, misto) 
teste de casca de laranja (pressiona-se o tecido adiposo entre os dedos 
polegar e indicador ou entre as palmas das mãos e a pele se parecerá como 
uma casca de laranja com uma aparência rugosa) 
teste de preensão (faz-se uma preensão da pele juntamente com a tela 
subcutânea entre os dedos, promovendo um movimento de tração. Se a 
sensação dolorosa for mais incômoda do que o normal, é um sinal do FEG.), 
sem dor, do fraca, desconfortável,angustiante e torturante. 
 
-> Exames complementares: 
• Termografia: placas flexíveis, compostas de cristais termossensíveis de 
colesterol. Avalia o FEG de acordo com a temperatura cutânea 
superficial; Após o contato pla-pele (10-20 seg), surge um “mapa” de cores, 
indicando diferenças de temperaturas. 
 
FISIOTERAPIA 
• Corrente galvânica • Eletrolipoforese 
• Endermologia • Drenagem linfática 
• ultra-som • Radiofrequência 
 
 
 
 
 
 
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FISIOTERAPIA EM QUEIMADOS 
DEFINIÇÃO 
Trauma de origem térmica, química ou de agentes radioativos capaz de 
causar lesões diversas nos tecidos orgânicos. 
 
-> Epidemiologia: 
A nível mundial corresponde a 5o causa de morte no mundo, segundo a 
OMS, responsável por 322.00 em 2002. No Brasil estima-se 1.000.000 de 
casos de queimadura por ano. 
 
-> Classificação quanto a profundidade: 
• 1° grau-superficial: parte externa da 
epiderme, reação eritematosa, não há 
sangramento, leve reação inflamatória e sinal 
de dor ao toque. Não existe a formação de 
bolhas, e a cicatrização ocorre entre 2 a 5 dias. 
 
 
 
• 2° grau: epitélio e parte do córneo são 
destruídos, mas não são poupados os apêndices 
cutâneos, a partir dos quais a 
reepitelização pode ocorre. Podem ser 
subclassificados como queimaduras de 
espessura parcial, superficiais ou profundas. 
 
 
 
• 3° grau: é a lesão de toda espessura da 
derme e a resolução ocorre apenas pelo 
crescimento epitelial a partir das bordas 
da ferida ou por enxerto de pele. 
 
 
 
 
 
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• 4° grau-elétrica: envolve a completa destruição de todos os tecidos desde 
a epiderme até o tecido ósseo subjacente. Este tipo de queimaduras ocorre 
normalmente em resultado do contato com a eletricidade. Haverá uma ferida 
de entrada, que estará carbonizada e deprimida. 
 
 
-> Quanto a extensão: 
• Cálculo da superfície corporal queimada (SCQ) 
• Tabela de lund-browder 
 
• Regra dos nove 
 
-> Quanto a etiologia: 
• Queimaduras térmicas: são as mais frequentes e que resultam da 
transferência de energia de uma fonte de calor para o organismo. Podem ser 
provocadas por água quente, vapor d’água, fogo. 
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• Queimaduras químicas: podem ser provocadas por ácidos ou bases, o grau 
de destruição dos tecidos depende da natureza do agente químico, da sua 
concentração e da duração de contato com a pele. 
• Queimaduras elétricas: podem ser causadas por “flash” elétricos ou pela 
passagem direta de corrente elétrica através do corpo. A sua gravidade 
depende do tipo de corrente, da quantidade de corrente, da duração do 
contato e de seu trajeto. 
• Queimaduras por radiação: são causadas pela transferência de radiação 
para o corpo 
 
-> Quanto a gravidade: 
Queimaduras leves: 
• 1° grau = qualquer extensão SCQ 
• 2° grau = Menor que 10% SCQ 
• 3° grau = menor que 5% SCQ 
Queimaduras moderadas: 
• 2° grau entre 10% e 20% SCQ 
• 3° grau entre 3% e 5% SCQ 
Queimaduras graves: 
• 2° grau que excedem 20% SCQ 
• 3° grau que excedem 10% SCQ 
 
-> Objetivos da fisioterapia na fase adulta- hospitalização 
• Evitar posição de conforto e\ou contraturas cicatriciais 
• Prevenir ou reduzir edema • Preservar ou restaurar as adms 
• Promover a independência na deambulação 
• Preservar ou recuperar a força e o trofismo muscular 
• Manutenção da independência nas atividades da vida diária. 
• Evitar ou minimizar complicações pulmonares 
• Melhorar a resistência e a força cardiovascular 
 
-> Avaliação fisioterápica na fase aguda- hospitalização 
• Anamnese: dados pessoais, etiologia e HDA 
• Exame físico: localização, profundidade e extensão da lesão, edema, 
problemas associados, adm. 
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• Função motora: mudança de decúbito, saída do leito para a cadeia, marcha, 
alimentação e higiene pessoal. 
 
-> Fase pré-enxertica cutânea posicionamento apropriado no leito 
• Manter o alinhamento retilíneo do tronco e pescoço 
• O pescoço deve ficar em extensão suave 
• Os braços devem ficar elevados no plano neutro ou em linha com glenoideo, 
com flexão horizontal de 15 a 20° e abdução a 80° 
• Cotovelo em extensão completa 
• Mão na posição levemente flexionada, com o polegar em flexão e abdução 
• Quadris em extensão e abdução 
 
-> Fase pós-enxertica cutânea imobilização nos primeiros 5 dias pós 
cirurgia 
• Posicionamento apropriado no leito 
• Fisioterapia respiratória 
 
-> Após primeiro curativo manter tratamento 
• Lubrificação • Cinesioterapia 
• Deambulação • Ambulatório 
 
-> Processo de cicatrização 
Durante o processo de cicatrização das lesões térmicas de 2° e 3° 
graus- alterações dérmicas que comprometem as funções e qualidades do 
tecido conjuntivo neoformado, desenvolvimento sequelas cicatriciais. 
 
-> Sequelas cicatriciais 
Resultam em alterações funcionais limitantes ou incapacitantes a nível 
do aparelho locomotor, tais como: cicatrizes hipertróficas, queloide, 
contraturas cicatricial, brida e hiper e Hipopigmentação. 
• Cicatrizes hipertróficas: são cicatrizes elevadas semelhante ao queloide, 
mas que não se alastra para tecidos subjacentes. Cicatriz de queimadura pré- 
tratamento com traves fibróticas, cicatrizes hipertróficas e discromia. 
 
 
 
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• Queloides: São cicatrizes grossas, enrugadas 
e elevadas que crescem, de forma contínua, 
além das bordas da ferida ou incisão. 
 
 
 
• Contratura cicatricial: É a perda da elasticidade da pele por fibrose, 
geralmente localizada em região de dobras ou como sequelas de queimaduras. 
 
 
• Hiperpigmentação e hipopgmentação: alteração da cor da pele podendo 
ser por aumento ou diminuição de pigmentos ou ambas. 
 
-> Objetivos da fisioterapia na fase ambulatorial 
• Acompanhar o processo cicatricial prevenindo ou minimizando o 
aparecimento das sequelas cicatriciais. 
• Recuperar ou manter as ADMs 
• Promover a recuperação funcional do paciente 
 
-> Conduta fisioterápica ambulatorial 
• Intervenção com órteses seriadas 
• Objetivo: reduzir o edema, atenuar os problemas causados pelo 
desconforto e pele pruridos, ajuda na maturação da cicatriz, prevenindo ou 
tratando as hipertrofias e contraturas e minimizar queloides 
• Como usar: 23h por dia, 18 a 24 meses 
• US 3MHZ: tratamento da hipertrofia, do queloide e da retração 
cicatricial., melhora as propriedades mecânicas do tecido cicatricial, melhora 
a circulação local, aumenta a extensibilidade das fibras colágenas. 
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• Vacuoterapia: Provoca uma pressão negativa que produz estimulação 
mecânica dos tecidos por aplicação rítmica de pressão e estiramento 
estimulando as redes de receptores nervosos fazendo com que haja várias 
respostas. 
• Placas de silicone gel: Promove hidratação local e massagem durante os 
movimentos corporais, potencializa o efeito da veste compressiva nas 
cicatrizes hipertróficas e queloides, usar de 6 a 8 horas, no máximo 12 horas, 
observar reações alérgicas. 
 
Efeitos fisiológicos: desfibrosagem, hipervascularização, melhora do 
sistema imunológico, relaxamento, redução de edemas e hematomas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PEELING 
São procedimentos realizados com a finalidadede promover renovação 
celular e de se obter um refinamento da pele, com atenuação das rugas 
superficiais, remoção de comedões, redução de discromias. O termo “peeling” 
deriva do inglês e significa descascar, despelar. Os peeling podem ser 
utilizados tanto com propósitos preventivo como terapêutico. A aplicação de 
agentes esfoliantes mecânicos, físicos ou químicos na pele resultando na 
destruição de partes da epiderme ou derme, seguida da regeneração dos 
tecidos epidérmicos e dérmicos. 
 
-> Objetivo 
• Melhora na textura cutânea; 
• Remoção de manchas epidérmicas e dérmicas; 
• Atenuação dos sinais de envelhecimento; 
• Estimulação das fibras de colágenos e elastina; 
• Dispersão de melanina através da epiderme; 
 
-> Indicações 
• Fotoevelhecimento cutâneo (rugas, ceratose, alterações actínicas). 
• Discromia (melasmas, pigmentação pos-inflamatório); 
• Cicatrizes superficiais (acne, cirurgias, trauma) 
• Acne vulgar e rosácea; 
 
-> Anamnese 
• O que estar incomodando • Analisar a pele como um todo 
• Investigar seus hábitos • Avaliar o estado da saúde física e mental; 
• Utiliza medicamentos • Depilação 
• Gravidez • Há história de cicatrizes 
• Explicações pré, pós e durante o peeling; 
 
-> Tipos de peeling 
• Peeling físico: Uso de laser específicos, visando o rejuvenescimento da 
pele foto envelhecida, considerando o carácter estético da intervenção com 
uma rápida recuperação. 
- Laser (C02,Erbiium) = estimula a formação do colágeno. 
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- Gelo seco= (manchas localizadas) melasmas, manchas na mão, pálpebras, 
rugas, cicatrizes, acne. 
• Peeling químico: Processo realizado por agentes químicos, geralmente 
ácidos orgânicos, com variadas concentrações, provendo intensa renovação 
celular podendo ocorrer lesão na pele seguida de epitelização. Sendo 
(superficial, médio, profundo) 
- Indicações: cicatrizes superficiais, pigmentação pós inflamatórias, acne 
vulgar, discromias, estrias, prevenção 
- Contra indicações: herpes, ferimentos, queloides, mucosas, pele 
bronzeada, uso de medicamentos 
 
- Informações importantes: questionário completo, informações e 
instruções ao paciente, termo de consentimento ou de responsabilidade, 
fotos do local de aplicação, preparo da pele 2 semanas (aclimatação), reação 
alérgica, cuidados com eritema (manchas hipercrômicas) 
 
• Peeling biológico: substâncias naturais com capacidade de promover a 
renovação celular através da hidrólise da queratina. Os princípios ativos 
utilizados são enzimas biológicas que têm ação queratolítica diminuindo a 
espessura da camada córnea. Ex: papaína (papaia) e a bromelina (abacaxi). 
 
• Peeling vegetal: Procedimento realizado com massagens vigorosas, 
utilizando-se géis que ao evaporar seu veículo formam grumos que durante a 
massagem carreiam as células mortas do extrato córneo, deixando a pele 
limpa e macia. Ideal para peles sensíveis onde o ácido seria intolerável. 
 
• Peeling de diamante: Utiliza um equipamento próprio para esse fim para 
promover uma microesfoliação da pele. Entre os principais objetos do 
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procedimento estão a remoção das células mortas que ficam na camada mais 
superficial da pele e a estimulação a produção de colágeno. 
 
- Indicado: para tratar manchas superficiais (melanoses), promove a 
esfoliação da epiderme, melhora nas cicatrizes de acne, estímulo a renovação 
das células da camada superficial, melhorar o aspecto das estrias 
(principalmente as avermelhadas), 
 
- Regiões do corpo em que pode ser feito: inicialmente é feita a 
higienização da pele, em seguida é aplicada a ponteira de diamante no local de 
tratamento, pode ser feito em qualquer parte do corpo, além de uso facial 
(rugas, manchas, poros dilatados), os mais comuns são: rejuvenescimento do 
colo (amenizando rugas e linhas finas), rejuvenescimento das mãos 
(melhorando a textura, rugas finas e manchas) e para estrias vermelhas e 
brancas. 
 
- Forma de aplicação: o profissional realiza movimentos em linha ou círculos 
sobre a pele. É comum que o profissional estique a pele com as mãos para 
permitir que a ponteira trate toda a pele. A região dos olhos não deve ser 
tratada com sucção e os lábios não devem receber o peeling. 
 
- Equipamento: é constituído por uma ponteira com um diamante na sua 
extremidade, rígido e capaz de promover o lixamento da pele. Existem três 
diferentes tipos de ponteiras: 
1. A maior age de maneira mais profunda na pele, com sucção mais 
intensa. 
2. A intermediária 
3. A menor, fazem uma esfoliação mais delicada. 
A escolha pela ponteira depende do problema a ser tratado, estrias, 
por exemplo, pedem tratamento mais intenso, enquanto para a pele do rosto 
é recomendado começar com esfoliações mais leves, qualquer que seja o 
problema. 
 
- A caneta diamantada: a esfoliação poderá ser 
1. Superficial: onde é retirada a camada córnea da pele. No início, 
a pele ficará esbranquiçada, seguido de pequeno eritema. 
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2. Média: onde é retirada camadas da epiderme, sem atingir a 
derme. O eritema será mais forte podendo ocasionar edema. 
3. Profunda: onde é atingida a derme papilar. Poderá haver 
aparecimento de pequeninas gotas de sangue. 
 
- Técnica Facial 
1. Higienizar as mãos do cliente com lenço 
2. Aplicar higienizante em toda a face, pescoço e colo. 
3. Remover bem todo o excesso de higienizante com algodão embebido em 
água. 
4. Aplicar tônico especifico para o tipo de pele donpaciente. 
5. Se necessário secar a pele 
6. Fazer o tratamento com o peeling de diamante dividindo o rosto do cliente 
por quadrantes. Iniciar pela testa, sempre sustentando a pele do cliente com 
a mão que não está segurando o aparelho (esticar levemente a pele com os 2 
dedos). 
 
7. Aplicar uma loção tônico com auxílio da pipeta. 
8. Aplicar um cosmético especifico para o tratamento que está sendo feito. 
9. Aplicar a máscara especifica para o tratamento proposto. 
10. Dica: realizar massagem com creme hidratante nas mãos do cliente 
enquanto aguarda o tempo da máscara. 
11. Após retirar a máscara, secar bem a pele. 
12. Aplicar um produto finalizador ou protetor solar. 
 
- Técnica Estrias 
1. Higienizar as mãos do cliente com lenço 
2. Higienizar o local a ser tratado com álcool 
3. Passar o peeling de diamante acompanhando a estria, passar de 5 a 10 vezes 
por estria. 
4. Passar protetor solar e indicar ao cliente que não tome sol. 
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-> Dicas: 
Explicar ao paciente como funciona o procedimento, informando que 
será utilizado um aparelho de sucção, que puxará sua pele levemente, para 
estimular a produção de colágeno e aumentar a vascularização da pele e ao 
mesmo tempo uma ponteira diamantada fará uma esfoliação. 
 Não passar na região dos olhos e pálpebras. Fazer movimentos suaves 
somente no canto externo do olho. Tomar muito cuidado com as estruturas 
anatômicas para não causar incômodo ao cliente. Não passar o peeling de 
diamante em mucosas. 
Existem ponteiras diamantada na gramatura mais espessa e mais fina, 
verifique a pele do cliente e o objetivo do tratamento para aplica-las. Para 
aferir a pressão do aparelho, tapar com o dedo indicador o orifício da caneta 
e verificar no aparelho qual a pressão marcada. 
Não exercer pressão na caneta contra a pele. Perguntar ao cliente se 
está suportável, caso não esteja, diminuir a pressão. Certificar-se de que o 
equipamento está com filtro devidamente limpo e posicionado. 
 
- Contraindicações:diabetes descompensada, tatuagens, problemas de 
coagulação, dermatite, câncer de pele, lesões vasculares, herpes, distúrbios 
de cicatrização, lesões na pele acompanhadas de inflamação e gestantes. 
Nunca usar vácuo na região orbital e nos lábios. 
 
- Cuidados após o peeling de diamante: O paciente deve hidratar a pele 
durante uma semana com hidratantes para o período após o peeling, geral 
esses produtos ajudam também na regeneração da pele. 
 
- Cuidados com o uso de ácidos: O rosto deve ser lavado com sabonete 
neutro por um período de 7 dias após o procedimento. 
 
• Peeling ultrassônico: Remoção de impurezas e células mortas através do 
peeling ultrassônico. Possibilita a aplicação simultânea de terapia combinada, 
ou seja, a emissão do ultrassom juntamente com a estimulação elétrica que 
pode ser microcorrente ou microgalvânica para favorecer a renovação e o 
reequilíbrio da pele ou permear ativos ionizados. 
 
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- Indicações: manchas, acne, oleosidade excessiva, olheiras, hidratação, 
nutrição tecidual, estrias, cicatrizes, rejuvenescimento. 
 
- Contra-indicação: abdome gravídico, globo ocular, áreas de 
tromboflebite, área cardíaca, dispositivo eletrônico implantado, órgãos 
reprodutores, inflamações ou infecções agudas, áreas tratadas por 
radioterapia, tumores, epilepsia, acne ativa 
 
- Diferencias: baixo custo operacional, indolor e limpa rapidamente a pele, 
espátula versátil, pode ser aplicado em todo os tipos de pele, inclusive as mais 
delicadas, terapia combinada. 
 
- Técnica de aplicação: pode ocorrer independente pela borda ou pela parte 
plana da espátula, porém, o mais efetivo é a combinação de ambas as técnicas, 
além da inclusão de outros tratamentos estéticos. 
 
- Antes do tratamento: deve-se realizar uma limpeza da superfície da 
pele, desmaquiando, se for preciso, com cosméticos apropriados. Em seguida, 
pode-se aplicar um produto emoliente quando o objetivo for preparar a pele 
para a retirada de incrustados mais difíceis. Deve-se pulverizar sobre a 
superfície da pele uma solução emoliente, soro fisiológico, ou apenas água, em 
seguida aplicar a vibração mecânica através da ponta da espátula. O liquido 
será vaporizado pela vibração da espátula, concorrendo para uma retirada da 
sujeira acumulada na pele e nos soros. 
 
- Quando a pele estiver seca: é necessário voltar a pulverizar a substância 
líquida novamente. Para esta aplicação, devemos colocar a espátula com a 
cavidade para baixo, formando um ângulo de 45°, aproximadamente, com a 
superfície da pele. Esse seria um procedimento de limpeza. Pode-se aplicar 
em seguida um cosmético de efeitos tróficos e revitalizantes sobre a 
superfície da pele. Neste caso, deve-se inverter a espátula, procedendo a 
aplicação com sua parte plana. Se o cosmético tiver caráter iônico, poderá 
associar-se a corrente galvânica através da espátula. Este será o 
procedimento de regeneração ou finalização terapêutico. 
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- A espátula: o transdutor espátula ultrassônica converte a energia elétrica 
em energia mecânica (acústica) gerando ondas ultrassônicas na frequência 
determinada pelo cristal piezo elétrico contido dentro do transdutor. 
 
- O efeito fisiológico do peeling ultrassônico a nível da epiderme e derme 
são: remoção das células da camada córnea, reequilíbrio nas trocas entre as 
camadas epidérmicas, gerando a renovação do tecido cutâneo, melhora da 
oxigenação tecidual, ativação da produção de colágeno e elastina, redução do 
excesso de pigmento, causando a diminuição gradual das manchas; efeito 
sedante das terminações nervosas, pelo ligeiro aumento de temperatura e 
micro massagem tecidual; 
 
É necessário umedecer a pele para aplicação da terapia? 
Sim, a pele pode ser umedecida com água purificada ou soro fisiológico. 
Quando utilizada as terapias que permeiam princípio ativo, utilizar o mesmo 
de acordo com cada objetivo. 
 
• Peeling mecânico: peeling de cristal; liza de ponta de diamante; peeling 
ultra sônico; microdermoabrasão com cristais; dermoabrasão cirúrgica 
 
- O ácido retinóico: é derivado da vitamina A, conhecido também 
como tretinoína. É indicado no tratamento da acne, envelhecimento, 
hiperpigmentação, é utilizado em creme nas concentrações de 0,01 a 0,15%. 
Muito usado no tratamento da acne por ter ação comedolítica e esfoliante. A 
concentração usual em consultório 1 a 10% 
 
Precauções: evitar exposição ao sol, usar protetor solar, evitar contato com 
mucosas, evitar substancias esfoliantes, evitar produtos à base de álcool, 
contra indicado para gestantes ou lactação, não lavar o rosto com frequência, 
tratamento da acne 
 
Reações adversas: hiper ou hipopigmentação, sensação de queimor, calor, 
vermelhidão, prurido, descamação, formas tópicas (creme, gel, solução) 
 
- Ácido glicóido: derivado da vitamina C (o ácido ascórbico, é hidrossolúvel, 
antioxidante, estimulante da síntese de colágeno, foto proteção, clareador), 
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vitamina E (tocoferol, antioxidante, anti-radicais livres, tônico e estimulante, 
lipossolúvel), vitamina A (retinol, lipossolúvel, antirradicais livres, regula 
a queratinização, regenerador celular), promove maior flexibilidade, 
hidratação, aumento das fibras colágenas e elástica. Possui também a 
denominação de ácido hidroacético, derivado da cana-de-açúcar. Ação: 
Renovação celular, redução da espessura da pele, rugas finas, 
ceratose actínica. 
 
Indicação: acne, envelhecimento 
Aplicação: cremes ou loções não iônicas, géis resistentes a ph ácido. 
Concentração: de 2 a 14% em cremes ou géis, 70% em peelings. 
Proteínas: colágeno e elastina que tem como função hidratar. 
 
-> Protocolo cosmético 
• Higienizar: sabonetes (líquido, cremoso, barras, loções), Ph neutro 
(equilíbrio natural de acidez ph= 5,5) 
• Esfoliar: Sabonetes esfoliantes, Gomage 
• Tonificar: Loções tônicas: hidratantes, adstringente, calmantes; 
• Hidratar: Máscaras 
 
FISIOTERAPIA 
• Iontoforese: 
-Transferência de ions medicamentosos através de uma corrente 
unidirecional para os tecidos. 
 
• Substâncias biológicos ionizáveis: 
-Algas marinhas (tonificante, hidratante e revitalizante) 
-Arnica (estimulante) 
-Alecrim (anti-séptico, antioxidante, estimulante) 
-Aveia (emoliente e nutriente) 
-Camomila (refrescante e calmante) 
-Hamamelis (adstringente, tonificante, vaso construtora) 
 
 
 
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CRIOLIPOLISE 
 
DEFINIÇÃO 
A criolipólise é o resfriamento não invasivo das células de gordura para 
induzir a lipólise sem danificar outros tipos de tecido. 
 
-> Mecanismo – história: O mecanismo se baseia, portanto na ideia de que 
o resfriamento desencadeia a morte natural das células de gordura, ou seja, 
a apoptose, que é processo considerado natural, ordenado e gradual, em que 
a membrana celular permanece intacta e há ausência de resposta de 
cicatrização. 
 
-> Criolipólise seletiva: As células de gordura são mais suscetíveis ao frio 
do que as células da pele, dos nervos ou dos músculos. Portanto o 
procedimento poderá ser realizado para eliminação das células de gordura 
sem comprometer os tecidos adjacentes. 
 
-> O equipamento: o tecido a ser tratado é sugado por vácuo moderado para 
dentro da cavidade do aplicador, ficando em contato com as duas placas de 
resfriamento. Na maioria dos aparelhos, a temperatura é modulada por 
elementos termoelétricos e controlada por sensores que monitoram a 
temperatura do tecido durante todo o tratamento, com duração de cerca de 
60 minutos. 
 
-> Técnicas de aplicação 
Para todos os equipamentos a técnica seassemelha, sendo necessário 
o uso da manta de proteção sobre a pele antes da colocação da ponteira. Ao 
fim do ciclo, logo após a retirada do aplicador, deve-se massagear a área por 
dois minutos, prática que tem impacto direto no resultado final. 
 
-> Indicado: tratamento de acúmulos de gordura localizada, bem definidos e 
com limites visíveis, em quantidade suficiente para preencher a cavidade do 
aplicador do aparelho. É necessária a presença de prega de pelo menos 2,5 
cm do adipômetro, e apele sobrejacente deve estar íntegra. 
 
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-> As áreas mais comuns de tratamento: abdômen superior e inferior, os 
flancos e os acúmulos de gordura no dorso. Entretanto, com o passar do 
tempo, as regiões de aplicação têm sido ampliadas com o desenvolvimento de 
novas ponteiras, como as utilizadas na face interna da coxa, no culote, braços 
e papada. 
• Para alcançar os resultados desejados, deve ser realizada uma 
avaliação global de todas as áreas potenciais para o tratamento. O plano de 
tratamento poderá contemplar vários ciclos e sessões em uma determinada 
região. 
• Essa abordagem possibilita tratar pacientes com maiores depósitos 
de gordura e leva a resultados mais satisfatórios. O número de ciclos de 
tratamento depende do volume da região, porém a mesma área só poderá ser 
submetida a nova sessão de tratamento após oito semanas, tempo necessário 
para resolução do processo inflamatório. 
• É importante informar aos pacientes que os resultados demoram de 
dois a três meses para serem observados, tempo necessário para ocorrer a 
eliminação dos lipídios por fagocitose dos macrófagos. 
 
-> Contraindicações: pacientes com diagnóstico de doenças relacionadas ao 
frio, como crioglobulimenia, hemoglobinúria paroxística ao frio, urticária ao 
frio e fenômeno de Rayanaud. Também se deve evitar a realização 
da criolipólise em pacientes com hérnia na área de tratamento, em gestantes 
e se na região-alvo, forem visualizadas cicatrizes ou infecções. 
 
-> Efeitos adversos 
• São relatados poucos efeitos adversos com relação ao uso da técnica, 
quando executa corretamente (prega cutânea compatível, pacientes não 
apresentados as contraindicações relatas acima, uso da manta protetora, 
massagem pós procedimento. 
• Os efeitos adversos mais frequentemente relatados foram dor leve 
a moderada e alterações sensoriais, que podem persistir durante até duas a 
três semanas. Eritema e hematoma podem ocorrer pela sucção da ponteira. 
Edema na região do tratamento pode persistir durante até quatro semanas. 
• Também foram relatadas cólicas e espasmos musculares, mas 
raramente pode ocorrer perda prolongada da sensibilidade. 
-> Resultados 
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7O índice de satisfação com a criolipólise é maior do que com outras 
tecnologias não invasivas para o tratamento da gordura localizada. Estudos 
clínicos demonstram redução de aproximadamente 25% na espessura da 
camada adiposa após um ciclo de tratamento. 
• Possivelmente as ocorrências de queimaduras na pele e tecido 
subcutâneo que são relatadas parecem ser devidas à má aplicação da técnica 
e não demonstram decorrer do método em si, visto que na literatura médica 
não são referidas como efeitos adversos. Outro fato a ser discutido é a 
necessidade da realização de múltiplas sessões (na mesma região ou em áreas 
contiguas) para a potencialização de resultados, porém o aumento do custo 
da terapia pode inviabilizar o método, comprometendo o resultado final, 
principalmente se a máquina a ser utilizada requerer a utilização de 
“consumíveis”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ELETROLIFTING 
 
DEFINIÇÃO 
Lifting significa levantamento. Tem como finalidade produzir um 
levantamento da pele e estruturas adjacentes. Desenvolveu-se em 1952 pela 
sutileza de sua corrente que provocava efeitos satisfatórios. Também 
chamado de galvanopuntura ou micrólise, é uma técnica que 
utiliza microcorrentes variáveis de baixa frequência, com impulsos de muita 
baixa duração e intensidade, tendo intuito de produzir um levantamento dos 
estratos mais superficiais e prevenir desta forma o envelhecimento cutâneo. 
 
-> Ação 
• Objetivo: suavizar, atenuar, eliminar as linhas de expressão da face; 
• Estimula a produção de elastina; 
• Restaura a camada colágena; 
• Faz uma compactação e reagregação das fibras para dissimulação parcial ou 
total das linhas de expressão. 
 
 
 
 
-> Efeitos 
• Necrose provocada pelas substâncias alcalinas que se formam no polo 
negativo; 
• Agulha: trauma mecânico 
• Corrente: efeito químico 
• Duração: entre 3 semanas até 6 meses; 
• Durabilidade do tratamento: execução completa + manutenção; 
 
 
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-> Impedância (z) 
A impedância cutânea – resistência – constitui o maior obstáculo a 
passagem das correntes de baixa frequência empregadas na 
eletroestimulação. É variável, depende de alguns fatores como: 
• Superfície dos eletrodos 
• Temperatura do ambiente 
• Espessura e integridade da pele 
• Camada de gordura da pele 
• Pilosidade 
 
-> Aparelho 
• Intensidade reduzida ao nível de microampères; 
• Eletrodos: tipo agulhas ou transcutâneo; 
• Agulhas: eletrólise epitelial através de agulhas acopladas ao cátodo de 
uma microcorrente galvânica; 
• Agulha fina, porém rígida 
• Agulha do tipo descartável ou esterilizável 
• Eletrodos transcutâneos: forma de bastões deslizantes 
 
-> Técnica de aplicação 
• Estimulação de estrias e rugas de expressão, sendo esta última até causar 
hiperemia; 
• Limpar com álcool antes da introdução das agulhas; 
• Encaixar as agulhas no porta agulha do aparelho (polo negativo); 
- Polo positivo (passivo): ligado a um bastão que a paciente segura ou acoplá-
lo a um eletrodo de borracha de silicone e fixa-lo no ombro ou braço. 
- Intensidade: 
• Guirro e Guirro (2006): 300 microampères- procedimentos não invasivos; 
• Silva (1997): 180 a 200 microampères 
- Protocolo mais utilizado: 
• Estrias: 70 a 100 
• Rugas: 150 a 250 
- Procedimentos para execução (rugas) 
• Linear: da agulha dentro do canal da ruga 
• Xefron-penetração da agulha em pontos adjacentes e no interior da ruga; 
• Escarificação: deslizamento da agulha com posicionamento a 90 graus. 
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• Contato (5 a 10 segundos) 
- Procedimentos para execução da agulha (estrias) 
• Introduzir a agulha; 
• Com a agulha inserida na pele, levantá-la, produzindo suave deslocamento; 
• Aguardar 3 a 5 segundos, até que a pele comece a esbranquiçar; 
• Abaixar a agulha deixando a pele na posição normal; 
• Tirar a agulha; 
• Puntura deve ser feita de maneira rápida e precisa 
• Sensação tende a ser desagradável 
• A agulha atinge a epiderme, não havendo sangramento; 
• Cada penetração deve ser feita sem espaço entre as punturações na pele. 
• Deve-se inserir a agulha num ângulo de 45o em relação a superfície da pele; 
• A agulha deve atravessar por baixo; 
• O comprimento da agulha é de no máximo 4mm 
 
 
-> Observações 
• Intensidade: dada pela sensibilidade do paciente; 
• Testar a corrente antes de mudar a região de estimulação, questionando a 
sensibilidade da paciente; 
• Procedimento invasivo: não repetir o tratamento até sua completa 
reabsorção (média de 2 vezes por semana) 
• Procedimento deslizamento: efetuar quantas vezes o paciente desejar; 
• Indivíduos com pele seca: inicialmente poderão relatar ausência de 
sensibilidade; 
• Parâmetro para melhora: aumento gradual da sensibilidade com intensidades