AULA GERENCIAMENTO DE PELE EVOLUA

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Promoção da Saúde Dermatológica e Prevenção de Afecções e Alterações Inestéticas 
Limpeza de Pele, Iontoforese, Alta Frequência e Hidratação de Alta Performance
DRA KAMILA PAES DE ARAUJO	
CRBM 12591
GRADUADA EM BACHAREL EM BIOMEDICINA PELA FAUC (FACULDADE CUIABÁ)
HABILITAÇÃO EM PATOLOGIA CLÍNICA
HABILITAÇÃO EM IMAGENOLOGIA 
PÓS GRADUADA EM BIOMEDICINA ESTÉTICA AVANÇADA
MINISTRANTE EM DIVERSAS DICIPLINAS EM CURSOS LIVRES.
DEFINIÇÃO DE SAÚDE
“Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença.”
Promoção da Saúde Dermatológica
A Dermatologia e a estética andam lado a lado, realizando a prevenção e tratamento da saúde da pele. Os tratamentos são destinados a promoção do aspecto da pele e do bem-estar do paciente. Podendo assim ser indicados tratamentos clínicos em diversas disfunções estéticas.
Afecções inestéticas
Afecções inestéticas são alterações que projetam uma imagem desagradável , e tem levado as pessoas cuidarem da face e do corpo, buscando tratamentos e cosméticos específicos. A queixa principal é em mulheres que demonstram que se incomodam com afecções tanto facial quanto corporal , (66,3 %) das mulheres gostariam de mudar algo, porém a queixa mais apontada é a gordura localizada (29,9 %) e a segunda queixa mais apontada são manchas hipercromias facial (16 ,6 %). Estudos mostram que a valorização da beleza é parte do ser humano desde as civilizações antigas. 
Alterações Inestéticas da Pele
A pele, considerada a primeira linha de defesa do corpo, está continuamente em contato com diversos agentes externos, classificados em: 
Agentes físicos: como temperatura, umidade e radiação ultravioleta;
Agentes químicos: como sabões, produtos de limpeza em geral, ácidos, cigarro, álcool, entre outros; 
Biológicos: como bactérias, fungos e vírus. Estes são os chamados fatores extrínsecos, ou seja, agentes externos que podem influenciar nas características e no funcionamento do organismo.
Alterações Inestéticas da Pele
Os fatores denominados intrínsecos são decorrentes do desgaste natural ou das alterações que ocorrem no organismo do indivíduo, como o envelhecimento das células e a diminuição do metabolismo. Neste caso, a maior parte dessas alterações é considerada inevitável, como o envelhecimento. Os avanços das técnicos e recursos eletroterápicos, cosméticos e PROFISSIONAIS DA SAÚDE ESTÉTICA na indústria da beleza, possibilitaram aos indivíduos retardar esse processo, preservando não somente a beleza e a autoestima, mas pensando também na qualidade de vida das pessoas.
Com o passar dos anos, as células diminuem sua capacidade de renovação e cai drasticamente a produção das fibras de colágeno e elastina. Assim, a pele perde elasticidade e se torna mais fina e flácida, passando a apresentar rugas. A menor atividade das glândulas sudoríparas torna a pele mais seca, e a diminuição da microcirculação sanguínea reduz sua vitalidade e luminosidade. Além disso, efetuamos todos os dias mais de 1.500 contrações faciais, que marcam a epiderme na forma de linhas finas e rugas de expressão. que tendem a ficar mais profundas e marcadas.
Envelhecimento Cutâneo
Quais são os tipos de linhas de expressão 
e como podemos tratá-las?
Rugas Finas (Estáticas)
São linhas de expressão mais finas. Podem aparecer entre 20 e 30 anos. Estão relacionadas à perda de colágeno que já ocorre nessa fase. A exposição solar excessiva acelera o aparecimento. Nessa fase do envelhecimento, tratamentos preventivos e que melhorem o aspecto da pele são fundamentais, como por exemplo: limpeza de pele, peelings e até mesmo a aplicação preventiva de toxina botulínica.
Linhas de Expressão (Dinâmicas)
O termo dinâmico indica movimento. Essas linhas de expressão surgem quando movimentamos a face. Nesse caso a face em repouso não apresenta nenhum tipo de linha. Essa alteração geralmente surge na idade entre 30 e 40 anos. O tratamento ideal é a aplicação de toxina botulínica, popularmente conhecida como Botox, pois, nessa fase de envelhecimento, é possível fazer um prevenção efetiva para as RUGAS PROFUNDAS. Além do preenchimento com ácido hialurônico que auxilia muito em algumas regiões nas quais a toxina não é aplicada.
Rugas Profundas (Dinâmicas)
Essa alteração é visível mesmo com a face relaxada. As rugas profundas ficam marcadas na superfície da pele. Geralmente o surgimento dessas linhas ocorre por volta dos 40 a 50 anos. O tratamento para rugas profundas deve ser realizado de diferentes maneiras. Somente a aplicação de Botox e preenchimentos faciais não é suficiente, deve-se buscar tratamentos que recuperem a superfície da pele como: radiofrequência, microagulhamento, peelings.
Tratamentos para amenizar o 
envelhecimento
Pelling: substâncias ácidas são aplicadas para descamar as camadas da pele, estimulando a hidratação e a sustentação da pele.
Microagulhamento: utiliza de um aparelho com pequenas agulhas finas. Tal equipamento é usado para provocar minúsculas lesões e assim estimular a regeneração da pele e a produção de colágeno.
Luz Intensa Pulsada: remover de manchas provocadas pelo Sol, estimular a produção de colágeno e tratar aqueles pequenos vasinhos que podem aparecer na face (telangiectasia).
Radiofrequência e Infravermelho: Atuam no combate à flacidez. Ambos promovem uma contração do colágeno pelo calor e estimulam a formação de um novo colágeno, sem q ualquer desconforto ou necessidade de afastamento da rotina.
Alterações Pigmentares
O que são as alterações pigmentares na pele?
As alterações pigmentares na pele são condições em que há uma produção excessiva ou diminuição da produção de melanina, que é o pigmento responsável pela cor da pele. Essas alterações podem resultar em manchas escuras (hiperpigmentação) ou manchas claras (hipopigmentação) na pele.
Alguns exemplos comuns de alterações pigmentares incluem melasma, cloasma, sardas, lentigos e vitiligo.
O que causa alterações pigmentares 
na pele?
Exposição solar: a radiação ultravioleta pode causar aumento da produção de melanina na pele, resultando em manchas escuras.
Hormônios: o uso de contraceptivos hormonais, a gravidez e a menopausa podem desencadear alterações na produção de melanina, resultando em manchas na pele.
Envelhecimento: o processo natural de envelhecimento pode causar alterações na produção de melanina, resultando em manchas escuras.
Inflamação: algumas inflamações na pele, como acne e psoríase, podem resultar em manchas escuras.
Medicamentos: alguns medicamentos podem desencadear alterações na produção de melanina, resultando em manchas na pele.
Fatores genéticos: em alguns casos, as alterações pigmentares podem ser hereditárias.
O que causa o Melasma
O melasma é uma doença predominante em mulheres e em pessoas de pele mais escura. Não existem causas definidas mas seu aparecimento está associado a diversos fatores, tais como:
Fatores genéticos;
Presença de hormônios (inclusive os ingeridos, como as pílulas anticoncepcionais e a terapia de reposição hormonal);
Exposição à radiações (luz solar, luzes de lâmpadas artificiais e até o calor).
Melasma
O cloasma é o aparecimento de manchas escuras que surgem na pele durante a gravidez, principalmente na testa, no lábio superior e no nariz, e está relacionado com as alterações hormonais típicas da gestação.
Cloasma
Sardas
Popularmente chamadas de “sardas”, as efélides são manchas causadas pelo excesso de melanina na pele. As famosas pintinhas são mais comuns em pessoas de pele clara, ruivas e com predisposição genética. Porém, a principal razão para o surgimento das sardas é o excesso de exposição solar, especialmente depois de queimaduras – aquelas que causam vermelhidão e descamação. Normalmente aparecem em partes do corpo que são justamente mais atingidas pelo sol.
Lentigos
O Lentigo Solar é conhecido também como manchas senis, que são lesões pigmentadas na superfície do tecido epitelial. O lentigo apresenta coloração castanho-claro, escura ou negra e surge em regiões do corpo mais expostasao sol, como a face, o dorso das mãos e dos braços, colo e os ombros.
O vitiligo é uma doença caracterizada pela perda da coloração da pele. As lesões formam-se devido à diminuição ou ausência de melanócitos (as células responsáveis pela formação da melanina, pigmento que dá cor à pele) nos locais afetados.
Vitiligo
Tratamentos para alterações 
pigmentares
Cremes clareadores: Os cremes contendo hidroquinona, ácido kójico, ácido azelaico , ácido fítico e vitamina C podem ajudar a reduzir a pigmentação.
Peelings químicos: O peeling químico envolve a aplicação de uma solução química na pele, que remove as camadas superficiais da pele afetada e estimula o crescimento de uma nova pele sem manchas.
Laser: O tratamento a laser usa feixes de luz para destruir as células produtoras de pigmento na pele.
Microagulhamento: O microagulhamento usa pequenas agulhas para perfurar a pele e estimular a produção de colágeno e elastina. Isso pode ajudar a reduzir a pigmentação.
Crioterapia: A crioterapia usa nitrogênio líquido para congelar as células produtoras de pigmento, que depois são removidas pela pele.
Terapia fotodinâmica: A terapia fotodinâmica usa uma combinação de luz e um agente fotossensibilizador para destruir as células produtoras de pigmento na pele.
Tratamentos tópicos prescritos por dermatologista: Em casos mais graves, o dermatologista pode prescrever tratamentos tópicos, como corticoides ou imunossupressores.
Acne é a formação de comedões, pápulas, pústulas, nódulos e/ou cistos como resultado da obstrução e inflamação da unidade pilossebácea (folículos pilosos e suas glândulas sebáceas).Pode ser classificada em diferentes tipos, como acne vulgar, acne comedônica, acne pápulo-pustulosa ou conglobata, por exemplo, o que varia de acordo com suas características, causas associadas, grau de inflamação e gravidade dos sintomas. A acne acontece na maioria dos casos devido a alterações hormonais, como adolescência ou gravidez, estresse ou como consequência de uma alimentação rica em gordura, por exemplo, que podem levar a uma obstrução na abertura do folículo, o que pode favorecer a proliferação de bactérias e surgimento de cravos e espinhas
Acne
Fisiopatologia da acne
A acne pode ser classificada como:
Não inflamatória: caracterizada por comedões
Inflamatória: caracterizada por pápulas, pústulas, nódulos e cistos
Acne não inflamatória
Comedões são tampões sebáceos encravados nos folículos. Eles são chamados abertos ou fechados, dependendo de os folículos estar dilatados ou fechados na superfície cutânea. Tampões são facilmente extrudados dos comedões abertos, mas comedões fechados são mais difíceis de remover. Comedões fechados são as lesões precursoras da acne inflamatória.
Acne inflamatória
Pápulas e pústulas ocorrem quando C. acnes coloniza os comedões fechados, decompõe o sebo em ácidos graxos livres que irritam o epitélio folicular, o que provoca uma resposta inflamatória. Os folículos inflamados se rompem na derme (às vezes precipitados por manipulação física). Se a inflamação é intensa, ocorrem pústulas macroscopicamente purulentas.
Conversar com o PACIENTE/cliente quanto às expectativas em relação ao tratamento A SER realizado;
Preencher a primeira parte da ficha de anamnese (dados pessoais e objetivo da visita; 
UTILIZAR MEIOS DIAGNÓSTICOS PARA AUXILIAR NA AVALIAÇÃO (EQUIPAMENTOS E/OU MANUALMENTE).
PRIMEIRO CONTATO COM O PACIENTE
 Exame visual: FOTOTIPO e tipo de pele 
 Exame a palpação: tônus muscular e tecidual 
 Exame com lupa: lesões e produção sebácea 
 Exame com luz de wood.
Meios de diagnóstico da pele
LIMPEZA DE PELE
A limpeza de pele é o procedimento estético mais frequente nas clínicas de estética e o que geralmente inicia o profissional na prática clínica.
Apesar de ser um procedimento dito como simples, não significa que é menos complexo que os demais.
Sua prática deve ser executada por profissionais da área devidamente capacitados com técnicas especificas para a execução correta. 
Por isso é importante domínio sobre o procedimento, com muito estudo teórico e prático. E por mais que ache a técnica simples, tome cuidado, pois caso não saiba o que está de fato fazendo poderá gerar consequências sérias para seu cliente.
Então continue estudando, se aperfeiçoando, avaliando a pele para uma terapêutica de excelência.
O QUE É A LIMPEZA DE PELE ?
A LIMPEZA DE PELE Tem como objetivo remover sujidades e secreções que ficam retidas na pele; 
auxiliar para um aspecto mais jovem e saudável;
retirada de células mortas, algumas pigmentadas;
estimulo da renovação celular com associação de dermocosméticos e eletroterapia (afinamento epidérmico).
PASSO A PASSO
HIGIENIZAÇÃO (loção demaquilante / sabonete e clorexidina) 
ESFOLIAÇÃO (peeling químico, físico, mecânico) 
TONIFICAÇÃO
EMOLIENCIA (vapor de ozônio/mascara térmica/TRIETA)
EXTRAÇÃO (manual, curetas ou caneta extratora)
ALTA FREQUÊNCIA / ANTISSÉPTICO 
MASCARA FINALIZADORA (calmante/hidratante)
TÔNIFICAR (sérum, argilas ou mascaras)
FILTRO SOLAR
Tecnologias associadas 
 •Vapor de ozônio 
Tecnologias associadas 
Peeling diamante 
Peeling Ultrassônico 
Alta frequência
MICROCORRENTES (GALVANICA, DESINCRUSTE, ETC...) 
Técnicas de aplicações:
• FLUXAÇÃO: 
Realizar passagens lentas e regulares encostando diretamente na pele;
 Utilizada em peles hiperêmicas e sensíveis; 
 Muito usada pós-extração (limpeza de pele) e normalmente é realizada com eletrodos planos (cebolão,...), devido ao seu efeito bactericida. 
 Tempo: 3 a 5 minutos.
ALTA FREQUENCIA
ALTA FREQUENCIA
Técnicas de aplicações:
FULGURAÇÃO: 
- Sistema de faiscamento direto, funciona como cauterizador, utilizado após o esvaziamento de pústulas diretamente no orifício ou onde ocorre sangramento. 
- OBS: a sensibilidade da cliente é maior, pois a lesão está aberta. cuidado com a intensidade. 
- Tempo máximo de aplicação são de 5 segundos por ponto, sendo realizado com o eletrodo fulgurador.
VAPOR DE OZONIO
Ledterapia:  a tecnologia de LED na cor azul (450nm) pela caneta probe para realizar a fototerapia durante a aplicação do vapor ou então de forma individual, potencializando a ação fungicida, bactericida, controle de caspas e seborreia.
A corrente galvânica é uma corrente com fluxo constante de elétrons em uma só direção; 
Também pode ser chamada de corrente continua, direta e unidirecional;
É polarizada, ou seja, sua polaridade não varia durante a aplicação; 
Na Estética é utilizada principalmente para a permeação de cosméticos.
CORRENTE GALVÂNICA
IONIZAÇÃO
Para que aconteça a permeação do ativo, a polaridade apresentada no produto deve ser a mesma colocada no aparelho para que haja a repulsão das cargas e a penetração para o interior da célula; 
Em casos em que o produto apresentar as duas polaridades, deve-se inicialmente realizar a permeação com uma das polaridades e posteriormente com a outra, para que todos os íons sejam permeados; 
O tempo de aplicação varia entre 3 a 5 minutos por área; 
O cosmético deve ser uma solução eletrolítica (ter íons).
DESENCRUSTE
A desincrustação é usada para saponificar o sebo da pele, ou seja, dissolver o sebo em sabão. 
Utiliza-se uma base forte, capaz de reagir com os ácidos graxos da pele. 
SALICILATO DE SÓDIO 2% 
CARBONATO DE SÓDIO 2% 
LAURIL SULFATO DE SÓDIO- 2% 
➢Saponificação: usa a base de sódio – seguir a polaridade oposta a carga do produto ➢Remoção: água – colocar a polaridade inversa á usada na saponificação
TÉCNICAS DE EXTRAÇÃO:
A extração em casa deve ser evitada, pois pode provocar cicatrizes e manchas residuais. Portanto somente um profissional capacitado deve realiza-la. O ideal é submeter o PACIENTE/cliente a esse procedimento a cada 3 a 4 semanas (1X AO MÊS); 
Em pessoas mais sensíveis a extração se torna um ponto negativo no procedimento de limpeza de pele, pois tendem a sentir muito incomodo; 
A assepsia é muito importante para evitar inflamação e/ou manchas pigmentadaspós manipulação.
MANUAL
A forma mais comum de extração é a manual, a qual é feita com a ponta dos dedos. É recomendado que as unhas estejam cortadas e envoltas em gaze ou algodão. A força é exercida em 2 pontos até que o comedão seja removido.
A pressão dos dedos deve ser suficiente para extrair o comedão, mas não causar hematoma, machucado ou desconforto ao cliente.
Após três tentativas mais ou menos de extração sem resultado, é aconselhável não forçar; “antes um pequeno comedão do que uma hipercromia ou lesão pós extração”.
EXTRATOR / CURETA
Muito conhecido pelos profissionais, os extratores metálicos, chamados de cureta. É utilizado nos comedões abertos, onde coloca-se a superfície metálica em contato com a pele e o profissional exerce uma pressão até saída do comedão. Fica o alerta para não pressionar muito forte, afim de evitar uma hipercromia.
A extração mecânica se dá com auxílio de equipamento de sucção, a endermo/VACUOTERAPIA, através de uma caneta ou ventosa. 
VACUOTERAPIA
AGULHA INSULINA
Com o auxílio de uma agulha para realizar a incisão e retirar comedões fechados (milium).
INFORMAÇÕES IMPORTANTES 
PARA UM BOM PROCEDIMENTO:
Não ultrapassar de 1:30h na sessão;
Evitar que o paciente sinta dor;
Evitar manipular muito um local para não provocar hipercromia;
Na extração só remover comedão, pústula e se estiver confiante poderá;
retirar também o milium e o comedão fechado;
Não utilizar esfoliante físico e mecânico em acne inflamadas;
Na emoliência ao invés de optar por um tipo de veículo emoliente, utilizar os dois associados. Iniciar passando o emoliente em creme na face e por cima colocar o emoliente liquido, umedecido em uma gaze;
Para realizar a extração só retirar a gaze do local que fará a extração;
Na extração não ultrapassar de 40 minutos, evitando agredir muito a pele;
Se utilizar alta frequência, primeiro retirar o que tiver na pele com gaze e água ou tônico, secar, e só com a pele seca utilizar o aparelho;
Na extração do milium e comedão fechado utilizar agulha descartável;
Cuidado ao utilizar a cureta, tem mais risco de provocar uma lesão na pele e uma hipercromia pós-inflamatória;
A clínica deve seguir algumas normas da vigilância sanitária, como ter um desprezador de agulhas, lixo com pedal, macas com lençóis descartáveis e protocolos de esterilização de materiais e equipamentos.
Dermocosméticos 
Dermocosméticos 
Vai depender do tipo de pele (seca, oleosa, mista);
Da queixa principal da cliente; 
Da tolerância da cliente com os ativos.
- LEMBRANDO “ MUITO IMPORTANTE” 
HOJE NO MERCADO EXISTE UMA VARIEDADE DE PRODUTOS PARA DIFERENTES TIPOS DE PELES, ENTÃO DEVEMOS LEVAR EM CONSIDERAÇÃO AS COMPOSIÇÕES BEM COMO AS INDICAÇÕES DE CADA PRODUTO, ANTES DE SELECIONÁ-LO. 
NÃO EXISTE UMA RECEITA DE BOLO....
COSMETOLOGIA
O uso adequado dos ativos cosméticos irá intensificar os efeitos da limpeza de pele, delongando os resultados. Para isso temos a cosmetologia como grande aliada. 
Algumas propriedades são importantes no procedimento e no tratamento dessas peles, abaixo citaremos algumas dessas propriedades e os ativos que a possuem:
Adstringente: Remove excesso de óleo superficial da pele. Ex.: Ácido glicólico, Ácido salicílico, Argila verde, Asebiol, Bardana...
Matificante: Reduz brilho superficial, adsorve o óleo. Ex.: Argila, Asebiol, Matipure, Sulfato de zinco...
COSMETOLOGIA
Queratolíticos: Reagem com a queratina da camada córnea, diminuindo a coesão. Ex.: Ácido glicólico, ácido salicílico, Peróxido de benzoíla, Resorcina...
Antissépticos: Controlam ação microbiológica. Ex.: Clorexidina a 0,5%, Ácido salicílico, Alfa-bisabolol, Azuleno, Bardana, Calêndula, Melaleuca, Resorcina, Própolis, Triclosan...
Anti inflamatórios: Minimizam processo inflamatório. Ex.: Ácido salicílico, Alfa-bisabolol, Aloe vera, Própolis, Azuleno, Calêndula, Camomila, Hamamélis...
Cicatrizantes: Auxiliam na regeneração celular. Ex.: Copaíba, Própolis, Melaleuca, Pantenol, Ácido salicílico, Alantoína, Alfa-bisabolol, A zuleno...
Calmantes: Reduzem eritema. Ex: Aloe vera, Alfa-bisabolol, Alantoína, Calêndula, Camomila, Lavanda...
HOME CARE - tratamento EM CASA
Se a cliente estiver fazendo tratamento com Dermatologista ou outro médico, não devemos interferir na conduta. Caso não esteja, devemos orientá-lo para fazer a higienização, tonificação, produto de cuidado diário e usar o protetor solar durante o dia – papel Do profissional da Estética.
VAMOS PRATICAR...
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