Slides de aula - Unidade I

Prévia do material em texto

Profa. Ma. Valdice Pólvora
UNIDADE I
Estrutura e Funcionamento 
do Sistema de Saúde 
Pública e Privada
O que você vai conhecer nesta unidade?
Sistema Único de 
Saúde (SUS)
- Conceito de SUS
- Evolução e criação do 
SUS
- Princípios doutrinários 
do SUS
- Princípios 
organizacionais do SUS
Modelos de Gestão 
no SUS e suas 
entidades 
representativas
- Competências
- União
- Estados
- Municípios
- Conselhos de Saúde
- Comissões de Saúde
 O SUS é considerado um grande sistema público de saúde.
 Amparado pela Constituição Brasileira de 1988 no artigo 196.
 Saúde é um direito de todos e um dever do Estado.
 Sistema que trabalha com um conceito ampliado de saúde.
 Serviços contemplam desde Unidades Básicas de Saúde até Unidades Hospitalares.
Conceito sobre o Sistema Único de Saúde – SUS
Fonte: 
https://tse1.mm.bing.net/th?id=OIP.D1nW2nFwIw8YWsbaF
T_b4QHaD0&pid=Api&rs=1&c=1&qlt=95&w=201&h=103
 Sistema: formado pelos três níveis de 
governo, União, estados e 
municípios.
 Setor privado: contratos e convênios 
na realização de ações e serviços.
 Único: segue a mesma filosofia de 
atuação e organização em todo o 
território nacional.
Conceito sobre o Sistema Único de Saúde – SUS
S
• Sistema representa o conjunto de ações e 
serviços que se articulam com objetivos em 
comum.
U
• Único significa a unificação do sistema 
previdenciário, do Ministério da Saúde e das 
secretarias estaduais e municipais de saúde.
S
• Saúde não é somente a ausência de doenças, 
pois tem um sentido mais amplo, como direito à 
educação, moradia, lazer, trabalho.
Importante enfatizar o significado da sigla SUS 
em cada termo: 
 Política de Saúde construída com participação da população pelas conferências de saúde.
 Definição do SUS é constitucional em todo território brasileiro, conforme Art. 196, da CF 1988.
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e 
econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal 
e igualitário às ações e serviços para a promoção, proteção 
e recuperação” (CF, 1988).
Conceito sobre o Sistema Único de Saúde – SUS
Fonte: 
https://tse4.mm.bing.net/th?id=
OIP.qrRaatYeXychx7qTWhMmi
gHaEU&pid=Api&P=0&h=180
 A evolução histórica das políticas de saúde: evolução político-social e econômica da 
sociedade brasileira.
Evolução histórica e criação do SUS
Descobrimento ao 
Império (1500-
1889)
República Velha 
(1889-1930)
Era Vargas
(1930-1964)
Autoritarismo 
(1961-1984)
Nova República 
(1985-1988)
Constituição 
Brasileira (1988)
8ª Conferência 
Nacional de 
Saúde 
 Evolução histórica do SUS = Saúde pública no Brasil.
 Devemos considerar as políticas públicas.
 Período colonial: as políticas públicas voltadas às questões da saúde eram inexistentes.
 A vinda da corte portuguesa determinou mudanças na administração pública do Brasil 
colonial na área da saúde.
Evolução histórica e criação do SUS
Fonte: 
https://tse1.mm.bing.net/th?
id=OIP.-
jd658RKSwPFEsNf7te_VgH
aEK&pid=Api&P=0&h=180
Marco histórico de surgimento do SUS:
 VIII Conferência Nacional de Saúde (1986).
 Saúde com direito de todos.
 Equidade e integralidade das ações de saúde.
 Saúde como componente da seguridade social.
 Sistema público com comando único.
 Pré-constituinte da saúde.
Evolução histórica e criação do SUS
 Priorizou a medicina curativa.
 Alto custo da medicina curativa.
 Diminuição do crescimento econômico, redução de receitas.
 Aumento populacional e incapacidade no atendimento.
 Desvios de verbas da área da saúde.
 Não repasse de verbas da União.
Crise na saúde pública no Brasil
Fonte: 
https://thumbs.dreamsti
me.com/b/medical-team-
discussion-9319928.jpg
 O SUS é um dos maiores sistemas de inclusão social. 
 Amparado nos termos constitucionais, deixa claro o compromisso do Estado com 
sua população.
 Seu desenvolvimento trouxe muitas melhorias. 
 Ainda são necessários ajustes em relação à qualidade dos serviços prestados 
e financiamento.
Evolução histórica e criação do SUS
 Foram necessárias mudanças em sua organização e financiamento dos serviços.
 Mecanismos de responsabilização para os níveis de gestão. 
 Fragilidades como a disponibilidade limitada de serviços e inadequado sistema de Atenção 
Primária à Saúde. 
 O setor privado foi muito debatido na nova Constituição.
 A Constituição definiu o papel do setor privado como “complementar”.
Evolução histórica e criação do SUS
 Garantir o acesso dos indivíduos às ações e aos serviços 
Princípios doutrinários do SUS
• Atenção à Saúde a todo e 
qualquer cidadão.Universalidade
• todo cidadão é igual perante o 
SUS, alocar recursos onde as 
necessidades são maiores.
Equidade
• atendimento por um sistema 
integrado pelas ações que 
visam a promover, proteger e 
recuperar a saúde.
Integridade
 Visão mais humana.
 Trata o ser humano e não a doença.
 Ação curativa e preventiva.
 Modo de administrar o sistema de saúde.
 Mudança de gerente para gestor em saúde.
Visão do SUS
Fonte: 
https://thumbs.dreamstim
e.com/b/healthy-eyes-
young-girl-38119900.jpg
Em relação ao Princípio Doutrinário da Integralidade no SUS, indique a resposta correta:
a) Ações organizadas visando, principalmente, à promoção e à proteção à saúde.
b) Atenção Primária à Saúde é de responsabilidade do governo estadual.
c) É na Atenção Primária que se devem eliminar e controlar as causas das doenças e os 
agravos.
d) Atenção Secundária (organização de ambulatórios e centros de especialidades) é de 
responsabilidade do governo federal.
e) Atenção Terciária (organização de grandes hospitais e 
centros de reabilitação) é de responsabilidade do governo 
estadual.
Interatividade 
Em relação ao Princípio Doutrinário da Integralidade no SUS, indique a resposta correta:
a) Ações organizadas visando, principalmente, à promoção e à proteção à saúde.
b) Atenção Primária à Saúde é de responsabilidade do governo estadual.
c) É na Atenção Primária que se devem eliminar e controlar as causas das doenças e os 
agravos.
d) Atenção Secundária (organização de ambulatórios e centros de especialidades) é de 
responsabilidade do governo federal.
e) Atenção Terciária (organização de grandes hospitais e 
centros de reabilitação) é de responsabilidade do governo 
estadual.
Resposta 
 Orientam como o SUS deve funcionar.
 Regionalização.
 Hierarquização.
 Resolubilidade. 
 Descentralização.
 Participação dos cidadãos. 
 Complementariedade do setor privado. 
 Intersetorialidade.
Princípios organizativos do SUS
Fonte: 
https://thumbs.dreamstime.com/
b/planner-activating-population-
health-management-
unrecognizable-healthcare-
knowledge-administrator-
planning-chart-virtual-
103620890.jpg?w=1600,
 Redistribuição de responsabilidades às ações e aos serviços de saúde entre os vários níveis 
de governo.
 Quanto mais perto do fato e da decisão a ser tomada, mais chance haverá de acerto.
 Municipalização: importância do poder municipal em atenuar problemas locais.
 Responsabilidade na implementação de ações.
Descentralização
Fonte: https://thumbs.dreamstime.com/b/healthcare-technology-doctor-using-digital-tablet-icon-medical-
network-hospital-background-162019727.jpg
 Divisão por regiões com a finalidade de 
facilitar a gestão do sistema. 
 Favorece ações localizadas para minimizar 
os problemas da comunidade.
 Permite uma abrangência maior em 
relação aos problemas. 
 Departamentos Regionais de Saúde 
(DRS).
Regionalização
Fonte: https://thumbs.dreamstime.com/b/medical-doctor-holding-world-gobe-her-hands-
as-network-30688141.jpg
Existe uma única direção de comando, na seguinte sequência:
Hierarquização
Esfera federal – ações de 
alta complexidade
Esfera estadual – ações de 
média complexidade
Esfera municipal – ações 
básicas de saúde
Esfera do Distrito Federal 
(assume características 
de município e estado) Ação conjunta nos três níveis de Atenção à Saúde. 
 Prevenção sem prejuízo dos serviços assistenciais.
 Promoção.
 Proteção. 
 Recuperação.
Atendimento integral
Fonte: 
https://thumbs.dreams
time.com/b/blood-
pressure-measuring-
doctor-patient-
isolated-white-
background-health-
care-32541727.jpg
Participação da comunidade
 Garantia de participação da população. 
 Por intermédio de suas 
entidades representativas.
 Participar dos processos de formação das 
políticas de saúde.
 Em todos os níveis desde o federal até 
o local.
Fonte: 
https://cdn.pixabay.com/photo
/2017/06/30/09/25/crowd-
2457732_640.jpg
Conselhos de Saúde podem ser:
 Composição do Conselho: usuários, 
governo, profissional da saúde, 
prestadores de serviços.
 Conferências de saúde: encontros de 4 
em 4 anos.
Participação da comunidade
Nacional
Estadual
Municipal
 Resolver os problemas de saúde.
 Usuários que procuram os serviços de 
saúde em cada nível de assistência.
 Limite da complexidade e da 
capacidade tecnológica.
Resolutividade
Fonte: https://thumbs.dreamstime.com/b/telemedicine-remote-health-care-concept-
doctor-senior-man-patient-medical-consultation-184452150.jpg?w=1600
 Forma complementar.
 Contratada ou conveniada.
 Prevalecendo o interesse público 
sobre o privado.
 Preferência para os serviços 
não lucrativos.
 Hospitais filantrópicos, Santas Casas.
Complementaridade do setor privado
Fonte: https://fcmsantacasasp.edu.br/wp-content/uploads/2020/12/Hospital-Central_073-
e1607009867490-768x555.jpg
 Define fatores determinantes e condicionantes da saúde.
 Alimentação, moradia, saneamento básico.
 Meio ambiente, trabalho, renda, educação.
 Condições de bem-estar físico, mental e social.
 Essas ações são executadas por outros setores do governo com recursos próprios.
Intersetoriedade
Cenários
Antes do SUS Depois do SUS 
• Centralização dos 
recursos e do poder na 
esfera federal
• Ações voltadas para a 
atenção curativa e 
medicamentosa
• Serviços exclusivos para 
contribuintes
• Não participação da 
comunidade
• Sistema Único de Saúde 
baseado em princípios
• Ações voltadas para 
prevenção, promoção, 
proteção 
e reabilitação da saúde
• Investimento nas ações 
preventivas: PACS e PSF
Vamos verificar 
como eram os 
cenários ANTES e 
DEPOIS do SUS.
Fonte: Autoria própria.
 Atenção Primária à Saúde. 
 Implantação das Redes de Atenção à Saúde. 
 Gestão e financiamento.
 Alternativas de Gerências de Unidades Públicas.
Desafios do SUS
Fonte: Autoria própria.
Gostou do que 
vimos até agora?
Então, vamos para 
uma interatividade.
Em relação aos Princípios Organizacionais do SUS, indique a resposta correta:
a) Universalidade: garante Atenção à Saúde a todo e qualquer cidadão.
b) Equidade: garante que todo cidadão é igual perante o SUS. 
c) Integralidade: compreensão de que o homem é um ser integral e deve ser atendido por um 
sistema integrado. 
d) Regionalização e hierarquização: capacidade dos serviços de enfrentar e resolver os 
problemas de saúde. 
e) Intersetorialidade: resultado de fatores como alimentação, moradia, saneamento básico, 
trabalho, renda, educação, transporte e lazer.
Interatividade
Em relação aos Princípios Organizacionais do SUS, indique a resposta correta:
a) Universalidade: garante Atenção à Saúde a todo e qualquer cidadão.
b) Equidade: garante que todo cidadão é igual perante o SUS. 
c) Integralidade: compreensão de que o homem é um ser integral e deve ser atendido por um 
sistema integrado. 
d) Regionalização e hierarquização: capacidade dos serviços de enfrentar e resolver os 
problemas de saúde. 
e) Intersetorialidade: resultado de fatores como alimentação, moradia, saneamento básico, 
trabalho, renda, educação, transporte e lazer.
Resposta
Modelos de gestão do SUS
SUS
Governo 
Municipal
Governo 
Federal
Governo 
Estadual
 O SUS foi criado pela Constituição Federal de 1988.
 Regulamentado pelas Leis n. 8.080/1990 e n. 8.142/1990.
 Socialmente construído por meio de Normas Operacionais Básicas (NOB).
 As NOB foram feitas em acordo pelas três esferas de governo. 
 NOB concretizadas por Portarias Ministeriais.
Modelos de gestão do SUS
Gestor do SUS
 Gestor do SUS considerado uma 
autoridade sanitária. 
 Responsabilidade de conduzir as políticas 
de saúde do seu setor.
 Respeitar preceitos constitucionais e legais 
do SUS.
 Manter relacionamento com diversos 
grupos e atores sociais.
 Atuação em diferentes contextos de 
negociação e articulação.
 Relação será com outros ministérios ou 
secretarias de saúde.
Fonte: 
https://thumbs.dreamstime.com/
b/health-insurance-concept-
doctor-hospital-health-
insurance-related-icon-graphic-
interface-showing-healthcare-
people-money-
215498897.jpg?w=1600
Atuação técnica de um gestor no SUS.
Gestor do SUS
Bom desempenho 
do gestor
Experiência em 
Gestão Pública
ConhecimentoHabilidades
 A Lei n. 8.080/1990 dispõe sobre os níveis de Atenção à Saúde. 
 Promoção, proteção e recuperação.
 Objetivos claros para a organização e o funcionamento dos serviços.
 Competências do SUS como também as funções das três esferas de governo.
Modelo de gestão do SUS
Fonte: 
https://thumbs.dreamstime
.com/b/labor-law-lawyer-
legal-business-internet-
technology-concept-labor-
law-lawyer-legal-business-
internet-technology-
concept-105559568.jpg
 Lei n. 8.142 de 1990 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS.
 Repasse financeiro entre os três governos. 
 Definição do papel para cada esfera de governo foi mediada por conflitos e 
muitas discussões. 
 Democratização de todas as ações envolvidas. 
 Por meio das discussões, foram se definindo responsabilidades de cada setor dentro do 
Estado brasileiro.
Modelo de gestão do SUS
 Administrar os recursos financeiros destinados à área da saúde.
 Monitorar, avaliar e divulgar o diagnóstico em saúde da população. 
 Organizar um sistema de informação em saúde.
 Implementar uma política de formação e desenvolvimento de recursos humanos para 
a saúde.
 Elaborar o Plano de Saúde com uma proposta orçamentária. 
 Elaborar normas técnico-científicas de promoção, proteção e recuperação da saúde.
Atribuições comuns das três esferas de governo 
Atribuições dos três níveis de governo no SUS 
• Prestar cooperação 
técnica e financeira aos 
estados e municípios.
• Formular e avaliar 
Políticas de Saúde.
Governo 
Federal
• Prestar apoio técnico e 
financeiro aos municípios 
e promover a 
descentralização dos 
serviços e das ações de 
saúde
Governo 
Estadual
• Executar serviços de 
vigilância epidemiológica, 
vigilância sanitária, 
alimentação, saneamento 
básico 
• O município é considerado 
a porta de entrada do 
cidadão para o Sistema 
Único de Saúde
Governo 
Municipal
 Cada um dos três níveis de gestão do SUS deve conhecer a realidade loco-regional.
 Elaboração de planos e projetos que envolvam ações e serviços à saúde da população.
 Esse conhecimento inclui um bom levantamento do diagnóstico em saúde e propostas 
de melhorias.
Desafios na gestão do SUS
Fonte: https://thumbs.dreamstime.com/b/health-insurance-24728776.jpg
O gestor do SUS é uma autoridade sanitária com responsabilidade de conduzir as políticas de 
saúde do seu setor. Leia as alternativas abaixo e assinale a correta:
a) As competências e as atribuições da direção do SUS para cada esfera são feitas pela Lei 
Orgânica da Saúde, Lei n. 8.080/1998.
b) O SUS está representado legalmente pelas esferas federal e estadual de Gestão em 
Saúde.
c) O gestor do SUS deve conhecer a realidade loco-regional para a elaboração de planos e 
projetos em saúde.
d) Para um bom desempenho, o gestor do SUS deve ter 
principalmente conhecimento em saúde pública.
e) Um bom gestor do SUS deve ter como característica 
principal a negociação.
Interatividade 
O gestor do SUS é uma autoridade sanitária com responsabilidadede conduzir as políticas de 
saúde do seu setor. Leia as alternativas abaixo e assinale a correta:
a) As competências e as atribuições da direção do SUS para cada esfera são feitas pela Lei 
Orgânica da Saúde, Lei n. 8.080/1998.
b) O SUS está representado legalmente pelas esferas federal e estadual de Gestão em 
Saúde.
c) O gestor do SUS deve conhecer a realidade loco-regional para a elaboração de planos e 
projetos em saúde.
d) Para um bom desempenho, o gestor do SUS deve ter 
principalmente conhecimento em saúde pública.
e) Um bom gestor do SUS deve ter como característica 
principal a negociação.
Resposta 
 SUS organizado e representado fortalece o controle social sobre as políticas nas três esferas 
de governo.
 Articulação, negociação e tomada de decisão entre os gestores do SUS.
 As entidades de representação têm um importante papel em espaços de negociação e 
deliberação do SUS.
 Conselhos de Saúde.
 Comissões de Saúde: bipartite e tripartite.
Entidades representativas do SUS
 Conselho de Saúde é um órgão colegiado, deliberativo e permanente dentro do Sistema 
Único de Saúde. 
 Faz parte da estrutura das Secretarias de Saúde dos municípios, dos estados e do 
governo federal.
 Deve funcionar mensalmente, ter ata de registro de todas as reuniões e infraestrutura para 
seu funcionamento.
Conselhos de Saúde
Fonte: 
https://thumbs.dreamstime.com/b/docto
rs-medical-school-discussing-group-
learning-as-team-86607091.jpg
 Os Conselhos de Saúde participam da formulação de estratégias e no controle da execução 
da política de saúde.
 Em aspectos econômicos e financeiros, analisando e aprovando o plano de saúde para cada 
esfera de governo.
Conselhos de Saúde
Fonte: 
https://thumbs.dreamsti
me.com/b/doctors-
hospital-modern-
medicine-group-
successful-background-
61422750.jpg
 Importante ressaltar aqui que os Conselhos de Saúde devem sempre informar a sociedade 
sobre a sua atuação, trabalhos realizados e principalmente sobre os resultados alcançados.
Conselhos de Saúde
Fonte: 
https://thumbs.dream
stime.com/b/man-
examines-red-check-
mark-magnifying-
glass-assessing-
transparency-
legitimacy-election-
man-140921125.jpg
Competências do Conselho Nacional de Saúde estão em: 
 Atuar na formulação e na execução da Política Nacional de Saúde;
 Estabelecer diretrizes na elaboração dos planos de saúde, em função das características 
epidemiológicas e organização dos serviços; 
 Elaborar cronograma de transferência de recursos financeiros aos estados, ao Distrito 
Federal e aos municípios.
Conselho Nacional de Saúde
 O Conselho Estadual da Saúde é uma instância colegiada e vinculada à Secretaria Estadual 
da Saúde.
 O Conselho Estadual de Saúde tem por finalidade deliberar sobre a política de saúde 
do Estado.
 Direção é estadual com regimento interno e assuntos submetidos à Secretaria de Estado da 
Saúde e pelos seus conselheiros.
Conselhos Estaduais de Saúde
 É um importante órgão de colegiado, de caráter permanente, deliberativo, normativo e de 
fiscalização de ações e serviços de saúde no âmbito do SUS dentro dos municípios.
 Atua na formulação e na proposição de estratégias e no controle da execução das políticas 
de saúde, até mesmo em seus aspectos econômicos e financeiros.
 Os Conselhos Municipais de Saúde são constituídos por participação paritária de usuários, 
trabalhadores de saúde, representantes do governo e prestadores de serviços, cujas 
decisões devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído.
Conselhos Municipais de Saúde
 Você conhece o Conselho 
Municipal do seu município?
Desafio
Fonte: https://cdn.pixabay.com/photo/2016/10/08/00/38/question-mark-1722865_640.png
 Criadas pela NOB 01/1993, são espaços intergovernamentais, políticos e técnicos. 
 Ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das políticas de saúde pública.
 As decisões se dão por consenso, o que estimula o debate e a negociação entre as partes.
Comissões de Saúde no SUS
Fonte: https://thumbs.dreamstime.com/b/multiracial-team-doctors-discussing-patient-
standing-grouped-foyer-looking-tablet-computer-close-up-view-72541473.jpg
Comissões de Saúde no SUS
Comissão Intergestora 
Tripartite (CIT)
• constituída no nível federal, com representantes do 
Ministério da Saúde, do Conselho Nacional de 
Secretários de Saúde e do Conselho Nacional de 
Secretarias Municipais de Saúde
Comissão Intergestora 
Bipartite (CIB)
• constituída em nível estadual por representantes da 
Secretaria Estadual de Saúde e das Secretarias 
Municipais de Saúde
 Instâncias regionais têm um significado importante para um dos princípios dos SUS, que é 
a regionalização.
 Representa um instrumento de planejamento, regulação e programação das ações em saúde 
de uma região.
 Espaço de pactuação, cogestão e de decisão.
 Definição de prioridades e de soluções para a organização da rede regional de ações e 
serviços de Atenção à Saúde.
Comissão Intergestora Regional – CIR
 Vale lembrar que o colegiado é considerado um espaço de decisão para a organização de 
uma rede regional de ações e serviços de Atenção à Saúde, devendo ser integrado 
e resolutivo.
 Consolidar esse espaço de rede regional ainda é um dos grandes desafios para os gestores 
do SUS.
Desafios
Fonte: https://cdn.pixabay.com/photo/2017/08/12/21/09/scale-2635397_1280.jpg
Comissões Intergestoras Bipartite e Tripartite são foros de negociação e pactuação entre 
gestores quanto aos aspectos operacionais do SUS. Leia as alternativas abaixo e assinale a 
correta:
a) Comissão Bipartite é representada somente por gestores estaduais.
b) Comissões Intergestoras são espaços políticos e técnicos.
c) Comissão Tripartite é representada somente por gestores federais.
d) CIB não são comissões constituídas de forma paritária.
e) Representantes municipais não precisam participar da CIR.
Interatividade
Comissões Intergestoras Bipartite e Tripartite são foros de negociação e pactuação entre 
gestores quanto aos aspectos operacionais do SUS. Leia as alternativas abaixo e assinale a 
correta:
a) Comissão Bipartite é representada somente por gestores estaduais.
b) Comissões Intergestoras são espaços políticos e técnicos.
c) Comissão Tripartite é representada somente por gestores federais.
d) CIB não são comissões constituídas de forma paritária.
e) Representantes municipais não precisam participar da CIR.
Resposta
 BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Brasília: Congresso 
Nacional, 1988. Disponível em: 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/ConstituicaoCompilado.htm. Acesso em: 28 
dez. 2023.
Referências
ATÉ A PRÓXIMA!