Doencas peri-implantares

Prévia do material em texto

DOENÇAS
PERI-IMPLANTARES
Disciplina de Implantodontia
Alunos
NATHAN CARVALHO
RUTE LAÍS
ILDENE SILVA
LUZIA INÊS
WALTERMARY APRIGIO
ALYSSON DINIZ
ADSON SILVA
EDIMAR SILVA
INGRID TALITA
LINÁRIA MEDEIROS
Tópicos
ANATOMIA PERIODONTAL X PERI-
IMPLANTAR
INTRODUÇÃO
MICROBIOLOGIA ASSOCIADA
RISCO DO IMPLANTE
FATORES DE RISCO ASSOCIADO AO PACIENTE
PARÂMETROS CLÍNICOS DE AVALIAÇÃO
TRATAMENTO
INFECÇÕES PERI-IMPLANTARES
INTRODUÇÃO
As doenças e condições peri-implantares estão
relacionadas com deficiências nos tecidos moles e
rígidos que ajudam a prever o sucesso dos implantes
dentários a longo prazo. As anomalias clínicas das
doenças peri-implantares são eritema, sangramento à
exploração, edema e supuração.
PERIODONTO 
X 
PERI-IMPLANTE
INFECÇÕES 
PERI-IMPLANTARES
MUCOSITE
Mucosite peri-implantar é uma doença inflamatória
da mucosa ao redor de um implante ósseointegrado
sem perda progressiva de suporte ósseo
É a percussora da peri-implantite. Seu diagnóstico e
tratamento são essenciais para que não haja
evolução e consequente perda óssea peri-implantar
INFECÇÕES 
PERI-IMPLANTARES
Peri-Implantite
A peri- Implantite é uma doença inflamatória que
acomete os tecidos peri-implantares, caracterizada
por inflamação dos tecidos moles peri-implantares e
perda progressiva do osso de suporte
É definida pelos mesmos sinais clinicos
inflamatórios da mucosite peri-implantar,
associado a perda óssea radiografica
MICROBIOLOGIA
ASSOCIADA
Periodonto Peri-Implante
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Actinobacillus 
 actinomycetemcomitans
Treponema denticola
Bacteroides forsythus
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Actinobacillus 
 actinomycetemcomitans
Treponema denticola
Bacteroides forsythus
Staphilococcu
FATORES DE RISCO
ASSOCIADO AO
PACIENTE
DIABETES
A diabetes pode afetar na osseointegração e
permanência dos implantes apresentando dificuldades
nas atividades inflamatórias, deixando mais propícios no
desenvolvimento de algumas infecções. Esse processo
compromete a cicatrização, reestruturação óssea dos
pacientes diabéticos e sua formação.
FATORES DE RISCO
ASSOCIADO AO
PACIENTE
USO DE TABACO
Tabagistas também contribuem para o insucesso da
osseointegração quando apresentam história prévia de
periodontite, pois o fumo é um fator de risco para a
doença periodontal. O consumo do tabaco desempenha
um papel importante na patogênese da doença
inflamatória, não só na maior prevalência, como também
na gravidade
FATORES DE RISCO
ASSOCIADO AO
PACIENTE
MÁ HIGIENE ORAL
A não higienização ou má higienização do implante
dentário pode levar a um acúmulo de placa bacteriana,
que se não removido pode evoluir para um quadro de
mucosite e consequente peri-implantite, que
dependendo do grau, pode levar à perda do implante
FATORES DE RISCO
ASSOCIADO AO
PACIENTE
USO DE ANTIREABSORTIVOS
O conhecimento pelo implantodontista dos efeitos da terapia
com antirreabsortivos em pacientes que necessitam de
implante é de extrema importância, uma vez que elas podem
prejudicar a longevidade das reabilitações com implantes e
induzir à osteonecrose dos maxilares, comprometendo a
saúde bucal, e também interferindo negativamente na
qualidade de vida desses pacientes
RISCO DO
IMPLANTE
Implantes estreitos/curtos
Implantes mais curtos oferecem uma menor superfície
de contato com o osso e pedem então ser mais
propenso a sobrecarga biomecânica 
Infecção peri-implantar marginal que se estende
apicalmente ao longo de um implante mais curto pode
requerer menos tempo para causar reabsorção de uma
porção crítica da integração estabelecida para conduzir
a perda do dispositivo 
PARÂMETROS
CLÍNICOS DE
AVALIAÇÃO
Sangramento à sondagem
Parâmetro clínico definido como a presença de
sangramento observado após a penetração de uma sonda
periodontal dentro do sulco periodontal ou peri-implantar
sob uma força suave (0,25N)
PARÂMETROS
CLÍNICOS DE
AVALIAÇÃO
Supuração
Grande número de neutrófilos
Lesão peri-implantar avançada 
Proveniente de alguma infecção ou inflamação local
PARÂMETROS
CLÍNICOS DE
AVALIAÇÃO
Interpretação radiografica
Sucesso:
Ausência de Radiolucidez
Perda óssea vertical anual inferior a 0,2mm após o
primeiro ano funcional do implante
Perda óssea de 1mm durante o primeiro ano e após
isso é esperado uma perda óssea de 0,1mm
TRATAMENTO
Raspagem - Tratamento mecânico 
Curetas de fibra de carbono - não danificam a
superfície do implante mais são afiadas e fortes
suficientes
Curetas de aço convencionais e instrumentos
ultrassônicos - são contraindicados pois podem
produzir danos severos na superfície do implante e
propiciar acúmulo de placa e ainda correntes
golvânicas podem prejudicar a osseointegração do
implante
TRATAMENTO
Tratamento Antibiótico 
Bactérias Anaeróbias Gram Negativas
Metronidazol 3 x 250mg diariamente
Duração 10 dias
TRATAMENTO
Terapia com Laser
A fotossensibização feita por meio de laser de baixa
potência pode colaborar para a eliminação de
bacterias
São indicados para a descontaminação da superfície
do implante
O laser é usado para remover a composição
microbiana e tratar o osso alveolar danificado ao redor
do implante. 
TRATAMENTO
Parâmetros clínicos de avaliação 
Presença de placa e cálculo 
Sangramento à sondagem
Ausência de supuração
Profundidade de sondagem menor que 3mm
Raspagem
TRATAMENTO
Parâmetros clínicos de avaliação 
Presença de placa e cálculo 
Sangramento à sondagem
presença ou ausência de supuração
Profundidade de sondagem entre 3-5mm
Raspagem
Tratamento
Antisséptico 
Raspagem
TRATAMENTO
Parâmetros clínicos de avaliação 
Presença de placa e cálculo 
Sangramento à sondagem
presença ou ausência de supuração
Profundidade de sondagem de 6mm ou maior
Tratamento
Antisséptico 
Tratamento
Antibiótico 
Evidência de perda óssea radiográfica
TRATAMENTO
Cuidados de manutenção 
Programa de cuidados e manutenção individual
Consulta de retorno
Exame, reavaliação, diagnóstico 
Motivação, ré-instrução, instrumentação 
Tratamento dos sítios infectados
Polimento, determinação de intervalos de visitas 
OBRIGADO!
Disciplina de Implantodontia