Fisiologia do envelhecimento

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O envelhecimento é um processo individual, acumulativo, irreversível e universal. 
· Idosos antigos: reabilitação e promoção da qualidade de vida;
· Idosos atuais: manutenção da independência e prevenção da incapacidade. 
Envelhecimento saudável é o processo de desenvolvimento e manutenção da capacidade funcional que permite o bem estar em idade avançada.
Alterações fisiológicas 
Toda a celularidade (capacidade do tecido se dividir, se manter funcional) diminui, logo, reduz a função dos órgãos. 
Sistemas cardiorrespiratório
· Diminuição da quantidade e da massa dos miócitos = diminuição da capacidade cardíaca de ejeção e diminuição do débito cardíaco (frequência . sístole);
· Diminuição da capacidade contrátil = aumento da área cardíaca;
· Aumento no tempo de diástole;
· Aumento da rigidez miocárdica e vascular;
· Insuficiência cardíaca; 
· Diminuição da elasticidade dos vasos;
· Hipertrofia do VE: hipertensão arterial sistólica; 
· Deposição de cálcio: calcificação do anel mitral e esclerose da válvula aórtica; 
· Hipotensão postural (levante rápido e caia): diminuição da sensibilidade dos barorreceptores. 
Quanto maior o retorno venoso, maior a força de contração. 
· Diminuição do consumo máximo de oxigênio, capacidade de exercício diminuída, reserva cardíaca diminuída. 
Função respiratória 
Susceptibilidade à pneumonia 
· Diminuição da complacência pulmonar: capacidade menor do pulmão encher e retrair = aumento do trabalho ventilatório, diminuição do volume minuto e tendência a hipoventilação. 
· Diminuição da superfície de troca gasosa; 
· Diminuição do surfactante pulmonar = maior chance dos alvéolos colabarem; 
· Diminuição do clearance mucociliar (cílios e mucos) = acúmulo de secreções;
· Diminuição do reflexo da tosse; 
· Alteração dos quimiorreceptores (são sensíveis ao oxigênio e H+ - nível de gás carbônico) = não responde direito à diminuição de oxigênio e ao aumento de gás carbônico; 
· Maior sensibilidade ao uso de drogas depressoras do SNC. 
Quanto maior a idade, maior a propensão a ter síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Sistema renal 
· Perda progressiva de massa renal (atrofia das arteríolas);
· Fluxo plasmático diminuído em 50%;
· Redução da taxa de filtração glomerular;
· Redução do clearance de creatinina; 
· Diminuição da produção e secreção de ADH;
· Risco alto de desidratação; 
· Poliúria (aumento da diurese, principalmente à noite);
· Diminuição da capacidade renal de concentração e conservação do sódio, estando os idosos mais propensos à hiponatremia e à hipopotassemia;
· INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Sistema digestório 
· Cavidade oral: 
· Perda de dentes (cáries, doença periodontal, desmineralização óssea);
· Retração gengival; 
· Redução da saliva: boca seca;
· Alterações no paladar: perda de papilas gustativas;
· Diminuição da força de mastigação (por causa da diminuição da força muscular);
· Perda de elasticidade de mucosas; 
· Disfagia orofaríngea: perda do tônus e motricidade muscular. A primeira parte da deglutição no esôfago é formada por músculos esqueléticos. Na disfagia, o alimento pode ir para o sistema respiratório, maior risco de ter pneumonia. 
· Esôfago / estômago: 
· Dismotilidade do esôfago (esôfago perde um pouco da capacidade de empurrar o alimento) - sensação de entupimento;
· Dismotilidade gástrica (dificuldade de esvaziar) - fica cheio com facilidade muito maior; 
· Estômago: Doença do refluxo gastroesofágico; 
· Diminuição da secreção de ácido clorídrico, pepsina e fator intrínseco; 
· Diminuição na secreção de prostaglandinas (diminuição do muco, ou seja, HCl atinge muito mais a parede do estômago); 
· Maior susceptibilidade a úlceras e sangramentos digestivos. 
· Intestinos: 
· Glândulas anexas: 
· Diminuição dos hepatócitos