ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO 2024 2

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Envelhecimento Fisiológico 
2024/2 
Eli Ikuta & Rosana David & Flávia Carnauba
Objetivo da aula
Identificar as principais alterações fisiológicas do envelhecimento.
Processo de Envelhecimento Biológico
As alterações biológicas são irreversíveis, devido as mudanças nas estruturas e no funcionamento das células, tecidos e sistemas do organismo.
 Senescência: É o processo de envelhecimento biológico (normal)que se estende por todo o curso da existência do ser humano, consequente ao desgaste fisiológico relativo ao passar dos anos, que tem seu marco em torno dos 65 anos”. 
Processo de Envelhecimento Biológico
As alterações biológicas são irreversíveis, devido as mudanças nas estruturas e no funcionamento das células, tecidos e sistemas do organismo.
Senilidade: É um processo de envelhecimento patológico resultante de traumas e doenças que ocorrem no ciclo vital.
Atividades da Vida Diária (AVD)
Mobilidade
Capacidade de deslocamento do indivíduo e de manipulação do meio.
Humor
 Motivação necessária para as atividades e ou participação social.
Independência 
Capacidade de realizar algo com 
os próprios meios.
Autonomia
 Capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprias regras ou as próprias convicções.
Comunicação
Capacidade de estabelecer um relacionamento produtivo com o meio.
Cognição 
Capacidade mental de compreender e resolver problemas do cotidiano.
FUNCIONALIDADE E SEUS COMPONENTES
*O envelhecimento normal não afeta à autonomia ou à independência.
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES FISOLÓGICAS
Composição e Forma do Corpo
 diminuição da água corporal (20 a 30%) e menor sensação de sede
 perda da massa muscular (sarcopenia)
 diminuição do peso corporal
 menor tolerância ao exercício físico 
 redução da massa óssea (mas mulheres geralmente ocorre após a menopausa)
 diminuição da estatura e curvatura da coluna vertebral
 aumento da gordura corporal principalmente na faixa abdominal (30%)
 
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES FISOLÓGICAS
Dificuldade de produção e conservação do calor
A febre pode estar ausente nos processos infecciosos
Maior risco de hipotermia
Hidratação & Desidratação
Fatores que favorecem a DESIDRATAÇÃO RÁPIDA em idoso, principalmente se há problemas ou doenças associadas:
 Menor sensação de sede
 Menor ingestão de água
 Menor necessidade fisiológica 
 Menor conservação de água pelos rins 
 Maior problema para os idosos maiores de 85 anos, redução total de água no corpo, caracterizada por distúrbios hidroeletrolítico.
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 Turgor da pele: perda de elasticidade - na região torácica
Língua e mucosa oral menos úmidas: Redução de saliva
Mucosa conjuntival menos brilhante 
Sinais e sintomas do idoso desidratado: perda da capacidade de memória; cansaço físico e mental; alteração da cor e odor da urina; aumento de câimbra muscular; hipotensão ortostática; alterações visuais e auditivas; diminuição da urina excretada; perda de peso; taquicardia; constipação e cefaleia.
Hidratação
Difícil determinação
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A homeostase da regulação da temperatura corporal e adaptação térmica no idoso são comprometidas com o envelhecimento devido: 
 Disfunção hipotalâmica
 Lentificação da reposta pirogênica (aparecimento da febre)
 Dificuldade de produção e conservação 
 do calor (redução do tecido subcutâneo
 e lentificação da vasoconstrição periférica)
Temperatura - Homeostase
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ATENÇÃO: No quadro infeccioso Investigar outros sinais e sintomas (alteração do humor, agitação, sonolência, perda do apetite, incontinência). 
Temperatura axilar > ou = a 37,2º C merecem investigação devido o risco de hipertermia.
IDOSO TEM TENDÊNCIA A HIPOTERMIA (Temperatura menor 36,8ºC)
O idoso pode estar com quadro infeccioso e
 não ser percebido pela ausência de febre 
 
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“Perda da elasticidade da pele (rugas, perda de firmeza, ressecamento, facilidade de laceração), alterações dos cabelos (pelos faciais: diminuição em homens, aumento em mulheres), crescimento mais lento das unhas, atrofia das arteríolas epidérmicas”
2) Sistema Tegumentar (pele e anexo)
	ALTERAÇÕES TEGUMENTARES	
	 gordura do tecido subcutâneo	 das rugas e suscetibilidade a traumas
	 pigmentação localizada	 incidência de pontos marrons (lentigo senil)
	 fragilidade capilar	 manchas roxas (púrpura senil)
	 densidade do crescimento capilar	 quantidade e espessura dos cabelos e pelos 
	 taxa de crescimento das unhas	 Unhas mais quebradiças
	 circulação periférica	 espessamento e do aspecto amarelado das unhas 
	 relação andrógeno / estrógeno	 pelos faciais em mulheres
	 vascularização da derme 	 palidez na pele clara
	 quantidade de melanina	 cor dos pelos (pelos acinzentados) 
	 função glândulas sebáceas e sudoríparas	 secura da pele e diminuição da transpiração
3) Alterações Nutricionais
No envelhecimento ocorre aumento da gordura corporal e a perda da massa magra é progressiva. 
Diversas funções orgânicas são modificadas com a diminuição da massa magra como função pulmonar, diminuição da imunidade, perda da independência relacionada à perda da força motora. 
Algumas alterações fisiológicas que influenciam o estado nutricional:
Redução de olfato e do paladar
Aumento da necessidade protéica: diminuição da síntese e ingestão;
Redução da biodisponibilidade da vitamina D, levando à redução da absorção intestinal de cálcio;
Deficiência da utilização da vitamina B6;
Alterações fisiológicas que comprometem a Nutrição
Redução da acidez gástrica, levando a menor absorção de vitamina B12, ferro, cálcio, ácido fólico e zinco;
Insuficiência dos mecanismos reguladores de sede, fome e saciedade;
Maior dificuldade na obtenção, preparo e ingestão de alimentos;
Xerostomia (boca seca)
Alterações fisiológicas que comprometem a Nutrição
Involução anatômica e funcional do timo (órgão localizado na cavidade mediastínica anterior e acima do coração) 
com redução na resposta imunológica
4) Alterações no Sistema Imunológico
Aumento do risco de infecção, doenças autoimunes e neoplasias.
A imunossenescência implica no declínio da competência imune que acompanha o envelhecimento. Nesse sistema há o aumento da suscetibilidade a infecções, de auto-anticorpos e imunoglobulina monoclonal e tumorigênese.
Presbiacusia: diminuição fisiológica da audição
Hipoacusia neurosensorial: perda bilateral lenta e progressiva da audição para tons de alta frequência
Prurido é queixa comum, secundário à atrofia da pele e ao ressecamento. 
Zumbido no ouvido, uni ou bilateral, é sintoma comum e multifatorial.
Aumento de secreção auditiva: cerúmen – lavagem com indicação e realizada por profissional médico.
5) Alterações nos órgão dos sentidos: disfunção auditiva
Presbiopia: diminuição da acomodação para objetos próximos.
 Halo senil: pigmento azulado ao redor da córnea.
Enfraquecimento do músculo palpebral: pele fina e flácida, maior risco de ptose palpebral.
Produção lacrimal diminui (síndrome do olho seco).
Catarata: opacificação do cristalino.
Glaucoma: Humor aquoso – aumento da pressão ocular. 
Retinopatia: retina se afina podendo se deslocar ou romper.
PALPEBRA CAIDA E 
BOLSA SOB OLHOS
5) Alterações na Acuidade Visual
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6) Sistema Cardiovascular
 menor frequência cardíaca em repouso
 aumento da pressão arterial
 aumento da resistência vascular
 hipotensão postural
	SISTEMA CARDIOVASCULAR	
	Alteração fisiológica	Repercussão
	Diminuição do tônus muscular cardíaco 	Diminuição da oxigenação tecidual relacionada com a diminuição do débito cardíaco e da reserva cardíaca
	Aumento do tamanho do coração, hipertrofia ventricular esquerda 	Compensação do tônus muscular diminuído
	Diminuição do débito cardíaco
	Aumento do risco de insuficiência cardíaca; circulação periférica diminuída
	Diminuição da elasticidade do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos	Diminuição do retorno venoso; aumento do edema periférico; aumento da incidênciade hipotensão ortostática; aumento de varizes e hemorroidas
	Aumento da incidência de esclerose valvular	Aumento do risco de sopros cardíacos
	Aumento da arterioesclerose	Aumento da pressão sanguínea; pulsos periféricos mais fracos
7) Sistema Respiratório
rigidez da parede torácica
Perda da capacidade respiratória máxima e reflexo pulmonar, como tosse
predisposição ao acúmulo de secreção
	SISTEMA RESPIRATÓRIO	
	Alteração fisiológica	Repercussão
	Diminuição dos líquidos corporais	 capacidade de umidificar o ar, resultando em mucosas mais secas.
	Diminuição o nº de cílios	 capacidade de aprisionar partículas
	Diminuição do nº macrófagos	Aumento do risco de infecção respiratória
	Diminuição da elasticidade tecidual nos alvéolos e nos lobos pulmonares inferiores 	Diminuição da troca gasosa; aumento do acúmulo de secreções
	Diminuição da força , da resistência e massa muscular 	Diminuição da capacidade de respirar profundamente; diminuição da força da tosse
	Diminuição do nº de capilares	Diminuição da troca gasosa
	Aumento da calcificação da cartilagem	Aumento da rigidez da caixa torácica; diminuição da capacidade pulmonar 
8) ALTERAÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS ASSOCIADAS AO ENVELHECIMENTO
	SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO	
	Alteração fisiológica	Repercussão
	Diminuição do cálcio ósseo	Aumento da osteoporose; aumento da curvature da coluna (cifose)
	Diminuição do líquido dos discos intervertebrais	Diminuição da altura
	Diminuição do suprimento sanguíneo para os músculos 	Diminuição da força muscular
	Diminuição da elasticidade tecidual	Diminuição da mobilidade e flexibilidade dos ligamentos e tendões
	Diminuição da massa muscular	Diminuição da força; aumento do risco de quedas
9) Sistema Gastrointestinal
 atrofia das papilas gustativas, causando alteração do paladar
 desgaste dos dentes
 dificuldade da fala, alteração no processo de mastigação
 refluxo esofagiano, propensão à gastrite
 maior tempo de esvaziamento gástrico, possíveis alterações de absorção
 aumento da prevalência de constipação, predisposição à diverticulite
	ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA	REPERCUSSÃO
	Aumento da incidência de cárie dentária e da perda de dente	Diminuição da capacidade de mastigar normalmente; diminuição do estado nutricional
	Diminuição da percepção de sede 	Aumento do risco de desidratação e constipação
	Diminuição do reflexo faríngeo	Aumento da incidência de engasgos e aspiração
	Diminuição do tônus muscular dos esfíncteres	Aumento da incidência de queimação (refluxo gastroesofágico)
	Diminuição da secreção de saliva e da secreção gástrica	Diminuição da digestão e absorção de nutrientes
		
	ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA	REPERCUSSÃO
	Diminuição da motilidade gástrica e da peristalse	Aumento da flatulência, constipação e impactação fecal
		
	Diminuição do tamanho e do fluxo sanguíneo do fígado e da produção enzimática hepática	Diminuição da capacidade de metabolizar drogas levando a risco aumentado de toxicidade
10) Sistema Endócrino
Diminuição das secreções hipofisárias (hormônio do crescimento) diminuição da massa muscular
Diminuição da produção do hormônio estimulante da tireoide diminuição da taxa metabólica
Diminuição da produção de insulina ou aumento da resistência à insulina Risco aumentado para diabetes melitus tipo 2 
Diminuição da produção do hormônio da paratireoide 
 Aumento dos níveis séricos de cálcio (observados com a osteoporose) 
11) Sistema Geniturinário e Reprodutor 
nas mulheres: atrofia de útero e ovário
atrofia da mucosa vaginal e diminuição da secreção lubrificante
atrofia das glândulas mamárias por substituição do tecido mamário por tecido adiposo
enfraquecimento da musculatura da mama
nos homens: diminuição da produção de espermatozoides
aumento do peso e tamanho da próstata
diminuição da produção de testosterona
pode haver dificuldade de micção (estenose de uretra)
	SISTEMA GENITURINÁRIO	
	Alterações funcionais	Repercussão
	Diminuição do número de néfrons funcionais	Diminuição da taxa de filtração glomerular com diminuição da depuração de drogas
	Diminuição do suprimento sanguíneo 	Diminuição da redução de resíduos corporais; aumento da concentração da urina
	Diminuição do tônus muscular	Aumento do volume de urina residual
	Percepção retardada ou diminuída da necessidade de urinar	Aumento da incidência de incontinência urinária
	SISTEMA GENITURINÁRIO	
	Alterações funcionais	Repercussão
	Aumento da produção noturna de urina	Aumento da necessidade de levantar para urinar ou episódios de incontinência urinária noturna
	Aumento do tamanho da próstata (homens)	Aumento do risco de infecção; diminuição do jato urinário; aumento da hesitação e da frequência da micção
	ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA	REPERCUSSÃO
	Sexo Feminino	
	Diminuição dos níveis de estrogênio	Diminuição da secreção vaginal
	Diminuição da elasticidade tecidual	Diminuição dos pelos pubianos; aumento da irritação tecidual e fragilidade vaginal; diminuição do tamanho da abertura vaginal; dor durante a relação sexual (dispareunia) e diminuição da massa do tecido mamário.
	Aumento da alcalinidade vaginal	Risco aumentado de infecção
SISTEMA REPRODUTOR
	ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA	REPERCUSSÃO
	Sexo Masculino	
	Diminuição dos níveis de testosterona	Diminuição da quantidade de pelos faciais e pubianos
	Diminuição da circulação peniana	Diminuição da frequência e força da ejaculação; diminuição da velocidade de obter ereção.
SISTEMA REPRODUTOR
12) Sistema Nervoso
redução do tamanho e peso do cérebro
redução de neurônios 
maior prevalência de demência
processamento de informações mais lento
alterações nos reflexos
Vamos completar .....
 
	Alteração
	Sarcopenia
	Temperatura corporal
	Diminuição do hormônio do crescimento
	Diminuição do hormônio estimulante da tireoide
	Aumento da pigmentação da pele
	Aumento da fragilidade capilar
	Aumento da calcificação da cartilagem (sistema respiratório)
	Fígado (redução do volume e fluxo sanguíneo)
Consequência no organismo 
Vamos completar ..... Gabarito
 
	Alteração
	Sarcopenia Perda da massa muscular
	Temperatura corporal Risco da conservação e produção do calor Risco Hipotermia 
	Diminuição do hormônio do crescimento Diminuição da massa muscular
	Diminuição do hormônio estimulante da tireoide Diminuição da taxa metabólica
	Aumento da pigmentação da pele Incidência de pontos marrons (lentigo senil)
	Aumento da fragilidade capilar Manchas roxas (púrpura senil)
	Aumento da calcificação da cartilagem (sistema respiratório) Aumento da rigidez da caixa torácica; diminuição da capacidade pulmonar 
	Fígado (redução do volume e fluxo sanguíneo) Diminuição da capacidade de metabolizar drogas levando a risco aumentado de toxicidade
Consequência no organismo 
Vamos completar .....
 
	Alteração
	Diminuição do nº nefrón
	Diminuição do tônus muscular cardíaco 
	Aumento da produção noturna da urina
	Diminuição dos níveis de estrogênio
	Aumento da alcalinidade vaginal
	Redução da biodisponibilidade da vitamina D
	Musculatura respiratória (sarcopenia)
	Presbiopia
Presbiacusia
Consequência no organismo 
Vamos completar ..... Gabarito
 
	Alteração Consequência no organismo 
	Diminuição do nº nefrón Diminuição da taxa de filtração glomerular com diminuição da depuração de drogas
	Diminuição do tônus muscular cardíaco Diminuição da oxigenação tecidual relacionada com a diminuição do débito cardíaco e da reserva cardíaca
	Aumento da produção noturna da urina Aumento da necessidade de levantar para urinar ou episódios de incontinência urinária noturna
	Diminuição dos níveis de estrogênio Diminuição da secreção vaginal
	Aumento da alcalinidade vaginal Risco aumentado de infecção
	Redução da biodisponibilidade da vitamina D Redução da absorção intestinalde cálcio
	Musculatura respiratória (sarcopenia) Diminuição da capacidade de respirar profundamente; diminuição da força da tosse
	Presbiopia Diminuição da acomodação para objetos próximos.
Presbiacusia Diminuição fisiológica da audição
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