27-A_ImportYncia_dos_Procedimentos_TerapYuticos_EstYticos_no_PrY_-_OperatYrio_na_Abdominoplastia

Prévia do material em texto

A IMPORTÂNCIA DOS PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS ESTÉTICOS 
NO PRÉ-OPERATÓRIO NA ABDOMINOPLASTIA 
GISELE URCEOLA OLIVEIRA DE MESSIAS1 
giselemessiases@hotmail.com 
FLAVIANO GONÇALVES LOPES DE SOUZA 2 
Pós-Graduação em Procedimentos Estéticos em Pré e Pós-Operatório – Faculdade Faserra 
 
Resumo 
Atualmente tem se buscados métodos alternativos para se alcançar uma 
aparência que seja aceita pela sociedade. Na área estética, a cirurgias plásticas 
tem recebido uma maior procura e dentre as diversas áreas está a cirurgia 
plástica no abdômen também conhecida como abdominoplastia que consiste na 
remoção de uma grande elipse de pele e tecido adiposo. Porém, para que essa 
cirurgia tenha resultados satisfatórios e o paciente tenha uma melhor 
recuperação faz-se necessário que técnicas pré e pós-operatórias sejam 
realizadas. Com isso, objetiva-se através deste estudo descrever os diferentes 
métodos terapêuticos que podem ser utilizados no pré-operatório da 
abdominoplastia. Este estudo consiste em uma revisão bibliográfica realizada a 
partir da pesquisa em sites de buscas, livros e revistas. Os resultados 
encontrados demonstraram que os procedimentos terapêuticos pré-operatórios 
objetivam diminuir a espessura do tecido, estimular a microcirculação e favorecer 
as trocas metabólicas. Esse procedimento fará com que a recuperação do 
paciente aconteça de forma mais rápida e evitará que sintomas pós-operatórios 
sejam diminuídos. 
 
INTRODUÇÃO 
 
Existem diversos tipos de intervenções cirúrgicas que são realizadas na 
área de estética, uma das mais procuradas recentemente é a abdominoplastia 
que é utilizada em indivíduos que apresentam gordura localizada, flacidez 
decorrente de grande emagrecimento ou gravidez múltipla (abdômen em 
avental), flacidez aponeurótica, diástase abdominal, abaulamentos e hérnias1. 
 
1 Pós-graduando em Procedimentos Estéticos de Pré e Pós Operatório. 
2 Fisioterapeuta, Pós-graduado em Cardiorrespiratória 
2 
 
A abdominoplastia consiste na remoção de uma grande elipse de pele e 
tecido adiposo para baixo da parede do abdômen inferior, sendo dissecada no 
mesmo plano para cima até a borda costal e o umbigo é circunscrito e 
permanece na mesma posição1. 
A atuação do tecnólogo em estética no pré e no pós-operatório de 
abdominoplastia aumentando. Esta especialidade, fundamentada em conceitos 
científicos sólidos, muito tem contribuído tanto no pré quanto no pós-operatório 
de cirurgias plásticas, pode prevenir e tratar as respostas advindas das 
intervenções cirúrgicas, diminuindo a ansiedade pós-operatória2. 
Diversos acontecimentos estão ligados ao sucesso de uma cirurgia 
plástica, dos quais o tratamento estético é um importante coadjuvante para a 
obtenção de um bom resultado. Para isso, o tecnólogo em estética precisa 
possuir sólidas noções de anatomia, fisiologia e cosmetologia, imprescindíveis 
não só no exercício das funções em questão como de todos os procedimentos3. 
Com isso, o presente estudo tem como objetivo descrever os diferentes 
métodos terapêuticos que podem ser utilizados no pré-operatório da 
abdominoplastia. 
 
Fundamentação teórica 
 
Preparação da Pele 
A pele é formada por três camadas: a parte externa (epiderme), a 
intermediária (derme) e uma interna, mais profunda (hipoderme). Cada uma 
destas camadas tem funções e características específicas. A água que vem 
na circulação sanguínea atravessa as diferentes camadas da pele e se evapora 
no meio ambiente4. 
Se o fluxo de água de dentro para fora do corpo é muito intenso, pouca 
água fica retida na pele, podendo torná-la seca, áspera, com rugas finas e com 
uma sensação de repuxamento4. 
Uma pele naturalmente hidratada deve reter uma boa quantidade de 
água na epiderme e na derme. Por essa razão, a hidratação dérmica é feita 
pelos ativos contidos nos cosméticos, através de seus mecanismos de ação4. 
Os cosméticos agem sobre a pele e podem melhorar a microcirculação, 
sendo sua eficácia potencializada por substâncias ativas em sua composição. 
3 
 
Os princípios ativos (ativados) encontrados em produtos cosméticos podem 
promover efeitos do tipo: aumentar o fluxo sanguíneo, reduzir a formação de 
radicais livres e promover a diminuição dos adipócitos no local19. 
Os esfoliantes podem agir por mecanismos químico, físico ou enzimático 
e sua aplicação visa uma melhora na hiperpigmentação, queratose atínea e 
rugas finas5. 
 
Abdominoplastia 
 
Segundo Silva1 caracteriza a abdominoplastia como um procedimento 
cirúrgico estético, que vem crescendo a cada dia e ganhando cada vez mais 
espaço entre as cirurgias para as pessoas que apresentam gorduras localizadas 
e flacidez devido emagrecimento (efeito sanfona) decorrente da gravidez, 
diástase do músculo do reto abdominal. Essa técnica consiste na retirada de 
uma grande quantidade de pele e gordura na parede inferior do abdome, sendo 
dissecada no mesmo plano para cima e o umbigo permanece na mesma 
posição. 
Cabral6 afirmou que a abdominoplastia ou dermolipectomia abdominal é 
uma cirurgia plástica do abdome realizada sob anestesia peridural com sedação, 
podendo ser geral a critério da equipe cirúrgico-anestésica e normalmente dura 
em torno de 3 a 5 horas. Caracteriza-se pela remoção de gordura localizada na 
região inferior do abdome, além da flacidez de pele ao redor do umbigo e estrias. 
A típica paciente de abdominoplastia é uma mulher que tenha tido uma 
ou mais gravidezes a termo e uma subsequente perda de contorno abdominal 
jovem. A maioria dessas mulheres já não mas conseguiram recuperar sua forma 
anterior. A obesidade pode ou não ser um fator. Geralmente um excesso de 
gordura está presente. A pele do abdômen é esticada por conta do ganho de 
peso da gravidez e subsequente perda de peso. A qualidade da pele abdominal 
inferior muitas vezes determina os papéis relativos da lipectomia cirúrgica versus 
lipoaspiração. O status da fáscia subjacente e os músculos da parede abdominal 
também dita qual abordagem cirúrgica é indicado7. 
O critério do paciente a ser considerado deve ser exaustivo para que o 
cirurgião identifique complicações graves e insatisfação do paciente. Os 
elementos de uma abdominoplastia bem-sucedida inclui o seguinte7: 
4 
 
• Peso: Estável por mais de 6 meses e não excesso de peso 
(IMC inferior mais de 30) 
• Condição médica: Nenhum problema médico importante, 
como hipertensão lábil, diabetes, ou doença arterial coronariana 
• Estado psicológico: Bem motivado e realista (por exemplo, 
pós-gravidez ou Pacientes com bypass gástrico) 
• Hábitos: Exercício regular, dieta razoável, e não fumar ou 
excesso de álcool consumo 
• Anatomia: Ausência de múltiplas cicatrizes abdominais e 
ausência de Protrusão (secundária ao acúmulo de gordura 
intraabdominal). 
 
Drenagem Linfática 
Drenagem trata-se de uma palavra de origem inglesa pertencente ao 
léxico da hidrologia: que tem como conceito evacuar o excesso de água 
encontrado em um pântano através de caneletas que são despejadas em um 
poço ou em um curso de água8. A drenagem linfática manual é uma técnica 
específica aplicada através de manobras nas vias linfáticas e nos linfonodos que 
tem como finalidade evacuar os subprodutos do metabolismo celular e drenar 
líquidos excedentes que banham as células, mantendo o equilíbrio hídrico dos 
espaços intersticiais9. 
Suas principais indicações envolvem o tratamento de edemas de 
diversas origens, como: pós-operatório de abdominoplastia, fleboedema, edema 
pré-menstrual, distrofia simpático reflexa, fibromialgia, linfedemas e lipedemas10. 
No uso da drenagem linfática manual, as manobras realizadas devem 
ser suaves e superficiais, não sendo necessário encolher os músculos, e sim 
sensibilizar uma corrente de líquido que encontra-se dentro de um vazo linfático 
em grau superficial e acima da aponeurose8. 
O sistema linfático representa uma via auxiliarde drenagem do sistema 
venoso. Os líquidos provenientes do interstício são devolvidos ao sangue 
através da circulação linfática, que está intimamente ligada à circulação 
sanguínea e aos líquidos teciduais. O sistema linfático consiste de uma extensa 
5 
 
rede de capilares e amplos vasos coletores, linfonodos e órgãos linfóides 
(linfonodo, tonsilas, baço e timo)11. 
 
Massagem 
Massagem é uma técnica terapêutica que envolve a aplicação de 
sequências de golpeamentos e técnicas de manipulação de tecidos. Sendo que 
os principais efeitos são: aumento da circulação linfática (mecânico), aumento 
do fluxo sanguíneo (mecânico), alívio da dor (fisiológico), remoção dos produtos 
do catabolismo e metabolismo (fisiológico), facilitação da atividade muscular 
(fisiológico), relaxamento (psicológico), alívio da ansiedade e tensão 
(psicológico) e sensação de bem-estar 12. 
A Massoterapia pode ser definida como a aplicação de diversas 
técnicas manuais que visam proporcionar o alívio do estresse através da 
mobilização de estruturas variadas que estimulam o organismo 
promovendo analgesia, diminuindo edemas e melhorando a 
funcionalidade do organismo como um todo13. 
A massagem estimula os mecanorreceptores da pele do tipo 
“A” que tem rápida adaptação aos estímulos e respondem descarregando o 
potencial de ação levando a sensações de toque, vibração e cócegas ou 
tipo “B”, de lenta adaptação e, enquanto houver estímulo provocam 
sensação de pressão13. 
 
Ultrassom 
Na Fisioterapia a terapia ultra-sônica é definida pelas oscilações de 
ondas cinéticas ou mecânicas produzidas pelo transdutor vibratório, que 
aplicado sobre a pele atravessa e penetra no organismo em diferentes 
profundidades, dependendo da frequência, que varia de 0,75 a 3,0 MHz, sendo 
utilizado no tratamento de pequenas lesões musculares, acelerando o processo 
de cicatrização muscular e epitelial14. 
O ultrassom na fisioterapia foi introduzido inicialmente como uma técnica 
alternativa de diatermia, competindo com bolsas quentes, microondas e 
aquecimento por radiofrequência. Seu principal uso, foi inicialmente no 
tratamento de lesões do tecido mole, mais também foi usado em lesões ósseas 
para acelerar a consolidação de fraturas. Com o passar dos anos para utilizar-
6 
 
se mais dos efeitos não térmicos do ultrassom ocorreu uma diminuição nas 
intensidades usadas até então, na potência dos transdutores, ou ainda a escolha 
pelo uso no modo pulsado15. 
MOREIRA e TAVARES16 afirmaram em seu estudo sobre métodos 
terapêuticos na abdominoplastia que os recursos que demonstraram um melhor 
resultado foram: drenagem linfática manual, ultra-som 3MHz, vacuoterapia e 
massagem do tecido conjuntivo. Estes trouxeram como resultado uma melhora 
significativa da textura da pele, ausência de nodulações fibróticas no tecido 
subcutâneo, redução do edema, minimização de aderências teciduais, bem 
como maior rapidez na recuperação das áreas com hipoestesias. 
 
Microcorrentes Corrente Galvânica 
A microcorrente é uma corrente galvânica, pulsátil (bifásica), finamente 
sintonizada com os níveis elétricos das trocas iônicas que ocorrem 
constantemente em nível celular17. 
Utilizar a estimulação por microcorrente como terapia pode, então, ser 
vista como um acelerador nos processos iniciais e de sustentação em grande 
número de reações químicas e elétricas que acontecem no processo cicatricial. 
A microcorrente agiliza em até 500% a produção do trifosfato de adenosina 
(ATP), essa molécula é a grande responsável pela síntese protéica e renovação 
tecidual pelo fato de sua participação em todos os processos energéticos da 
célula17. 
O tecido saudável resulta do fluxo direto de correntes elétricas pelo 
nosso corpo. O balanço elétrico acontece quando o corpo é lesado em um 
determinado local, mudando de curso a corrente elétrica. O uso de 
microcorrentes sobre a lesão objetiva normalizar esse fluxo, reparando tecido. 
Estudos apontam que o ATP nas células promove a síntese protéica e 
cicatrização17. 
Um decréscimo da produção de sódio e um aumento no lixo metabólico 
(H+), que é sentido como dor são resultados da necessidade de ATP durante o 
trauma nos tecidos. Ao usar a microcorrente na área lesada trará normalização 
da corrente elétrica biológica, o aumento na produção de ATP, isso resultará 
numa maior cicatrização e recuperação bem como minimizando a percepção de 
dor17. 
7 
 
 
Eletroestimulação 
A eletroestimulação consiste na aplicação de uma corrente elétrica, que 
pode ser de baixa ou média frequência, através de eletrodos sobre a pele, com 
vistas a estimular um determinado músculo20, 21. 
A eletroestimulação russa é um recurso bastante utilizado no tratamento 
da estética corporal. Entre as patologias englobadas a esse meio estético, a 
flacidez muscular é uma que pode obter resultados proveitosos através do 
recurso anteriormente citado22. 
Na estimulação elétrica neuromuscular (EENM) de média frequência 
(2.500Hz) a corrente russa é a mais utilizada, estimula os nervos motores, 
despolarizando as membranas, induzindo assim contração muscular mais forte 
e sincronizada, resultando em fortalecimento muscular21. 
 
Endermologia (vácuo) 
A vacuoterapia é um recurso que utiliza a pressão negativa, ou seja, uma 
sucção que vai proporcionar os efeitos da massagem sobre a pele, destacando 
o efeito de incremento circulatório. De forma errada o vácuo é divulgado como 
algo proporciona a lipose (quebra da gordura), o que não tem comprovação, mas 
que não há dúvida de que a técnica melhora o aspecto da pele e o contorno 
corporal, sendo responsável pela diminuição de medidas em muitos protocolos 
estéticos utilizados na prática clínica23. 
Essa massagem mecânica produz mobilização profunda do tecido 
subcutâneo, melhorando o contorno corporal. Uma provável explicação para 
esse fato é a distorção que ocorre com os adipócitos após a aplicação da técnica 
e uma consequente reorganização, resultando num alisamento da superfície 
corporal23. 
Por meio de um estudo científico, que a endodermologia resultou em 
aumento da atividade fibroblástica local, aumento da espessura dos vasos 
sanguíneos, incremento dos queratinócitos, melhora da organização tissular e 
do trofismo da pele23. 
Vale ressaltar que a vacuoterapia e a endermologia (endodermoterapia) 
são recursos considerados diferentes. O termo endermologia, originalmente 
chamado de l’endermologie, é uma patente francesa na qual se utiliza de 
8 
 
equipamentos com cabeçotes construídos com rolos motorizados, que são 
utilizados combinados com a pressão negativa do vácuo23. 
 
METODOLOGIA 
 
Trata-se de uma pesquisa de natureza bibliográfica a respeito das 
técnicas terapêuticas empregadas no pré-operatório da abdominoplastia, tendo-
se como pressuposto um resgate dos conceitos de cada método empregado. A 
base de dados consultada como fontes de referências para a construção deste 
artigo foi realizada a partir do levantamento bibliográfico em periódicos de 
fisioterapia dermato-funcional no período de 2010 a 2016, justificando-se este 
recorte temporal nos últimos seis anos em virtude de possibilitar uma revisão 
atualizada. 
Consultou-se periódicos científicos indexados e publicados no sistema 
de banco de dados Medline e Lilacs mediante o uso das palavras-chave: 
abdominoplastia, cirurgia plástica, protocolos terapêuticos e pré-operatório. O 
período de pesquisa foi realizado nos meses de Dezembro/2016 a Março/2017. 
Ao ser acessado os sites de busca, encontramos 20 referências de artigos. 
Utilizamos da mesma forma, documentos secundários como livros aqui 
referenciados, por aprofundarem o tema em questão. 
 
RESULTADOS E DISCUSSÃO 
 
O papel do tecnólogo em estética inicia-se no pré-operatório, tornar 
compreensível o tipo de cirurgia ao qual o paciente irá se subordinar e osdiversos fatores que influenciarão na cicatrização e demais orientações sobre o 
pós-operatório3. 
O tratamento pré-operatório deve ser realizado, no máximo, três dias 
antes, sendo de mais valia realiza-lo com uma semana de antecedência, existem 
estudos que recomendam ainda que esse processo deveria ser realizado com 
trinta dias antes da cirurgia para uma melhor eficácia3. 
Os procedimentos a serem realizados durante esse período são: 
hidratação corporal, ativação vascular, ativação linfática, tonificação muscular e 
vacuoterapia. Almeida e Mejia3 afirmaram que esses procedimentos no pré-
9 
 
operatório de abdominoplastia trabalharão na diminuição da espessura do 
tecido, estimulando a microcirculação e favorecendo as trocas metabólicas, é 
necessário ainda realizar uma anamnese completa do paciente, análise postural, 
biométrica. 
Os procedimentos estéticos realizados no pré-operatório podem ainda 
prevenir linfoedema complexo no pós-operatório, comum principalmente nas 
dermolipectomias totais de abdome. A manipulação de tecido conjuntivo é de 
grande importância, promovendo mobilidade à pele em seus planos mais 
profundos e facilitando o seu descolamento durante o ato cirúrgico3. 
O processo realizado durante o pré-operatório de uma cirurgia plástica 
funciona como “indutores” para o corpo conseguir gerar novas fibras de colágeno 
de sustentação, diminuindo a flacidez da derme tornando ela mais rígida e mais 
hidratada3. 
Para Costa18 os procedimentos terapêuticos realizados tanto no pré 
quanto no pós-operatório vem sendo para tanto imprescindível no segmento da 
atenção ao paciente submetido à cirurgia plástica, em virtude não somente da 
técnica de drenagem linfática manual, como também de sua gama de recursos 
terapêuticos, como: o ultrassom, drenagem linfática, endermologia, dentre outros 
recursos; os quais visam preparar os tecidos para o procedimento cirúrgico, 
como também aceleram a recuperação pós-operatória, prevenindo e controlando 
algumas complicações comuns. 
Apesar do processo realizado no pré-operatório ser de extrema 
importância, o tecnólogo em estética ainda tem maior atuação no pós-operatório, 
pois nesse processo, o mesmo fará uma reavaliação analisando características 
decorrentes à cirurgia, comparando os dados documentados na avaliação 
realizada antes da cirurgia. Na fase pós-operatória alguns aspectos terão uma 
maior importância, são elas: análise do trofismo cutâneo e muscular, análise do 
edema, análise da cicatriz e análise da dor e sensibilidade19. 
 
CONCLUSÃO 
 
A presente pesquisa concluiu que existem diversos procedimentos de 
tratamento que podem promover uma melhoria durante a cirurgia plástica na 
abdominosplastia. Estes métodos quando utilizados como recomendado pela 
10 
 
literatura antecedendo três dias da cirurgia, irão preparar a pele deixando mais 
macia e pronta para receber a cirurgia. 
 De acordo com a literatura, esse procedimento também fará com que a 
reabilitação se torne mais rápida, segura e eficaz se comparada a sua não 
realização no pré-operatório. O tratamento realizado na área que receberá a 
cirurgia objetiva fazer com que o cirurgião tenha uma maior facilidade ao realizar 
sua técnica. O preparo dessa região fará com que sintomas pós-operatórios 
sejam diminuídos dentre eles podemos citar inchaços, manchas roxas, fibrose e 
dor. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA 
 
1. SILVA, R. M. V.; SOUSA MARTINS, A. L. M.; MACIEL, S. L. C. F.; CUNHA 
RESENDE, R. A. R.; MEYER, P. F. Protocolo fisioterapêutico para o pós-
operatório de abdominoplastia. Conselho Científico, p. 294, 2012. 
2. BOGGIO, R. F.; ALMEIDA, F. R.; BAROUDI, R. Pontos de adesão na cirurgia do 
contorno corporal. Rev. Bras. Cir. Plást. 2011; 26(1): 121-6. 
3. ALMEIDA, I. M.; MEJIA, D. P. M. Tratamentos Fisioterapêuticos no Pré e Pós-
operatório de Lipoaspiração. Biocursos, 2010. Disponível em: . 
4. MORAES, J. COMO FUNCIONA O PROCESSO DE HIDRATAÇÃO NA PELE. 
Disponível em: . Acesso em: 13/04/2017. 
5. CAREGNATTO, B. D.; GARCIA, G. A.; FRANÇA, A. J. V. B. D. V. Estudo 
Comparativo Entre Esfoliante Químico e Enzimático no Processo de Esfoliação 
Facial. Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, Santa Catarina, 2012. 
Disponível em: . 
6. CABRAL, E. ABDOMINOPLASTIA (CIRURGIA PLÁSTICA DO ABDOME). 2011. 
Disponível em: . 
11 
 
7. GRADINGER, G. P.; ROSENFIELD, L. K.; NAHAI, F. R. Andominoplasty. In: The 
Art of Aesthetic Surgery: Principles and Techniques, Three Volume Set, Second 
Edition, 2015. p. 2935 – 3025. 
8. MELO CORTEZ, L. B. C. A.; MEJIA, D. P. M. Efeitos sistêmicos da drenagem 
linfática. Bio Cursos, 2011. Disponível em: 
. 
9. SOUZA SOARES, N. Efeitos Da Drenagem Linfática Manual Através Da Técnica 
De Leduc No Tratamento Do Fibro Edema Gelóide: Estudo De Caso. Saúde. 
com, v. 11, n. 2, 2016. Disponível em: 
. 
10. MACHADO, A. F. P.; ALMEIDA PEZZOLO, C.; FARCIC, T. S.; TACANI, P. M. 
TACANI, R. E.; LIEBANO, R. E. Efeitos da técnica de drenagem linfática manual 
durante o período gestacional: revisão de literatura. Manual Therapy, 
Posturology & Rehabilitation Journal, v. 10, n. 48, 2012. Disponível em: 
. 
11. CARDOSO, A. D.; OLIVEIRA, E. A.; SERPA, L. A. Benefícios da Drenagem 
Linfática. 2014. Disponível em: . 
12. SILVA, M.; MACEDO, A. B.; SILVA, M. P. Os Benefícios da Massoterapia no 
Tratamento de Paciente Com Fibromialgia – Um Estudo De Caso. Artigo 
publicado na Revista Eletrônica “Saúde CESUC” – Nº 01 – Ano de 2010. 
Disponível em: . 
13. ABREU, M. F.; SOUZA, T. F.; FAGUNDES, D. S. Os efeitos da massoterapia 
sobre o estresse físico e psicológico. Revista Científica FAEMA, v. 3, n. 1, p. 101-
105, 2012. Disponível em: . 
14. FREITAS, T. P.; STRECK, E. L.; FREITAS, L. S. Ultra-som terapêutico no 
mecanismo de cicatrização: uma revisão. Arquivos Catarinenses de Medicina 
Vol. 40, no. 1, de 2011. Disponível em: . 
 
12 
 
15. ALENCAR, I. Efeito do ultrassom terapêutico: Uma abordagem geral no aparelho 
e nas principais contra indicações. BioCursos, 2011. Disponível em: . 
16. MIYSHITA, V. A. Uso Da Microcorrente Em Fisioterapia: Revisão De Literatura. 
2012. 16 fl. Artigo (Especialização em Osteopatia e Terapias Manuais). Centro 
de Estudos Avançados e Formação Integrada. Chancelada pela PUC Goiás. 
Goiânia, 2012. Disponível em: . 
17. MOREIRA, L. D. O. M. D.; TAVARES, R. L. A importância da intervenção 
fisioterapêutica no pós-operatório de lipoaspiração. 2012. Nova Fisio, Revista 
Digital. Rio de Janeiro,Brasil, Ano 15, nº 86, Maio/Junho de 2012. Disponível em: 
.18. COSTA, E. C.; MEJIA, D. P. M. Métodos terapêuticos dermato-funcionais no pós-
operatório de abdominoplastia e lipoaspiração. Biocursos, 2013. Disponível em: 
. 
19. BORGES, F. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções 
estéticas. 2ª edição. São Paulo: PHorte, 2010. 
20. SILVA, A. C. A.; AGUIAR, F. P.; SOUSA, L. A. S.; SILVA, M. P. D. S. F.; 
MOSCHELLA, N. L.; GARDENGHI, G. Efeitos e modos de aplicação da 
eletroestimulação neuromuscular em pacientes críticos. ASSOBRAFIR Ciência, 
v. 7, n. 1, p. 59-68, 2016. 
21. LIMA, E. P. F.; Rodrigues, G. B. D. O. A estimulação russa no fortalecimento da 
musculatura abdominal. ABCD arq. bras. cir. dig, v. 25, n. 2, p. 125-128, 2012. 
22. LOPES, S. C.; BROUNGHOLI, K. A utilização da corrente russa no tratamento 
da flacidez muscular abdominal. 2010. Disponível. Acesso em, v. 5, 2010. 
23. BORGES, F. S.; SCORZA, F. A. Terapêutica em Estética – Conceitos e 
Técnicas. 2ª edição. São Paulo: Phorte, 2010.