Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP ESTÉTICA E COSMÉTICA GISELE HIGINO DE LIMA MELO – R.A 2146298 MARIA SINEIDE OLIVEIRA BARBOSA – R.A 2157036 MARIBEL JOVITA COCOLICHIO DA CUNHA – R.A 2149806 SIMONE SOUZA OLIVEIRA – R.A 2119089 Protocolos capilares e de pré e pós-operatórios utilizados em um ambiente estético inovador São Paulo - SP Polo Marquês 2023 UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP ESTÉTICA E COSMÉTICA GISELE HIGINO DE LIMA MELO – R.A 2146298 MARIA SINEIDE OLIVEIRA BARBOSA – R.A 2157036 MARIBEL JOVITA COCOLICHIO DA CUNHA – R.A 2149806 SIMONE SOUZA OLIVEIRA – R.A 2119089 Protocolos capilares e de pré e pós-operatórios utilizados em um ambiente estético inovador Trabalho apresentado no curso superior de estética e cosmética da UNIP, para o projeto integrado multidisciplinar XII. Orientador: Professora Andreza Santos São Paulo - SP Polo Marquês 2023 RESUMO A busca incessante pela beleza e bem-estar é constante na vida da sociedade contemporânea. Nesse contexto, a estética capilar desempenha um papel fundamental, influenciando a autoestima e a confiança das pessoas. O cabelo, em sua exuberância e vitalidade, é um elemento expressivo da identidade individual, e sua manutenção e aprimoramento têm se tornado uma prioridade para muitos. É nesse cenário que protocolos capilares e os procedimentos pré e pós-operatórios ganham destaque em ambientes estéticos inovadores. A indústria da beleza está em constante evolução, impulsionada pela pesquisa científica e pela tecnologia de ponta. Hoje, clínicas e salões de beleza não são apenas locais para cuidados superficiais com o cabelo, mas também espaços que oferecem soluções avançadas para problemas capilares, como queda de cabelo, danos causados pelo ambiente ou por tratamentos químicos, entre outros. Este trabalho se propõe a explorar a importância e a complexidade dos protocolos capilares, bem como os procedimentos de pré e pós- operatórios, em um ambiente estético que abraça a inovação como pilar fundamental. Vamos examinar como a ciência e a tecnologia se unem para proporcionar soluções eficazes e personalizadas, promovendo a saúde e a estética capilar. Além disso, discutiremos os benefícios desses protocolos não apenas em termos de aparência, mas também em relação à autoestima e ao bem-estar psicológico dos indivíduos. À medida que adentramos esse universo de cuidados capilares inovadores, será possível perceber que a beleza não é apenas superficial, mas reflete a atenção dedicada à saúde e ao bem-estar integral de cada pessoa. Por meio da análise dos protocolos capilares e dos procedimentos pré e pós-operatórios, este trabalho se propõe a lançar luz sobre um aspecto significativo da busca pela beleza, que vai além do estético, impactando a vida das pessoas de maneira profunda e positiva. Palavra-chave: Beleza, Estética Capilar, Autoestima, Inovadores, Protocolos. ABSTRACT The incessant search for beauty and well-being is constant in the life of contemporary society. In this context, hair aesthetics plays a key role, influencing people's self- esteem and confidence. Hair, in its exuberance and vitality, is an expressive element of individual identity, and its maintenance and enhancement have become a priority for many. It is in this scenario that hair protocols and pre- and postoperative procedures gain prominence in innovative aesthetic environments. The beauty industry is constantly evolving, driven by scientific research and cutting-edge technology. Today, clinics and beauty salons are not only places for superficial hair care, but also spaces that offer advanced solutions to hair problems such as hair loss, damage caused by the environment or chemical treatments, among others. This work aims to explore the importance and complexity of hair protocols, as well as pre- and postoperative procedures, in an aesthetic environment that embraces innovation as a fundamental pillar. Let's examine how science and technology come together to provide effective and personalized solutions, promoting hair health and aesthetics. In addition, we will discuss the benefits of these protocols not only in terms of appearance but also in relation to individuals' self-esteem and psychological well-being. As we enter this universe of innovative hair care, it will be possible to realize that beauty is not just superficial, but reflects the attention dedicated to the health and integral well-being of each person. Through the analysis of hair protocols and pre- and postoperative procedures, this work aims to shed light on a significant aspect of the search for beauty, which goes beyond the aesthetic, impacting people's lives in a profound and positive way. Keyword: Beauty, Hair Aesthetics, Self-esteem, Innovators, Protocols. Sumário 1 INTRODUÇÃO ............................................................................................. 7 2 METODO DE PESQUISA ............................................................................. 8 3 FONTE DE PESQUISA ................................................................................ 9 3.1 Pesquisa visual ................................................................................... 9 3.2 Jornal e revista .................................................................................... 9 3.3 Livros ................................................................................................ 10 3.4 Internet .............................................................................................. 10 4 TERAPIA CAPILAR ................................................................................... 11 5 COURO CABELUDO ................................................................................. 12 5.1 Unidade pilossebáceas ..................................................................... 13 5.2 Distúrbios e patologias do couro cabeludo ........................................ 14 5.3 Distúrbios envolvendo a produção sebácea e descamação do couro cabeludo ............................................................................................................ 16 5.4 Seborreia e dermatite seborreica ...................................................... 17 5.5 Caspa................................................................................................ 17 5.6 Psoríase ............................................................................................ 17 5.7 Distúrbios infecciosos ........................................................................ 18 6 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO FÍSICA DOS CABELOS E DO COURO CABELUDO............................................................................................................. 18 6.1 Microscopia da fibra capilar ............................................................... 20 6.2 Cosméticos utilizados para higienização e condicionamento de fios . 20 6.3 Shampoo ........................................................................................... 20 6.4 Condicionador ................................................................................... 21 7 RECURSOS ELETROTERMOFOTOTERÁPICOS APLICADOS À ESTÉTICA CAPILAR .............................................................................................. 21 8 TÉCNICAS ESTÉTICAS NO PRÉ E PÓS – OPERATÓRIOS .................... 22 9 CICATRIZES NAS CIRURGIAS ESTÉTICAS FACIAIS E CORPORTAIS . 22 10 CIRURGIAS PLÁSTICAS REPARADORAS E ESTÉTICAS FACIAIS ..... 24 10.1 Blefaroplastia .................................................................................. 24 10.1.1 Pré e pós-operatório da blefaroplastia .......................................... 25 10.2 Rinoplastia ......................................................................................25 10.2.1 Pré e pós-operatório na rinoplastia ............................................... 26 10.3 Bichectomia ..................................................................................... 27 10.3.1 Pré e pós-operatório na bichectomia ............................................ 27 11 TÉCNICAS DA DRENAGEM LINFÁTICA PARA O PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIAS FACIAIS E CORPORAIS .................................................................... 28 12 ANATOMIA DO SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO ............................... 28 13 DRENAGEM LINFÁTICA NA LIPOASPIRAÇÃO..................................... 30 14 PROCEDIMENTOS TECNOLOGIGOS NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO . 31 15 OUTROS RECURSOS NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO .......................... 31 16 PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS CIRURGIAS PLÁSTICAS REPADORAS E ESTÉTICAS CORPORAIS ................................................................................... 32 17 CONCLUSÃO .......................................................................................... 37 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................. 38 7 1 INTRODUÇÃO No cenário dinâmico da estética capilar, a atenção voltada para os protocolos capilares, bem como os cuidados no pré e pós-operatório, desempenha um papel fundamental. Este trabalho explora a interseção entre Métodos de Pesquisa, Terapias Capilares e Técnicas Estéticas em um ambiente inovador, mergulhando nas práticas que orientam procedimentos capilares e cirúrgicos. Ao examinar de perto a integração desses elementos, revelamos estratégias e abordagens que não apenas otimizam os resultados estéticos, mas também promovem a recuperação e o bem-estar do paciente. Este estudo destaca a importância crescente de uma abordagem holística nos cuidados capilares, considerando não apenas a eficácia dos métodos, mas também a qualidade do processo pré e pós-operatório para alcançar resultados duradouros e satisfatórios. A disciplina de "Método de Pesquisa" é uma área fundamental que explora as técnicas e abordagens utilizadas para conduzir investigações, coletar dados e analisar informações de maneira sistemática e rigorosa. Ela é projetada para capacitar os estudantes a desenvolverem habilidades críticas necessárias para a pesquisa acadêmica e profissional. O objetivo geral é capacitar os alunos a entenderem como conduzir pesquisas de maneira eficaz, ética e fundamentada, preparando-os para contribuir para o conhecimento em suas áreas de estudo e atuação profissional. A disciplina de "Terapias Capilares" é uma área de estudo que se concentra nos diversos métodos e técnicas aplicados para cuidar da saúde e estética do cabelo e do couro cabeludo. Ela abrange uma variedade de abordagens, desde procedimentos mais simples de manutenção até terapias mais avançadas direcionadas a problemas específicos do cabelo e do couro cabeludo. Esta disciplina visa preparar os estudantes para compreenderem a complexidade dos cuidados capilares, capacitando-os a aplicar conhecimentos teóricos na prática para promover a saúde e a estética capilar. Além disso, ela pode incorporar aspectos de inovação e tecnologia, acompanhando as evoluções na área de terapias capilares. A disciplina de " Técnicas estéticas no pré e pós-operatórios " abrange os cuidados necessários antes e após procedimentos estéticos, cirúrgicos ou não, com o objetivo de otimizar os resultados, minimizar riscos e promover uma recuperação 8 eficaz. Essa disciplina visa capacitar os profissionais de estética a fornecerem cuidados abrangentes e especializados, promovendo não apenas a eficácia dos procedimentos estéticos, mas também a segurança e o bem-estar do paciente ao longo de todo o processo. 2 METODO DE PESQUISA Não é somente para quem deseja fazer uma iniciação cientifica ou uma monografia de conclusão de curso, lembrando que todo trabalho de nível universitário pede realizações de trabalhos, curtos ou longos que precisam ser realizados por métodos de pesquisa. São formas estruturadas de apresentar as informações, com objetivo de facilitar a análise e extração com finalidade de explicar qualquer evento. Na vida, esse conhecimento pode ser colocado em várias situações profissionais: Uma fala bem-posicionada em uma reunião, elaboração de um relatório, capacidade de tomar decisões com informações e circunstâncias complexas, que só serão tomadas quando se tem clareza e métodos sobre o que está fazendo. Vivemos em uma época que nunca houve tanta informação disponível, tanto de boa qualidade, como de má qualidade. A investigação quantitativa não é apenas descobrir uma data realidade, mas sim destacar as diferentes interpretações da realidade, como são medidos, usando procedimentos matemáticos para analisar dados numéricos. A qualitativa não pode ser medida, geralmente são expressas por palavras e não por números. Assim é muito importante que a criação de um trabalho um objetivo, facilitando a escolha do método e da fonte, tenha referências, facilitando identificar a veracidade da informação passada. A chamada literatura cinzenta representa um tipo de informação que é produzido por organizações ou indivíduos que estão fora dos canais tradicionais de publicação comercial e acadêmica. Por esses motivos essas fontes tendem a ser difíceis de aceder – por terem tido poucas impressões ou por estarem alojadas em sites instáveis e/ou em outros cuja origem seja duvidosa (Vania Carvalho Pinto, 2023, pag.16). 9 3 FONTE DE PESQUISA Primeiro passo, por onde quero começar, o que quero passar e onde buscar; documentários, artigos políticos, artigos de jornais, cartas privadas, entrevistas na imprensa, fotografias, vídeos etc., temos várias fontes. A escolha dos documentos deve ser clara e verificadas em outros documentos, como fazer isso e para que? Para evitarmos plágios e informações mentirosas ou distorcidas, devemos saber com que proposito foi produzido, a veracidade do conteúdo, índole acadêmica e pessoal do pesquisado, acontecimentos da época da divulgação, se é um assunto político qual o envolvimento. Com o material em mãos precisamos analisar muito bem, cada detalhe antes de desenvolver qualquer trabalho. 3.1 Pesquisa visual A invenção da fotografia marcou o início da possibilidade de registrar momentos para serem apreciados no futuro. Posteriormente, o advento do cinema representou um marco significativo na história, trazendo consigo implicações profundas na maneira como documentamos os eventos ao nosso redor. A importância dessas tecnologias é inegável, uma vez que proporcionaram ferramentas essenciais para registros visuais no âmbito da ciência social e nos processos de pesquisa. A comunicação visual, sendo uma das formas mais antigas de expressão, permanece até hoje como um elemento fundamental na integração com outras formas de comunicação. Geralmente, a imagem tem sido acolhida pelas Ciências Sociais de duas formas que nem sempre se intersectam, demarcando horizontes epistemológicos e tecnológicos destintos (Banks, 1995, 2000; Morphy; Banks1997). A imagem foi apropriada como meio auxiliar de pesquisa, complementando a observação cientifica, disponibilizando dos analíticos. 3.2 Jornal e revista Método de pesquisa antigo, porém estamos falando de um material atual que pouco se procura para essa finalidade. Fontes primarias que registra ideias ou eventos 10 na altura do acontecimento. É um material que deverá ser consumido diariamente, por se mostrar o dia a dia na sociedade, e pelo fato de as informações serem passadas em um papel frágil, pode ocorrer a perda, impossibilitando a pesquisa futura. Mas se guardado ou arquivado devidamente, podemos tê-lo por décadas. Com certeza nas bibliotecas temos um arsenal rico em informações, registradas em jornais e revistas de todasas épocas. 3.3 Livros Por muitos anos os livros eram uma das principais fontes de pesquisa acadêmica, com a era da tecnologia foi diminuindo a procura pelos livros, porém nos últimos tempos ouve a inclusão dos livros nas plataformas digitais e temos livros eletrônicos com fácil acesso e conteúdo de todos os assuntos, contemporâneos, atuais, históricos e didáticos. Sabemos que a pesquisa feita em livros, são dados verídicos, ou histórias contadas pelo autor, que está compartilhando através de suas obras, seu conhecimento e suas pesquisas. Com isso, é muito importante respeitá-lo, ao pegar as informações contidas nas páginas temos que enfatizar que os dados ou pensamentos pertencem ao autor do determinado livro. Os livros constituíram, então, as fontes incontornáveis para todos esses estudos até o início dos anos 90 e a proliferação da www. Mas, como assinalar alguns autores (BLAIR, 2007; GOLDFARB, 2002; BARBONE; EISNER, 1997), nestes últimos anos, assistimos a um desafio que os novos médias eletrônicos começam a colocar à chamada palavra escrita e os livros como símbolo do conhecimento académico (Raimundo Martins \ Irene Tourinho, 2020, pag.12). 3.4 Internet Um meio de pesquisa que se encontra a informação em textos, fotos, vídeos, áudios e comunicação de redes sociais. Devemos ter muito cuidado com esse meio de pesquisa, pois o comunicador pode expor ali o que quiser, demonstrar raiva, falsa aparência, intimidade de terceiros sem consentimento, querendo chamar a atenção de alguma forma. Sabendo filtrar a fonte de pesquisa, é um canal muito abrangente, que nos permite acessos a documentários, sites científicos e google pesquisa, 11 podemos extrair informações ricas em detalhes e verdadeiras, com segurança. Há, numerosas organizações que fornecem dados de pesquisa, como a Fundação Instituto de Pesquisas Econômica, FIPE e a Fundação Getúlio Vargas, e a Geographic Infomation System que tem uma rica fonte de informações com dados geográficos para o mundo inteiro. Ressalto a importância de ao pesquisar o site para extrair os dados necessários, opte por empresas renomadas e serias, pois, uma das exigências em seu trabalho acadêmico é a informação bibliográfica. Todos estão bem cientes de que esta é a era da informação. Diz-se, inclusive, que a quantidade de informação no mundo dobra a cada mês – ou será a cada semana? Uma coisa é certa: todos os dias, há um dilúvio de informações. A pesquisa usa dados como matéria-prima para chegar a conclusões sobre algumas questões; os dados que precisam se coletados dependem da questão investigada (Nicholas Walliman, 2015, pag. 65). Para a pesquisa ser bem-sucedida precisa da habilidade de redigir. É importante ter boa comunicação em cada etapa do projeto, as principais tarefas estão no início e no final da pesquisa. No início para explicar o que será feito; no final, explicar o que foi feito. No contexto da pesquisa, os projetos devem ser adequados para que o leitor ou usuário dos dados oferecidos, aprendam, pratiquem e obtenham novas percepções do assunto estudado. Não podemos deixar de falar que todo trabalho de pesquisa, é fundamental que informe as fontes de onde as informações ou dados foram tirados; com nomes dos autores, nomes de suas obras, editora e ano de publicação. 4 TERAPIA CAPILAR A terapia capilar refere-se a um conjunto de técnicas e procedimentos utilizados para tratar problemas relacionados ao couro cabeludo e aos cabelos. Esses problemas podem incluir condições dermatológicas, perda de cabelo, danos causados por produtos químicos ou outros fatores externos. O objetivo da terapia capilar é melhorar a saúde do couro cabeludo e promover cabelos mais saudáveis. Algumas patologias que acometem os cabelos e o couro cabeludo podem ser multifatoriais, isto é, podem ser resultado de problemas endocrinológicos – hormonais, psicológicos, nutricionais. 12 Na terapia capilar, é imperativo que o profissional possua um conhecimento aprofundado das patologias que afetam o couro cabeludo e compreenda os fatores subjacentes ao seu surgimento ou agravamento. Esse domínio é essencial para realizar uma avaliação precisa e desenvolver protocolos eficazes. Além disso, é crucial que o terapeuta saiba discernir o estágio em que essas patologias se encontram, uma vez que cada uma demanda abordagens distintas. Essa abordagem personalizada é fundamental para proporcionar cuidados capilares eficientes e direcionados, visando a saúde e o bem-estar do paciente. Patologias como alopecia androgenética ou areata, eflúvio felógeno, dermatites seborreica e psoríase podem ser tratadas pelo esteticista capilar, o diagnóstico deve ser feito por um médico dermatologista ou tricologista. O tratamento para estas disfunções é um conjunto de técnicas não invasivas que visa a restabelecer a homeostase do couro cabeludo. São utilizadas tanto técnicas eletro estéticas, como laser de baixa potência, led, micro correntes e alta frequência, quanto cosméticos e produtos naturais, tipo argilas, óleos essenciais e algas marinhas. O tempo de tratamento e os resultados variam muito de cliente para cliente. Fatores como tipo de patologia, tempo de manifestação, idade e hábitos de vida do cliente influenciam nos resultados. O que se espera da terapia capilar é a reativação dos folículos pilosos e o estímulo do crescimento dos fios, o incremento da circulação e consequentemente, da nutrição e oxigenação do folículo e do couro cabeludo de uma forma geral, a regulagem da produção sebácea e os efeitos anti-inflamatórios. 5 COURO CABELUDO O couro cabeludo é a estrutura que reveste a calota craniana faz parte do sistema tegumentar, sua superfície se difere da pele de outras regiões do corpo, por superfície ser recoberta por cabelos. A estrutura do couro cabeludo contempla elementos específicos de revestimento e sustentação, logo acima do crânio, há uma membrana chamada periósteo, cuja função é revestir o osso, quem liga o periósteo à aponeurose é o tecido conectivo frouxo, uma estrutura que funciona como interconexão. 13 A aponeurose é um tecido fino e tendinoso localizado logo acima da calota craniana, bem no topo da cabeça, que tem por função fixar a musculatura ao seu redor. E o tecido conectivo (hipoderme) denso é uma estrutura fibrogordurosa, tecido responsável por estocar gordura, e sua composição são de adipócitos. Também serve como estrutura de apoio à derme, facilitando sua movimentação em relação às estruturas adjuntas. A derme reticular é a porção inferior, composta por menos quantidade de SFA e grande quantidade de fibras colágenas mais espessas. Há, também, a derme perianexial, que tem a mesma composição da derme papilar, porém circunda os anexos cutâneos (RIVITTI, 2014, pag. 32). 5.1 Unidade pilos sebáceas A unidade pilos sebáceas compreende o folículo piloso (composto por raiz, papila e bulbo), mais a glândula sebácea e o músculo eretor do pelo, no bulbo, encontramos a papila, que é uma estrutura conectiva vascularizada e inervada, cuja função é fornecer aporte circulatório ao folículo. O bulge é a estrutura onde se encontram as células que darão origem àquelas que comporão o fio do cabelo. A bainha externa e interna abriga as células-tronco do folículo e auxiliam na fixação do cabelo no folículo. A glândula sebácea é a responsável pela produção e secreção do sebo, que tem por função lubrificar e auxiliar na hidratação, protegendo tanto o couro cabeludo quanto a haste capilar. A unidade pilos sebáceas é dividida da seguinte forma: • Óstio, o poro por onde sai o fio de cabelo. • Infundíbulo, porção que vai do óstio folicular até a glândula sebácea. • Istmo, porção que vai da glândula sebácea até o músculo eretor do pelo • Segmento inferior — porção que vai do istmo até o restante do folículo piloso. Como a glândulasebácea faz parte da unidade pilossebáceas, ela está atrelada ao folículo piloso, e sua porção secretora (ducto) é localizada na porção superior do folículo. Por isso, quando o sebo é liberado, espalha-se pela superfície da pele e pelo comprimento do pelo. 14 5.2 Distúrbios e patologias do couro cabeludo Um couro cabeludo considerado normal é aquele que tem a produção sebácea adequada, lubrifica o escalpo e a porção proximal da haste sem deixá-los com aspecto brilhoso e pesado. Vários distúrbios podem acometer o couro cabeludo, interferindo nestes fatores: hormônios, predisposição genética, nutrição e, até mesmo, estado emocional. Os distúrbios podem ser divididos de acordo com suas características, que envolvem queda capilar, descamações, oleosidade excessiva. O crescimento dos cabelos é de aproximadamente 1 cm ao mês, e cerca de 90% dos folículos devem estar em fase anágena. A queda não ultrapassa os 100/150 fios por dia, os fios de cabelo crescem de forma contínua e se apresentam fortes e saudáveis. Alopecias cicatriciais se caracterizam pela inativação permanente dos folículos, seja por trauma sofrido, fibrose ou perda tecidual, portanto não há solução estética. Nesses casos, a opção que pode reverter o quadro é o transplante capilar, que é realizado pelo médico dermatologista, entretanto, em alguns casos, a intervenção estética pode ser feita a fim de controlar o seu avanço. Alopecia traumática este tipo de alopecia acontece a partir de um evento traumático externo, onde ocorre a lesão tecidual e consequente destruição dos folículos pilosos. O tecido regenerado na região do trauma não inclui os folículos pilosos, por isso as cicatrizes são geralmente livres de pelos. Alopecia fibrosite frontal a principal característica da alopecia fibrosite frontal é acometer a linha de implantação dos cabelos, ou seja, inicia na região frontal e progride até atingir a região parietal. Afeta, principalmente, mulheres em pós- menopausa, mas pode também acometer as mais jovens. A abordagem deve ser multidisciplinar, e a terapia capilar visa a diminuir o processo inflamatório em caso agudo e a tentar impedir ou retardar o avanço da patologia. Pseudopelada de broca este tipo de alopecia é raro e de causa desconhecida, seu início geralmente se dá com vários focos de tamanho pequeno, que podem expandir-se ou não e, ainda, conectar-se, formando placas maiores. Não há sinal e inflamação, e quando a alopecia ainda está em evolução, os pelos ao redor das placas alopecias são de fácil remoção, ou seja, desprendem-se com mais facilidade. 15 E quando se desprendem, apresentam uma massa gelatinosa ao redor da raiz, como resultado, temos um couro cabeludo de aspecto liso e brilhante, com diminuição dos óstios foliculares, uma das características da pseudopelada de broca são os fios de cabelo solitários que podem permanecer no meio das lesões. Não há tratamentos efetivos para esse caso, tendendo a cessar espontaneamente. A alopecia areata é uma condição dermatológica que afeta os folículos pilosos, resultando na perda de cabelo em áreas específicas do couro cabeludo ou do corpo. Esta condição é caracterizada pela ocorrência súbita de manchas calvas, podendo variar em tamanho e forma. A alopecia areata é uma manifestação autoimune, na qual o sistema imunológico ataca erroneamente os folículos pilosos, interrompendo o ciclo normal de crescimento do cabelo. As causas exatas da alopecia areata não são totalmente compreendidas, mas fatores genéticos e imunológicos desempenham um papel significativo. Pode ocorrer em qualquer idade e afetar homens, mulheres e crianças. O tratamento da alopecia areata varia e pode incluir medicamentos tópicos, orais ou terapias imunossupressoras, dependendo da gravidade e extensão do quadro. A abordagem terapêutica também pode incluir injeções de esteroides nos locais afetados para estimular o crescimento capilar. Na maioria dos casos, é assintomática, entretanto alguns indivíduos relatam dor, ardência ou coceira antes da queda. Essa alopecia pode ser classificada de acordo com sua apresentação e dividida em: localizadas, quando atingem uma região bastante específica, e difusas, quando não formam placas específicas. A integração da abordagem multidisciplinar, envolvendo tanto o dermatologista quanto o psicoterapeuta, revela-se essencial diante dos diversos desencadeadores que precipitam a queda de cabelo e pelos. A terapia capilar, alinhada a essa abordagem, não apenas se destina a mitigar os efeitos na fase aguda, mas também a promover a recuperação durante a fase crônica, visando estimular ativamente o crescimento capilar. A alopecia do tipo androgenética é a maior causa de perda de cabelos tanto em homens quanto em mulheres, estima-se que aproximadamente 50% dos homens e 40 % das mulheres apresentem sinais de calvície. Este processo é caracterizado pelo encurtamento progressivo da fase anágena, consequentemente, afinando e 16 encurtando os fios, ou seja, cada fio que cai é substituído por outro que durará menos tempo em fase anágena, nascendo mais curto e fino. Identificados como pelos do tipo terminal, vão progressivamente transformando em pelos do tipo velo, com o passar dos anos, a densidade dos fios de cabelo fica cada vez menor, até que, então, se verifica o surgimento da fase quenógena, onde não há nascimento de novos fios. A alopecia androgenética é hereditária e afeta mais caucasianos que asiáticos e afrodescendentes, a intervenção estética para combater o avanço visa a estimular o crescimento dos cabelos e mantê-los em fase anágena por mais tempo, normalizando o ciclo de crescimento capilar e retardando sua miniaturização. Lúpus eritematoso é uma doença de origem autoimune que apresenta variações, como os lúpus eritematoso sistêmico, que afeta órgãos e sistemas, e o discoide, que é a manifestação cutânea da doença, que também afeta o couro, causando alopecia cicatricial. O lúpus eritematoso discoide se apresenta como uma ou mais placas ovaladas com atrofia tecidual, descamação, eritema com ou sem telangiectasias, pontilhado azul-acinzentado resultante do extravasamento da pigmentação na derme e tamponamento do óstio. Apesar de ser do tipo cicatricial, pode haver repilação, quando o tratamento é realizado rapidamente. A abordagem estética deve diminuir o processo inflamatório e evitar ou retardar o avanço da lesão. 5.3 Distúrbios envolvendo a produção sebácea e descamação do couro cabeludo Nos distúrbios relacionados à hiperprodução sebácea, observa-se uma intensa oleosidade nos cabelos e no couro cabeludo, gerando desconforto tanto do ponto de vista estético quanto prático. O excesso de óleo capilar não apenas compromete a aparência visual, mas também pode causar incômodos no dia a dia. O descamativos, temos uma produção acelerada das células da epiderme, o que resulta em placas soltas, presas ou semi presas ao couro cabeludo, a presença de tais placas gera incômodo estético pois a presença de placas brancas aparecendo em meio aos cabelos ou soltas, caindo sobre os ombros. 17 5.4 Seborreia e dermatite seborreica A seborreia é a produção excessiva de oleosidade pela glândula sebácea, que serve para auxiliar na proteção da superfície da pele, na manutenção da hidratação e na flexibilidade cutânea. Acontece em regiões onde há maior concentração de glândulas sebáceas, como couro cabeludo e face. Acomete mais o sexo masculino, pois a produção sebácea é geralmente maior. A dermatite seborreica é uma afecção que também acomete as regiões com maior quantidade de glândulas sebáceas e se caracteriza por ser descamativa e avermelhada, com processo inflamatório. Forma placas onde há descamação e oleosidade abundantes. Nos casos de seborreia a terapia capilar visa ao controle da produção da glândula sebácea, diminuindo a oleosidade do couro cabeludo.O controle dos micro- organismos também é importante. 5.5 Caspa Há quem considere a caspa uma manifestação mais branda que consiste na descamação do couro cabeludo e pode ser classificada em leve, moderada e intensa. A caspa moderada consiste em flocos finíssimos e menores presos às hastes capilares. Já, na intensa, há presença de flocos grandes, facilmente detectáveis. 5.6 Psoríase A psoríase acomete igualmente ambos os sexos e pode manifestar-se em qualquer idade, ela pode acometer tanto o couro cabeludo quanto outras partes do corpo. Cerca de 2% da população mundial é acometida pela psoríase, considerada de origem imunológica e há predisposição genética para seu surgimento. O processo de formação das placas da psoríase se dá da seguinte forma: o sistema imune estimula os queratinócitos basais a se reproduzirem numa taxa acelerada, acumulando queratinócitos córneos na superfície da pele; essa aceleração 18 prejudica a formação dos desmossomos, daí a formação de placas característica da psoríase. Não existem terapias definitivas no tratamento da psoríase, apenas o controle dela, as terapias capilares que promovam efeito anti-inflamatório e suavizante do couro cabeludo costumam responder muito bem aos casos de psoríase, trazendo alívio do prurido e diminuição das placas. 5.7 Distúrbios infecciosos Os distúrbios infecciosos mais comuns são os causados pelos fungos do tipo dermatófitos, os quais são micro-organismos que afetam a pele e os anexos cutâneos. Esses fungos vivem no mesmo ambiente que seus hospedeiros, podendo ser encontrados na flora microbiana dos indivíduos, têm predileção por locais úmidos e quentes, e o couro cabeludo é um dos locais mais acometidos. 6 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO FÍSICA DOS CABELOS E DO COURO CABELUDO Nos tratamentos para alterar a estrutura do fio de cabelo, ou seja, torná-lo mais liso ou mais ondulado, os produtos químicos agirão principalmente na queratina– proteína encontrada no córtex do fio. Para adquirir o efeito desejado, o produto químico precisa chegar até o córtex do fio, há necessidade de retirar a camada de proteção existente nas cutículas, tornando-a mais porosa e o cabelo com aspecto mais opaco. Ao chegar ao córtex, esses produtos quebram as ligações existentes de queratina e enxofre na haste capilar, e o fio acaba ficando com menos ligações e mais fácil de ser “moldado” conforme os objetivos. Diante dessa situação, é importante que o profissional da área de estética conheça os efeitos dos tratamentos químicos sobre a estrutura dos fios de cabelo, para que possa atuar de maneira a minimizar esses danos, tanto na fase de pré- tratamento químico como na de pós. Diante disso, é importante que você oriente seu cliente a ter uma rotina diária de cuidados para manter a integridade da haste capilar, garantindo sua saúde e que não apresente problemas inestéticos. 19 Dentre os cuidados com a saúde dos cabelos, estão: escolha adequada dos cosméticos, manutenção de uma rotina adequada de higienização e hidratação dos cabelos, cuidados com a pele do couro cabeludo, redução de exposição ao sol e à água por muito tempo, evitação de traumas externos à haste capilar e manutenção de alimentação adequada, haja vista a importância dos fatores nutricionais para a saúde capilar (PAGAN, 2016, pag.129). A inspeção deve iniciar pelo couro cabeludo e seguir até a extremidade final da haste capilar, momento em que o profissional ouvirá sons produzidos pela manipulação dos cabelos, sentirá cheiros e texturas e visualizará o couro cabeludo e os fios. O uso dos sentidos nessa fase da avaliação é importante, por exemplo, o cheiro pode indicar algum tratamento químico que o cliente realizou, o toque possibilita ao profissional conhecer a textura do cabelo, e o som produzido pela manipulação dos fios pode ser ouvido. O profissional deverá anotar informações do couro cabeludo, como: tipo sensível, oleoso, normal, seco, mobilidade normal ou reduzida ou aumentada. Também devem ser registradas informações dos fios do cabelo, como comprimento (longos, curtos e médios), espessura (finos, grossos, medianos), consistência em cada região, porosidade (elástico ou poroso), se recebeu algum tratamento (tintura, descoloração, alisamento). Por último, o profissional deverá procurar por alterações que possam impactar na estrutura dos fios ou nas disfunções capilares. O tricômetro é um dispositivo que pode ser utilizado na análise capilar e permite medir a quantidade de fios e a espessura, além de definir a quantidade de perda capilar em cada região avaliada. Tipo de cabelo • Cabelos secos • Cabelos oleosos • Cabelos normais • Cabelos frágeis • Cabelos mistos • Cabelos finos • Cabelos grossos • Baixa porosidade 20 • Média porosidade • Alta porosidade 6.1 Microscopia da fibra capilar Este exame permite uma avaliação a níveis qualitativo e quantitativo dos danos existentes na fibra capilar depois da realização de tratamentos químicos e físicos, quanto aos equipamentos utilizados nesse exame, pode-se citar o uso de aparelhos de microscopia eletrônica de varredura (MEV) ou microscopia de transmissão (MIT), com a finalidade de diagnosticar diferentes níveis de fissuras e danos proteicos, tanto nas cutículas quanto nas camadas mais internas do fio de cabelo (córtex). 6.2 Cosméticos utilizados para higienização e condicionamento de fios É de fundamental importância que você leve em consideração a estrutura do folículo piloso e seus anexos no couro cabeludo, bem como a estrutura proteica da haste capilar antes de utilizar qualquer terapia para tratamento de disfunções associadas a essas estruturas, ou simplesmente para uma limpeza. 6.3 Shampoo Os shampoos desempenham o papel crucial de purificar os cabelos, eliminando a sujeira acumulada no cotidiano e o excesso de sebo, ocasionalmente gerado por nossas glândulas sebáceas. A composição desses produtos é fundamentada em tensoativos, reguladores de pH, fragrâncias, conservantes, espessantes e ingredientes ativos. Contudo, é importante destacar que a eficácia na remoção das impurezas está intrinsecamente ligada ao tipo de tensoativo empregado na formulação cosmética. A finalidade básica dos shampoos é limpar o couro cabeludo, removendo estrato córneo descamado, componentes do suor, excesso de sebo, produtos de pintura e poeira, devemos sempre preservar a sebo regulação, o pH do couro cabeludo (4,5 e 5,8) e a hidratação, a fim de prevenir patologias dermatológicas 21 ocasionadas por fungos, bactérias ou inflamações, e sempre com cuidado à toxicidade dos tensoativos. 6.4 Condicionador Os produtos com a função de reestabelecer a lubrificação são ricos em emolientes, como silicones, óleos vegetais e animais e ceras vegetais, que têm a função de formadores de uma película protetora e de oclusão em torno dos fios, diminuindo a perda de água que pode levar à desidratação dos cabelos. Aminoácidos, proteínas animais (elastina, queratina, seda, etc.) e peptídeos nas formulações têm a capacidade de tornar o brilho mais intenso e o cabelo mais sedoso, muitas vezes, promovendo a regeneração da estrutura dos fios, tornando-os mais resistentes às lesões causadas pelo dia a dia. 7 RECURSOS ELETROTERMOFOTOTERÁPICOS APLICADOS À ESTÉTICA CAPILAR Os campos de atuação de profissionais da saúde que utilizam equipamentos elétricos para obtenção de resultados mais efetivos em tratamentos dermatológicos são inúmeros. Os recursos empregados podem ser categorizados em três grupos distintos: eletroterapia, fundamentada na aplicação de correntes elétricas nos tecidos, como a corrente russa, galvânica e microcorrente; fototerapia, que envolve o uso de radiação eletromagnética visível ou não, como laser infravermelho e vermelho, assim como LED; e termoterapia, que se utilizade dispositivos capazes de gerar calor, como a radiofrequência e ondas curtas. Além do uso de correntes elétricas, existem outras tecnologias, como vapor de ozônio, alta frequência e carboxiterapia, que são amplamente utilizadas em patologias de alopecias, psoríases, eflúvios e dermatites. O vapor de ozônio tem alto poder de ação bactericida e fungicida, indicado para quadros de seborreia aguda e infestações microbianas no couro cabeludo, que causam mau cheiro e queda capilar. 22 Além desses efeitos, a oxigenação celular e o teor de hidratação aumentam, bem como o efeito emoliente provocado pelo vapor torna o couro cabeludo mais receptível à indução de comecêuticos ou à combinação de terapias. O aparelho de alta frequência é usado no couro cabeludo, o eletrodo pente, cujas ações sobre a pele são: bactericida (elimina bactérias anaeróbicas), fungicida, bacteriostático (diminui a presença de bactérias aeróbicas e melhora a oxigenação tissular), hemostático (auxilia na cicatrização da pele) e vasodilatador (aumenta o metabolismo local). Outra técnica que tem apresentado melhoras em quadros de alopecias é a carboxiterapia, que utiliza gás carbônico medicinal com 99,9% de pureza. Ele é administrado de forma percutânea, com o intuito de promover a vasodilatação local e melhora da oxigenação tecidual. 8 TÉCNICAS ESTÉTICAS NO PRÉ E PÓS – OPERATÓRIOS O profissional da estética, desempenha um importante papel no tratamento pré e pós-operatório, contribuindo, prevenindo ou minimizando complicações nas cirurgias reparadoras ou estéticas faciais e ou corporais nas diversas modalidades abaixo mencionadas. Para um tratamento efetivo e com bons resultados, o esteticista deve conhecer e entender as fases da cicatrização e suas características clínicas. Bem como conhecer os protocolos da drenagem linfática manual, facial e corporal, associadas aos recursos tecnológicos e ao desenvolvimento constantes da cosmetologia. Toda esta gama de conhecimentos e técnicas faz um espaço de estética, ser um ambiente acolhedor e inovador dentro desse mercado promissor. 9 CICATRIZES NAS CIRURGIAS ESTÉTICAS FACIAIS E CORPORTAIS A cicatrização é um processo complexo, que envolve mecanismos celulares, moleculares e bioquímicos, visando restauração da função e estruturas normais dos tecidos, envolvendo três fases, as quais são inflamatórias, proliferativas e maturação. A fase inflamatória é o início do processo cicatricial, até 72 horas, com aumento da permeabilidade vascular, quimiotaxia de células da circulação, liberação de citocinas e fatores de crescimento e ativação das células de migração. 23 A fase proliferativa, ocorre entre 2 ou 3 semanas, caracteriza-se pela formação do tecido de granulação, constituído por um leito capilar, fibroblastos, macrófagos, um frouxo arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico, a matriz extracelular vai sendo substituída por tecido conjuntivo. A contração da ferida é a redução de parte ou de toda a área da ferida que esteve aberta, ocorrendo de forma centrípeta. A fase da maturação é o remodelamento, fase do processo em que ocorre uma tentativa de recuperação da estrutura tecidual normal, marcada maturação dos elementos e das alterações da matriz extracelular. Os fibroblastos, passam a depositar grande quantidade colágeno. Ocorre conjuntamente à reorganização da matriz extracelular, degradação do colágeno depositado em excesso. Dessa forma, a matriz extracelular transforma-se de provisória em definitiva, levando em consideração as características genéticas de cada pele. No processo final de reparo tecidual, temos a cicatriz, que pode ser de aspecto estético funcional ou uma cicatriz inestética, por exemplo, teremos os seguintes tipos de cicatrizes, normotrófica, tem aspecto bom e funcional, atrófica (atrofia do tecido), não atingiu o trofismo fisiológico esperado, a cicatriz hipertrófica ou cicatriz queloide com excesso de tecido cicatricial, com excesso de produção de fibras de colágenos. A diferença entre cicatriz hipertrófica e o queloide é que a última invade as bordas da cicatriz no tecido, enquanto a cicatriz hipertrófica apresenta apenas o relevo na pele. A cicatriz queloide, além de ser oriunda de diversas cirurgias, pode também ter sua origem de queimaduras, tatuagens, piercings, injeções, vacinas, inflamações da pele, como dermatites ou foliculites e outros. Observações: Fibrose cicatricial é uma formação que faz parte do processo de cicatrização, pode até ser considerada como excesso patológico de reparo de um tecido normal. As fases da cicatrização não acontecem separadamente, mas sim em sobreposição, complementando-se. Os esteticistas de acordo com os procedimentos mais citados em concordância com as normas da classe, pode usar produtos à base de silicone, ou seja, placas e géis de silicone. Podemos utilizar a pressoterapia, através do taping estético e da própria malha compressiva, pois ambas realizam uma compressão ou pressão no local. 24 Outra opção terapêutica para a cicatriz atrófica é a técnica do microagulhamento, com o Dermaroller ou Dermapen, e as principais ações são acesso transversal de ingrediente a e indução percutânea de colágeno. Ainda não há um consenso de qual modalidade terapêutica para as cicatrizes hipertrófica e queloides, necessitando de mais estudos nesta área. 10 CIRURGIAS PLÁSTICAS REPARADORAS E ESTÉTICAS FACIAIS Todas as cirurgias são realizadas em ambiente hospitalar, com sedação e anestesia local, ou anestesia geral, a internação deve ser duas horas antes da cirurgia, podendo permanecer por dezoito a vinte e quatro horas. E cada protocolo cirúrgico tem suas peculiaridades e orientações médicas a serem devidamente cumpridas. Lembre-se dos cuidados especiais ao receber o paciente cirúrgico, para acomodá-lo na maca, auxiliando conforme a cirurgia, bem como solicitar o encaminhamento do médico com as prescrições devidas. 10.1 Blefaroplastia O objetivo da blefaroplastia é a correção da ptose da pálpebra superior, oriunda da genética e correção das bolsas na pálpebra inferior, também pode ser indicada no envelhecimento intrínseco e precoce podem alterar a região ao redor dos olhos. As pálpebras desempenham duas principais funções: proteção do globo ocular e secreção, distribuição e drenagem da lágrima. A anatomia da pálpebra é constituída de músculo orbicular, localizado na parte nasal do osso frontal e a inserção é na pele da região orbital, músculo corrugado, insere-se no rebordo orbitário súpero-interno e na pele do supercílio, músculo prócero, insere-se no osso frontal e na pele da glabela e corpo adiposo palpebral, anatômica e fisiologicamente, temos bolsas de gorduras na face, podendo encontrá-las, na pálpebra superior e pálpebra inferior. Pode ser realizada com anestesia local mais sedação ou, excepcionalmente anestesia geral, dependendo do excesso de pele ou quantidade de gordura a serem removida e da necessidade de mobilidade ou não das pálpebras durante a cirurgia. 25 As complicações temporárias são, edema, contratura cicatricial e retrações palpebrais, cianose dos lábios, sensação de calor, náusea, desfalecimento e tontura e complicações permanentes, olho seco, lesão da córnea, assimetria palpebral, ptose palpebral. 10.1.1 Pré e pós-operatório da blefaroplastia O pré-operatório terá os seguintes cuidados, realizar limpeza de pele profunda, drenagem linfática manual, estimular a microcirculação sanguínea e linfática, melhorar a elasticidade da pele, melhorar a resposta cicatricial, ficar atento aos sinais e sintomas no 3º PO (Pós -operatório), edema nas pálpebras superiores e inferiores, equimoses em toda a sua extensão e hipertrofia das extremidades. O pós-operatório tem como objetivos; diminuir edema, iniciando a drenagem linfática com início em 24 horas do pós-operatório,compressas de água boricada gelada por 48 horas, no posicionamento em Fowler (paciente fica em decúbito dorsal com elevação da cabeceira da cama até o tronco atingir um ângulo de 45 graus em relação à cama), aumentar a microcirculação arterial com micro correntes (MENS- Microcurrent Eletrical Neuromuscular Stimulation), é uma corrente elétrica alternada, de baixa intensidade, subsensorial, que produz efeitos fisiológicos como aumento da síntese de ATP, aumento do transporte das membranas celulares, reestabelecimento da bioeletricidade tecidual, entre outros). Reduzir efeitos inflamatórios, bacteriostáticos, nutrição, higienização e Alta Frequência, (acelerar a cicatrização, função bactericida, fungicida, oxigenante, estimular a circulação, permeação de ativos entre outros). Massagear o local, o cirurgião deverá indicar corticoide tópico, e podemos usar para massagear o local ou usar óleo de girassol dersani, e orientá-lo a usar o protetor solar. 10.2 Rinoplastia É a plástica do nariz, as principais funções anatômicas e fisiológicas do nariz, são aquecer, umidificar e filtrar o ar inspirado, expelir as impurezas e a olfação, e é constituído por duas partes, nariz externo e interno. 26 A rinoplastia pode ser uma cirurgia plástica total ou parcial com correção dos músculos e sobra de pele da face, pode ser associada à blefaroplastia, lipoaspiração mentoniana ou colocação de implantes. E neste caso observar o pré e pós-operatório específico nesta técnica cirurgia, bem como observar as orientações médicas. Nariz externo é formado pelas camadas de pele e tecido subcutâneo, fáscia superficial e esqueleto osteo cartilaginoso. O nariz interno é constituído por septo nasal, lâmina perpendicular do etmoide, cartilagem do septo, vômer e lâmina perpendicular do palatino. As cirurgias visam à retirada do excesso de cartilagens da ponta nasal, parte do dorso, eventualmente, laterais, assim como retalhos ósseos, que são reposicionados após a fratura intraoperatória. É comum associar correções fisiológicas como septo plastia reparadora. As técnicas cirúrgicas, podem ser para correção do dorso ou septo com fratura e gesso, ou ainda, correção da ponta com enxertia óssea ou cartilagem e ou correção da asa do nariz no ponto externo. 10.2.1 Pré e pós-operatório na rinoplastia O pré-operatório da rinoplastia é pouco realizado, pois muitas vezes falta conhecimento de sua importância por parte do médico e do paciente, mas podemos preconizar com informação da importância nos centros estéticos. No pré-operatório podemos realizar limpeza de pele profunda, estimular a microcirculação sanguínea e linfática, preparar a superfície cutânea para que não ocorra contaminação do local por sebo e bactérias, descongestionar as vias linfáticas, acelerar o processo de epitelização do tecido. Convém usar princípios ativos calmantes (calêndula, malva, tília e pepino), descongestionantes, antisseborreicos (agrião, alecrim), antissépticos (melissa, sálvia e Hamamelis). Nos dez dias que antecedem a cirurgia, é contraindicado o uso de peelings e esfoliantes. No pós-operatório imediato, teremos edemas, equimoses, dor, vias linfáticas sobrecarregadas, presença de gesso na região operada e diminuição da circulação sanguínea. E mais edema, nas pálpebras superiores com equimoses mediais, pálpebras inferiores com equimoses em toda a sua extensão, região médio frontal (fratura), região geniana e labial superior (eventual, lacrimejamento abundante, descamação na mucosa labial pela respiração bucal. 27 Na cabine de estética, teremos os objetivos e cuidados necessários, fazendo, após 72 horas PO, ao redor do gesso, drenagem linfática para diminuir o edema e a dor. Aplicar compressas embebidas em soro fisiológico ou camomila para diminuição do edema. Usar do alta frequência, micro correntes e LED nas áreas adjacentes a cirurgia para que não haja manipulação na área nasal, observar o posicionamento Fowler na maca. As dores e desconfortos são moderados e geralmente controlados com analgésicos prescritos pelo médico, bem com administração de antibiótico, pequenos sangramentos que exige trocas do curativo externo durante dois dias. O tamponamento é removido 48 horas após, e a atadura de gesso, 7 dias após. Em alguns casos, usa-se curativo com esparadrapo microporoso durante mais 7 dias. Observar a autorização médica do prazo para não manipular o nariz, se houver enxerto, não drenar o local, enviar para região malar. 10.3 Bichectomia É uma cirurgia plástica facial, para retirar total ou parcial o corpo adiposo, o qual é, uma massa esférica de gordura, encapsulada por uma fina camada de tecido conjuntivo, localizada externa ao músculo bucinador e a frente da margem anterior do músculo masseter. Este corpo adiposo estão presentes em cada lado da boca, entre o maxilar e a mandíbula e é chamado anatomicamente de bolas de Bichat, e a indicação cirúrgica é para pacientes que apresentam lesões traumáticas de repetição por mordes as bolas de Bichat, ou indicação estética, para afinar o rosto, fazendo parte do processo de harmonização facial. Ressaltamos que está técnica está em observação por pesquisadores, médicos e profissionais da estética, devido ao resultado apresentar desvantagens como o envelhecimento e flacidez tissular após a cirurgia no local. 10.3.1 Pré e pós-operatório na bichectomia O pré-operatório consistem em otimizar a circulação sanguínea e linfática com drenagem linfática, endermologia ou vacuoterapia, promover a neocolagênese, evitando, prevenindo e já tratando possível flacidez tissular posterior com 28 radiofrequência, crio frequência ou tecarterapia e estimular o equilíbrio homeostático para melhor recuperação e cicatrização pós-cirúrgica utilizando micro correntes, led, nutracêuticos, protocolos de hidratação e nutrição da pele. As complicações da bichectomia são hemorragias, infecções faciais, lesão do ducto da glândula parótida e até mesmo paralisia facial, edemas e hematomas. No pós-operatório, realizar drenagem linfática, para edema, dor e equimose. E a medicação prescrita pelo médico, nas equimoses além da drenagem linfática, realizar ultrassom e orientar o paciente para não se expor ao sol, enquanto estiver com as manchas de equimose. Bem como voltar as atividades diárias após 3 dias, exercícios físicos após 2 semanas ou mais, sempre em concordância as orientações médicas associadas a recuperação individual de cada pessoa. 11 TÉCNICAS DA DRENAGEM LINFÁTICA PARA O PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIAS FACIAIS E CORPORAIS Cabe ao esteticista considerar o tipo de cirurgia feita, dentro das modalidades facial ou corporal e determinar qual a técnica de drenagem linfática manual que será realizada. Sempre com a prescrição do médico-cirurgião. O Sistema vascular linfático se divide em quatro trechos. Estes se diferenciam pelo tamanho dos vasos e por sua função: os capilares linfáticos servem para a drenagem do líquido tissular (formação da linfa) coletores e troncos linfáticos são vasos de transporte ativo. Pré-coletores assumem uma posição funcionalmente intermediária entre os capilares e coletores (Foldi; StroBenreuther,2012, pg.2). 12 ANATOMIA DO SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO Necessário e fundamental é manter contato com o médico do paciente, assim como manter atenção redobrada em cada sessão com o paciente, após liberação do médico cirurgião com o protocolo preconizado, bem como verificando evolução de melhora ou não, e ao menor sinal de algumas complicações, entrar em contato com o médico e solicitar ao paciente para passar por consulta o mais rápido possível. 29 A drenagem linfática é indica no pré e pós-operatório, pois move o fluido tissular para dentro dos linfáticos iniciais, nos linfonodos, aumenta a velocidade da passagem da linfa. Favorece a evacuação de macromoléculas,estimula o peristaltismo dos coletores linfáticos, aumenta a capacidade de transporte do sistema linfático e previne a formação de fibrose. O Sistema vascular linfático é um componente do sistema linfático do qual também fazem parte outros órgãos linfáticos (timo, baço, tonsilas palatinas etc. As principais funções dos vasos linfáticos são drenagem e transporte de líquido tissular e das substâncias nele contidas para a circulação sanguínea venosa (Foldi; StroBenreuther,2012, pg.1). E os métodos da drenagem linfática com maior nível de evidência científica e mais utilizados na prática clínica são os Leduc e Godoy. Leduc é Belga, Doutor em linfologia, Godoy é médico cirurgião vascular, e sua esposa, é terapeuta ocupacional, e ambos desenvolveram seus próprios métodos de drenagem linfática manual. E a experiência mostra que o método Leduc é o mais recomendado nos tratamentos pós-operatórios imediatos, pois não há o tracionamento do tecido biológico e a necessidade de utilizar veículo para a drenagem linfática, o que preserva as margens da incisão, o local das suturas, permitindo e garantindo somente a tensão do próprio tecido, para que as faces da cicatrização ocorram de maneira harmônica. Na face da remodelagem, podemos iniciar o método da drenagem linfática de Godoy, mediante avaliação do esteticista, pois o método Godoy é baseado em movimentos de deslizamento utilizando veículo específico para isso. Lembrando sempre que os métodos da drenagem linfática, não produzem hiperemia, pois o valor de pressão é até 30mmHg ou 40mmHg, e deve-se respeitar a anatomia das áreas de drenagem, desbloqueando as regiões longe do edema ou do membro afetado, sendo os membros divididos em proximal, medial e distal. Nas cirurgias faciais a drenagem linfática inicia-se geralmente na região cervical. O método Leduc é constituído de 2 movimentos, demanda ou chamada e reabsorção. Na demanda ou chamada, realizaremos o esvaziamento das vias linfáticas adjacentes à zona edemaciada, ou seja, a criação de reservatórios vazios para direcionamento da linfa, longe da região infiltrada. Na sequência prática, realizamos, ativação dos linfonodos supraclaviculares, cervicais, submandibulares, submentonianos, parotídeos, retroauriculares com movimentos de chamada. As manobras devem seguir a ordem pescoço, mento, terço inferior da face, terço médio 30 e região frontal. Cinco chamadas, o movimento de chamada é do primeiro dedo para o quinto dedo em três tempos, proximal, medial e distal. De três a seis movimentos de reabsorção, do quinto dedo para o primeiro dedo (distal para proximal) e chamada, do primeiro dedo para quinto dedo (distal para proximal). Já o método Godoy é uma técnica simplificada de Drenagem Linfática, consiste em movimentos de deslizamento sobre o trajeto dos vasos linfáticos, com compressão suave nas regiões dos linfonodos. Os movimentos sempre são lineares, com compressão constante até chegar nos linfonodos para evitar o refluxo. A sequência do método Godoy é estimular a cervical durante 20 minutos, (para estimular via neurológica o sistema linfático). Realizando de três a cinco movimentos cada região, como pescoço, mento, terço inferior, terço médio e frontal. 13 DRENAGEM LINFÁTICA NA LIPOASPIRAÇÃO De acordo com o mencionado acima, o método Leduc é o mais indicado, neste procedimento cirúrgico, executar as manobras de captação e evacuação no local do edema. Ativar os linfonodos, ou seja, é o movimento de chamada, realizar cinco chamadas, em três tempos, proximal, medial e distal, três a seis de reabsorção, distal para proximal e chamada de distal para proximal. É fundamental conhecer bem a técnica, para ter um bom resultado. Após a face aguda, quando o processo de cicatrização se encontra na fase proliferativa, optar pela drenagem método Godoy, o qual consiste em movimentos de deslizamento sobre o trajeto dos vãos linfáticos com compressão suaves dos linfonodos. Usando o método Godoy, estimular a cervical por 20 minutos, essa manobra estimula via neurológica o sistema linfático, estimular o abdômen superior por 5 minutos, o membro superior por 5 minutos, abdômen inferior por 2 minutos e 30 segundos e membros inferiores por 10 minutos. No pós-operatório da abdominoplastia, considerar que houve a retirada do retalho infra umbilical, desta forma, alterando a anatomia e a fisiologia do trajeto linfático. Ou seja, realizar a drenagem linfática reversa, pois com a retirada do retalho infra umbilical, a via de acesso para os linfonodos inguinais fica interrompida, sendo assim, o trajeto linfático reposicionado, serão os linfonodos axilares. 31 Manobra anelar, executada com as mãos: as mãos envolvem a extremidade e empurram o líquido do edema, sem escorregar sobre a pele. Essa técnica de manobra é executada somente no antebraço e na mão ou na perna e no pé (Foldi; StroBenreuther,2012, pg.41). 14 PROCEDIMENTOS TECNOLOGIGOS NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO A alta frequência é um equipamento que pode ser utilizado no pré e pós- operatório, pois trabalha com correntes alternadas, entre 100 e 200 Kilohertz (kHz) e intensidade em 100 miliamperes (mA), com efeitos desinfetante, ações bactericida e antisséptica, colaborando com a resolução do processo inflamatório. Devemos observar a aplicação correta da alta-frequência no pós-operatório de acordo com a prática clínica e os efeitos fisiológicos desejados em cada protocolo. As contraindicações de alta frequência são uso de marca-passo, em gestantes, pessoas com alterações de sensibilidade, peles com cosméticos inflamáveis, contendo álcool ou éter, pessoas com placas ou pinos metálicas no local indicado para alta frequência, diabéticos descompensados, neoplasia, antes de 14 a 21 dias de aplicação de toxina botulínica e fios e manchas ou nervos de coloração e espessura alterados. As micro correntes o vácuo ou endermoterapia, Led ou Laser de baixa potência também são recursos e procedimentos muito utilizados no pré e pós-operatório, obedecendo as medidas preconizadas para cada equipamento, bem como para cada cirurgia plástica, sempre de acordo com as orientações do médico-cirurgião, bem como observar as contraindicações de cada equipamento. Em geral são indicados nos tratamentos do edema, das equimoses, dos hematomas e das aderências, pois os efeitos terapêuticos desses procedimentos terão ação direta nessas complicações. 15 OUTROS RECURSOS NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO Taping que é aplicação de bandagem elástica na região operada, com o intuito de gerar compressão aos tecidos, usado principalmente no pós-operatório, além de reduzir edema, o taping previne a formação de seroma, reduz equimoses e hematomas, otimiza os efeitos da cinta e gera conforto e segurança ao paciente. 32 Os nutracêuticos, são amplamente utilizados por profissionais da saúde para promover o equilíbrio homeostático dos tecidos ou proporcionar algum efeito específico em certo tecido, podem ser utilizados em cápsulas ou em pó, com substâncias bioativas normalmente presentes nos alimentos, porém em concentrações maiores. Os nutracêuticos são alimentos ou parte dos alimentos que apresentam benefícios à saúde, incluindo a prevenção e/ou tratamento de doenças. Podem abranger desde os nutrientes isolados, suplementos dietéticos até produtos projetados, produtos herbais e alimentos processados. Por isso o esteticista pode recomendar o uso de nutracêuticos já no pré- operatório. Como não são medicamentos e as drogas, eles têm uma ação mais complementar e lenta, devendo ser utilizados por meses, no pré e pós-operatório. Cabe aos profissionais da estética buscarem a parceria e orientação de um profissional farmacêutico e de farmácias de manipulação para compor uma boa indicação. Aromaterapia é a terapia que visa à cura ou ao tratamento de desordens físicas, mentais e emocionais, associadaaos óleos essenciais, os quais possuem ação antimicrobiana, sendo que a Aromaterapia e óleos essenciais fazem parte da terapia complementar e holística. De acordo com estudos realizados a inalação de óleo essencial de lavanda no pós-operatório de cirurgia bariátrica para alívio da dor reduzindo o uso de analgésicos. Sendo assim, a aromaterapia pode ser usada tanto no pré como no pós-operatório de cirurgias plásticas, inclusive cirurgias plásticas faciais. 16 PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS CIRURGIAS PLÁSTICAS REPADORAS E ESTÉTICAS CORPORAIS Vamos abortar as cirurgias estéticas mamoplastia de aumento e redução de mamas, mastopexia, ginecomastia, lipoaspiração e abdominoplastia. A cirurgia de mamoplastia redutora é uma técnica cirúrgica para diminuição do volume das mamas, indicadas para correção de problemas funcionais ou estéticos. Indicadas para mulheres que apresentam hipertrofia mamária ou macromastia, a qual tem impacto na qualidade de vida e saúde das mulheres, pois pode desencadear 33 desconforto e comprometimento físico, alterações crônicas da pele, neuropatia das extremidades e efeito psicológico negativo. A mama é constituída de tecido adiposo e tecido epitelial glandular, cobrindo o músculo peitoral maior e tecido conjuntivo. Os mamilos são formados por tecido erétil e envolvidos por pele pigmentada, a aréola. São nos mamilos que desembocam os ductos provenientes das glândulas mamárias. De acordo com a SBPC (2021), a técnica cirúrgica e a incisão realizadas no intraoperatório vão depender da quantidade de tecido que será retirado, podendo ser Padrão circular e T invertido. Após a incisão, o mamilo permanece com irrigação sanguínea necessária e o excesso de pele areolar é retirado, se for preciso. As suturas realizadas, após o procedimento são profundas, servindo como sustentação e nas camadas mais externas, são realizadas suturas ou fitas cirúrgicas. O paciente deve estar ciente que este procedimento cirúrgico vai deixar uma cicatriz permanente. O pré-operatório desta cirurgia de redução tem como objetivo melhorar o aporte sanguíneo, a nutrição e a oxigenação. A drenagem linfática manual pode ser realizada a fim de preparar as vias linfáticas que serão sobrecarregadas pelo edema após o procedimento cirúrgico. Podemos iniciar a drenagem linfática ante 15 dias antes da cirurgia, 3 x vezes por semana. As possíveis complicações que podem ocorrer no pós-operatório, são; assimetria entre as mamas, celulite, seroma, hematomas, infecção, necrose e/ou perda do complexo mamilar areolar. E como protocolos de atendimento pós-operatório com o objetivo de acelerar o processo de cicatrização, podemos realizar drenagem linfática manual sobre as mamas (24 horas após a cirurgia com autorização médica), manobras de Jacquet (pinçamento) melhora irrigação da região proximal à cicatriz e para evitar aderências. Usar o Alta-frequência para reduzir efeitos bacteriostáticos e auxiliar na higienização e laser de baixa intensidade, para auxiliar na cicatrização. A mamoplastia de aumento é indicada para pacientes com mamas pequenas ou que, após a amamentação, tiveram grande redução do volume mamário, sem ptose da mama. A avalição médica deve ser criteriosa, bem como esclarecer ao paciente, plano de colocação da prótese de silicone, local e técnica cirúrgica a ser usado. A incisão pode ser axilar, periareolar ou infra mamária. Os cuidados com o pós- operatório, a fim de evitar intercorrência como efeito dupla bolha (é a formação em 34 longo prazo que se dá em próteses inseridas no plano submuscular, com aspecto de ondulação) ou rippling (são dobras das próteses na pele após a cirurgia, oriundas de diferentes fatores como tipo de próteses, posição das mamas e estrutura física do paciente). O procedimento consiste em introduzir um implante de silicone de tamanho que varia de acordo com a estrutura física da paciente. Esse implante pode ser colocado no espaço subglandular ou no espaço submuscular. Quando a paciente apresenta ptose das mamas e redução do volume mamário, a cirurgia indicada é a mastopexia com prótese de silicone, sendo retirado o excesso de pele das mamas juntamente com a introdução da prótese mamária. A mastopexia ou lifting das mamas, tem como objetivo a correção da ptose mamária, pode ser ou não associada à colocação de prótese. As complicações nesta cirurgia que podem ocorrer no pós-operatório são contratura capsular, deiscência, hematomas, infecção e seroma. Os cuidados e as orientações durante o pós- operatório devem ser seguidos, a fim de evitar ou minimizar possíveis complicações. Os esteticistas vão atuar prevenindo a formação de aderências, que é o fator mais agravante, que impedem o fluxo sanguíneo e linfático, aumentando o edema. Os protocolos indicados no pós-operatório são; realizar a drenagem linfática, ultrassom, microcorrentes, vacuoterapia e pressoterapia, sempre de acordo com as especificações de cada equipamento, dentro das finalidades propostas para cada procedimento. E imprescindível a autorização médica com a prescrições devidas. Ginecomastia é uma condição masculina resultante da hipertrofia ou hiperplasia das glândulas mamarias, as quais podem ser desencadeadas por fatores hormonais na puberdade, bem como em homens mais velhos. O procedimento cirúrgico visa a ressecção do tecido mamário e restauração do contorno da mama em homens. A lipoaspiração é uma das cirurgias mais realizadas no Brasil, e é indicada para retirar as gorduras localizada para melhorar o contorno corporal, e em diversas regiões que apresente lipodistrofia (gordura localizada). Dispõe de diversas técnicas, as quais foram inovadas a fim de minimizar as complicações pós-operatórias e diminuir o esforço mecânico realizado pelos cirurgiões durante o procedimento. Temos a técnica tradicional conhecida com técnica seca, sendo a dissecação feita de maneira mecânica e a tumescente, que consiste na infiltração de soluções salinas 35 com substâncias vasoconstritoras. É uma cirurgia que requer acompanhamento devido às possíveis intercorrências ou sequelas, como seroma, fibroses, aderências, hematomas e equimoses. O pré-operatório tem como objetivo, a diminuição da espessura da pele, melhora da elasticidade, hidratação e nutrição do tecido. No pós-operatório os protocolos sugeridos são; após 24 horas drenagem linfática de evacuação, estímulos de linfonodos, axilares, inguinais e supraclaviculares; após 48 horas, drenagem linfática manual completa e microcorrentes. No sétimo dia de pós-operatório, realizar ultrassom pulsado associado à drenagem linfática manual e massagem do tecido conjuntivo, trinta dias após realizar ultrassom modo contínuo com intensidade máxima de 1,0W/cm2 associado à massagem do tecido conjuntivo e quarenta e cinco pode-se iniciar equipamento de pressão negativa. Abdominoplastia ou dermolipectomia, consiste na retirada do excesso de pele, (flacidez tissular) e gordura da região do abdômen, com objetivos de restabelecer o contorno corporal. Neste caso, pode ser associada a lipoaspiração, para retirada da gordura localizada. É uma técnica cirúrgica aberta que consiste no deslocamento do retalho supra umbilical. Os procedimentos cirúrgicos são constituídos de; abdominoplastia pubiana transversal baixa, técnica convencional; abdominoplastia xifopúbica com compensação transversal pubiana; resulta em cicatriz em T invertido, conhecida como âncora; mini abdominoplastia ampliada e não ampliada com incisão tipo Pfannestiel alongada; incisão transversa, curvada, com 12 cm de extensão, realizadas em pacientes que possuem flacidez tissular na região de abdômen inferior e Abdominoplastia reversa; com incisão no sulco infra mamário até a linha axilar anterior, bilateral, com união da linha médio esternal. No pré-operatório devemos estimular a respiração diafragmática para melhorar aventilação e reperfusão, realizar a drenagem linfática manual, para melhorar a circulação sanguínea e linfática, esfoliação para afinar o estrato córneo, hidratação corporal e treino de uso da cinta pós-operatória. No pós-operatório, começamos por 24 (vinte e quatro) horas; posicionamento da paciente, deambulação para estímulo da circulação e prevenção de TVP, realizar evacuação (a distância) de linfonodos para estimular o sistema linfático; 48 (quarenta 36 e oito) horas, realizar alta frequência para desinfecção da cicatriz, drenagem linfática reversa, diminuir edema, micro correntes para cicatrização, edemas e dor, ultrassom no modo pulsátil com baixa intensidade e uso de cinta cirúrgica, por 30/45 dias, evitar exposição solar para não ficar com hiperpigmentação pós-inflamatória. Ressaltamos a importância de obter continuamente as atualizações sobre protocolos, técnicas, procedimentos estéticos, recursos tecnológicos, referente ao pré e pós-operatório, favorecendo em muito, o processo de cicatrização e dar qualidade ao processo de reparação tecidual, nos apropriando da aromaterapia, dos óleos essenciais da terapia complementar, dos usos do nutracêuticos, alcançando excelentes resultados nos objetivos traçados para um pós-operatório, bem-sucedido. 37 17 CONCLUSÃO A implementação de protocolos capilares e de pré e pós-operatórios em um ambiente estético inovador desempenha um papel crucial na obtenção de resultados eficazes e na satisfação dos clientes. Ao longo deste trabalho, exploramos as práticas e procedimentos utilizados nesse contexto, destacando a importância desses protocolos para promover a saúde capilar e otimizar os resultados estéticos. No âmbito dos protocolos capilares, observamos que a abordagem personalizada é essencial, cada indivíduo possui necessidades específicas relacionadas ao seu tipo de cabelo, condição do couro cabeludo e objetivos estéticos. Portanto, a análise detalhada e a avaliação criteriosa são fundamentais para determinar o tratamento mais adequado. Além disso, a utilização de tecnologias inovadoras, como laser, terapias de luz e produtos especializados, destaca-se como uma estratégia eficaz para promover a saúde capilar e estimular o crescimento. No contexto dos procedimentos pré e pós-operatórios, identificamos a importância de preparar adequadamente o paciente para procedimentos estéticos e capilares. Isso inclui a realização de exames, a avaliação da saúde geral do paciente e a explicação detalhada dos procedimentos a serem realizados. No pós-operatório, a atenção cuidadosa aos cuidados e às orientações é crucial para garantir uma recuperação adequada e resultados duradouros. A abordagem multidisciplinar também foi destacada neste trabalho. A integração de diferentes técnicas e especialidades, como dermatologia, tricologia e cirurgia plástica, pode potencializar os resultados e oferecer aos pacientes uma experiência mais completa e eficaz. Em conclusão, os protocolos capilares e os cuidados pré e pós-operatórios desempenham um papel central em um ambiente estético inovadora personalização, a integração de tecnologias avançadas e a abordagem multidisciplinar são elementos essenciais para alcançar sucesso na promoção da saúde capilar e na obtenção de resultados estéticos satisfatórios. A constante atualização e adaptação desses protocolos às evoluções tecnológicas e às necessidades dos pacientes são fundamentais para manter a excelência no campo da estética capilar. 38 BIBLIOGRAFIA ANTONELLA TOSTI, K. B. (2015). CONDUTA NAS COMPLICAÇÕES DE PROCEDIMENTOS ESTETICOS. DILIVROS. Garcés, M. d. (2022). Manual de Enfermagem - Enfermagem Médico-cirúrgica. Grupo Cultural. Kuplich, M. M. (2018). Recursos estéticos e cosméticos capilares . Porto Alegre: SAGAH. LISBOA, F. L. (2003). Um protocolo para avaliação fisioterapêutica dos níveis de fibrose cicatricial em pós-operatório de lipoaspiração associada ou não a abdominoplastia. Reabilitar, 11-18. Martins, R., & Tourinho, I. (2020). Processos e práticas de pesquisa em Cultura Visual e educacional . RS: ufsm. Michael Foldi, R. H. (2012 ). Princípios de Drenagem Linfática – 4ª. Edição. Barueri: Manole. Pinto, V. C. (2023). Método de pesquisa em relações internacionais . São paulo: Contexto. Ribeiro, A. C., Junior, D. A., & Souza, V. M. (2021). Tricologia E Cosmética Capilar. cia farmaceutica . SBCP. (16 de Abril de 2014). Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Fonte: SBCP- SP Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica: https://rb.gy/zisbhw Walliman, N. (2015). Métodos de pesquisa. São Paulo: Saraiva.
Compartilhar