663732474-Anomalias-Dentarias-de-Desenvolvimento

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Anomalias são alterações, algo diferente do
normal.
As anomalias podem ser:
de desenvolvimento - quando ocorrem
ainda na odontogênese, na fase de
produção dos elementos dentários
adquiridas - quando ocorrem após a
formação dentária
Deve-se conhecer o normal para reconhecer
o anormal
IntroduçãoIntrodução
@daysapriscilla
Anomalias dentáriasAnomalias dentárias
de desenvolvimentode desenvolvimento
Anomalia
São distúrbios no desenvolvimento ou
crescimento da estrutura dentária, resultando
em um dente diferente do normal
Anomalia X AlteraçãoAnomalia X Alteração
Alteração
São lesões adquiridas que ocorrem após a
formação dos dentes, resultando em um
dente diferente do normal
a cárie, por exemplo
AnomaliasAnomalias
As anomalias podem ter fatores etiológicos
locais, sistêmicos e hereditários
As anomalias podem ser classificadas
quanto:
número
tamanho
posição
forma
estrutura
ClassificaçãoClassificação
Anomalias de númeroAnomalias de número
São anomalias relacionadas à variação no
número regular de dentes, com presença a
mais ou a menos em relação à quantidade
normal da dentição decídua (20 dentes) ou
permanente (32 dentes)
hipodontia - Ocorre quando há um
desenvolvimento de um menor número
de dentes
dentes ausente, oligodontia,
anodontia, agenesia
hiperdontia - Ocorre quando há um
desenvolvimento de um maior número
de dentes
dentes supranumerários
Só é possível afirmar um caso de agenesia,
quando se tem certeza que o dente permanente
não foi formado. Ou seja, apenas exame clínico
não é capaz de diagnosticar agenesia. Além
disso, apenas a radiografia não dá o
diagnóstico completo, pois pode indicar que o
dente foi extraído, sendo classificado, assim,
como dente ausente. Logo, o diagnóstico de
agenesia requer a presença do dente decíduo
e ausência do dente permanente.
@daysapriscillaHipodontia
Ausência congênita de um ou mais dentes
oligodontia - falta de seis ou mais dentes
anodontia - falta de todos os dentes
Os terceiros molares são os dentes mais
comuns de estarem ausentes
Seguido dos 3ºs, os mais ausentes são:
os pré-molares
os incisivos laterais
os incisivos centrais inferiores
Dentes ausentes e agenesia
Dentes ausente significa a ausência do
elemento dental
Agenesia significa a ausência do elemento
dental (permanente) com permanência do
dente decíduo respectivo
dentes 47, 46, 85 e 44, indicando
agenesia do dente 45 
não houve risólise do dente
decíduo
agenesia do dente 35
agenesia do dente 25 agenesia do dente 22
Nesse caso trata-se de dentes ausentes por
ser de um paciente adulto e não haver
indicação de formação de dente ou de
retenção prolongada dos decíduos
Hipodontia associada à síndromes
Displasia ectodérmica - desordem heredi-
tária de estruturas derivadas do ectoderma
glândulas sudoríparas, pelos, cabelos,
unhas, e dentes
podem ter anodontia ou oligodontia
com alterações morfológicas dos
dentes
Anodontia de todos os dentes (permanentes e decíduos)
Cirurgiões dentistas podem ser os primeiros a diagnosticar
displasia ectodérmica devido à ausência de dentes
Hiperdontia
Dentes excedendo o número na dentição
decídua ou permanente
dentes supranumerários
Etiologia
hiperatividade da lâmina dentária
divisão do germe dentário normal
@daysapriscillaClassificação dos supranumerários
Forma
eumorfo - dente supranumerário com
morfologia normal, em qualquer local
(mais comum: pré-molares inferiores)
dismorfo - dente supranumerário
rudimentar com forma diferente (anormal)
dos dentes mais próximos. (podem ser
microdentes)
Localização
mesiodentes - dente supranumerário
presente entre os incisivos superiores
podem ter alteração de forma
distomolar - dente supranumerário
presentes na área dos molares
paramolar - quando irrompem atrás
de um terceiro molar
Mesiodentes
Podem alterar a estética
Provocar mal posicionamento dentário
Impedir a erupção de um dente normal
Podem estar associados a um cisto dentígero
como qualquer outro dente incluso
Distomolar
Quarto molar ou acessório
Dentes supranumerários eumorfos
Dente supranumerário microdente
Tomografia mostrando pré-molares supranumerários
@daysapriscillaHiperdontia associada à síndromes
Displasia cleidocraniana - o paciente possui
tantos dentes supranumerários que isso
impede a erupção dos dentes permanentes
Manifestações bucais
Atraso na erupção dos dentes
permanentes;
Presença de supranumerários;
Em alguns casos, cistos ou tumores
odontogênicos associados a dentes não
irrompidos
Síndrome de Gardner - tipo de polipose
familiar múltipla na qual há uma neoplasia
associada
pólipos intestinais, cistos sebáceos,
osteomas, supranumerários
Osteomas aparecem na 2ª década de vida
Comuns ossos frontais, mandíbula, maxila e
esfenoide
Múltiplos pólipos intestinais com alto
potencial para malignidade - adenocarcioma
Múltiplos osteomas e dentes supranumerários
Anomalias de tamanhoAnomalias de tamanho
Variação do tamanho normal do dentes
microdontia - dentes com tamanho
menor que o normal
macrodontia - dentes com tamanho
maior que o normal
Microdontia
Localizada/Regional
Um único dente ou um grupo de dentes
Generalizada relativa
Dentes com tamanho normal, mas
localizados em maxilares maiores que o
normal
o dente não se desenvolveu como os
maxilares, daí parece menor por causa
da área em que estão inseridos
Generalizada verdadeira
Nanismo Pituitário - pessoa com
nanismo
Síndrome de Down
Morfologia - conóide ou normal
principalmente em incisivos laterais e terceiros molares
incisivos laterais e terceiros molares microdentes
Macrodontia @daysapriscilla
São mais raros que os microdentes
Pode ser confundido com fusão dentária, mas o dente inteiro é
mais robusto, inclusive o canal
Comparação entre o 11 e o 21. O 21 é macrodente
Pré-molar 45 macrodente
Anomalias de posição/erupçãoAnomalias de posição/erupção
Erupção é o processo de movimentação do
dente desde sua região de formação até o
rebordo alveolar e a cavidade bucal.
Ocorre quando o dente erupciona em um
local diferente do esperado
Causas
Falta de espaço
Barreiras no trajeto de erupção - como
um odontoma ou dente supranumerário
Modificação do eixo de erupção -
durante a formação pode ocorrer um
trauma em um dente decíduo
Classificação
giroversão
mesioinclinação
distoinclinação
vestibuloversão
linguoversão/palatinização
dentes ectópicos
supra e infra erupção
dentes não irrompidos/ retidos
impactados
Localizada/Regional
Um único dente ou um grupo de dentes
Generalizada relativa
Dentes com tamanho normal, mas
localizados em maxilares menores que o
normal
os maxilares não se desenvolveram mas
os dentes sim
Generalizada verdadeira
Gigantismo pituitário - pessoas gigantes
Giroversão
Dente com implantação vertical correta,
girado em torno do seu próprio eixo
@daysapriscillaMesioinclinação
Dente encontra-se com seu longo eixo
inclinado para mesial.
Ausência de elemento dental causa a inclinação
Distoinclinação
Dente encontra-se com seu longo eixo
inclinado para distal
Ausência de elemento distal causa a inclinação
Vestibulo/Línguoinclinação
Elementos dentais encontram-se com seu
longo eixo desviado para vestibular ou
lingual/palatino
A avaliação é clínica
Transposição
Condição na qual dois dentes trocam de
posição entre si.
Transposição
Transposição
Dentes ectópicos
Condição na qual um dente encontra-se
posicionado em local ectópico
longe de onde deveria estar
Sinônimo: Transmigração
Locais mais comuns:
Palato
Fossa nasal
Seio maxilar
Ramo da mandíbula
Base da mandíbula
@daysapriscillaSupra erupção/extrusão
É quando na ausência do dente antagonista,
um elemento dentário se posiciona além do
plano oclusal
Infra erupção/ infraoclusão
É quando um elemento dentário se posiciona
aquém do plano oclusal
Geralmente associado à anquilose
Anquilose dos dentes decíduos
Dentes não irrompidos / retidos impactados
Podem se encontrar parcialmente irrompidos
Fatores etiológicos:
Ausência de espaço na arcada
Barreira física na trajetória de erupção
causa dente impactado
Trajetória anormal de erupção
Retenção do dente decíduo
Força irruptiva insuficienteMorfologia anormal
Posição ectópica
Dentes retidos: 18 e 28
Dentes retidos e impactados: 13 e 33 (vertical)
23, 38 e 48 (mésio-angulados)
Essa classificação é utilizada apenas para
dentes completamente formado, com o ápice
radicular fechado
Anomalias de formaAnomalias de forma
Relação entre os dentes
geminação
fusão
concrescência
Esmalte / dentina
cúspide acessória
dens in dente (dente invaginado)
pérolas de esmalte
Raiz e polpa
taurodontia
raiz supranumerária
dilaceração
Posições
Semi-incluso - vertical, horizontal, disto-
angulado
Incluso - mesio-inclinado, tranversal e
invertido
O invertido está associado a um cisto
@daysapriscillaGeminação
Tentativa do germe de um único dente se
dividir, resultando na formação de duas
coroas e único canal radicular
como se o dente tentasse se dividir
Mais comum em dentes decíduos, mas pode
acontecer em ambas as arcadas
Região de incisivos
Etiologia desconhecida – possível trauma
Fusão
União de dois germes dentários adjacentes
pelo esmalte e/ou dentina, canais
radiculares individuais
dois dente que tentaram se juntar
Mais comum em dentes anteriores e
dentição decídua
Número reduzido de dentes*
Etiologia: 
Traumatismo
Hereditariedade
Desconhecida
Diagnóstico
contagem (falta 1 dente ou estão juntos)
Concrescência
União de dois germes pelo cemento, que
ocorre após a formação completa da raiz
Causas: desconhecidas, mas pode se dar
por:
restrição de espaço
trauma
forças oclusais excessivas
infecção local
O diagnóstico pode se confundir com
sobreposição de imagens, por isso é
preciso estar bem atento
Íntimo contato dentário
Dentes sobrepostos
Imagem radiográfica é sugestiva
Diferença entre fusão e concrescência
A diferença entre fusão e concrescência é o
aspecto radiográfico
Na fusão parece que as coroas estão
unidas
Na concrescência há uma separação das
coroa e a união pela raiz
Classificação
Tipo I – Limitada à coroa
Tipo II – Abaixo da junção cemento-esmalte
Tipo III – Estende-se através da raiz até a
região apical
@daysapriscillaCúspide acessória/ em garra
Hiperplasia anormal do cíngulo dos incisivos,
com consequente formação de cúspide
supranumerária
Invaginação da superfície externa do dente
para dentro da coroa e/ou raiz
Aumento localizado da pressão externa
promovendo uma dobradura anômala do
órgão do esmalte para o interior da papila
dental
Região de cíngulo proeminente
geralmente o cíngulo fica com um
"fundinho"
Presença de fossas amplas e profundas
Afeta frequentemente incisivos laterais
superiores
mas também ocorre em canino e centrais
Presença de cavidade formando um tubo de
esmalte, próximo à polpa, em forma de pêra
com base voltada para o fundo do cíngulo
Dens in dente / dente invaginado Complicações e tratamentos
Podem evoluir em pulpite, necrose pulpar pu
lesão periapical
O tratamento é selamento ou endodôntico
Pérolas de esmalte
Proeminências arredondadas e radiopacas
que podem ser constituídas de esmalte,
dentina e tecido pulpar, localizadas na
junção cemento-esmalte e/ou na bifurcação
ou trifurcação de dentes posteriores.
Podem estar subgengival
@daysapriscillaTaurodontia
Aumento da câmara pulpar (dimensão ocluso-
apical) de um dente multirradicular, com
deslocamento do assoalho pulpar
Fica com o aspecto de raízes encurtadas, mas
o tamanho do dente é proporcional ao
esperado
O diagnóstico é radiográfico:
coroas normais
câmara pulpar ampla
bi ou trifurcação próximas ao ápice
Raízes acessórias/ supranumerárias
Dente com uma ou mais raízes além do
número normal
Utiliza-se a técnica de clark para melhorar 
 visualização
Dilaceração
Curvatura acentuada ou suave na raiz do
dente
É preciso diferenciar a curvatura natural dos
dentes, como no pré-molar, da dilaceração,
que é uma curvatura maior
Etiologia
trauma, barreiras físicas ou tratamento
ortodôntico
Complicações
endodontia e exodontia
O diagnóstico é radiográfico
Anomalias de estruturaAnomalias de estrutura
As anomalias estruturais podem envolver,
em maior ou menor extensão, o esmalte, a
dentina ou ambos
Esmalte
hipoplasia do esmalte
amelogênese imperfeita
Dentina
dentinogênese imperfeita
displasia da dentina
Esmalte e dentina
odontodisplasia regional
@daysapriscillaHipoplasia do esmalte
Hipoplasia do esmalte é um defeito
quantitativo no esmalte devido à alteração
dos ameloblastos resultando na formação
insuficiente da matriz orgânica.
é como se fossem uns buraquinhos, o
dente fica maia amarronzado por causa
da dentina exposta
Possíveis causas:
localizada - Infecções ou traumas locais
no decíduo precedente - dente de Turner
sistêmica - sífilis congênita, deficiências
vitamínicas, ingestão de substâncias
como fluoretos
Aspectos clínicos
sulcos, depressões ou fissuras na
superfície do esmalte, dependendo da
intensidade da agressão
dentes permanentes são mais afetados
localizada ou generalizada
Dente de turner- defeito no
esmalte causado por uma
infecção no dente decíduo
precedente
O 85 estava associa a uma lesão e isso comprometeu a formação
do 45
O dente tem uma
estrutura rudimentar,
pois perde suporte
Amelogênese imperfeita
A Amelogênese é uma hipoplasia de esmalte
mais abrangente, sendo a mal formação do
esmalte em todos os dentes e pode compromete
todas as dentições
Causa: genética (autossômica dominante)
Esmalte laminado (sem prismas): maior
resistência a lesões cariosas
Dentina e raiz geralmente normais
Erupção tardia, tendência à impactação
isso porque o dente é mais enfraquecido
Radiograficamente: obliteração da câmara
pulpar, atrição
Dependendo da etapa de desenvolvimento do
esmalte, a amelogênese pode ser:
hipoplásica - ocorre deposição inadequada
da matriz de esmalte
hipomaturada - a matriz do esmalte é
depositada corretamente, porém há defeito
na maturação da estrutura dos cristais do
esmalte
hopicalcificada - a matriz do esmalte é
depositada corretamente, porém não ocorre
significativa mineralização
Essa classificação é mais histológica, o aspecto
radiográfico será muito parecido em todos os
casos e o clínico muda um pouco
@daysapriscillaDentinogênese imperfeita
Distúrbio de desenvolvimento primariamente na
dentina
Causa: genética (autossômica dominante)
Ambas as dentições (decídua e permanente)
Sem distinção de gênero
Tipos I e II
Tipo I – associada a osteogênese
imperfeita (esclera azul e deformidades
esqueléticas)
Tipo II – afetam apenas a dentina
Características clínicas
Alto grau de translucidez : alteração cor
(amarelo ao azulacinzentado)
Esmalte pode ser mais fino e se partir
(desgaste: dentina escurecida)
Dentes podem se desgastar até a gengiva
Mordida aberta anterior
Características radiográficas
Coroas bulbosas (constrição cervical)
Canais radiculares e câmaras pulpares
subdesenvolvidos
Raízes pequenas e delgadas
Displasia dentinária
Formação de dentina atípica com morfologia
pulpar anormal e esmalte normal
Caraterísticas clínicas
dentes normais quanto à cor e morfologia,
porém apresentam mobilidade precoce
Aspectos Radiográficos
raízes curtas, grossas, cônicas ou ausentes;
molares-raízes em “W”; 
obliteração dos canais pulpares
Odontodisplasia regional
Condição na qual esmalte e dentina são
hipoplásicos e hipocalcificados
Sinonímia
odontogênese imperfeita
Etiologia desconhecida
Interrupção localizada do desenvolvimento
(alguns dentes do quadrante)
às vezes os dentes ficam inclusos, pois
estão tão fragilizados que não têm força de
erupção
@daysapriscilla
Características clínicas
Dentes pequenos, coloração castanha, frágeis
Lesões cariosas, fraturas, infecção pulpar
Acomente mais incisico central, seguido de
incisivo lateral e canino
Esmalte fino e menos denso que o normal
Dentes não irrompidos são tão
hipomineralizados e hipoplásicos que
parecem estar sofrendo reabsorção
Características radiográficas
“Dentes Fantasmas”
câmaras pulpares amplas + dentina
hipoplásica + esmalte hipoplásico
+ raízes curtas com limites imprecisos