CONTEUDO 5 ERGONOMIA UNIP ED

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24/03/2025, 11:35 UNIP Universidade Paulista : DisciplinaOnline Sistemas de conteúdo online para Alunos. A denominação das afecções do sistema osteomuscular incluindo sistema articular, tendões etc pode ser encontrado em diferentes abordagens de autores que estudam Ginástica Laboral e Ergonomia. Essas abordagens vêm sendo adotadas de modo a tentar evidenciar os casos notáveis mais presentes em uma população estudada, o que varia de autor para autor. Portanto, é importante para o profissional de Ginástica Laboral entender e utilizar as abordagens que lhe sejam mais úteis em cada empresa e setor avaliado. Em inglês: Cumulative Trauma Disorders, Repetitive Trauma Disorders, Repetitive Strain Injuries, Overuse Occupational Syndrome. 6.1 Histórico Descrita por Ramazzini (1663-1714) como a doença dos escribas e notários Modernização leva a nova abordagem, descrição nos telegrafistas (Fergusson, 1971) 6.2 LER Lesões por Esforços Repetitivos termo LER (Lesões por Esforços Repetitivos) é o mais antigo na literatura, e é definido segundo alguns autores: "Desordem musculotendinosa de origem ocupacional (????) pelo uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma postura forçada" (Marano, 2007) "Doenças musculotendinosas dos membros superiores (????) causadas pela sobrecarga de um grupo muscular, devido ao uso repetitivo ou pela manutenção de postura contraída, que resultem em dor fadiga e declínio no desempenho profissional" (Browne in Assunção 1995) Note, nos pontos de interrogação inseridos nas definições acima, que os autores particularizaram as definições, provavelmente de acordo com o interesse de suas pesquisas. 6.3 DORT - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao 1/1024/03/2025, 11:35 UNIP Universidade Paulista : DisciplinaOnline Sistemas de conteúdo online para Alunos. Trabalho DORT (Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) é uma denominação atualizada mais recentemente, com duas vantagens sobre o termo anterior: -Não necessita ser caracterizado pela presença de lesão, ou seja, mesmo sem presença física de uma lesão, o médico pode diagnosticar um quadro como DORT, o que abrange uma série de afecções como distúrbios, mal funcionamentos, dores, síndromes etc. que não apresentam um quadro de lesão. -Identifica a causa (trabalho), ou seja, ao diagnosticar um quadro com o CID da DORT, o médico estará responsabilizando a empresa pela evolução do acometimento. 6.4 Fatores biomecânicos relevantes para acometimento por LER/DORT A) Força excessiva exigida para desempenhar uma atividade B) Adoção de postura incorreta ou forçada no desempenho de uma atividade C) exigência de alta repetitividade na execução de uma operação D) compressão mecânica das estruturas musculotendinosas dos membros durante uma atividade? E) Insuficiência de tempo para recuperação F) Vibração presente na operação G) fatores coadjuvantes (estresses, etc.) Critérios para estabelecer risco Segundo a OSHA (Ocupational Safety & Health Administration), é considerado um grupo de Alto Risco aquele que apresenta um dos fatores acima durante 4h/dia ou mais de um fator por 2h/dia Outra forma de sugerir alto risco, no caso de repetições, pode ser a proposta por Moore e Garc (in Marano, 2007): 2 movimentos por segundo ao longo da jornada de trabalho (Mendes, Rene. Patologia do trabalho.São Paulo: Ateneu, 2007; Marano, V. P. Doenças ocupacionais. São Paulo: LTR, 2007) Os principais quadros apresentados pelos funcionários dependem da natureza do seu trabalhos. Alguns quadros típicos de atividades repetitivas já estabelecidos na literatura vão desde o cotevelo do tenista ("tennis elbow" uma epicondilite) até a Síndrome do Túnel do Carpo, em digitadores. Abaixo, alguns exemplos de acometimentos ao trabalhador: Epicondilites (CID 726.3/0) processo inflamatório nas inserções dos tendões dos músculos flexores de punho e dedos (essencialmente epicôndilo medial) e músculos extensores (essencialmente epicôndilo lateral). Bursistes (CID 727.2/9) inflamação geralmente presente na região da articulação escápulo-umeral, devido a fricção ou pressão local. 2/1024/03/2025, 11:35 UNIP Universidade Paulista DisciplinaOnline Sistemas de conteúdo online para Alunos. Tendinites exercício muscular excessivo (atividades repetitivas) podem gerar quadros de tendinite, em geral encontrados em membros superiores devido à natureza da exigência do trabalho, mas também possível de ocorrer em membros inferiores caso a exigência local seja intensa. Tenossinovites (CID 727.0/2) inflamação da bainha sinovial do tendão, gerando dor, crepitação, rubor e calor local, incapacidade funcional. Um quadro típico é a tenossinovite DeQuervain. Outro quadro típico de super-utilização de flexão e extensão dos dedos da mão é a síndrome do "Dedo em Gatilho" (CID 727.0/2), quando há dificuldade na extensão do dedo. Síndrome do Túnel do Carpo (CID 354.0/8) é um quadro típico quando a compressão do nervo mediano na região do túnel do carpo devido a uma resistência aumentada da passagem dos tendões nessa região. A Síndrome da tensão no pescoço (CID 723.8/9) ainda é discutida quanto ao quadro, muitas vezes sendo considerado o desencadeamento devido a fadiga muscular provocada pela contração estática na região cervical. Esses são alguns dos quadros contra os quais o profissional de Ginástica Laboral deve agir, lembrando que, em caso de instalação prévia, o indivíduo necessitará de tratamento, e não mais de Ginástica Laboral para aquele membro ou região corporal podendo, contudo, realizar os exercícios para o restante do corpo propostos na sessão de Ginástica Laboral. Exercício 1: Leia o texto abaixo: "No Brasil, até a década de 80, a L.E.R. era conhecida como "doença dos digitadores", devido aos primeiros casos de tenossinoviteterem sido diagnosticados em digitadores (Sato et al, 1993). Em virtude do acometimento de outras categorias profissionais, hoje a L.E.R. já é considerada um problema de saúde pública. Desta forma, não somente os digitadores são considerados categorias profissionais com risco de desenvolver a doença, como também as formas clínicas da L.E.R. abrangem mais patologias do que apenas a tenossinovite. As L.E.R.s são consideradas como acidente de trabalho, pois de acordo com o art. 132 do Decreto N°2.172 de 05/06/97, "constatando-se que a doença resultou de condições especiais em que o trabalho é executado e com ele se relaciona diretamente, a previdência social deve equipará-la a acidente de trabalho". Neste contexto, a empresa ou órgão competente, ficam obrigados a emitir a CAT (comunicação de acidente de trabalho), quando da ocorrência do acidente de trabalho, no caso, as L.E.R.s, conforme art. 134 do Decreto de 05/06/97 (DOU, 06/03/97). Sorock & Courtney (1996) consideram que os fatores de trabalho como: excessiva exposição a movimentos repetitivos por demanda da tarefa; posturas incorretas; emprego de força; baixa temperatura; vibração e fatores psicossociais como o estresse, estão intimamente relacionados aos distúrbios músculo-esqueléticos em grupos ocupacionais expostos a essas situações de 3/1024/03/2025, 11:35 UNIP Universidade Paulista : DisciplinaOnline Sistemas de conteúdo online para Alunos. trabalho"http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ergo6.htmacessado em 25/2/2016. De acordo com os conceitos apresentados no texto, um programa de Ginástica Laboral que esteja trabalhando com funcionários de digitação: A) deve cuidar da possibilidade de amenizar a superutilização das estruturas dos dedos, mãos, punhos e antebraço B) deve ser interrompido, visto que a digitação não é mais vista como causadora de LER C) deve ser ministrado pelo médico do trabalho, uma vez que a doença é considerada como acidente de trabalho D) pode ser ministrada pelo Professor de Educação Física e pelo Fisioterapeuta, desde que estes tenham pós-graduação em medicina do trabalho E) o Professor de Educação Física não tem ações possíveis para diminuir a chance de ocorrência das LER. aluno respondeu e acertou. Alternativa(A) Exercício 2: Leia o texto abaixo e responda à questão a seguir: "A informatização de postos de trabalho gerou mudanças profundas nos hábitos, nas atitudes e nos esquemas de operação das tarefas. Nestas condições é que surgem fatores que podem predispor o trabalhador a desenvolver e/ou agravar as doenças/disfunções ligadas ao sistema músculoesquelético, mais conhecidas como L.E.R./ D.O.R.T. E é ainda na extrema economia e na própria característica dos movimentos da atividade laboral no escritório, aliadas a um sedentarismo no tempo livre que se suprime o alcance de índices desejáveis de força, de flexibilidade, capacidade cardiorrespiratória e de gordura corporal necessários às integridades morfofuncionais do organismo relacionados à saúde." (Juvêncio & Silva, 2004) https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 4/1024/03/2025, 11:35 UNIP Universidade Paulista DisciplinaOnline Sistemas de conteúdo online para Alunos. Um funcionário que passa grande parte do dia operando um computador está sujeito a condições predisponentes ao aparecimento de LER/DORT. Assinale a alternativa que NÃO CORRESPONDE a identificação de uma condição de LER/DORT e sua correta relação com os fatores que podem aumentar sua incidência: A) tendinites nos extensores e flexores dos dedos, devido à alta repetitividade presente na digitação B) problemas de visão, pois devido a muito tempo na mesma distância focal, a musculatura envolvida sofre fadiga C) problemas posturais, devido ao longo tempo permanência na posição sentada, que sobrecarregará sobretudo a região lombar, quando não estiver adequadamente apoiada D) estresse psicológico, pois com a grande cobrança por agilidade na execução das tarefas o trabalhador vai sendo oprimido pelo tempo reduzido e sofrerá o efeito do estresse E) problemas na coluna cervical, com a compressão desequilibrada dos discos intervertebrais, principalmente quando o monitor encontra-se em posição abaixo dos olhos, obrigando o usuário a olhar para baixo, sobrecarregando também a musculatura dorsal o aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) Exercício 3: Ao realizar um diagnóstico da situação de trabalho em uma empresa, um profissional de Ginástica Laboral deve considerar fatores biomecânicos relevantes que elevam o risco de o trabalhador adquirir LER/DORT. Assinale a alternativa abaixo que corretamente relaciona um fator relevante com o acometimento por LER/DORT: A) https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 5/1024/03/2025, 11:35 UNIP Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. compressão das estruturas musculotendíneas relaciona-se com a atividade de digitação, ou seja, alto grau de repetição B) má postura é um fator relevante exclusivamente nos casos em que o trabalhador possui uma boa cadeira, por exemplo, mas senta-se de forma errada C) presença de vibração é fator relevante quando o indivíduo submete-se a ela e precisa estabilizar ou manter seu corpo em uma plataforma, por exemplo D) o fator relevante "utilização de força para realizar uma tarefa" aplica-se a qualquer grau de força exercida pelo músculo E) a presença de "alta repetitividade" refere-se unicamente aos funcionários que trabalham usando teclado de computador o aluno respondeu e acertou. Alternativa(C) Exercício 4: Visando minimizar a incidência de LER/DORT, a CLT (Consolidação das Leis do Trabalho) determina que a carga máxima que um trabalhador pode carregar individualmente é 60kg, e que se aplicam duas regras para que carga menor seja atribuída: em primeiro lugar, quando o funcionário for jovem ou mulher, e em segundo lugar quando a carga, mesmo inferior a 60kg, possa causar algum prejuízo físico ao funcionário. Analise a afirmação: "Visando minimizar LER/DORT, a atividade de Ginástica Laboral para o carregador de cimento (foto) deve incluir atividades para que a musculatura do cliente seja https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 6/1024/03/2025, 11:35 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. fortalecida para suportar melhor a sobrecarga" Assinale a alternativa correta considerando o caso exemplificado: A) fortalecimento é fundamental na Ginástica Laboral para este indivíduo, evitando que ele sofra lesão pela sobrecarga B) além de atividades de fortalecimento da musculatura do tronco, é importante também fortalecer a musculatura dos braços no planejamento das atividades de Ginástica Laboral C) a Ginástica Laboral é ineficaz para providenciar fortalecimento neste caso devido às características do trabalho e princípios de treinamento D) profissional de Ginástica Laboral deve introduzir atividades de fortalecimento para braços, tronco e pernas E) a Ginástica Laboral neste caso deve ser realizada em uma academia de musculação, se a empresa tiver possibilidade o aluno respondeu e acertou. Alternativa(C) Exercício 5: https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 7/1024/03/2025, 11:36 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. Um trabalhador queixa-se para o profissional de Ginástica Laboral que está sentindo dor na musculatura flexora de dedos e punho. profissional responsável pelas aulas de Ginástica Laboral deve: A) diagnosticar a lesão como tendinite, e encaminhar para o médico B) receitar anti-inflamatórios para que o trabalhador possa voltar ao trabalho C) montar uma série de exercícios específica para tratar a tendinite D) encaminhar o indivíduo para um diagnóstico mais detalhado e recomendar que não execute alguns exercícios dessa cadeia muscular E) recomendar o afastamento do trabalho para que ele possa se recuperar o aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) Exercício 6: Dentre os fatores facilitadores para a ocorrência de LER/DORT, qual alternativa pode ser caracterizadora da situação de trabalho em um funcionário que rosqueia peças manualmente em uma linha de produção: A) adoção de postura incorreta ou forçada B) trabalho em ambiente com a presença de vibração C) atividade que exige aplicação de força https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 8/1024/03/2025, 11:36 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline Sistemas de conteúdo online para Alunos. D) presença de movimentos repetitivos E) necessidade de execução de movimentos bruscos aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) Exercício 7: Considerando as informações prestadas no enunciado, dentre os fatores facilitadores para a ocorrência de LER/DORT, qual alternativa pode ser mais caracterizadora da situação de trabalho em um funcionário que faz a inspeção visual da condição de peças instaladas sob veículos? A) adoção de postura incorreta ou forçada B) trabalho em ambiente com a presença de vibração C) atividade que exige aplicação de força D) presença de movimentos repetitivos de membros superiores E) necessidade de execução de movimentos bruscos aluno respondeu e acertou. Alternativa(A) Exercício 8: 9/1024/03/2025, 11:36 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para A Síndrome do Túnel do Carpo é uma afecção que acomete a região externa das mãos devido à compressão do nervo mediano. Um funcionário que sofre de Síndrome do Túnel do Carpo deve: A) afastar-se de todas as atividades de Ginástica Laboral B) evitar os exercícios que provoquem dor, embora o alongamento da região (sem dor) geralmente é recomendado como forma de amenizar o problema C) passar a fazer os movimentos da mão apenas quando necessário, assim a dor vai cessar D) realizar os alongamentos da região até a mesma amplitude de quando não havia dor, para não perder a flexibilidade E) dormir mais horas por dia, pois o sono é um reparador natural neste caso o aluno respondeu e acertou. Alternativa(B) https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 10/10