AULA 3 - ACROMEGALIA PARTE 1

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NEUROENDOCRINOLOGIA
DR AUGUSTO CEZAR SANTOMAURO JUNIOR
Médico Assistente e Preceptor do curso de Pós-Graduação em Endocrinologia e Metabologia do serviço de 
endocrinologia do Hospital BP - Beneficência Portuguesa de São Paulo
Médico do Ambulatório de Especialidades e Professor Assistente da Disciplina de Endocrinologia e 
Metabologia da Faculdade de Medicina do ABC
Especialista em Endocrinologia pela SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia)
ACROMEGALIA
shrek
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Identificação:RSM, 30 anos, feminina
HMA: crescimento de extremidades ( mãos e pés) há 5 anos, 
associado a aumento nasal e prognatismo, sudorese em mãos e 
pés. 
Acompanha com neurologista por neurocisticercose, fez TC de 
crânio de controle evidenciando massa em região selar
ISDA:
 - Nega cefaleia, alterações em campos visuais, crises convulsivas
- Ciclos menstruais irregulares há 7 anos 
Antecedentes Pessoais:
- Neurocisticercose em acompanhamento com neurologista. 
G1P1A0, gestação em 2012. Diabetes gestacional/ SOP
Exame físico: Peso: 64 Kg Alt 1,60 m IMC 25 Kg/m2 PA 130/80 
mmHg
Discreto prognatismo, aumento nasal e de extremidades
Caso clínico- 1
Tempo (min) 0 30 60 90 120
GH (ng/mL) 89,5 55 65,5 58,8 41,6
Glicemia (mg/dL) 100 173 161 151 169
TOTG 75g glicose
IGF1 (26 - 30 anos 117 a 329 ng/ml) = 1497
Caso clínico- 1 RSM, 30 anos, feminina
Coronal T1 com contraste
Laudo: Lesão selar / parasselar esquerda (1,4 x 2,3 x 1,5 cm) 
com sinais de invasão do seio cavernoso deste lado 
RNM hipófise 
Caso clínico- 1 RSM, 30 anos, feminina
Pressão intraocular: 11/11mmHg
Sem alteração da motricidade extrínseca ocular 
FO: nervo optico corado, escavação fisiológica, bordos bem definidos
Campo visual: sem comprometimento funcional, sem déficit
Impressão: sem comprometimento visual
Neurooftalmológico
Caso clínico- 1 RSM, 30 anos, feminina
GH = 26 ng/mL IGF-1= 789 ng/mL( nl 0,4)
GTTO – não confiável
Falso positivo
• DM descompensado
• IR / I Hepática
• Estrógeno
• ACO
• Gestação
• Fim da adolescência
Resumo diagnóstico...
10-30%
Invasivo, crescimento 
acelerado, recorrência 
e resitência ao 
tratamento
Mortalidade
Mortalidade
Holdaway, 2004
Complicações – avaliação
• HAS/Cardiomiopatia/ SAOS – ECO/ECG/Controle de PA/ 
Polissono
• DM2
• Hipogonadismo – sintomas e dosagens hormonais
• Complicações ósseas – Osteoartrite
• Adenoma / Carcinoma de cólon – colonoscopia
Complicações – avaliação
• HAS/Cardiomiopatia/ SAOS – ECO/ECG/Controle de PA/ 
Polissono
• DM2
• Hipogonadismo – sintomas e dosagens hormonais
• Complicações ósseas – Osteoartrite
• Adenoma / Carcinoma de cólon – colonoscopia
• Bócio Tireoideano
	Slide 1: NEUROENDOCRINOLOGIA
	Slide 2: ACROMEGALIA
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	Slide 17: Exame Físico:
	Slide 18: Quando suspeitar??
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	Slide 26: Acromegalia - Diagnóstico
	Slide 27
	Slide 28: Exames - Armadilhas
	Slide 29: GH não supressível – Falso positivo (GH > 0,4)
	Slide 30: GTTO – não confiável Falso positivo
	Slide 31: Resumo diagnóstico...
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	Slide 50: Mortalidade
	Slide 51: Mortalidade
	Slide 52: Complicações – avaliação
	Slide 53: Complicações – avaliação