Exame de Suficiencia para Obtencao do Titulo de Especialista em Medicina de Familia e Comunidade - TEORICO - 2022 - 31

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Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
QUESTÃO 
1 
Durante	o	planejamento	de	um	grupo	na	atenção	primária	à	saúde	é	necessário	ter	clareza	sobre	sua	
finalidade. 
Os	grupos	de	apoio	mútuo,	também	denominados	de	grupos	de	autoajuda	ou	ajuda	recíproca,	
neste	sentido,	apresentam	como	característica:	
A - a	troca	de	ideias,	experiências	e	informações,	com	o	objetivo	de	propiciar	aos	participantes	uma	
reflexão	conjunta	sobre	as	dificuldades	relacionais. 
B - uma	conotação	positiva	às	conquistas	de	seus	componentes,	constituindo-se	numa	excelente	
indicação	para	pessoas	com	grande	prejuízo	social. 
C - um	formato	predominantemente	pedagógico,	com	ênfase	na	capacitação	dos	seus	componentes	e	
enfrentamento	de	circunstâncias	individuais. 
D - o	foco	na	mudança	de	situações	estereotipadas,	por	meio	da	união	entre	a	dinâmica	de	grupos	e	a	
grupanálise. 
 
QUESTÃO 
2 
Para	cumprir	o	atributo	da	coordenação	dos	cuidados	na	atenção	primária	à	saúde,	por	vezes	o(a)	
médico(a)	de	família	e	comunidade	pode	lançar	mão	de	exames	complementares,	antes	restritos	a	
outros	especialistas,	para	cuidar	adequadamente	dos	seus	pacientes	e	decidir	sobre	os	
encaminhamentos	clínicos	necessários. 
Considerando	a	necessidade	de	elucidação	diagnóstica	de	uma	pessoa	com	amenorreia,	assinale	
a	alternativa	em	que	ela	se	beneficiaria	com	a	solicitação	de	uma	ressonância	nuclear	magnética	
ou	tomografia	computadorizada	do	sistema	nervoso	central.	
A - Na	investigação	da	amenorreia	secundária,	com	teste	de	gravidez	negativo,	prolactina	normal,	teste	
de	progestágenos	positivo,	FSH	e	LH	diminuídos. 
B - Na	investigação	da	amenorreia	secundária,	com	teste	de	gravidez	negativo,	prolactina	normal,	teste	
de	progestágenos	negativo,	FSH	e	LH	aumentados. 
C - Na	investigação	da	amenorreia	primária:	caracteres	sexuais	secundários	ausentes	ou	pouco	
desenvolvidos,	FSH	e	LH	aumentados,	prolactina	normal	e	teste	de	progestágenos	negativo. 
D - Na	investigação	da	amenorreia	primária:	caracteres	sexuais	secundários	bem	desenvolvidos,	FSH	e	
LH	aumentados	e	prolactina	normal	e	teste	de	progestágenos	positivo. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 2 
QUESTÃO 
3 
A	“entrevista	motivacional”,	definida	como	um	estilo	de	conversa	colaborativa	voltada	para	
fortalecer	a	própria	motivação	da	pessoa	e	comprometê-la	num	processo	de	mudança,	tem	
como	um	dos	seus	princípios: 
A - o	diagnóstico	da	recaída. 
B - o	estímulo	à	autoeficácia. 
C - o	acirramento	de	resistências. 
D - o	incentivo	à	contemplação. 
 
QUESTÃO 
4 
Natália,	33	anos,	empregada	doméstica,	veio	a	uma	consulta	na	unidade	de	saúde	da	família,	queixando-
se	de	uma	dor	no	pescoço,	na	linha	mediana	posterior,	persistente	e	sem	irradiação,	de	início	há	
aproximadamente	dez	dias.	 
Ela	não	procurou	atendimento	inicialmente	porque	a	dor	era	de	intensidade	leve.	Diz	que	há	três	dias	
houve	uma	piora	da	dor,	principalmente	durante	a	noite,	o	que	a	atrapalha	para	dormir.		
A	escala	visual	analógica	atual	da	dor	por	ela	referida	é	de	seis	pontos.		
Não	relata	outros	sintomas	associados,	nem	uma	relação	clara	com	os	movimentos	do	pescoço	ou	com	as	
funções	orgânicas.		
O	único	fator	de	melhora	é	o	uso	de	anti-inflamatório	não	esteroide,	com	alívio	parcial	da	dor.	Ela	não	
tem	antecedentes	patológicos	 importantes.	Diz	que	gostaria	apenas	de	tomar	uma	“injeção”	para	dor,	
pois	está	com	pressa	para	chegar	ao	trabalho.	O	exame	físico	é	normal.	
Depois	de	combinar	com	Natália	a	medicação	analgésica	a	ser	utilizada	para	o	alívio	da	dor,	qual	
o	próximo	passo	da	investigação	etiológica	da	dor,	no	contexto	da	atenção	primária	à	saúde?	
A - Adotar	conduta	expectante,	com	reavaliação	clínica	após	o	uso	da	medicação	prescrita. 
B - Realizar	radiografia	simples	do	pescoço,	em	duas	incidências,	para	afastar	fraturas	ósseas	
grosseiras. 
C - Realizar	tomografia	computadorizada	do	pescoço	para	avaliação	de	deformidades	da	coluna	
vertebral. 
D - Realizar	ressonância	magnética	nuclear	do	pescoço	para	avaliação	do	disco	sintomático	(sem	
prolapso). 
 
 
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 3 
QUESTÃO 
5 
Ao	constatar	que	uma	pessoa	tem	risco	de	suicídio,	qual	a	primeira	decisão	a	ser	tomada	pelo(a)	
médico(a)	de	família	e	comunidade?	
A - Definir	uma	forma	de	contenção. 
B - Avaliar	a	necessidade	de	uso	de	medicação. 
C - Definir	em	que	cenário	se	fará	o	seu	tratamento. 
D - Excluir	causas	orgânicas. 
 
QUESTÃO 
6 
Léa,	52	anos,	procura	atendimento	devido	a	saída	de	secreção	dos	seios.	Ela	conta	que	percebeu	a	
situação	há	3	meses,	muito	tempo	após	seu	último	período	de	lactação	(filho	mais	novo	tem	12	anos)	e	
algum	tempo	após	sua	menopausa	(D.U.M.	há	2	anos). 
Qual	dado	dessa	história	gera	a	necessidade	de	investigação	complementar,	considerando-se	a	
probabilidade	de	existir	uma	neoplasia	de	mama	associada?	
A - Presença	de	secreção	multiductal	unilateral. 
B - Presença	de	secreção	uniductal	espontânea. 
C - Relato	de	dor	mamária	associada. 
D - Identificação	de	nódulo	fibroelástico	associado. 
 
 
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 4 
QUESTÃO 
7 
Durante	uma	manhã	de	atendimentos	na	unidade	de	saúde	da	família,	a	dra.	Analice	é	chamada	para	
avaliar	uma	criança	de	2	anos	que	sofreu	queimadura	com	água	quente	em	casa	e	foi	imediatamente	
levada	pelos	pais	para	a	unidade	básica	de	saúde,	por	não	terem	meios	de	transporte	para	chegar	até	a	
unidade	de	pronto	atendimento	mais	próxima. 
A	criança	encontra-se	acordada,	chorando	muito,	já	despida.	Devido	a	presença	de	lesão	de	2º	grau	em	
tronco	 (cerca	de	18%	da	 superfície	 corporal)	 a	médica	decidiu	pela	 transferência	para	uma	unidade	
hospitalar.	
Antes	da	chegada	da	ambulância	para	a	remoção	da	criança,	quais	são	as	medidas	que	devem	ser	
adotadas?	
A - Resfriamento	da	lesão	com	água	corrente	e	gelo	local,	analgesia	e	estabelecimento	de	acesso	venoso	
para	hidratação. 
B - Verificação	da	necessidade	de	profilaxia	antitetânica,	lavagem	da	lesão	com	soro	fisiológico	em	
abundância	e	analgesia. 
C - Estabelecimento	de	acesso	venoso	para	hidratação,	analgesia	e	verificação	da	necessidade	de	
profilaxia	antitetânica. 
D - Lavagem	da	lesão	com	soro	fisiológico,	debridamento	de	flictenas,	analgesia	e	estabelecimento	de	
acesso	venoso	para	hidratação. 
 
 
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 5 
QUESTÃO 
8 
Um	médico	de	família	e	comunidade	assumiu	recentemente	uma	equipe	de	saúde	da	família	em	uma	
região	semi-rural	da	cidade.	Nas	primeiras	semanas	de	trabalho	percebeu	que	muitos	pacientes	faziam	
uso	de	plantas	medicinais	que	cultivavam	em	seus	pequenos	terrenos.	 
Buscando	adquirir	competência	na	área,	ele	passa	a	questionar	ativamente	a	maior	parte	dos	pacientes	
acerca	do	uso	de	plantas	e	descobre	que	as	mais	comumente	utilizadas	são	garra-do-diabo,	guaco,	unha-
de-gato	e	espinheira-santa.	
Assinale	 a	 alternativa	 que	 relaciona	 corretamente	 a	 planta	 medicinal	 às	 suas	 principais	
indicações	 terapêuticas	 complementares,	 na	 atenção	 primária	 à	 saúde,	 preconizadas	 pelas	
políticas	do	sistema	de	saúde	brasileiro.	
A - Garra-do-diabo	-	anti-inflamatório	e	analgésico;	guaco	-	gripes,	resfriados,	tosses;	unha-de-gato	-	
dores	articulares	e	artrites;	espinheira-santa	-	dispepsia	e	úlceras	pépticas. 
B - Garra-do-diabo	-	dispepsia	e	úlceras	pépticas;	guaco	-	gripes,	resfriados,	tosses;	unha-de-gato	-	
dores	articulares	e	artrites;	espinheira-santa	-	anti-inflamatório	e	analgésico. 
C - Garra-do-diabo	-	gripes,	resfriados,	tosses;	Guaco	-	anti-inflamatório	e	analgésico;	Unha-de-gato	-	
dispepsia	e	úlceras- Pacientes	com	FA	que	apresentam	risco	de	tromboembolia	devem	ser	tratados	com	medicação	
antiplaquetária. 
B - Pacientes	com	FA	e	risco	cardiovascular	devem	ser	tratados	com	estatinas	ou	anticoagulantes	orais. 
C - Pacientes	com	FA	e	risco	de	sangramento	devem	evitar	o	uso	de	álcool	e	drogas	e	realizar	controle	
da	pressão	arterial. 
D - Pacientes	com	FA	que	apresentam	intolerância	ao	uso	de	anticoagulantes	orais	se	beneficiam	
melhor	com	estatinas. 
 
QUESTÃO 
51 
As	hemorragias	gastrintestinais	são	eventos	cuja	gravidade	é	variável	conforme	o	foco	e	o	volume	do	
sangramento,	a	condição	clínica	de	base	e	as	comorbidades,	bem	como	pelo	uso	de	anticoagulantes	
e/ou	antiagregantes	plaquetários. 
Podem	manifestar-se	como	sangramento	aparente	ou	oculto.	A	clínica	do	sangramento	gastrointestinal	
auxilia	o	médico	a	identificar	possíveis	causas	do	sangramento	digestivo.	
Quanto	 às	 apresentações	 das	 hemorragias	 gastrointestinais	 aparentes,	 assinale	 a	 alternativa	
correta.	
A - A	enterorragia	consiste	em	fezes	enegrecidas,	amolecidas	e	com	odor	fétido,	com	aspecto	de	piche. 
B - A	hematêmese	se	caracteriza	pela	exteriorização	de	sangue	vivo	pelas	fezes. 
C - A	melena	é	a	exteriorização	de	sangue	vivo	pelo	ânus,	não	obrigatoriamente	relacionada	às	fezes. 
D - A	hematoquezia	representa,	na	maioria	das	vezes,	a	exteriorização	de	sangue	vivo	misturado	às	
fezes. 
 
 
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 42 
QUESTÃO 
52 
Assinale	a	alternativa	que	correlaciona	corretamente	o	atributo	nuclear	da	atenção	primária	
em	saúde	(APS)	à	realidade	de	inserção	de	cada	profissional,	seja	em	unidade	básica	de	saúde	
(UBS)	ou	unidade	de	saúde	da	família	(USF). 
A - Alfredo,	67	anos,	clínico	geral,	após	35	anos	de	trabalho	em	um	hospital	secundário,	assumiu	
vínculo	como	médico	generalista	em	uma	UBS	rural,	na	qual	deverá	se	pautar	no	atributo	da	regulação	
assistencial	para	garantir	relacionamento	direto	com	vários	especialistas	focais. 
B - Yara,	25	anos,	médica	indígena	recém-formada,	assumiu	uma	UBS	com	grande	população	indígena.	
Ao	analisar	os	dados	da	população,	percebeu	a	importância	da	aplicação	do	atributo	da	integralidade,	
por	meio	do	qual	a	APS	reconhece	a	necessidade	de	abordagem	integral	do	indivíduo	e	das	famílias. 
C - A	USF	Jequitibá	passou	por	redistribuição	com	incorporação	de	uma	unidade	prisional	ao	seu	
território,	para	tanto	a	equipe	deverá	utilizar-se	do	atributo	da	equidade,	que	remete	ao	conhecimento	
da	família	e	seus	problemas	de	saúde	para	relacionar	determinantes	de	adoecimento	dessa	população. 
D - Edmundo,	47	anos,	médico	de	família	e	comunidade,	assumiu	UBS	em	comunidade	ribeirinha.	
Neste	contexto,	o	nível	primário	de	atenção	à	saúde	é	a	única	porta	de	entrada	ao	sistema	de	saúde,	
sendo	importante	dar	foco	no	atributo	da	longitudinalidade	para	resolver	os	problemas	e	evitar	
encaminhamentos. 
 
 
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 43 
QUESTÃO 
53 
Como	parte	do	cuidado	integral	em	saúde,	constituem-se	como	objetivos	de	uma	“anamnese	
espiritual”: 
I.	Compreender	as	crenças	espirituais	e	religiosas	do	paciente,	bem	como	o	modo	como	essas	crenças	
afetam	o	prognóstico	e	tratamento.	
II.	 Avaliar	 a	 angústia	 ou	 força	 espiritual	 dos	 pacientes,	 fornecendo-lhes	 os	 melhores	 recursos	
terapêuticos	tradicionais.		
III.	 Ajudar	 o	 paciente	 a	 encontrar	 recursos	 internos	 de	 negação	 de	 situações	 difíceis	 e	 a	 busca	 de	
mecanismos	para	a	cura.		
IV.	 Identificar	 aqueles	 que	 precisam	de	 encaminhamento	 para	 um	provedor	 de	 cuidados	 espirituais	
especializados.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	III	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	I	e	IV	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	II	e	III	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	II	e	IV	estão	corretas. 
 
 
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 44 
QUESTÃO 
54 
Selma,	38	anos,	G4P3A0,	grávida	de	14	semanas,	vem	a	unidade	básica	de	saúde	solicitar	uma	segunda	
opinião,	pois	sua	médica	assistente	em	outro	serviço	referiu	que	seu	exame	de	sífilis	veio	alterado,	
indicando-lhe	tratamento	oral	com	amoxicilina,	devido	a	história	pregressa	de	alergia	a	penicilina. 
VDRL:	1/32	FTA-Abs	IgM:	reagente						
Com	base	no	relato	de	Selma,	qual	a	conduta	que	o	médico	de	família	comunidade	deve	tomar?	
A - Manter	conduta	prescrita,	fornecer	o	medicamento	pelo	SUS	e	explicar	para	Selma	que	a	conduta	
profissional	anterior	está	correta. 
B - Explicar	para	Selma	que	os	exames	podem	estar	errados	e	solicitar	sorologia,	mantendo	o	
tratamento	prescrito	até	o	resultado	do	exame. 
C - Acolher	Selma	e	trocar	o	tratamento	prescrito	por	doxiciclina,	pois	esta	é	a	segunda	opção	para	
tratamento	de	sífilis,	usada	em	caso	de	alergia	à	penicilina. 
D - Encaminhar	Selma	imediatamente	a	um	serviço	terciário	para	realizar	dessensibilização	da	
penicilina,	pois	é	a	única	opção	de	tratamento	de	sífilis	gestacional. 
 
QUESTÃO 
55 
Ronivaldo,	45	anos,	previamente	hígido	e	com	rotinas	programadas	para	idade	em	dia	e	sem	
alterações.	Comparece	à	unidade	de	saúde	da	família	referindo	dificuldade	progressiva	em	enxergar	
letras	pequenas,	precisando	afastar	a	imagem	para	conseguir	ler. 
Qual	o	diagnóstico	provável	mais	comum	em	adultos	de	meia	idade?	
A - Astigmatismo. 
B - Miopia. 
C - Presbiopia. 
D - Hipermetropia. 
 
 
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2022 
 
 
 45 
QUESTÃO 
56 
Jéssica	e	Cleiton	trazem	seu	filho	Michel	de	40	dias	de	vida	para	a	segunda	consulta	de	rotina,	referindo	
que	a	criança	apresenta	choro	excessivo	e	que	seus	familiares	alertaram	que	se	trata	de	cólica,	
orientando	o	uso	de	chás	caseiros	e	massagens,	sem	sucesso. 
Considerando	as	evidências	clínicas	mais	recentes,	qual	a	orientação	correta	para	diminuição	
dos	períodos	de	choro	e	melhora	das	cólicas?	
A - Sustentar	a	importância	da	amamentação	exclusiva,	orientando	a	suspensão	de	alguns	alimentos	na	
dieta	materna	(leite	de	vaca,	amendoim,	ovo,	trigo,	soja,	nozes/avelãs/castanhas	e	peixe)	até	o	terceiro	
a	sexto	mês	de	vida	do	lactente. 
B - Indicar	o	uso	de	fórmula	infantil	com	proteína	hidrolisada	ou	à	base	de	soja,	suspendendo	a	
amamentação	exclusiva,	associando	ao	uso	de	probióticos	e	medicamentos	à	base	de	simeticona	ou	
bromoprida. 
C - Indicar	medicamentos	à	base	de	simeticona	ou	à	base	de	dicicloverina	e	inibidores	da	bomba	de	
prótons	e	lactase	para	o	tratamento	da	cólica	do	lactente,	assim	como	bromoprida	e	chás	de	ervas. 
D - Indicar	o	uso	de	probiótico	(Lactobacillus	reuteri),	que	é	uma	alternativa	de	tratamento	da	cólica	
do	lactente,	indicando	a	utilização	de	fórmulas	infantis,	caso	o	lactente	mantenha	o	quadro	e	sua	mãe	
não	possa	realizar	ajuste	na	alimentação. 
 
 
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2022 
 
 
 46 
QUESTÃO 
57 
Sr.	Paulo	Neves	é	um	idoso	de	68	anos,	negro,	portador	de	hipertensão	arterial	sistêmica	e	diabetes	
mellitus	tipo	2,	em	uso	de	losartana,	hidroclorotiazida,	metformina,	glibenclamida	e	sinvastatina. 
Na	última	consulta,	realizada	há	seis	meses,	 tinha	peso	corporal	de	70	kg	e	apresentava	dosagem	de	
creatinina	de	2,0	mg/dL,	com	taxa	de	filtração	glomerular	(TFG)	de	40,5	ml/min/1,73m².	
Comparece	 para	 consulta	 com	 o	 dr.	 Lucas,	 médico	 de	 família	 e	 comunidade,	 trazendo	 exames	
laboratoriais	 realizados	 recentemente:	 microalbuminúria=	 44	 mg/g	 de	 creatinina,	 HbA1C=	 7,9	 %,	
glicose	em	jejum=	156	mg/dL,	creatinina=	2,2	mg/dL,	colesterol	total	=	190	mg/dL,	LDL-colesterol=	126	
mg/dL	e	TGF=	36,3	ml/min/1,73m².	
A	partir	dos	exames	você	estabeleceo	diagnóstico	de	Doença	Renal	Crônica	(DRC).	Qual	o	estágio	
da	DRC	e	conduta	mais	adequada	para	o	caso?	
A - Estágio	3a,	sendo	indicada	solicitação	de	exames	de	3	a	6	meses	e	otimização	do	tratamento	das	
doenças	de	base	e	controle	dos	fatores	de	risco. 
B - Estágio	3b,	sendo	indicada	solicitação	de	exames	de	3	a	6	meses	e	otimização	do	tratamento	das	
doenças	de	base	e	controle	dos	fatores	de	risco. 
C - Estágio	3a,	sendo	indicada	solicitação	de	exames	anualmente,	controle	dos	fatores	de	risco	e	
encaminhamento	para	especialista	para	seguimento	compartilhado. 
D - Estágio	3b,	sendo	indicada	solicitação	de	exames	anualmente,	controle	dos	fatores	de	risco	e	
encaminhamento	para	especialista	para	seguimento	compartilhado. 
 
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 47 
QUESTÃO 
58 
Dra.	Inara,	médica	de	família	e	comunidade,	atende	o	Sr.	José,	59	anos,	que	traz	a	seguinte	demanda:	
“Dra.	quero	ser	encaminhado	para	urologista”.	 
A	médica	é	recém-chegada	na	unidade	de	saúde	da	família.	Tenta	explorar	melhor	o	motivo	do	pedido	
de	encaminhamento,	mas	logo	percebe	certa	resistência	do	Sr.	José	em	tratar	da	questão,	uma	vez	que	
se	sente	desconfortável	em	fazê-lo.	
Considerando	a	comunicação	clínica	necessária,	qual	das	frases	a	seguir	seria	a	mais	adequada	
para	a	Drª	Inara	lidar	com	a	resistência	do	Sr.	José	e	seguir	adiante	com	a	abordagem	clínica?	
A - “O senhor não quer conversar sobre este assunto porque eu sou mulher, né? Fique tranquilo que como 
médica posso falar sobre isso” 
B - “Para encaminhar o Sr. para o urologista eu preciso saber o motivo. Não vou poder encaminhar se não me 
contar o que está acontecendo.” 
C - “Percebo que é difícil falar sobre a intimidade, mas este é um assunto que costumo conversar com todos 
meus pacientes.” 
D - “O senhor está com problema de ereção? Não está conseguindo ter satisfação sexual?” 
 
 
 
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2022 
 
 
 48 
QUESTÃO 
59 
A	sra.	Renilda,	49	anos,	vem	consultar	com	a	dra.	Janine,	médica	de	família	e	comunidade,	devido	à	
lesão	de	cerca	de	2	cm	na	região	anterior	da	coxa	esquerda	percebida	há	cerca	de	dois	meses.	Nega	
outros	sintomas. 
A	médica	ficou	em	dúvida	e	resolveu	fazer	algumas	fotos	da	lesão,	com	a	permissão	de	Renilda,	e	discutir	
com	profissional	do	serviço	de	telessaúde.	Explicou	a	Renilda	o	que	faria	e	disse	que	entraria	em	contato	
no	dia	seguinte	para	dar	o	retorno.		
No	fim	do	expediente,	liga	para	o	serviço	de	telessaúde,	discute	o	caso	com	um	médico	dermatologista	
que	a	esclarece	sobre	a	possível	benignidade	da	lesão,	orientando	que	reavalie	em	três	meses	e	que	a	
paciente	observe	aumento	do	tamanho	da	lesão	nesse	tempo.	
No	 dia	 seguinte,	 conforme	 combinado,	 a	 paciente	 é	 informada	 quanto	 à	 benignidade	 da	 lesão	 e	 a	
possibilidade	de	reavaliação	caso	necessário.	Também	é	repassado	um	endereço	eletrônico	confiável	
que	aborda	lesões	dermatológicas	voltadas	para	pacientes	“leigos”.	
Com	base	na	situação	e	considerando	os	conceitos	de	telemedicina	envolvidos,	assinale	a	
alternativa	correta.	
A - Telediagnóstico	formativo	é	o	nome	dado	à	interação	ocorrida	entre	a	dra.	Janine	e	o	médico	do	
serviço	de	telessaúde. 
B - Teleconsultoria	é	o	nome	dado	à	interação	ocorrida	entre	a	dra.	Janine	e	a	sra.	Renilda	durante	a	
ligação	telefônica. 
C - Teleducação	em	saúde	é	o	nome	dado	à	interação	ocorrida	entre	a	dra.	Janine	e	o	médico	do	serviço	
de	telessaúde. 
D - Segunda	opinião	formativa	é	o	nome	dado	à	interação	ocorrida	entre	a	dra.	Janine	e	a	sra.	Renilda	
durante	a	ligação	telefônica. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 49 
QUESTÃO 
60 
Ricardo,	52	anos,	compareceu	à	unidade	básica	de	saúde	para	trazer	o	resultado	do	exame	de	raio	-X	
de	tórax	solicitado	pelo	dr.	Mário,	médico	de	família	e	comunidade.	Há	três	meses	ele	procurou	uma	
unidade	de	pronto	atendimento	(UPA)	por	um	quadro	de	crise	súbita	de	falta	de	ar	e	ansiedade	
ocorrido	no	dia	seguinte	ao	falecimento	do	pai.	 
Na	UPA	realizou	um	raio-X	em	PA	que	revelou	imagem	nodular	de	aproximadamente	1	cm	no	pulmão	
direito.	Foi	medicado	e	liberado	com	a	orientação	de	que	procurasse	um	serviço	de	atenção	primária	à	
saúde	para	melhor	investigação	pulmonar.		
No	momento,	nega	qualquer	queixa,	exceto	uma	tosse	crônica	que	o	acompanha	desde	muito	jovem	e	
uma	rouquidão	discreta	de	uns	3	anos	para	cá.	Diz	não	fazer	uso	de	nenhum	medicamento.	Nega	uso	
abusivo	de	álcool,	porém	fuma	aproximadamente	15	a	20	cigarros	por	dia	desde	os	18	anos	de	idade,	
com	carga	tabágica	de	34	anos/maço.	Nega	história	de	câncer	na	família.	Mãe	viva	e	saudável	(sic).		
Pai	tabagista	falecido	aos	60	anos	por	infarto	agudo	do	miocárdio.	Ao	exame	físico,	apresenta-se	em	bom	
estado	 geral,	 hidratado,	 corado	 e	 eupneico.	 Pressão	 arterial:	 134x88	mmHg.	Ausência	de	 linfonodos	
supraclaviculares.	 Ausculta	 cardíaca	 sem	 alterações.	 Ausculta	 pulmonar	 com	 murmúrio	 vesicular	
diminuído	bilateralmente	e	prolongamento	da	expiração,	roncos	ou	sibilos	ausentes.		
Demais	sistemas	avaliados	sem	alterações.	Radiografia	de	tórax	(PA	e	Perfil):	sinais	de	hiperinsuflação	
pulmonar,	retificação	da	cúpula	do	diafragma	e	presença	de	imagem	nodular	medindo	2	cm	em	lobo	
superior	de	pulmão	direito.	
Diante	do	quadro	clínico	de	Ricardo,	qual	o	exame	mais	adequado	o	adequado	seguimento	clínico	
e	investigação	do	nódulo	pulmonar	identificado	ao	raio-X?	
A - Investigar	e	tratar	o	quadro	de	DPOC	e	solicitar	nova	radiografia	de	tórax	em	3	meses. 
B - Investigar	e	tratar	o	quadro	de	DPOC	e	solicitar	tomografia	de	tórax,	preferencialmente	
contrastada. 
C - Investigar	e	tratar	o	quadro	de	DPOC	e	solicitar	angiotomografia	de	tórax. 
D - Investigar	e	tratar	o	quadro	de	DPOC	e	solicitar	broncoscopia	com	biópsia. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 50 
QUESTÃO 
61 
João,	62	anos,	vigilante,	comparece	à	unidade	básica	de	saúde	com	a	história	de	que	há	cerca	de	dois	
meses	vem	apresentando	dor	tipo	constritiva	em	panturrilha	esquerda	quando	caminha	por	curtas	
distâncias	ou	quando	sobe	algum	terreno	em	aclive. 
A	dor	cessa	em	poucos	minutos	quando	para	de	caminhar	e	 retorna	ao	deambular	novamente.	Tem	
diagnóstico	 de	 hipertensão	 arterial	 sistêmica	 (HAS)	 há	 dois	 anos,	 em	 uso	 de	 enalapril	 5	 mg/dia	 e	
hidroclorotiazida	25	mg/dia.	
É	fumante	(carga	tabágica	20	anos/maço).	A	pressão	arterial	estava	controlada	até	a	última	consulta,	há	
cerca	de	seis	meses,	bem	como	exames	laboratoriais	normais.	No	entanto,	refere	que	tem	feito	aferição	
com	seu	esfigmomanômetro	em	casa,	com	medidas	mais	altas	que	o	habitual	há	cerca	de	dois	meses,	
oscilando	entre	130x80	mmHg	e	150x90	mmHg.	
Ao	exame	físico,	apresenta-se	em	bom	estado	geral,	corado,	hidratado	e	eupneico.	Ausculta	cardíaca	e	
pulmonar	sem	anormalidades.	Abdômen	com	ruído	hidroaéreo	presente,	ausência	de	dor	à	palpação,	
visceromegalias	ou	sopros.		
Pulsos	 femorais	e	poplíteos	amplos	e	simétricos.	Pulso	pedioso	palpável	+/4	à	esquerda	e	++++/4	à	
direita.	PA=	152	x	94	mmHg.	FC=	56	bpm.	Realizado	índice	tornozelo-braquial	(ITB)	em	consultório:	
ITB=	0,74	à	esquerda	e	0,97	à	direita.	
Diante	do	quadro	clínico	de	João,	além	de	recomendações	relativas	à	mudança	de	estilo	de	vida	
visando	prevenção	de	doenças	 cardiovasculares,	 sobretudo	na	 cessação	do	 tabagismo,	qual	 a	
recomendação	correta?	
A - Ajustar	a	terapêutica	anti-hipertensiva,	orientar	redução	do	sal	na	alimentação	e	iniciar	uso	de	
cilostazol	100	mg	duas	vezes	ao	dia,	visando	redução	da	dor	e	reavaliar	em	doze	meses. 
B - Ajustar	a	terapêutica	anti-hipertensiva	e	iniciar	uso	de	carvedilol	6,25	mg	duas	vezes	ao	dia,	
visando	controle	da	hipertensão	arterialsistêmica 
C - Ajustar	a	terapêutica	anti-hipertensiva	e	iniciar	uso	de	sinvastatina	40	mg/dia	e	ácido	
acetilsalicílico	100	mg/dia,	visando	prevenção	secundária	de	eventos	cardiovasculares. 
D - Orientar	redução	do	sal	na	alimentação,	ajustar	a	terapêutica	anti-hipertensiva	e	indicar	redução	
das	caminhadas,	visando	controlar	a	HAS	e	evitar	complicações	vasculares. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 51 
QUESTÃO 
62 
 
DIÁLOGO	1:	
UM DIAGNÓSTICO DIFÍCIL DE HIV, ACHADO EM UMA PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP), 
TESTE RÁPIDO	
Ronaldo,	45	anos,	procurou	a	unidade	de	saúde	solicitando	uma	PEP	porque	durante	uma	relação	sexual	
estourou	a	camisinha	na	noite	anterior.	Sua	médica,	dra.	Fernanda	o	atende	e	ambos	desenvolvem	o	
seguinte	diálogo:		
(Ronaldo)	–	Então	doutora,	eu	vim	fazer	aquele	tratamento	do	dia	seguinte	por	conta	do	risco	de	pegar	
HIV.	
(Dra.	Fernanda)	–	Certo,	o	que	aconteceu?		
(Ronaldo)	–	É	que	estourou	a	camisinha	ontem	e	estou	preocupado.		
(Dra.	Fernanda)	-	Ok,	foi	parceiro	fixo	ou	alguém	que	você	ficou?		
(Ronaldo)	–	Foi	uma	pessoa	que	conheci.		
(Dra.	Fernanda)	–	Ok,	você	já	teve	ou	tem	alguma	doença	sexualmente	transmissível?		
(Ronaldo)	–	Não	tenho	nada	de	doutora,	por	isso	tô	aqui.	
(Dra.	Fernanda)	–	Hum,	então	vamos	fazer	os	testes	rápidos,	pode	ser?	
(Ronaldo)	–	Sim,	claro.		
(Dra.	Fernanda)	–	Mas	antes,	é	importante	saber	que	os	exames	avaliam	apenas	as	relações	anteriores,	
visto	 que	 existe	 a	 janela	 imunológica.	 Caso	 tenhamos	 algum	 resultado	 positivo,	 temos	 tratamentos	
disponíveis	publicamente	e	poderemos	tirar	todas	as	suas	dúvidas	sobre	eles.		
(Ronaldo)	–	Certo,	só	peço	para	a	doutora	não	registrar	esse	meu	atendimento	porque	tem	um	técnico	
que	 trabalha	 aqui	 que	mora	 perto	 da	minha	 casa	 e	 já	 andou	 falando	 de	 outras	 pessoas	 que	 foram	
atendidas	aqui.	Não	quero	ninguém	comentando	minha	vida	íntima.		
(Dra.	Fernanda)	–	Claro,	só	farei	o	registro	que	você	permitir,	mas	algumas	informações	são	essenciais	
para	que	tenha	o	acompanhamento	correto	pelo	restante	da	equipe.	
	
Ao	 final	do	 teste,	o	 resultado	do	HIV	deu	positivo.	A	médica,	 experiente,	havia	pedido	para	Ronaldo	
esperar	na	sala	de	espera	enquanto	aguardava	os	resultados.	Prepara-se	e	o	chama	novamente.	
	
(Dra.	 Fernanda)	 –	 Ronaldo,	 os	 exames	 de	 hepatites	 e	 de	 sífilis	 deram	 negativos...	 Mas	 tivemos	 um	
problema	com	o	teste	de	HIV.	Precisaremos	repetir...		
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 52 
	
(Ronaldo)	–	O	quê???	Deu	positivo	doutora???	Mas	eu	não	quero	morrer!!!	Como	assim??	
 
 
(Dra.	Fernanda)	–	Calma,	é	cedo	para	conclusões.	Vamos	repetir	o	exame	e	depois	falamos	sobre	isso,	pode	
ser?	
(Ronaldo)	–	Tá...		
(Dra.	Fernanda)	–	É,	infelizmente	confirmamos	o	resultado....		
Silêncio....	
Em	 relação	 às	 ações	 de	 vigilância	 em	 saúde	 que	 devem	 ser	 feitas,	 no	diálogo	 1,	 após	 finalizar	 a	
consulta,	a	dra.	Fernanda,	deve:	
A - preencher	a	ficha	de	notificação	do	vírus	da	imunodeficiência	humana	(HIV)	no	Sistema	de	Informação	
de	Agravos	de	Notificação	(SINAN). 
B - cadastrar	o	CPF	de	Ronaldo	no	Sistema	de	Controle	de	Exames	Laboratoriais	da	Rede	Nacional	de	
Contagem	de	Linfócitos	(SISCEL)	para	que	ele	possa	coletar	CD4/	Carga	Viral. 
C - preencher	a	ficha	de	notificação	do	Sistema	de	Controle	de	Exames	Laboratoriais	da	Rede	Nacional	de	
Contagem	de	Linfócitos	(SISCEL). 
D - vincular	o	Cartão	Nacional	de	Saúde	(CNS)	de	Ronaldo	ao	Sistema	de	Informação	em	Saúde	para	a	
Atenção	Básica	(SISAB)	e	ativar	o	Código	Internacional	de	Doenças	(CID)-10	para	infecção	pelo	vírus	da	
imunodeficiência	humana	[HIV].	 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
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 53 
QUESTÃO 
63 
 
DIÁLOGO	1:	
UM DIAGNÓSTICO DIFÍCIL DE HIV, ACHADO EM UMA PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP), 
TESTE RÁPIDO	
Ronaldo,	45	anos,	procurou	a	unidade	de	saúde	solicitando	uma	PEP	porque	durante	uma	relação	sexual	
estourou	a	camisinha	na	noite	anterior.	Sua	médica,	dra.	Fernanda	o	atende	e	ambos	desenvolvem	o	
seguinte	diálogo:		
(Ronaldo)	–	Então	doutora,	eu	vim	fazer	aquele	tratamento	do	dia	seguinte	por	conta	do	risco	de	pegar	
HIV.	
(Dra.	Fernanda)	–	Certo,	o	que	aconteceu?		
(Ronaldo)	–	É	que	estourou	a	camisinha	ontem	e	estou	preocupado.		
(Dra.	Fernanda)	-	Ok,	foi	parceiro	fixo	ou	alguém	que	você	ficou?		
(Ronaldo)	–	Foi	uma	pessoa	que	conheci.		
(Dra.	Fernanda)	–	Ok,	você	já	teve	ou	tem	alguma	doença	sexualmente	transmissível?		
(Ronaldo)	–	Não	tenho	nada	de	doutora,	por	isso	tô	aqui.	
(Dra.	Fernanda)	–	Hum,	então	vamos	fazer	os	testes	rápidos,	pode	ser?	
(Ronaldo)	–	Sim,	claro.		
(Dra.	Fernanda)	–	Mas	antes,	é	importante	saber	que	os	exames	avaliam	apenas	as	relações	anteriores,	
visto	 que	 existe	 a	 janela	 imunológica.	 Caso	 tenhamos	 algum	 resultado	 positivo,	 temos	 tratamentos	
disponíveis	publicamente	e	poderemos	tirar	todas	as	suas	dúvidas	sobre	eles.		
(Ronaldo)	–	Certo,	só	peço	para	a	doutora	não	registrar	esse	meu	atendimento	porque	tem	um	técnico	
que	 trabalha	 aqui	 que	mora	 perto	 da	minha	 casa	 e	 já	 andou	 falando	 de	 outras	 pessoas	 que	 foram	
atendidas	aqui.	Não	quero	ninguém	comentando	minha	vida	íntima.		
(Dra.	Fernanda)	–	Claro,	só	farei	o	registro	que	você	permitir,	mas	algumas	informações	são	essenciais	
para	que	tenha	o	acompanhamento	correto	pelo	restante	da	equipe.	
	
Ao	 final	do	 teste,	o	 resultado	do	HIV	deu	positivo.	A	médica,	 experiente,	havia	pedido	para	Ronaldo	
esperar	na	sala	de	espera	enquanto	aguardava	os	resultados.	Prepara-se	e	o	chama	novamente.	
	
(Dra.	 Fernanda)	 –	 Ronaldo,	 os	 exames	 de	 hepatites	 e	 de	 sífilis	 deram	 negativos...	 Mas	 tivemos	 um	
problema	com	o	teste	de	HIV.	Precisaremos	repetir...		
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2022 
 
 
 54 
	
(Ronaldo)	–	O	quê???	Deu	positivo	doutora???	Mas	eu	não	quero	morrer!!!	Como	assim??	
(Dra.	Fernanda)	–	Calma,	é	cedo	para	conclusões.	Vamos	repetir	o	exame	e	depois	falamos	sobre	isso,	pode	
ser?	
(Ronaldo)	–	Tá...		
(Dra.	Fernanda)	–	É,	infelizmente	confirmamos	o	resultado....		
Silêncio....	
No	diálogo	1,	em	relação	ao	posicionamento	da	médica	de	família	e	comunidade	no	seguimento	do	
cuidado	 de	Ronaldo,	 assinale	 a	 alternativa	 que	 relaciona	 a	 conduta	 ao	 princípio	 da	medicina	 da	
família	e	comunidade	correspondente.	
A - A	medicina	de	família	e	comunidade	é	recurso	para	uma	população	definida	e	por	isso	sua	função	
corresponde	ao	rastreio	das	doenças	mais	prevalentes,	sendo	o	responsável	pela	testagem	e	diagnóstico	
dos	casos	de	HIV,	devendo	encaminhar	para	o	infectologista	todas	as	pessoas	vivendo	com	HIV	para	o	
seguimento	do	cuidado. 
B - A	relação	médica-pessoa	é	essencial	para	que	se	possa	ganhar	a	confiança	mútua	e	assim	se	
potencialize	a	adesão	ao	tratamento,	que	deve	ser	iniciado	pelo	infectologista,	especialista	responsável	pelo	
seguimento	de	todas	as	pessoas	vivendo	com	HIV. 
C - O	princípio	da	coordenação	do	cuidado	posiciona	a	médica	de	família	e	comunidade	como	responsável	
desde	a	testagem	ao	seguimento	de	todos	os	casos,	devendo	identificar	as	pessoas	vivendo	com	HIV	
assintomáticas	e	iniciar	o	tratamento	para	aqueles	com	indicação	de	primeira	linha	da	terapia	anti-
retroviral	(TARV). 
D - A	médica	de	família	e	comunidade	é	uma	profissional	qualificada	e,	portanto,	se	a	pessoa	diagnosticada	
com	HIV	estiver	assintomática	e	tiver	indicação	de	primeira	escolha	para	TARV,	poderá	ter	a	terapêutica	
iniciada	e	ser	acompanhada	na	atenção	primária	à	saúde. 
 
 
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 55 
QUESTÃO 
64 
 
DIÁLOGO 1	
UM DIAGNÓSTICODIFÍCIL DE HIV, ACHADO EM UMA PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP), 
TESTE RÁPIDO	
Ronaldo,	45	anos,	procurou	a	unidade	de	saúde	solicitando	uma	PEP	porque	durante	uma	relação	sexual	
estourou	a	camisinha	na	noite	anterior.	Sua	médica,	dra.	Fernanda	o	atende	e	ambos	desenvolvem	o	
seguinte	diálogo:		
(Ronaldo)	–	Então	doutora,	eu	vim	fazer	aquele	tratamento	do	dia	seguinte	por	conta	do	risco	de	pegar	
HIV.	
(Dra.	Fernanda)	–	Certo,	o	que	aconteceu?		
(Ronaldo)	–	É	que	estourou	a	camisinha	ontem	e	estou	preocupado.		
(Dra.	Fernanda)	-	Ok,	foi	parceiro	fixo	ou	alguém	que	você	ficou?		
(Ronaldo)	–	Foi	uma	pessoa	que	conheci.		
(Dra.	Fernanda)	–	Ok,	você	já	teve	ou	tem	alguma	doença	sexualmente	transmissível?		
(Ronaldo)	–	Não	tenho	nada	de	doutora,	por	isso	tô	aqui.	
(Dra.	Fernanda)	–	Hum,	então	vamos	fazer	os	testes	rápidos,	pode	ser?	
(Ronaldo)	–	Sim,	claro.		
(Dra.	Fernanda)	–	Mas	antes,	é	importante	saber	que	os	exames	avaliam	apenas	as	relações	anteriores,	
visto	 que	 existe	 a	 janela	 imunológica.	 Caso	 tenhamos	 algum	 resultado	 positivo,	 temos	 tratamentos	
disponíveis	publicamente	e	poderemos	tirar	todas	as	suas	dúvidas	sobre	eles.		
(Ronaldo)	–	Certo,	só	peço	para	a	doutora	não	registrar	esse	meu	atendimento	porque	tem	um	técnico	
que	 trabalha	 aqui	 que	mora	 perto	 da	minha	 casa	 e	 já	 andou	 falando	 de	 outras	 pessoas	 que	 foram	
atendidas	aqui.	Não	quero	ninguém	comentando	minha	vida	íntima.		
(Dra.	Fernanda)	–	Claro,	só	farei	o	registro	que	você	permitir,	mas	algumas	informações	são	essenciais	
para	que	tenha	o	acompanhamento	correto	pelo	restante	da	equipe.	
	
Ao	 final	do	 teste,	o	 resultado	do	HIV	deu	positivo.	A	médica,	 experiente,	havia	pedido	para	Ronaldo	
esperar	na	sala	de	espera	enquanto	aguardava	os	resultados.	Prepara-se	e	o	chama	novamente.	
	
(Dra.	 Fernanda)	 –	 Ronaldo,	 os	 exames	 de	 hepatites	 e	 de	 sífilis	 deram	 negativos...	 Mas	 tivemos	 um	
problema	com	o	teste	de	HIV.	Precisaremos	repetir...		
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
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2022 
 
 
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(Ronaldo)	–	O	quê???	Deu	positivo	doutora???	Mas	eu	não	quero	morrer!!!	Como	assim??	
 
	
(Dra.	Fernanda)	–	Calma,	é	cedo	para	conclusões.	Vamos	repetir	o	exame	e	depois	falamos	sobre	isso,	pode	
ser?	
(Ronaldo)	–	Tá...		
(Dra.	Fernanda)	–	É,	infelizmente	confirmamos	o	resultado....		
Silêncio....	
Para	 registrar	 a	 consulta	 de	Ronaldo	no	diálogo	 1,	 a	médica	 utilizou	 o	método	 SOAP.	 Sobre	 este	
método,	assinale	a	alternativa	correta.	
	
A - O	SOAP	é	uma	forma	simplista	de	registro	e	acaba	por	não	permitir	a	geração	de	hipóteses	diagnósticas,	
uma	vez	que	trabalha	com	lista	de	problemas. 
B - O	SOAP	é	uma	forma	de	registro	longitudinal	e	por	isso	adequado	ao	uso	na	Atenção	Primária	à	Saúde. 
C - O	SOAP	trabalha	com	lista	de	problemas	,	por	isso	evita	geração	de	hipóteses	diagnósticas,	o	que	se	
apresenta	como	vantagem,	pois	permite	o	acompanhamento	da	longitudinalidade	de	sinais	e	sintomas. 
D - O	SOAP	é	o	método	de	registro	mais	adequado	para	a	APS,	pois	permite	aprofundar	no	S-subjetivo	os	
componentes	da	medicina	centrada	na	pessoa,	se	tornando	o	tópico	principal	para	a	revisão	de	
prontuários. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 57 
QUESTÃO 
65 
 
DIÁLOGO 1	
UM DIAGNÓSTICO DIFÍCIL DE HIV, ACHADO EM UMA PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP), 
TESTE RÁPIDO	
Ronaldo,	45	anos,	procurou	a	unidade	de	saúde	solicitando	uma	PEP	porque	durante	uma	relação	sexual	
estourou	a	camisinha	na	noite	anterior.	Sua	médica,	dra.	Fernanda	o	atende	e	ambos	desenvolvem	o	
seguinte	diálogo:		
(Ronaldo)	–	Então	doutora,	eu	vim	fazer	aquele	tratamento	do	dia	seguinte	por	conta	do	risco	de	pegar	
HIV.	
(Dra.	Fernanda)	–	Certo,	o	que	aconteceu?		
(Ronaldo)	–	É	que	estourou	a	camisinha	ontem	e	estou	preocupado.		
(Dra.	Fernanda)	-	Ok,	foi	parceiro	fixo	ou	alguém	que	você	ficou?		
(Ronaldo)	–	Foi	uma	pessoa	que	conheci.		
(Dra.	Fernanda)	–	Ok,	você	já	teve	ou	tem	alguma	doença	sexualmente	transmissível?		
(Ronaldo)	–	Não	tenho	nada	de	doutora,	por	isso	tô	aqui.	
(Dra.	Fernanda)	–	Hum,	então	vamos	fazer	os	testes	rápidos,	pode	ser?	
(Ronaldo)	–	Sim,	claro.		
(Dra.	Fernanda)	–	Mas	antes,	é	importante	saber	que	os	exames	avaliam	apenas	as	relações	anteriores,	
visto	 que	 existe	 a	 janela	 imunológica.	 Caso	 tenhamos	 algum	 resultado	 positivo,	 temos	 tratamentos	
disponíveis	publicamente	e	poderemos	tirar	todas	as	suas	dúvidas	sobre	eles.		
(Ronaldo)	–	Certo,	só	peço	para	a	doutora	não	registrar	esse	meu	atendimento	porque	tem	um	técnico	
que	 trabalha	 aqui	 que	mora	 perto	 da	minha	 casa	 e	 já	 andou	 falando	 de	 outras	 pessoas	 que	 foram	
atendidas	aqui.	Não	quero	ninguém	comentando	minha	vida	íntima.		
(Dra.	Fernanda)	–	Claro,	só	farei	o	registro	que	você	permitir,	mas	algumas	informações	são	essenciais	
para	que	tenha	o	acompanhamento	correto	pelo	restante	da	equipe.	
	
Ao	 final	do	 teste,	o	 resultado	do	HIV	deu	positivo.	A	médica,	 experiente,	havia	pedido	para	Ronaldo	
esperar	na	sala	de	espera	enquanto	aguardava	os	resultados.	Prepara-se	e	o	chama	novamente.	
	
(Dra.	 Fernanda)	 –	 Ronaldo,	 os	 exames	 de	 hepatites	 e	 de	 sífilis	 deram	 negativos...	 Mas	 tivemos	 um	
problema	com	o	teste	de	HIV.	Precisaremos	repetir...		
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 58 
	
(Ronaldo)	–	O	quê???	Deu	positivo	doutora???	Mas	eu	não	quero	morrer!!!	Como	assim??	
 
 
(Dra.	Fernanda)	–	Calma,	é	cedo	para	conclusões.	Vamos	repetir	o	exame	e	depois	falamos	sobre	isso,	pode	
ser?	
(Ronaldo)	–	Tá...		
(Dra.	Fernanda)	–	É,	infelizmente	confirmamos	o	resultado....		
Silêncio....	
Em	relação	aos	aspectos	ético-legais	do	registro	no	prontuário	caracterizados	no	diálogo	1,	o	Código	
de	Ética	Médica	prevê	que:	
A - o	médico	não	pode	permitir	o	manuseio	e	o	conhecimento	dos	prontuários	sob	sua	guarda	por	pessoas	
não	obrigadas	ao	sigilo	ético-profissional. 
B - o	médico	poderá	prescindir	de	registrar	no	prontuário	caso	o	paciente	assim	solicite,	uma	vez	que	a	
aguarda	do	mesmo	é	apenas	formal. 
C - o	prontuário	é	um	documento	valioso	e	deve	ser	arquivado	por	no	mínimo	5	anos	se	for	de	papel	e	
ainda	não	tiver	sido	digitalizado. 
D - é	vedado	ao	médico	entregar	ao	paciente	ou	a	seu	representante	legal	cópia	do	prontuário	quando	lhe	
for	solicitado. 
 
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 59 
QUESTÃO 
66 
 
DIÁLOGO 1	
UM DIAGNÓSTICO DIFÍCIL DE HIV, ACHADO EM UMA PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP), 
TESTE RÁPIDO	
Ronaldo,	45	anos,	procurou	a	unidade	de	saúde	solicitando	uma	PEP	porque	durante	uma	relação	sexual	
estourou	a	camisinha	na	noite	anterior.	Sua	médica,	dra.	Fernanda	o	atende	e	ambos	desenvolvem	o	
seguinte	diálogo:		
(Ronaldo)	–	Então	doutora,	eu	vim	fazer	aquele	tratamento	do	dia	seguinte	por	conta	do	risco	de	pegar	
HIV.	
(Dra.	Fernanda)	–	Certo,	o	que	aconteceu?		
(Ronaldo)	–	É	que	estourou	a	camisinha	ontem	e	estou	preocupado.		
(Dra.	Fernanda)	-	Ok,	foi	parceiro	fixo	ou	alguém	que	você	ficou?		
(Ronaldo)	–	Foi	uma	pessoa	que	conheci.		
(Dra.	Fernanda)	–	Ok,	você	já	teve	ou	tem	alguma	doença	sexualmente	transmissível?		
(Ronaldo)	–	Não	tenho	nada	de	doutora,	por	isso	tô	aqui.	
(Dra.	Fernanda)	–	Hum,	então	vamos	fazer	os	testes	rápidos,	pode	ser?	
(Ronaldo)	–	Sim,	claro.		
(Dra.	Fernanda)	–	Mas	antes,	é	importante	saber	que	os	exames	avaliam	apenas	as	relações	anteriores,	
visto	 que	 existe	 a	 janela	 imunológica.	 Caso	 tenhamos	 algum	 resultado	 positivo,	 temos	 tratamentos	
disponíveis	publicamente	e	poderemos	tirar	todas	as	suas	dúvidas	sobre	eles.		
(Ronaldo)	–	Certo,	só	peço	para	a	doutora	não	registrar	esse	meu	atendimento	porque	tem	um	técnico	
que	 trabalha	 aqui	 que	moraperto	 da	minha	 casa	 e	 já	 andou	 falando	 de	 outras	 pessoas	 que	 foram	
atendidas	aqui.	Não	quero	ninguém	comentando	minha	vida	íntima.		
(Dra.	Fernanda)	–	Claro,	só	farei	o	registro	que	você	permitir,	mas	algumas	informações	são	essenciais	
para	que	tenha	o	acompanhamento	correto	pelo	restante	da	equipe.	
	
Ao	 final	do	 teste,	o	 resultado	do	HIV	deu	positivo.	A	médica,	 experiente,	havia	pedido	para	Ronaldo	
esperar	na	sala	de	espera	enquanto	aguardava	os	resultados.	Prepara-se	e	o	chama	novamente.	
	
(Dra.	 Fernanda)	 –	 Ronaldo,	 os	 exames	 de	 hepatites	 e	 de	 sífilis	 deram	 negativos...	 Mas	 tivemos	 um	
problema	com	o	teste	de	HIV.	Precisaremos	repetir...		
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 60 
	
(Ronaldo)	–	O	quê???	Deu	positivo	doutora???	Mas	eu	não	quero	morrer!!!	Como	assim??	
Silêncio....	
 
(Dra.	Fernanda)	–	Calma,	é	cedo	para	conclusões.	Vamos	repetir	o	exame	e	depois	falamos	sobre	isso,	pode	
ser?	
(Ronaldo)	–	Tá...		
(Dra.	Fernanda)	–	É,	infelizmente	confirmamos	o	resultado....		
No	diálogo	1,	ao	final	da	testagem	a	médica	comunica	que	houve	um	problema	com	o	teste	de	HIV	e	
que	seria	necessário	repeti-lo.	Sobre	a	repetição	deste	teste,	assinale	a	alternativa	correta.	
A - Após	um	primeiro	resultado	positivo	para	HIV	em	um	teste	rápido,		é	necessário	teste	de	fluido	oral,	
pois	este	é	baseado	na	detecção	de	anticorpos	e	por	isso	deve	ser	usado	como	teste	confirmatório. 
B - Após	um	primeiro	resultado	positivo	para	HIV	em	um	teste	rápido,	é	necessário	teste	confirmatório	
para	determinar	a	janela	imunológica. 
C - Após	um	primeiro	resultado	positivo	para	HIV	em	um	teste	rápido,	é	necessário	repetir	um	teste	rápido	
de	fabricante	diferente	do	primeiro	para	se	fazer	o	diagnóstico. 
D - Após	um	primeiro	resultado	positivo	para	HIV	em	um	teste	rápido,	é	necessário	solicitar	um	western	
blot	(WB)	para	se	fazer	o	diagnóstico. 
 
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 61 
QUESTÃO 
67 
DIÁLOGO	2: 
RODRIGO,	 JOVEM	DE	32	ANOS,	SOLICITA	UM	CHECK	UP	E	TRAZ	LISTA	DE	EXAMES	DE	OUTRO	
PROFISSIONAL	
(Dr.	Marcelo)	–	Olá,	Rodrigo,	como	posso	te	ajudar?		
(Rodrigo)	–	Doutor,	só	vim	pedir	pro	senhor	uma	pomada	para	micose	e	agendar	esses	exames	pelo	SUS.	
Rodrigo	entrega	a	lista	de	exames	ao	médico	Marcelo.	
(Dr.	Marcelo)	–	Onde	está	com	micose?		
(Rodrigo)	–	Nos	pés	doutor,	e	tá	um	cheiro	bem	forte.	O	senhor	quer	ver?		
(Dr.	Marcelo)	–	Depois	vamos	olhar	sim.	E	por	qual	motivo	foram	solicitados	os	exames?		
(Rodrigo)	–	Nada	doutor,	é	só	um	check	up	mesmo.	São	exames	de	rotina	que	faço	todo	ano.		
(Dr.	Marcelo)	–	Sim,	Rodrigo,	é	que	esses	exames	são	da	consulta	particular,	vou	precisar	ver	se	têm	
indicação.		
(Rodrigo)	–	Tem	sim	doutor,	preciso	fazer	todo	ano.	Na	minha	família	tem	muito	câncer	e	eu	gosto	de	
me	manter	saudável.	E	tenho	que	voltar	para	o	meu	trabalho,	se	o	senhor	puder	agilizar,	eu	agradeço.		
(Dr.	Marcelo)	–	Olha	para	a	sua	idade,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	exames	de	colesterol	apenas,	já	que	
seu	peso	tá	bom.		
(Rodrigo)	–	Doutor,	eu	quero	a	lista	toda.		
(Dr.	Marcelo)	-	Mas	aqui	tem	ureia,	creatinina,	exames	do	fígado,	exames	de	coagulação	e	dosagem	de	
vitaminas	e	até	eletrólitos.	Não	tem	sentido	pedir	todos	esses	exames!	Desculpe,	mas	o	médico	que	te	
atendeu	não	sabia	o	que	estava	fazendo.	Deve	ter	se	formado	por	ensino	à	distância...	
(Rodrigo)	–	Doutor,	esse	médico	é	muito	bom.	É	cem	reais	a	consulta	e	eles	te	atendem	na	hora.	Muita	
gente	aqui	do	bairro	vai	lá	porque	para	marcar	uma	consulta	aqui	tá	difícil	né...	O	senhor	vai	fazer	ou	não	
os	exames?	
(Dr.	Marcelo)	–	E	sobre	relações	sexuais,	você	teve	alguma	relação	sem	camisinha?		
(Rodrigo)	–	Sim,	doutor,	com	minha	esposa,	sou	casado	há	5	anos.	
(Dr.	Marcelo)	–	E	fez	exames	de	HIV	e	hepatites	depois	que	estão	juntos?		
(Rodrigo)	–	Fizemos	o	ano	passado	porque	ela	queria	engravidar.		
(Dr.	Marcelo)	–	Certo,	então	é	isso,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	só	os	exames	de	colesterol	e,	se	tiver	
alguma	alteração	na	pressão,	incluímos	glicose	também.	É	o	que	posso	fazer	hoje.	Se	quiser,	pague	os	
demais	exames.	
 
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Considerando	os	componentes	do	Método	Clínico	Centrado	na	Pessoa	(MCCP),	se	aplicados	ao	diálogo	
2,	pode-se	afirmar	que:	
A - A	médica	soube	explorar	as	queixas	do	paciente	e	abordou	o	paciente	de	forma	integral. 
B - A	médica	abordou	o	paciente	articulando	sua	conduta	com	o	modo	de	vida	do	paciente,	sua	função	
laboral	e	nas	necessidades	e	demandas	em	saúde	trazidas	por	ele	. 
C - A	médica	estabeleceu	a	conduta	sem	discutir	com	o	paciente	as	possibilidades	viáveis. 
D - A	médica	se	mostrou	solícita	e	manteve	uma	abordagem	agradável	e	ética	durante	todo	o	atendimento,	
fortalecendo	a	relação	médico-paciente. 
 
 
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 63 
QUESTÃO 
68 
DIÁLOGO	2: 
RODRIGO,	 JOVEM	DE	32	ANOS,	SOLICITA	UM	CHECK	UP	E	TRAZ	LISTA	DE	EXAMES	DE	OUTRO	
PROFISSIONAL	
(Dr.	Marcelo)	–	Olá,	Rodrigo,	como	posso	te	ajudar?		
(Rodrigo)	–	Doutor,	só	vim	pedir	pro	senhor	uma	pomada	para	micose	e	agendar	esses	exames	pelo	SUS.	
Rodrigo	entrega	a	lista	de	exames	ao	médico	Marcelo.	
(Dr.	Marcelo)	–	Onde	está	com	micose?		
(Rodrigo)	–	Nos	pés	doutor,	e	tá	um	cheiro	bem	forte.	O	senhor	quer	ver?		
(Dr.	Marcelo)	–	Depois	vamos	olhar	sim.	E	por	qual	motivo	foram	solicitados	os	exames?		
(Rodrigo)	–	Nada	doutor,	é	só	um	check	up	mesmo.	São	exames	de	rotina	que	faço	todo	ano.		
(Dr.	Marcelo)	–	Sim,	Rodrigo,	é	que	esses	exames	são	da	consulta	particular,	vou	precisar	ver	se	têm	
indicação.		
(Rodrigo)	–	Tem	sim	doutor,	preciso	fazer	todo	ano.	Na	minha	família	tem	muito	câncer	e	eu	gosto	de	
me	manter	saudável.	E	tenho	que	voltar	para	o	meu	trabalho,	se	o	senhor	puder	agilizar,	eu	agradeço.		
(Dr.	Marcelo)	–	Olha	para	a	sua	idade,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	exames	de	colesterol	apenas,	já	que	
seu	peso	tá	bom.		
(Rodrigo)	–	Doutor,	eu	quero	a	lista	toda.		
(Dr.	Marcelo)	-	Mas	aqui	tem	ureia,	creatinina,	exames	do	fígado,	exames	de	coagulação	e	dosagem	de	
vitaminas	e	até	eletrólitos.	Não	tem	sentido	pedir	todos	esses	exames!	Desculpe,	mas	o	médico	que	te	
atendeu	não	sabia	o	que	estava	fazendo.	Deve	ter	se	formado	por	ensino	à	distância...	
(Rodrigo)	–	Doutor,	esse	médico	é	muito	bom.	É	cem	reais	a	consulta	e	eles	te	atendem	na	hora.	Muita	
gente	aqui	do	bairro	vai	lá	porque	para	marcar	uma	consulta	aqui	tá	difícil	né...	O	senhor	vai	fazer	ou	não	
os	exames?	
(Dr.	Marcelo)	–	E	sobre	relações	sexuais,	você	teve	alguma	relação	sem	camisinha?		
(Rodrigo)	–	Sim,	doutor,	com	minha	esposa,	sou	casado	há	5	anos.	
(Dr.	Marcelo)	–	E	fez	exames	de	HIV	e	hepatites	depois	que	estão	juntos?		
(Rodrigo)	–	Fizemos	o	ano	passado	porque	ela	queria	engravidar.		
(Dr.	Marcelo)	–	Certo,	então	é	isso,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	só	os	exames	de	colesterol	e,	se	tiver	
alguma	alteração	na	pressão,	incluímos	glicose	também.	É	o	que	posso	fazer	hoje.	Se	quiser,	pague	os	
demais	exames.	
 
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Considerando-se	os	princípios	da	Medicina	de	Família	e	Comunidade,	assinale	a	alternativa	na	qual	
se	verifica	a	abordagem	que	melhor	organizaria	a	consulta	descrita	no	diálogo	2:	
 
A - Explorar	melhor	a	queixa	clínica	apresentada	pelo	paciente,	focando	em	suas	queixas	e	percepções	
sobre	os	exames	solicitados,	pois	o	médico	de	família	é	um	clínico	qualificado	e	que	centra	sua	abordagem	
na	pessoa. 
B - Buscar	o	vínculo	com	o	paciente	criticando	o	atendimento	oferecido	pelo	outro	médico,	pois	a	
referência	e	coordenação	do	cuidado	é	do	médicode	família. 
C - Apenas	transcrever	todos	os	exames,	pois	evitaria	uma	ruptura	na	relação	médico-pessoa	que	é	
fundamental	para	prática	do	médico	de	família. 
D - Encaminhar	para	o	especialista	focal	a	queixa	sobre	a	micose,	pois	foge	ao	escopo	do	médico	de	família. 
 
 
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QUESTÃO 
69 
DIÁLOGO	2: 
RODRIGO,	 JOVEM	DE	32	ANOS,	SOLICITA	UM	CHECK	UP	E	TRAZ	LISTA	DE	EXAMES	DE	OUTRO	
PROFISSIONAL	
(Dr.	Marcelo)	–	Olá,	Rodrigo,	como	posso	te	ajudar?		
(Rodrigo)	–	Doutor,	só	vim	pedir	pro	senhor	uma	pomada	para	micose	e	agendar	esses	exames	pelo	SUS.	
Rodrigo	entrega	a	lista	de	exames	ao	médico	Marcelo.	
(Dr.	Marcelo)	–	Onde	está	com	micose?		
(Rodrigo)	–	Nos	pés	doutor,	e	tá	um	cheiro	bem	forte.	O	senhor	quer	ver?		
(Dr.	Marcelo)	–	Depois	vamos	olhar	sim.	E	por	qual	motivo	foram	solicitados	os	exames?		
(Rodrigo)	–	Nada	doutor,	é	só	um	check	up	mesmo.	São	exames	de	rotina	que	faço	todo	ano.		
(Dr.	Marcelo)	–	Sim,	Rodrigo,	é	que	esses	exames	são	da	consulta	particular,	vou	precisar	ver	se	têm	
indicação.		
(Rodrigo)	–	Tem	sim	doutor,	preciso	fazer	todo	ano.	Na	minha	família	tem	muito	câncer	e	eu	gosto	de	
me	manter	saudável.	E	tenho	que	voltar	para	o	meu	trabalho,	se	o	senhor	puder	agilizar,	eu	agradeço.		
(Dr.	Marcelo)	–	Olha	para	a	sua	idade,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	exames	de	colesterol	apenas,	já	que	
seu	peso	tá	bom.		
(Rodrigo)	–	Doutor,	eu	quero	a	lista	toda.		
(Dr.	Marcelo)	-	Mas	aqui	tem	ureia,	creatinina,	exames	do	fígado,	exames	de	coagulação	e	dosagem	de	
vitaminas	e	até	eletrólitos.	Não	tem	sentido	pedir	todos	esses	exames!	Desculpe,	mas	o	médico	que	te	
atendeu	não	sabia	o	que	estava	fazendo.	Deve	ter	se	formado	por	ensino	à	distância...	
(Rodrigo)	–	Doutor,	esse	médico	é	muito	bom.	É	cem	reais	a	consulta	e	eles	te	atendem	na	hora.	Muita	
gente	aqui	do	bairro	vai	lá	porque	para	marcar	uma	consulta	aqui	tá	difícil	né...	O	senhor	vai	fazer	ou	não	
os	exames?	
(Dr.	Marcelo)	–	E	sobre	relações	sexuais,	você	teve	alguma	relação	sem	camisinha?		
(Rodrigo)	–	Sim,	doutor,	com	minha	esposa,	sou	casado	há	5	anos.	
(Dr.	Marcelo)	–	E	fez	exames	de	HIV	e	hepatites	depois	que	estão	juntos?		
(Rodrigo)	–	Fizemos	o	ano	passado	porque	ela	queria	engravidar.		
(Dr.	Marcelo)	–	Certo,	então	é	isso,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	só	os	exames	de	colesterol	e,	se	tiver	
alguma	alteração	na	pressão,	incluímos	glicose	também.	É	o	que	posso	fazer	hoje.	Se	quiser,	pague	os	
demais	exames.	
 
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 66 
Solicitações	de	exames	fazem	parte	da	rotina	diária	do	atendimento	do	MFC.	Pensando	na	Prevenção	
Quaternária,	assinale	a	alternativa	a	correta	em	relação	ao	diálogo	2:	
A - Ao	negar	os	exames,	a	médica	buscou	evitar	o	excesso	de	procedimentos	e	a	oneração	do	SUS,	
exercendo	a	prevenção	quaternária,	estando	correta	em	não	levar	em	conta	valores	do	paciente	nem	os	
demais	níveis	de	prevenção	em	sua	abordagem. 
B - Utilizando	a	medicina	baseada	em	evidências,	a	médica	não	considerou	necessário	os	exames	
solicitados,	agindo	assim	com	a	melhor	conduta	recomendada,	não	sendo	necessário	uma	relação	mais	
aprofundada	com	o	paciente	para	esta	tomada	de	decisão. 
C - A	prevenção	quaternária	envolve	uma	escuta	qualificada	e	um	posicionamento	baseado	em	ética	e	
argumentação	com	evidências,	devendo	a	médica	ter	discutido	as	evidências	e	relacioná-las	com	os	valores	
do	paciente. 
D - A	história	clínica	atual,	a	história	patológica	pregressa	e	a	história	familiar	são	elementos	secundários	à	
prevenção	quaternária,	uma	vez	que	os	elementos	da	medicina	baseada	em	evidências	possuem	um	peso	
maior	para	a	decisão. 
 
 
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2022 
 
 
 67 
QUESTÃO 
70 
DIÁLOGO	2: 
RODRIGO,	 JOVEM	DE	32	ANOS,	SOLICITA	UM	CHECK	UP	E	TRAZ	LISTA	DE	EXAMES	DE	OUTRO	
PROFISSIONAL	
(Dr.	Marcelo)	–	Olá,	Rodrigo,	como	posso	te	ajudar?		
(Rodrigo)	–	Doutor,	só	vim	pedir	pro	senhor	uma	pomada	para	micose	e	agendar	esses	exames	pelo	SUS.	
Rodrigo	entrega	a	lista	de	exames	ao	médico	Marcelo.	
(Dr.	Marcelo)	–	Onde	está	com	micose?		
(Rodrigo)	–	Nos	pés	doutor,	e	tá	um	cheiro	bem	forte.	O	senhor	quer	ver?		
(Dr.	Marcelo)	–	Depois	vamos	olhar	sim.	E	por	qual	motivo	foram	solicitados	os	exames?		
(Rodrigo)	–	Nada	doutor,	é	só	um	check	up	mesmo.	São	exames	de	rotina	que	faço	todo	ano.		
(Dr.	Marcelo)	–	Sim,	Rodrigo,	é	que	esses	exames	são	da	consulta	particular,	vou	precisar	ver	se	têm	
indicação.		
(Rodrigo)	–	Tem	sim	doutor,	preciso	fazer	todo	ano.	Na	minha	família	tem	muito	câncer	e	eu	gosto	de	
me	manter	saudável.	E	tenho	que	voltar	para	o	meu	trabalho,	se	o	senhor	puder	agilizar,	eu	agradeço.		
(Dr.	Marcelo)	–	Olha	para	a	sua	idade,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	exames	de	colesterol	apenas,	já	que	
seu	peso	tá	bom.		
(Rodrigo)	–	Doutor,	eu	quero	a	lista	toda.		
(Dr.	Marcelo)	-	Mas	aqui	tem	ureia,	creatinina,	exames	do	fígado,	exames	de	coagulação	e	dosagem	de	
vitaminas	e	até	eletrólitos.	Não	tem	sentido	pedir	todos	esses	exames!	Desculpe,	mas	o	médico	que	te	
atendeu	não	sabia	o	que	estava	fazendo.	Deve	ter	se	formado	por	ensino	à	distância...	
(Rodrigo)	–	Doutor,	esse	médico	é	muito	bom.	É	cem	reais	a	consulta	e	eles	te	atendem	na	hora.	Muita	
gente	aqui	do	bairro	vai	lá	porque	para	marcar	uma	consulta	aqui	tá	difícil	né...	O	senhor	vai	fazer	ou	não	
os	exames?	
(Dr.	Marcelo)	–	E	sobre	relações	sexuais,	você	teve	alguma	relação	sem	camisinha?		
(Rodrigo)	–	Sim,	doutor,	com	minha	esposa,	sou	casado	há	5	anos.	
(Dr.	Marcelo)	–	E	fez	exames	de	HIV	e	hepatites	depois	que	estão	juntos?		
(Rodrigo)	–	Fizemos	o	ano	passado	porque	ela	queria	engravidar.		
(Dr.	Marcelo)	–	Certo,	então	é	isso,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	só	os	exames	de	colesterol	e,	se	tiver	
alguma	alteração	na	pressão,	incluímos	glicose	também.	É	o	que	posso	fazer	hoje.	Se	quiser,	pague	os	
demais	exames.	
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 68 
Considerando-se	a	aplicação	dos	conceitos	da	Medicina	Baseada	em	Evidências	(MBE)	no	diálogo	2,	
assinale	a	alternativa	correta.	
A - A	MBE	tem	por	objetivo	a	tomada	de	decisões	médicas	pela	identificação	criteriosa	da	avaliação	e	da	
aplicação	das	informações	mais	relevantes	de	uma	forma	sistemática,	devendo	a	médica,	portanto,	
prescrever	o	que	há	de	melhor	independentemente	das	demandas	do	paciente,	como	feito	na	consulta. 
B - A	solicitação	de	exames	neste	caso,	e	abordagem	ao	paciente,	dependem	das	evidências	disponíveis,	
mas	não	tem	qualquer	relação	com	a	experiência	clínica	da	médica	ou	valores	do	paciente. 
C - Os	estudos	de	acurácia	de	teste	diagnóstico	possibilitam	informar	sobre	a	probabilidade	pré-teste,	que	
também	é	chamada	de	prevalência.	Um	teste	em	geral	não	é	útil	caso	a	probabilidade	pré-teste	seja	muito	
baixa	ou	muito	alta. 
D - A	solicitação	de	um	exame	complementar	pode	ser	a	de	redefinir	a	probabilidade	de	uma	doença,	mas	
não	necessariamente	a	decisão	de	realizar	um	teste	deve	ser	guiada	baseada	em	que	os	resultados	podem	
modificar	de	forma	relevante	a	probabilidade	de	a	doença	estar	presente	ou	ausente. 
 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 69 
QUESTÃO 
71 
DIÁLOGO	2: 
RODRIGO,	 JOVEM	DE	32	ANOS,	SOLICITA	UM	CHECK	UP	E	TRAZ	LISTA	DE	EXAMES	DE	OUTRO	
PROFISSIONAL	
(Dr.	Marcelo)	–	Olá,	Rodrigo,	como	posso	te	ajudar?		
(Rodrigo)	–	Doutor,	só	vim	pedir	pro	senhor	uma	pomada	para	micose	e	agendar	esses	exames	pelo	SUS.	
Rodrigo	entrega	a	lista	de	exames	ao	médico	Marcelo.	
(Dr.	Marcelo)	–	Onde	está	com	micose?		
(Rodrigo)	–	Nos	pés	doutor,	e	tá	um	cheiro	bem	forte.	O	senhor	quer	ver?		
(Dr.	Marcelo)–	Depois	vamos	olhar	sim.	E	por	qual	motivo	foram	solicitados	os	exames?		
(Rodrigo)	–	Nada	doutor,	é	só	um	check	up	mesmo.	São	exames	de	rotina	que	faço	todo	ano.		
(Dr.	Marcelo)	–	Sim,	Rodrigo,	é	que	esses	exames	são	da	consulta	particular,	vou	precisar	ver	se	têm	
indicação.		
(Rodrigo)	–	Tem	sim	doutor,	preciso	fazer	todo	ano.	Na	minha	família	tem	muito	câncer	e	eu	gosto	de	
me	manter	saudável.	E	tenho	que	voltar	para	o	meu	trabalho,	se	o	senhor	puder	agilizar,	eu	agradeço.		
(Dr.	Marcelo)	–	Olha	para	a	sua	idade,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	exames	de	colesterol	apenas,	já	que	
seu	peso	tá	bom.		
(Rodrigo)	–	Doutor,	eu	quero	a	lista	toda.		
(Dr.	Marcelo)	-	Mas	aqui	tem	ureia,	creatinina,	exames	do	fígado,	exames	de	coagulação	e	dosagem	de	
vitaminas	e	até	eletrólitos.	Não	tem	sentido	pedir	todos	esses	exames!	Desculpe,	mas	o	médico	que	te	
atendeu	não	sabia	o	que	estava	fazendo.	Deve	ter	se	formado	por	ensino	à	distância...	
(Rodrigo)	–	Doutor,	esse	médico	é	muito	bom.	É	cem	reais	a	consulta	e	eles	te	atendem	na	hora.	Muita	
gente	aqui	do	bairro	vai	lá	porque	para	marcar	uma	consulta	aqui	tá	difícil	né...	O	senhor	vai	fazer	ou	não	
os	exames?	
(Dr.	Marcelo)	–	E	sobre	relações	sexuais,	você	teve	alguma	relação	sem	camisinha?		
(Rodrigo)	–	Sim,	doutor,	com	minha	esposa,	sou	casado	há	5	anos.	
(Dr.	Marcelo)	–	E	fez	exames	de	HIV	e	hepatites	depois	que	estão	juntos?		
(Rodrigo)	–	Fizemos	o	ano	passado	porque	ela	queria	engravidar.		
(Dr.	Marcelo)	–	Certo,	então	é	isso,	vamos	ver	sua	pressão	e	pedir	só	os	exames	de	colesterol	e,	se	tiver	
alguma	alteração	na	pressão,	incluímos	glicose	também.	É	o	que	posso	fazer	hoje.	Se	quiser,	pague	os	
demais	exames.	
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 70 
 
Rodrigo	abre	a	conversa	com	o	Dr.	Marcelo	no	diálogo	2	solicitando	uma	pomada	para	"micose''.	
Sobre	o	manejo	das	dermatofitoses	na	atenção	primária	à	saúde,	assinale	a	alternativa	correta.	
 
A - Faz-se	necessário	a	biópsia	e	cultura	para	fungos	com	antibiograma	para	se	instaurar	o	tratamento	
assertivo. 
B - Além	da	medicação	tópica,	as	orientações	de	cuidado	com	pés	e	calçados	são	essenciais	para	o	sucesso	
do	tratamento	do	intertrigo. 
C - Devido	ao	difícil	manejo,	o	matriciamento	com	interconsulta	ou	o	encaminhamento	para	o	
dermatologista	se	faz	necessário. 
D - O	tratamento	de	onicomicoses	em	pés	é	feito	de	forma	tópica	por	um	período	mínimo	de	três	meses,	
período	de	renovação	completa	das	unhas. 
 
QUESTÃO 
72 
Durante	a	puericultura,	o(a)	médico(a)	de	família	e	comunidade	pode	identificar	problemas	cirúrgicos	
da	infância. 
Sobre	esses	problemas,	assinale	a	alternativa	correta.	
A - A	hérnia	inguinal	na	criança	é	a	saída	de	uma	víscera,	ou	parte	dela,	da	cavidade	abdominal	para	a	
região	inguinal	por	meio	de	um	defeito	congênito	ou	por	defeito	da	parede	anterior	do	canal	inguinal. 
B - Existem	fatores	que	podem	favorecer	o	aparecimento	de	hérnias,	como	a	tonicidade	aumentada	da	
musculatura	da	região	inguinal,	que	ocorre	em	prematuros,	desnutridos,	doenças	musculares	e	do	
tecido	conectivo. 
C - Há	necessidade	de	realização	de	exames	complementares	para	confirmar	o	diagnóstico	de	hérnia	
inguinal,	sendo	a	ultrassonografia	o	exame	de	escolha. 
D - Normalmente	não	há	necessidade	de	intervenção	cirúrgica	para	as	crianças	com	aderências	bálano	
prepuciais,	pois	a	taxa	de	resolução	espontânea	até	o	5º	ano	de	vida	é	elevada. 
 
 
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 71 
QUESTÃO 
73 
Sobre	a	abordagem	ao	“zumbido”	na	atenção	primária	à	saúde,	assinale	a	alternativa	correta. 
A - As	atividades	ocupacionais	do	paciente	podem	ter	relação	com	o	zumbido	e,	dessa	forma,	é	
imprescindível	encaminhar	o	paciente	para	o	médico	do	trabalho	identificar	história	de	exposição	ao	
ruído,	graduar	a	interferência	do	zumbido	na	atividade	intelectual,	profissional	e	de	lazer. 
B - Durante	a	anamnese,	é	indicado	detalhar	o	zumbido,	a	intensidade	e	o	desconforto	que	produz,	
bem	como	identificar	se	é	uni	ou	bilateral,	mono	ou	multitonal,	constante	ou	intermitente,	pulsátil	ou	
não	pulsátil,	além	de	indagar	fatores	de	melhora	ou	piora. 
C - Doenças	sistêmicas	associadas	podem	influenciar	no	curso	clínico	do	zumbido,	mas	o	zumbido	não	
pode	ser	sinal	de	uma	doença	sistêmica	subjacente.	Assim,	não	estão	indicados	exames	laboratoriais,	
nem	exames	de	imagem. 
D - A	importância	dos	exames	de	imagem	vem	sendo	bastante	estudada	e	é	bem	estabelecida	a	
depender	da	suspeição	clínica.	No	caso	de	zumbido	bilateral,	por	exemplo,	há	indicação	de	ressonância	
magnética	para	investigação. 
 
 
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 72 
QUESTÃO 
74 
Os	profissionais	da	atenção	primária	à	saúde	(APS)	têm	um	papel	importante	na	saúde	planetária,	
sendo	capazes,	com	sua	ação,	de	tornar	tangíveis	o	impacto	das	mudanças	climáticas	e	o	olhar	da	saúde	
planetária	tanto	para	a	população	quanto	para	outros	profissionais. 
Considerando	que,	no	lócus	de	intervenção	da	APS,	medidas	podem	ser	adotadas	para	mitigar	as	causas	
da	poluição	e	para	adaptar	a	civilização	aos	efeitos	ambientais	diretos,	indiretos	e	socialmente	mediados,	
com	seus	respectivos	efeitos	esperados	na	saúde,	analise	as	afirmações	a	seguir.	
I.	Como	medidas	importantes	para	promoção	da	saúde	planetária	se	faz	necessário	reforçar	a	indicação	
de	 meios	 de	 transporte	 ativo,	 adesão	 a	 alimentos	 inorgânicos	 com	 baixo	 impacto	 ambiental	 e	 um	
consumo	maior	de	proteínas	animais	de	pastos	livres,	frutas,	sementes	e	plantas	em	geral.		
II.	 Considerando	 que	 os	 principais	 fatores	 de	 riscos	 associados	 às	 doenças	 crônicas	 são	 dieta,	
sedentarismo	 e	 poluição	 ambiental,	 podem	 ser	 feitas	 recomendações	 clínicas	 que	 visem	 o	
gerenciamento	dos	fatores	de	riscos	evitáveis,	com	potenciais	benefícios	individuais	e	ambientais.		
III.	 Na	 ocorrência	 de	 eventos	 climáticos	 (inundações,	 tempestades	 e	 outros	 eventos	 extremos),	 as	
equipes	de	APS	ajudam	a	reduzir	efeitos	físicos	e	de	saúde	mental	de	indivíduos	e	populações	afetadas,	
além	de	atuarem	na	identificação	de	doenças,	exercendo	importante	papel	na	vigilância	epidemiológica.		
IV.	 Os	 serviços	 de	 planejamento	 familiar	 e	 direitos	 reprodutivos	 na	 APS	 contribuem	 para	 prevenir	
morbimortalidade	 materno-infantil,	 garantindo	 que	 as	 famílias	 planejem	 quantos	 filhos	 podem	
sustentar,	diminuindo,	de	maneira	potencial,	a	pressão	populacional	aos	limites	planetários.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	III	são	verdadeiras. 
B - Apenas	a	afirmação	II	é	verdadeira. 
C - Apenas	as	afirmações	I	e	II	são	verdadeiras. 
D - As	afirmações	II,	III	e	IV	são	verdadeiras. 
 
 
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 73 
QUESTÃO 
75 
Diante	de	um	quadro	suspeito	de	transtorno	de	ansiedade	,	o(a)	médico(a)	de	família	e	comunidade	
pode	ser	convidado(a)	a	realizar	uma	classificação,	na	sequência	de	um	diagnóstico	diferencial. 
Neste	sentido,	qual	a	classificação	diagnóstica	relacionado	a	esta	condição	clínica?	
A - Fobia	específica	-	caracterizada	por	medo	e	constrangimento	em	situações	sociais	ou	de	
desempenho. 
B - Transtorno	de	ansiedade	social	-	caracterizado	por	ataques	súbitos	de	ansiedade	com	medo	de	
outros	episódios. 
C - Transtorno	de	ansiedade	generalizada	-	caracterizado	por	ansiedade	intensa	com	preocupações	
excessivas	e	inquietude	com	problemas	da	vida	cotidiana. 
D - Transtorno	de	pânico	-	caracterizado	por	medo	despertado	por	objetos	ou	determinadas	situações. 
 
QUESTÃO 
76 
Assinale	a	alternativa	que	apresenta	parâmetros	que	podem	ajudar	um(a)	médico(a)	de	família	
e	comunidade	a	distinguir	entre	os	tipos	de	somatizaçãoe	a	nortear	o	tratamento	de	pessoas	
com	sintomas	físicos	de	difícil	caracterização. 
A - Ausência	de	evento	vital	desencadeante. 
B - Presença	de	correlação	com	transtorno	de	ansiedade	ou	depressão. 
C - Padrão	de	atribuição	etiológica	negativo	(somática	ou	psicológica). 
D - Ausência	de	duração	do	quadro	e	grau	de	incapacidade. 
 
 
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 74 
QUESTÃO 
77 
A	pessoa	do(a)	cuidador(a)	é	de	fundamental	importância	na	concretização	de	um	programa	de	
cuidados	domiciliares,	pois	representa	o	elo	entre	o	idoso,	sua	família	e	a	equipe	de	saúde. 
A	tarefa	de	cuidar	de	uma	pessoa	idosa	pode	trazer	inúmeros	benefícios;	há	ganhos	como	aumento	da	
autoestima,	do	sentimento	de	orgulho	pelas	tarefas	realizadas	e	do	senso	de	realização,	desenvolvimento	
de	 novas	 habilidades,	 melhora	 no	 relacionamento	 com	 o	 idoso	 e	 a	 família,	 retribuições	 afetivas	 e	
financeiras,	entre	outras.	Entretanto,	em	boa	parte	das	situações,	prevalece	a	sobrecarga	e	o	ônus	de	ser	
cuidador(a).	
Analise	 os	 seguintes	 pontos,	 que	 são	 importantes	 a	 serem	 vistos	 pelo(a)	 médico(a)	 de	 família	 e	
comunidade	em	relação	à	sobrecarga	do	“cuidador	domiciliar”.	
I.	 A	 dificuldade	 de	 adaptação	 do(a)	 cuidador(a)	 ao	 seu	 papel	 é	 o	 fator	 mais	 determinante	 para	 o	
desenvolvimento	do	estresse	e	da	sobrecarga,	com	impacto	na	sua	qualidade	de	vida	quando	existe	um	
comprometimento	cognitivo	do	doente	comparativamente	ao	comprometimento	físico.		
II.	Os	pacientes	com	câncer	e	seus	cuidadores	reagem	diante	da	doença	como	um	sistema	emocional	
inter-relacionado,	 e	 com	 frequência	 os	 pacientes	 apresentam	 níveis	 mais	 elevados	 de	 estresse,	
ansiedade	e	depressão	quando	comparados	com	os	cuidadores.	
III.	Os	cuidadores	de	pacientes	com	câncer,	especialmente	em	fase	de	doença	avançada,	apresentam	um	
risco	maior	de	adoecer,	porque	têm	pouco	tempo	para	descansar,	envolvem-se	pouco	em	atividades	de	
esporte	e	lazer	e	raras	vezes	procuram	recursos	quando	adoecem.		
IV.	Os	cuidadores	de	pacientes	demenciados	sofrem	um	grau	de	estresse	maior	nos	estágios	iniciais	da	
doença	 comparativamente	 aos	 estágios	mais	 avançados	 devido	 ao	 impacto	 da	 doença	 tanto	 para	 o	
doente	como	para	a	família	e	o	cuidador.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	alternativas	I,	II	e	IV	estão	corretas. 
B - Apenas	as	alternativas	I,	III	e	IV	estão	corretas. 
C - Apenas	as	alternativas	I,	II	e	III	estão	corretas. 
D - Apenas	as	alternativas	II,	III	e	IV	estão	corretas. 
 
 
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2022 
 
 
 75 
QUESTÃO 
78 
A	Avaliação	Multidimensional	do	Idoso	(AMI)	complementa	a	abordagem	médica	tradicional	baseada	
na	doença	por	centrar-se	no	indivíduo,	contemplando	avaliações	que	aferem	o	impacto	dos	agravos	de	
saúde	sobre	a	capacidade	funcional,	sobre	a	independência	e	sobre	a	autonomia	de	um	idoso. 
Além	 disso,	 permite	 inferir	 reduções	 das	 reservas	 funcionais	 orgânicas,	 além	 de	 identificar	 riscos	 e	
auxiliar	sobremaneira	no	prognóstico	dos	pacientes.	
Assinale	a	alternativa	em	que	está	apresentado	o	conjunto	das	 incapacidades	que	podem	ser	
diagnosticadas	a	partir	da	aplicação	da	Avaliação	Multidimensional	do	idoso	pelo(a)	médico(a)	
de	família	e	comunidade,	na	atenção	primária	à	saúde.	
A - Iatrogenias,	incapacidade	esfincteriana	e	incapacidade	comunicativa. 
B - Incapacidade	cognitiva,	incapacidade	postural	e	incapacidade	econômica. 
C - Imobilidade,	insuficiência	familiar	e	demência	senil. 
D - Senescência,	incapacidade	postural	e	depressão. 
 
 
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 76 
QUESTÃO 
79 
Um(a)	médico(a)	de	família	e	comunidade	ao	realizar	o	acompanhamento	longitudinal	de	pessoas	com	
diabetes	deve	se	atentar	para	as	complicações	advindas	do	curso	prolongado	desta	condição	clínica.	A	
neuropatia	diabética	é	uma	das	complicações	mais	importantes,	cuja	história	natural,	possibilidades	
terapêuticas	e	impacto	sobre	a	qualidade	de	vida	dos	doentes	requer	medidas	permanentes	de	
controle. 
Considerando	a	importância	do	devido	seguimento	dos	aspectos	de	evolução,	prognóstico	e	tratamento	
dessa	complicação,	analise	as	afirmações	a	seguir.	
I.	Na	suspeita	de	neuropatia	diabética	periférica,	deve-se	fazer	diagnóstico	de	exclusão	e	investigação	
complementar	 de	 sinais	 clínicos,	 marcadores	 e	 substâncias,	 incluindo	 pesquisa	 de	 toxinas,	
medicamentos	 neurotóxicos,	 deficiência	 de	 vitamina	 B12,	 hipotireoidismo,	 doença	 renal,	 processos	
infecciosos	e	inflamatórios	sistêmicos,	câncer	e	algumas	doenças	hereditárias.		
II.	A	polineuropatia	distal	simétrica	é	uma	forma	menos	comum	de	neuropatia	periférica,	que	evolui	de	
forma	 rápida	 com	 perda	 de	 sensibilidade,	 com	 dormência,	 parestesias	 e/ou	 dor	 nos	 membros	
acometidos,	 podendo	 apresentar	 sintomas	 autonômicos.	 Em	 estágios	 avançados,	 ocorre	 limitação	
funcional	com	alto	risco	para	ulceração	nos	membros	inferiores.		
III.	Em	geral,	 os	 inibidores	da	 recaptação	da	 serotonina	e	da	norepinefrina	apresentam	os	melhores	
resultados	no	tratamento	da	neuropatia	periférica,	sendo	mais	indicados.	Embora	os	antidepressivos	
tricíclicos	 também	apresentem	benefícios,	devem	ser	usados	com	cautela	na	presença	de	neuropatia	
autonômica	ou	distúrbios	de	condução	cardíaca.	
IV.	Os	pacientes	com	neuropatia	periférica	devem	ser	estimulados	a	realizar	corridas	de	curta	e	média	
distâncias,	 caminhadas	com	calçado	apropriado	de	 intensidade	moderada,	atividades	e	exercícios	de	
moderada	intensidade	que	exigem	sustentação	do	peso	do	corpo,	na	água	ou	utilizando	a	bicicleta.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	III	são	verdadeiras. 
B - Apenas	a	afirmação	II	é	verdadeira. 
C - Apenas	as	afirmações	I,	II	e	III	são	verdadeiras. 
D - Apenas	as	afirmações	II	e	IV	são	verdadeiras. 
 
 
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2022 
 
 
 77 
QUESTÃO 
80 
As	estratégias	preventivas	mínimas	que	um(a)	médico(a)	de	família	e	comunidade	deve	adotar	
para	melhorar	a	adesão	dos	pacientes	a	um	tratamento	proposto	devem	incluir: 
A - o	desenvolvimento	de	vínculo	e	confiança	na	relação	com	o	paciente,	que	deve	protagonizar	seu	
processo	de	cuidado,	definindo	com	o	médico	prescritor	ou	farmacêutico,	inclusive,	o	tipo	de	
medicamento	que	deseja	utilizar. 
B - a	busca	da	compreensão	da	doença	pelo	paciente,	com	o	uso	de	um	esquema	de	tratamento	que	
contemple	o	máximo	de	itens	possíveis	a	serem	dispensados	na	mesma	receita	médica. 
C - a	realização	de	instruções	breves,	claras	e	explícitas,	que	incluam	propósito	e	duração	do	
tratamento,	com	repetição	subsequente	pelo	paciente	para	testar	a	efetividade	da	comunicação. 
D - a	utilização	de	abreviaturas	e	termos	técnicos	nas	receitas	prescritas,	uma	vez	que	se	trata	de	
comunicação	entre	médicos	e	profissionais	dispensadores	nos	serviços	farmacêuticos. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
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2022 
 
 
 78 
GABARITO DA PROVA
 
 
 
 
QUESTÃO GABARITO QUESTÃO GABARITO QUESTÃO GABARITO 
1 B 35 D 69 C 
2 A 36 D 70 C 
3 B 37 C 71 B 
4 B 38 B 72 D 
5 C 39 B 73 B 
6 B 40 A 74 D 
7 C 41 B 75 C 
8 A 42 D 76 B 
9 B 43 C 77 B 
10 D 44 C 78 A 
11 B 45 C 79 A 
12 A 46 B 80 C 
13 C 47 C 
14 C 48 A 
15 B 49 B 
16 D 50 C 
17 A 51 D 
18 A 52 B 
19 A 53 B 
20 A 54 D 
21 D 55 C 
22 D 56 A 
23 A 57 B 
24 C 58 C 
25 C 59 B 
26 B 60 B 
27 A 61 C 
28 A 62 A 
29 B 63 D 
30 C 64 B 
31 A 65 A 
32 A 66 C 
33 C 67 C 
34 D 68 Apépticas;	Espinheira-santa	-	dores	articulares	e	artrites. 
D - Garra-do-diabo	-	anti-inflamatório	e	analgésico;	guaco	-	dores	articulares	e	artrites;	unha-de-gato	-	
gripes,	resfriados,	tosses;	espinheira-santa	-	dispepsia	e	úlceras	pépticas. 
 
QUESTÃO 
9 
João	Claudio,	46	anos,	procura	a	unidade	de	saúde	da	família	para	consulta	de	rotina.	É	portador	de	
hipertensão	arterial,	em	tratamento	e	controlada.	 
Quando	questionado	sobre	queixas,	relata	dor	em	diversos	dedos	de	ambas	as	mãos,	associado	a	edema	
na	prega	ungueal	há	muitos	anos,	com	remissão	e	piora	periodicamente.	Não	sabe	precisar	o	momento	
de	início	dos	sintomas,	mas	o	associa	ao	trabalho	com	manutenção	de	piscinas,	sua	ocupação	desde	a	
adolescência.	
Assinale	a	alternativa	que	relaciona	corretamente	o	diagnóstico	e	a	conduta.	
A - Paroníquia	aguda	-	compressa	morna,	antibioticoterapia	e	drenagem	espontânea	(se	possível). 
B - Paroníquia	crônica	-	evitar	contato	com	água	e	substâncias	irritantes,	uso	de	corticoides	e	
antifúngicos	tópicos. 
C - Onicocriptose	-	compressa	morna,	uso	de	anti-inflamatório	não	esteroide	oral	e	evitar	contato	com	
água. 
D - Onicólise	-	remoção	da	unha,	antibioticoterapia	e	uso	de	antifúngicos	tópicos. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 6 
QUESTÃO 
10 
João	Vitor	comparece	na	unidade	de	saúde	da	família	para	a	consulta	a	fim	de	obter	atestado	médico	
para	realização	de	educação	física	da	escola.	Tem	15	anos	e	frequenta	o	último	ano	do	ensino	
fundamental.	Durante	a	consulta	o	seguinte	diálogo	se	desenrola: 
Médico:	João,	me	fala	uma	coisa,	você	já	teve	envolvimento	amoroso	com	alguém?	
-	João:	….	já	sim	(corando)		
-	Médico:	E	como	foi,	será	que	poderíamos	conversar	um	pouco	sobre	isso?		
-	João:	É…	acho	que	tenho	que	conversar	com	alguém	mesmo…		
-	Médico:	Então	me	conta.	Foi	com	um	menino,	uma	menina	ou	ambos?		
-	João:	Foi	com	um	menino.	Na	verdade,	eu	queria	mesmo	era	ter	nascido	uma	menina.	Já	pedi	para	meus	
amigos	passarem	a	me	chamar	de	Joana…	
	
A	partir	desse	diálogo,	assinale	a	alternativa	que	corretamente	descreve	as	características	desta	
entrevista	clínica.	
A - A	abordagem	não	pressupõe	a	cisheteronormatividade	e	trouxe	o	tema	da	orientação	sexual,	mas	
não	da	identidade	de	gênero	para	a	consulta. 
B - A	abordagem	toca	no	tema	da	sexualidade	de	forma	inoportuna,	pois	não	era	o	foco	da	consulta	e	
pode	influenciar	a	prática	sexual	do	adolescente. 
C - Não	é	recomendado	abordar	o	tema	da	sexualidade	sem	ter	segurança	de	como	conduzir	casos	de	
orientação	sexual	e	identidade	de	gênero	diversas. 
D - A	entrevista	possibilitou	o	acolhimento	do	paciente	que	apresenta	orientação	sexual	e	identidade	
de	gênero	não	cisheteronormativa. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 7 
QUESTÃO 
11 
Sobre	as	estratégias	utilizadas	para	a	realização	de	diagnóstico	de	saúde	na	comunidade,	
assinale	a	alternativa	correta. 
A - Para	que	sejam	obtidas	informações	úteis,	válidas	e	confiáveis	sobre	a	população	residente	em	um	
território	é	recomendável	estudá-la	na	sua	totalidade. 
B - Diagnóstico	de	demanda	e	inquérito	domiciliar	são	abordagens	distintas	e	complementares	para	se	
compreender	o	perfil	de	morbidade	de	uma	população. 
C - Entrevistas	com	informantes-chave,	utilizando	questionários	objetivos,	constituem	um	método	
apropriado	para	quantificar	problemas	do	território. 
D - O	uso	de	dados	secundários	provenientes	de	bancos	de	dados	deve	ser	evitado,	pois	estes	não	
refletem	as	peculiaridades	de	populações	específicas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 8 
QUESTÃO 
12 
A	“efetividade”	é	uma	das	principais	dimensões	da	avaliação	da	qualidade	da	atenção	à	saúde,	que	
pode	se	constituir	a	partir	de	dois	componentes:	a	efetividade	clínica	e	a	efetividade	das	relações	
interpessoais. 
Considerando	a	importância	da	compreensão	desses	conceitos,	oriundos	do	campo	da	auditoria	clínica,	
e	sua	aplicabilidade	à	prática	da	medicina	de	família	e	comunidade,	analise	as	afirmações	a	seguir.	
I.	A	efetividade	clínica	depende	do	melhor	conhecimento	e	uso	das	tecnologias	atuais	disponíveis,	ao	
passo	que	a	efetividade	do	relacionamento	interpessoal	deve	ser	baseada	na	sensibilidade,	empatia	e	
preocupação	com	o	bem-estar	do(a)	paciente.	
II.	 Por	 meio	 das	 trocas	 interpessoais,	 os(as)	 pacientes	 comunicam	 a	 informação	 necessária	 ao	
diagnóstico	e	o(a)	profissional	de	saúde	informa	a	natureza	dos	problemas	e	as	formas	de	lidar	com	eles,	
motivando	uma	participação	ativa	no	processo	de	cuidado.		
III.	A	 efetividade	 clínica	pressupõe	a	 aplicação	de	um	conhecimento	 científico	 atualizado,	 clareza	de	
critérios	e	procedimentos,	utilização	de	abordagens	preventivas	e	promotoras	de	saúde	e	de	prevenção	
quaternária	por	parte	dos(as)	gestores(as)	e	gerentes	dos	serviços	de	saúde.		
IV.	 Privacidade,	 confiança,	 preocupação,	 empatia,	 tato,	 sensibilidade,	 honestidade	 e	 fornecimento	de	
informações	para	escolhas	conscientes	são	algumas	das	virtudes	das	relações	interpessoais,	elemento	
vital	da	qualidade	das	equipes	de	atenção	à	saúde.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I,	II	e	IV	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	I,	III	e	IV	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	I,	II	e	III	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	II,	III	e	IV	estão	corretas. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 9 
QUESTÃO 
13 
A	competência	cultural	é	um	atributo	derivado	da	atenção	primária	à	saúde,	que	deve	ser	desenvolvido	
pelo(a)	médico(a)	de	família	e	comunidade.	 
Considerando	sua	importância	na	prática	profissional	em	diferentes	contextos,	analise	as	afirmações	a	
seguir.		
I.	Competência	cultural	pode	ser	definida	como	a	habilidade	dos	indivíduos	e	instituições	de	saúde	de	se	
estabelecer	 uma	 comunicação	 interpessoal	 efetiva	 e	 uma	 relação	 de	 trabalho	 que	 permita	 superar	
possíveis	diferenças	culturais	existentes.		
II.	 A	 competência	 cultural	 deve	 envolver,	 além	 do	 conhecimento	 técnico	 específico,	 atitudes	 e	
habilidades	que	possam	significar	numa	relação	de	verdadeira	comunicação	entre	médico(a)	e	equipe	
multiprofissional	para	enfrentar	as	condições	de	adoecimento	populacional.		
III.	Essa	abordagem	prioriza	conhecimentos	gerais,	atitudes	e	habilidades	que	auxiliam	o(a)	profissional	
de	saúde	a	lidar	com	diferentes	situações.	Inclui	o	uso	de	modelos	explicativos	da	doença,	estratégias	de	
negociação	e	compartilhamento	das	decisões	e	compreensão	do	contexto	social	do	paciente.		
IV.	Diferentes	abordagens	têm	sido	utilizadas	para	o	desenvolvimento	da	competência	cultural,	sendo	
denominada	 transcultural	 a	 abordagem	 que	 tem	 mostrado	 melhores	 resultados	 no	 tratamento	 da	
diversidade	cultural	encontrada	nas	diferentes	sociedades.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
	
A - Apenas	as	afirmações	I,	II	e	III	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	I,	II	e	IV	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	I,	III	e	IV	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	II,	III	e	IV	estão	corretas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 10 
QUESTÃO 
14 
Maria,	uma	mulher	branca	de	46	anos,	arquiteta,	vem	em	consulta	com	seu	médico	de	família	e	
comunidade	queixando-se	de	cansaço	exacerbado	e	persistente	há	cerca	de	7	meses,	que	tem	gerado	
dificuldades	para	se	concentrar	em	suas	atividades	laborais	e	para	manter	hábitos	que	antes	lhe	eram	
comuns,	como	frequentar	a	academia	e	cozinhar	aos	finais	de	semana.	 
Nega	doenças	pré-existentes,	uso	crônico	de	medicações	e	substâncias,	alterações	do	ciclo	menstrual	ou	
eventos	infecciososrecentes.		
Vive	com	seu	esposo	e	com	seu	filho	de	12	anos,	e	relata	situação	familiar	harmônica.	Nos	dias	de	semana,	
tem	auxílio	profissional	em	sua	casa	para	as	tarefas	domésticas,	e	aos	finais	de	semana	o	esposo	tem	se	
responsabilizado	por	essas	tarefas	devido	à	sua	indisposição.		
Trabalha	cerca	de	6	horas	por	dia	em	escritório	próprio	e	diz	que	sua	sócia	tem	assumido	grande	parte	
das	responsabilidades	desde	o	início	do	quadro,	o	que	a	faz	se	sentir	em	dívida.	Porém,	sente-se	exausta	
quando	se	força	a	desempenhar	suas	tarefas	habituais,	com	necessidade	de	repouso	prolongado	para	se	
recuperar.	Relata	hábitos	de	sono	preservados,	mas	não	se	sente	descansada	ao	acordar.		
Nega	 situação	 econômica	 desfavorável,	 crise	 conjugal	 ou	 outros	 potenciais	 eventos	 disparadores	 de	
crises.	Maria	está	com	medo	de	ter	uma	doença	grave.	Após	dois	encontros	com	esta	paciente,	o	médico	
de	família	e	comunidade	não	consegue	identificar	uma	causa	provável	para	a	queixa.	O	exame	físico	é	
normal,	e	Maria	não	preenche	critérios	diagnósticos	para	depressão	ou	ansiedade.	
Diante	deste	quadro,	qual	a	conduta	mais	adequada	a	ser	instituída?	
A - Iniciar	teste	terapêutico	com	fluoxetina	20	mg/dia	e	observar	a	resposta	da	paciente	após	quatro	
semanas,	tendo	em	vista	a	preponderância	de	causas	psíquicas	em	casos	semelhantes. 
B - Solicitar	dosagem	de	FSH	para	avaliar	a	possibilidade	de	climatério,	considerando	que	esta	é	uma	
causa	frequente	para	o	surgimento	de	queixas	similares	em	pacientes	desta	faixa	etária. 
C - Solicitar	hemograma,	velocidade	de	hemossedimentação,	ferritina,	glicemia,	eletrólitos,	creatinina,	
transaminases,	hormônio	estimulante	da	tireoide	e	anti-HIV	para	pesquisa	de	causas	tratáveis. 
D - Encaminhar	a	paciente	para	acompanhamento	psicoterápico	e	avaliação	psiquiátrica,	para	
investigação	de	formas	de	sofrimento	psíquico	relacionadas	a	fatores	psicossociais 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 11 
QUESTÃO 
15 
Igor,	um	menino	de	7	anos,	previamente	hígido,	é	trazido	por	sua	mãe	à	consulta	com	relato	de	
surgimento	de	feridas	no	corpo	que	não	cicatrizam	há	mais	de	uma	semana.	Relata	que	as	lesões	se	
iniciaram	como	pequenas	bolhas,	que	“estouraram	e	formaram	cascas”.	 
Nega	história	de	traumatismo	local,	febre	ou	outros	sintomas	associados	ao	quadro.	Ao	exame,	a	criança	
encontra-se	 em	 bom	 estado	 geral,	 afebril,	 e	 observam-se	 duas	 lesões	 crostosas	melicéricas	 em	 face	
anterior	do	antebraço	direito,	com	aproximadamente	3	cm	cada,	sem	área	de	celulite	adjacente.	
Qual	a	prescrição	antibiótica	mais	indicada	para	o	caso?	
A - Neomicina	(tópica),	2	a	3	vezes	ao	dia,	por	7	dias. 
B - Mupirocina	2%	(tópica),	2	a	3	vezes	ao	dia,	por	7	dias. 
C - Amoxicilina	(oral)	50	mg/kg/dia,	de	8	em	8	horas,	por	7	dias. 
D - Doxiciclina	(oral)	100	mg,	de	12	em	12	horas,	por	7	dias. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 12 
QUESTÃO 
16 
José,	um	homem	negro	de	55	anos,	é	trazido	à	Unidade	de	Saúde	da	Família	em	uma	área	rural	por	seus	
amigos	e	familiares,	após	ter	batido	sua	cabeça	fortemente	contra	uma	trave	de	ferro,	durante	uma	
partida	de	futebol,	há	cerca	de	uma	hora.	 
Não	houve	perda	de	consciência	após	o	evento,	mas	os	acompanhantes	dizem	que	ele	está	um	pouco	
estranho.		
José	é	portador	de	hipertensão	arterial	crônica	tratada	com	hidroclorotiazida	25	mg/dia,	sem	outras	
comorbidades	 conhecidas	 ou	uso	de	 outros	medicamentos,	 e	 não	 consumiu	 álcool	 ou	 outras	 drogas	
previamente	ao	acidente.	
Ao	exame,	José	encontra-se	com	pressão	arterial	de	140x90	mmHg,	frequência	cardíaca	de	96	bpm	e	
frequência	respiratória	de	20	irpm.	Está	acordado	e	interagindo	com	os	examinadores,	porém	confuso	
para	relatar	o	ocorrido	por	conta	própria	e	reconhecer	onde	está	sendo	atendido.		
Consegue	obedecer	a	comandos	com	exatidão,	como	movimentar	os	membros	e	abrir	a	boca.	Apresenta	
abaulamento	em	região	parietal	direita,	sem	solução	de	continuidade	da	pele	e	sem	desnível	ósseo.	Não	
há	indícios	de	déficits	neurológicos	focais.		
Seus	familiares	e	amigos	perguntam	ao	médico	de	família	e	comunidade	se	podem	levá-lo	para	casa	e	
mantê-lo	 em	observação,	 ou	 se	 é	 necessária	 avaliação	hospitalar.	O	hospital	mais	próximo	 fica	 a	 30	
minutos,	por	meio	de	estrada	de	terra	com	condições	ruins,	mas	a	família	possui	automóvel	próprio.	
Quanto	ao	manejo	do	caso,	assinale	a	alternativa	correta.	
A - Considerando	que	traumatismos	crânio-encefálicos	são	um	problema	de	elevada	incidência,	mas	
baixa	mortalidade,	e	que	o	paciente	não	apresenta	sinais	de	alarme,	ele	pode	ser	liberado	para	casa	
sem	a	necessidade	de	cuidados	adicionais. 
B - A	história	e	o	exame	físico	são	tranquilizadores,	e	José	pode	permanecer	em	observação	domiciliar	
por	48	horas,	uma	vez	que	possui	suporte	adequado	e	facilidade	de	transporte	em	caso	de	surgimento	
de	qualquer	nova	alteração. 
C - O	quadro	confusional	demanda	a	realização	de	neuroimagem,	portanto,	José	deve	ser	submetido	à	
avaliação	hospitalar.	Considerando	a	estabilidade	do	quadro,	pode	ser	levado	por	seus	familiares	em	
transporte	próprio. 
D - O	exame	físico	e	neurológico	indica	a	possibilidade	de	lesão	cervical	adicional,	estando	indicada	a	
utilização	de	colar	cervical	até	que	seja	afastada	lesão	instável,	motivo	pelo	qual	José	deve	ser	
transportado	ao	hospital	de	ambulância. 
 
 
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2022 
 
 
 13 
QUESTÃO 
17 
A	respeito	dos	exames	complementares	no	acompanhamento	pré-natal	de	gestantes	de	risco	
habitual,	assinale	a	alternativa	correta. 
A - A	ultrassonografia	obstétrica,	quando	realizada	entre	18	e	20	semanas,	permite	definir	a	idade	
gestacional	com	acurácia	satisfatória,	identificar	o	sexo	fetal	e	detectar	a	presença	de	malformações	
fetais	maiores. 
B - A	dosagem	de	tireotrofina	(TSH)	no	primeiro	trimestre	deve	ser	realizada	de	modo	universal,	
devido	às	fortes	evidências	de	benefícios	do	tratamento	do	hipotireoidismo	subclínico	em	gestantes	
assintomáticas. 
C - O	exame	qualitativo	de	urina	(EQU	ou	EAS)	deve	ser	realizado	no	primeiro	e	terceiro	trimestres,	
sendo	considerado	o	melhor	método	disponível	para	rastreamento	da	pré-eclâmpsia	na	gestação. 
D - Gestantes	com	fator	Rh	negativo	devem	realizar	o	exame	de	Coombs	indireto	no	primeiro	
trimestre;	caso	seja	positivo,	deve-se	referenciar	ao	alto	risco;	se	negativo,	repetir	a	cada	4	semanas	até	
o	parto. 
 
QUESTÃO 
18 
Joelma	traz	o	filho,	Daniel	Arthur,	de	1	ano	e	5	meses,	para	consulta	na	UBS,	queixando-se	de	chiado	no	
peito	da	criança.	 
Relata	 passado	 de	 internação	 hospitalar	 aos	 3	 meses	 de	 vida	 durante	 2	 dias	 para	 tratamento	 de	
bronquiolite.	Acredita	que	a	criança	ficou	com	alguma	sequela	ou	não	se	curou	totalmente	da	doença,	
pois	o	peito	nunca	deixou	de	chiar	desde	aquela	época.		
Nega	ocorrência	de	febre	recente,	perda	de	peso	ou	cansaço,	porém	já	levou	o	filho	diversas	vezes	ao	
pronto	atendimento	para	tomar	inalação	nos	últimos	12	meses.	Joelma	demonstra	bastante	preocupação	
com	a	situação	e	deseja	obter	uma	requisição	de	radiografia	de	tórax	para	saber	o	que	há	de	errado	com	
os	pulmões	de	Daniel.	
Assinale	a	alternativa	que	apresenta	um	sinal	de	alerta	ao	MFC	para	a	presença	de	um	quadro	
mais	grave	nesta	criança.	
A - Presença	de	estridor	na	ausculta	respiratória. 
 B - Sibilos	que	iniciaram	após	o	período	neonatal. 
C - Distribuição	difusa	da	sibilância	na	ausculta. 
D - Ausência	de	resposta	ao	uso	de	broncodilatador. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 14 
QUESTÃO 
19 
O	aumento	dos	linfonodos	(linfadenopatia	ou	linfonodomegalia)	é	uma	demanda	bastante	comum	na	
APS	e	na	grande	maioria	dos	casos	envolveprocessos	autolimitados	e	de	evolução	benigna.	Porém,	nas	
raras	situações	onde	há	doença	grave	associada,	a	intervenção	precoce	pode	ser	fator	determinante	no	
prognóstico	e	nas	chances	de	cura	do	paciente.	 
Ao	se	deparar	com	essa	demanda,	o	MFC	precisa	elaborar	uma	estratégia	racional	de	avaliação	capaz	de	
proteger	a	pessoa	de	intervenções	desnecessárias	e	iatrogênicas,	mas	sem	deixar	de	reconhecer	sinais	
de	alerta	para	doença	grave	ou	maligna	quando	presentes.	
Considerando	 a	 linfonodomegalia	 como	 queixa	 principal,	 em	 qual	 dos	 pacientes	 a	 seguir	 o	
diagnóstico	de	neoplasia	é	mais	provável?	
A - Geraldo,	76	anos,	com	linfonodomegalia	cervical	e	histórico	de	tabagismo	e	etilismo	crônicos. 
B - Lúcia,	25	anos,	com	linfonodomegalia	inguinal	e	histórico	de	relações	sexuais	desprotegidas. 
C - Odete,	42	anos,	com	linfonodomegalia	generalizada	e	histórico	de	uso	crônico	de	fenitoína. 
D - Adauto,	35	anos,	com	linfonodomegalia	epitroclear	e	histórico	de	contato	próximo	com	gatos. 
 
 
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2022 
 
 
 15 
QUESTÃO 
20 
Lucas,	35	anos,	procura	atendimento	na	demanda	espontânea	da	UBS	devido	a	quadro	de	febre	alta,	
cefaleia	e	mialgia	intensa,	há	4	dias.	 
Está	 em	 uso	 de	 dipirona,	 com	 alívio	 parcial	 dos	 sintomas	 apenas	 durante	 o	 tempo	 de	 ação	 do	
medicamento.	Relata	piora	dos	sintomas	nas	últimas	24	horas,	com	aparecimento	de	dor	retro-orbital,	
fraqueza	geral	e	falta	de	apetite.		
Ao	 exame:	 estado	 geral	 regular,	 normocorado,	 hidratado.	 T:	 38,9°C;	 pressão	 arterial	 de	 100x70	
mmHg;	frequência	cardíaca	de	94	bpm.	Ausculta	cardiopulmonar	sem	alterações.		
Abdome	 globoso,	 normotenso	 e	 sem	 visceromegalias.	 Sabendo	 tratar-se	 de	 uma	 região	 com	
epidemiologia	importante	para	dengue,	o	MFC	realiza	a	prova	do	laço,	a	qual	se	mostra	positiva.	
A	respeito	do	caso	clínico,	assinale	a	alternativa	correta.	
A - Lucas	deve	ser	classificado	como	dengue	no	grupo	B	pelo	estadiamento	clínico	proposto	pelo	
Ministério	da	Saúde. 
B - Lucas	deve	ser	classificado	como	dengue	no	grupo	A	pelo	estadiamento	clínico	proposto	pelo	
Ministério	da	Saúde. 
C - A	remissão	da	febre	até	o	7º	dia	de	doença	é	um	importante	sinal	clínico	de	evolução	sem	
complicações	da	dengue. 
D - Deve-se	aproveitar	o	período	de	janela	da	consulta	para	coletar	a	sorologia	Elisa	IgM	e	notificar	o	
caso	na	ficha	SINAN. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 16 
QUESTÃO 
21 
Bruna	é	residente	de	Medicina	de	Família	e	Comunidade	e	decidiu	fazer	um	estudo	de	demanda	dos	
usuários	da	sua	unidade	de	saúde	da	família	(USF)	com	objetivo	de	reorganizar	a	agenda	de	consultas	
médicas.	 
Para	 isso,	 realizou	 uma	 coleta	 de	 dados	 no	 prontuário	 eletrônico,	 gerando	 um	 consolidado	 dos	
atendimentos	médicos	nas	últimas	4	semanas.	Analisando	os	dados	coletados,	percebeu	que	a	expressiva	
maioria	das	consultas	são:	em	mulheres	(75%),	pessoas	jovens	(55%)	e	pessoas	com	sintomas	gerais	e	
inespecíficos	(33%).		
Ainda	na	dúvida	sobre	como	interpretar	corretamente	esses	dados	e	como	melhorar	a	sua	rotina	de	
consultas,	Bruna	procura	o	seu	preceptor	em	busca	de	aconselhamento.	
Qual	seria	a	recomendação	mais	adequada	para	Bruna	na	gestão	da	sua	agenda	de	atendimentos	
na	USF?	
A - Reservar	ao	menos	um	turno	semanal	para	atendimento	de	grupos	prioritários	e	mais	vulneráveis,	
de	modo	a	atender	o	que	foi	verificado	no	estudo	de	demanda	realizado. 
B - Sincronizar	a	agenda	de	atendimentos	médicos	com	a	agenda	de	atendimentos	da	enfermagem	
como	forma	de	equilibrar	a	agenda	com	os	demais	componentes	da	equipe	de	saúde. 
C - Realizar	turnos	exclusivos	de	atendimento	da	demanda	espontânea	e	de	sintomáticos,	adotando	
protocolos	para	a	organização	do	fluxo	assistencial,	referenciando	as	condições	agudas. 
D - Individualizar	o	tempo	de	consulta,	reservando	uma	parte	do	tempo	para	consultas	mais	rápidas	
e/ou	demandas	administrativas	e	deixando	alguns	espaços	para	consultas	mais	demoradas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 17 
QUESTÃO 
22 
Júlia,	médica	de	família	e	comunidade	(MFC)	da	USF	Esperançar,	revisa	o	prontuário	do	Sr.	Carlos	antes	
do	início	da	consulta.	 
Ele	 está	 no	 final	 do	 segundo	 mês	 de	 tratamento	 para	 tuberculose,	 fazendo	 o	 esquema	 básico	 com	
rifampicina,	isoniazida,	pirazinamida	e	etambutol	(RHZE),	4	comprimidos	pela	manhã.	
Na	consulta	anterior	ele	havia	referido	melhora	parcial	da	tosse	e	estava	pesando	52	quilos	(4	a	mais	
que	no	início	do	tratamento).		
A	baciloscopia	do	diagnóstico	era	positiva	(++)	e	a	do	final	do	primeiro	mês	de	tratamento	era	positiva	
(+).	Nessa	consulta	ele	permanece	com	tosse	esporádica,	sem	novos	sintomas	e	não	houve	alteração	do	
peso	em	relação	à	consulta	anterior.		
Traz	resultado	da	baciloscopia	do	final	do	segundo	mês	de	tratamento	positiva	(+).	
Qual	seria	a	recomendação	mais	adequada	para	Bruna	na	gestão	da	sua	agenda	de	atendimentos	
na	USF?	
A - Como	o	sr.	Carlos	continua	com	boa	resposta	clínica,	ela	deve	repetir	a	baciloscopia	e	dar	início	à	
fase	de	manutenção	do	tratamento. 
B - Júlia	deve	solicitar	teste	rápido	molecular	para	avaliar	resistência	à	rifampicina	e	prosseguir	o	
tratamento	com	o	esquema	de	manutenção. 
C - Como	trata-se	de	um	possível	caso	de	resistência	ao	tratamento,	ela	deve	solicitar	a	cultura	do	
escarro	e	encaminhá-lo	ao	especialista	focal	para	acompanhamento	conjunto. 
D - Júlia	deve	solicitar	cultura	para	micobactéria	com	teste	de	sensibilidade	e	a	fase	de	ataque	com	
RHZE	deve	ser	estendida	por	mais	um	mês. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 18 
QUESTÃO 
23 
No	quadro	a	seguir	estão	descritos	alguns	achados	em	pessoas	com	síndrome	do	túnel	do	carpo,	
acompanhado	dos	valores	de	sensibilidade,	especificidade	e	razão	de	verossimilhança	(Likelihood	
Ratio-LR,	em	inglês): 
*	Hipoalgesia	⇒	Sensibilidade	de	15	a	51%;	especificidade	de	85	a	93%;	LR+	3,1;	LR-	0,7.		
*	Diminuição	da	sensibilidade	vibratória	com	uso	de	diapasão	de	126	Hz	⇒	Sensibilidade,	20	a	61%;	
especificidade	de	71	a	81%;	LR+	1,3;	LR-0,8.		
*	Teste	de	Tinel	⇒	Sensibilidade,	23	a	60%;	especificidade,	64	a	87%;	LR+	1,4;	LR-	0,8.		
*	Teste	de	Phalen	⇒	Sensibilidade,	10	a	91%;	especificidade,	de	33	a	86%;	LR+	1,3;	LR-	0,7.		
*	Diagrama	de	Katz	⇒	O	padrão	clássico	ou	provável	tem	sensibilidade	de	64%;	especificidade	de	
73%;	LR+	2,4;	LR-	0,5.	
*Fonte:	Tratado	de	Medicina	de	Família	e	Comunidade,	2019,	Capítulo	213	
Com	base	nos	valores,	assinale	a	alternativa	correta.	
A - O	teste	de	Phalen	tem	sensibilidade	e	especificidade	elevadas,	porém	contribui	pouco	para	
aumentar	a	probabilidade	pós-teste. 
B - O	achado	de	hipoalgesia	no	exame	físico	tem	baixa	sensibilidade	e	é	o	que	menos	contribui	para	a	
probabilidade	pós-teste. 
C - A	ausência	de	Tinel	e	Phalen	tem	uma	razão	de	verossimilhança	negativa	muito	baixa,	excluindo	
portanto	o	diagnóstico. 
D - A	identificação	do	padrão	de	sintomas	clássico,	segundo	o	diagrama	de	Katz,	é	o	achado	que	mais	
aumenta	a	probabilidade	de	túnel	do	carpo. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 19 
QUESTÃO 
24 
Sobre	a	caracterização	e	manejo	das	lesões	de	pele	dos	tipos	manchas	e	máculas	na	atenção	
primária	à	saúde,	assinale	a	alternativa	correta. 
A - O	vitiligo	é	caracterizado	por	máculas	acrômicas,	assintomáticas	de	bordas	definidas.	Devido	ao	
caráter	autoimune,	o	paciente	deve	ser	encaminhado	para	acompanhamento	conjunto	com	a	
dermatologia. 
B - A	leucodermia	gutata	é	comum	em	regiões	fotoexpostas	em	antebraços	e	pernas.	Devido	a	sua	
relação	com	a	exposiçãoà	radiação	ultravioleta,	tem	potencial	de	evoluir	para	lesões	neoplásicas. 
C - O	eritrasma	é	uma	infecção	bacteriana	caracterizada	por	manchas	ou	máculas	hiperemiadas,	
acastanhadas	ou	marrons	localizadas	em	áreas	intertriginosas	e	deve	ser	tratado	com	antibióticos	
tópicos	ou	sistêmicos. 
D - Púrpuras	são	lesões	eritemato-violáceas	que	não	somem	à	vitropressão.	São	quadros	benignos	que	
tendem	a	apresentar	resolução	espontânea	sem	que	haja	necessidade	de	investigação	complementar. 
 
QUESTÃO 
25 
No	meio	do	atendimento	de	rotina	na	unidade	de	saúde	da	família,	a	médica	de	família	e	comunidade	
Mônica	é	interrompida	pelo	técnico	de	enfermagem	de	sua	equipe	para	um	atendimento	de	urgência. 
Encontra	então	um	homem	de	cerca	de	30	anos,	agitado,	com	tremores	e	sudorese,	sem	dor	relatada.	
Sua	mãe	estava	o	acompanhando	e	relata	que	ele	estava	muito	gripado	e	estava	tomando	antigripais	por	
conta	própria.		
Ao	exame	físico	apresenta-se:	corado,	hidratado	e	afebril;	pupilas	em	midríase,	fotorreagentes;	pressão	
arterial	de	170x110	mmHg;	frequência	cardíaca	de	110	bpm;	frequência	respiratória	de	21	irpm.	
De	acordo	com	o	quadro,	qual	é	a	síndrome	tóxica	mais	provável?	
A - Colinérgica. 
B - Anticolinérgica. 
C - Simpaticomimética. 
D - Opioide. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 20 
QUESTÃO 
26 
Júlia,	26	anos,	é	pedagoga	e	está	finalizando	seu	mestrado.	Veio	hoje	buscar	atendimento	junto	com	seu	
companheiro	Marcos,	com	quem	tem	um	relacionamento	estável	há	3	anos.	 
O	casal	deseja	engravidar	no	próximo	ano,	mas	tiveram	uma	relação	desprotegida	após	uma	festa	há	3	
dias	 e	 querem	 orientação	 sobre	 como	 proceder	 agora	 para	 evitar	 uma	 gravidez	 num	momento	 tão	
importante	para	Júlia,	bem	como	desejam	se	planejar	para	uma	gravidez	segura	futura	após	a	defesa	de	
sua	tese	daqui	a	6	meses.	Júlia	nega	qualquer	doença	prévia.	
Assinale	 a	 alternativa	 que	 apresenta,	 respectivamente,	 uma	 estratégia	 de	 contracepção	 de	
emergência	e	uma	intervenção	pré-concepcional	corretamente	indicadas	para	o	casal.	
A - Aplicar	uma	dose	de	medroxiprogesterona	150	mg;	solicitar	sorologia	para	rubéola,	na	
indisponibilidade	de	cartão	vacinal,	para	vacinar	previamente	em	caso	de	suscetibilidade. 
B - Realizar	indicação	e	inserção	de	DIU	de	cobre;	questionar	ativamente	sobre	situações	de	violência	a	
fim	de	oferecer	proteção	e	orientações	quanto	a	rede	de	apoio	e	denúncias. 
C - Prescrever	levonorgestrel	0,75	mg,	2	comprimidos	em	dose	única	ou	dividido	de	12	em	12	horas;	
orientar	iniciar	suplementação	com	ácido	fólico	8	a	10	mg/dia	cerca	de	4	a	6	meses	antes	da	
concepção. 
D - Aplicar	uma	dose	de	noretisterona	50	mg	+	estradiol	5	mg	injetável;	oferecer	para	o	casal	rastreio	
de	infecções	sexualmente	transmissíveis. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 21 
QUESTÃO 
27 
Lidar	com	pessoas	que	consultam	frequentemente	é	um	grande	desafio	para	o	Médico	de	Família	e	
Comunidade	(MFC).	Tal	termo	faz	alusão,	em	geral,	ao	número	ou	taxa	de	consultas	quando	
comparadas	a	um	padrão	para	um	respectivo	grupo	com	mesmo	sexo	e	faixa	de	idade	em	um	dado	
período.	 
Com	relação	às	dicas	para	lidar	com	as	pessoas	que	consultam	frequentemente,	analise	as	afirmações	a	
seguir.	
I.	Com	 relação	 à	 comunicação:	 cultivar	 atitudes	 e	 práticas	 de	 comunicação	 e	 de	 relação	 empática	 e	
compassiva,	adaptada	às	características	de	cada	pessoa.	
II.	Com	relação	à	pessoa/doente	e	contextos:	 considerar	o	doente	em	seu	contexto,	podendo	a	visita	
domiciliar	e	a	abordagem	familiar	serem	recursos	de	intervenção.		
III.	Com	relação	aos	motivos	de	consulta	e	problemas	de	saúde:	levar	em	conta	o	conjunto	de	sintomas	e	
problemas	apresentados,	mantendo	o	foco	em	sua	resolução	imediata.		
IV.	Com	relação	à	pessoa/doente	e	contextos:	buscar	explorar	a	experiência	de	adoecer,	considerando	
prioritariamente	 aspectos	 biológicos,	 associados	 a	 sinais	 e	 sintomas	 clínicos.	
	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	II	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	I	e	IV	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	II	e	III	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	III	e	IV	estão	corretas. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 22 
QUESTÃO 
28 
As	intolerâncias	e	alergias	alimentares	são	reações	orgânicas	estruturais	e	funcionais	relacionadas	ao	
contato	com	determinado	alimento	ou	particularidades	da	alimentação,	podendo	ser	classificadas	em	
quatro	tipos	de	intolerância	alimentar:	diarreia	secundária	à	dieta,	intolerância	à	lactose,	alergia	à	
proteína	do	leite	de	vaca	e	intolerância	ao	glúten. 
Com	relação	ao	tema,	analise	as	afirmações	a	seguir.		
I.	A	 intolerância	a	carboidratos	é	a	 intolerância	alimentar	mais	prevalente,	sendo	mais	comum	a	que	
envolve	a	lactose.		
II.	O	quadro	 clínico	 típico	de	doença	 celíaca	ocorre	em	menos	da	metade	das	pessoas,	 com	crianças	
apresentando	 anorexia,	 dor	 abdominal,	 irritabilidade,	 baixo	 ganho	 ponderoestatural,	 dentre	 outros	
sintomas.	Sendo	que	a	dor	abdominal	é	o	sintoma	mais	comum,	associado	ao	déficit	ponderoestatural.		
III.	A	história	clínica	de	intolerância	a	carboidratos	caracteriza-se	por	distensão	abdominal,	flatulência,	
cólicas,	 borborigmos	 e	 evacuações	 numerosas	 de	 fezes	 explosivas,	 aquosas	 e	 ácidas,	 com	 melhora	
significativa	com	tratamento	tópico,	e	a	diminuição	ou	suspensão	da	ingestão	de	lactose.		
IV.	O	padrão-ouro	para	diagnóstico	de	alergia	à	proteína	do	leite	de	vaca	é	a	prova	alimentar	com	duplo-
cego	controlada	com	placebo.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	IV	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	I	e	II	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	II	e	III	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	III	e	IV	estão	corretas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 23 
QUESTÃO 
29 
A	urticária	apresenta,	em	sua	história,	o	súbito	aparecimento	das	lesões	(urticas),	sempre	pruriginosas,	
decorrentes	da	liberação	de	histamina	pelos	mastócitos.	Trata-se	de	uma	situação	comumente	
encontrada	na	prática	clínica	do	Médico	de	Família	e	Comunidade.	 
Diante	disso,	analise	as	afirmações	a	seguir.		
I.	Dentre	algumas	causas	mediadas	por	IgE,	elencamos:	aeroalérgenos,	alérgenos	de	contato,	veneno	de	
insetos	e	medicamentos	(reação	alérgica).		
II.	O	diagnóstico	é	essencialmente	laboratorial.	A	farmacoterapia	de	primeira	linha	para	urticária	aguda	
e	crônica	são	os	anti-histamínicos	H1	não	sedativos.		
IV.	No	angioedema,	quando	há	comprometimento	de	via	aérea	ou	risco	de	anafilaxia,	indica-se	o	uso	de	
corticosteroide	por	via	parenteral.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	II	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	I	e	III	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	II	e	IV	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	III	e	IV	estão	corretas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 24 
QUESTÃO 
30 
O	câncer	da	boca	(também	conhecido	como	câncer	de	lábio	e	cavidade	oral)	é	um	tumor	maligno	que	
afeta	lábios,	estruturas	da	boca,	como	gengivas,	bochechas,	céu	da	boca,	língua	(principalmente	as	
bordas)	e	a	região	embaixo	da	língua.	 
É	mais	comum	em	homens	acima	dos	40	anos,	sendo	o	quarto	tumor	mais	frequente	no	sexo	masculino	
na	região	sudeste.	A	maioria	dos	casos	é	diagnosticado	em	estágios	avançados.		
Assim,	é	de	elevada	importância	para	o	Médico	de	Família	e	Comunidade	saber	suspeitar	e	promover	os	
melhores	direcionamentos.		
Diante	disso,	analise	as	afirmações	a	seguir.	
I.	Os	principais	fatores	de	risco	para	as	neoplasias	bucaissão:	tabagismo,	uso	abusivo	de	álcool,	HPV	e	
irritantes	locais.		
II.	Nas	lesões	pré-malignas,	leucoplasia	e	eritroplasia,	a	persistência	de	lesão	após	descontinuação	de	
irritantes	 crônicos	 por	 um	período	 de	 14	 dias,	 indica	 a	 necessidade	 de	 avaliação	 por	 um	 cirurgião-
dentista	para	realização	de	biópsia.		
III.	A	presença	de	sintomatologia	dolorosa	é	considerada	um	indicador	confiável	para	determinar	se	uma	
lesão	é	maligna.		
IV.	Cerca	de	70%	dos	carcinomas	espinocelulares	orais	ocorrem	na	língua	e	o	tratamento	cirúrgico	e/ou	
a	 quimioterapia	 permanecem	 como	 padrão-ouro	 para	 o	 tratamento	 do	 câncer	 oral.	
	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	II	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	III	e	IV	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	I	e	III	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	II	e	IV	estão	corretas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
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2022 
 
 
 25 
QUESTÃO 
31 
O	Transtorno	de	Déficit	de	Atenção	e	Hiperatividade	(TDHA)	é	um	transtorno	neurobiológico	de	causas	
genéticas,	caracterizado	por	sintomas	como	falta	de	atenção,	inquietação	e	impulsividade.	 
Aparece	na	infância	e	pode	acompanhar	o	indivíduo	por	toda	a	vida.	Dada	sua	alta	prevalência,	o	TDHA	
é	considerado	um	dos	principais	e	mais	negligenciados	transtornos	mentais.	
Analise	as	afirmações	a	seguir	a	respeito	do	TDHA.	
I.	O	 TDHA	 possui	 elevada	 herdabilidade,	 sendo	 que	 a	 presença	 de	 história	 familiar	 se	mostra	 como	
importante	fator	de	risco.	A	manifestação	dos	sintomas	se	inicia	na	infância,	com	maior	prevalência	no	
gênero	masculino.		
II.	 Em	 crianças	 e	 adolescentes,	 a	 presença	 frequente,	 por	 6	meses,	 de	 pelo	menos	 seis	 sintomas	 de	
desatenção	 ou	 de	 hiperatividade-impulsividade,	 com	 evidência	 de	 impacto	 negativo	 em	 atividades	
sociais	e	acadêmico/profissionais,	 com	 início	antes	dos	doze	anos	de	 idade,	ocorrendo	em	casa	e	na	
escola,	caracterizam	o	TDHA.		
III.	Dentre	exemplos	de	sintomas	de	hiperatividade/impulsividade	podemos	citar:	Erros	por	descuidos	
em	tarefas,	aparente	dificuldade	de	ouvir	quando	alguém	lhe	dirige	a	palavra	diretamente,	incapacidade	
de	seguir	instruções	até	o	fim	e	dificuldade	para	organizar	tarefas	e	atividades.		
IV.	Dentre	exemplos	de	sintomas	de	desatenção	podemos	citar:	movimentação	excessiva,	incapacidade	
de	permanecer	sentado	em	situações	em	que	isso	é	esperado,	fala	excessiva	e	interrupção	e	
intromissão	nas	ações	de	outras	pessoas.	
	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	II	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	II	e	III	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	I	e	IV	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	III	e	IV	estão	corretas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 26 
QUESTÃO 
32 
Dona	Luiza,	63	anos,	comparece	à	unidade	de	saúde	da	família	acompanhada	das	filhas	Sandra	e	Elza.	
Elas	relatam	que	a	mãe	apresentou,	há	cerca	de	5	horas,	uma	súbita	dor	de	cabeça	e	fez	uso	de	dipirona	
com	melhora	parcial	da	queixa.	 
Logo	 após	o	 almoço,	 apresentou	uma	 fraqueza	 e	dificuldade	na	 fala,	 relatando	 também	sensação	de	
formigamento	no	 lado	direito	do	corpo	e	visão	turva.	Ao	exame	clínico,	dona	Luiza	apresenta	estado	
geral	regular,	consciente	e	orientada,	eupneica,	normocorada.		
Pressão	arterial	de	170x100	mmHg;	pulso:	96	bpm;	ritmo	cardíaco	regular	com	bulhas	normofonéticas	
em	dois	 tempos	e	 sem	sopros.	Ausculta	pulmonar	 sem	alterações.	Apresenta	discreta	diminuição	de	
força	e	sensibilidade	no	hemicorpo	direito,	desvio	de	rima	labial	para	esquerda	e	disartria.		
Dona	Luiza	é	hipertensa	há	18	anos	e	diabética	tipo	2	há	7	anos,	 fazendo	uso	regular	de	 losartana	e	
metformina.	Nega	histórico	para	tabagismo	e	outras	comorbidades	diagnosticadas.		
Após	examinar	a	paciente,	o	médico	de	família	e	comunidade	compartilha	com	a	família	a	sua	principal	
hipótese	 diagnóstica	 e	 juntos	 decidem	 referenciar	 dona	 Luiza	 ao	 serviço	 de	 pronto	 atendimento	
municipal	para	realização	imediata	de	exames	complementares	e	avaliação	com	especialista	focal.		
A	respeito	da	suspeita	clínica	de	dona	Luiza,	analise	as	afirmações	a	seguir.	
I.	Caso	se	confirme	o	diagnóstico	de	AVC	isquêmico	para	dona	Luiza,	as	suas	filhas	Sandra	e	Elza	passam	
a	 apresentar,	 a	 partir	 dos	 dados	 fornecidos,	 pelo	 menos	 um	 fator	 de	 risco	 não	 modificável	 para	
desenvolvimento	de	um	evento	isquêmico	no	futuro.		
II.	O	instrumento	FAST	(Face,	Arm	and	Speech	Test)	pode	ser	utilizado	na	identificação	rápida	do	AVC,	
permitindo	uma	avaliação	da	simetria	da	face,	da	força	dos	membros	superiores	e	da	fala.	Entretanto,	
devido	 a	 sua	 baixa	 sensibilidade,	 não	 é	 útil	 na	 detecção	 de	 lesões	 vasculares	 da	 circulação	 cerebral	
posterior.		
III.	 A	 tomografia	 computadorizada	 de	 crânio	 apresenta	 menor	 sensibilidade	 na	 detecção	 do	 AVC	
isquêmico	em	relação	à	ressonância	magnética,	sendo	esta	última	o	exame	de	imagem	de	escolha	para	o	
caso	de	dona	Luiza,	que	deve	ser	encaminhada	imediatamente	para	realizá-la.		
IV.	Caso	haja	recuperação	total	do	quadro	apresentado	por	dona	Luiza	em	até	72	horas,	sem	alterações	
na	neuroimagem,	o	diagnóstico	a	ser	considerado	é	de	ataque	isquêmico	transitório,	sendo	um	sinal	de	
alerta	para	ocorrência	de	futuro	AVC.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	II	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	II	e	III	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	I	e	IV	estão	corretas 
D - Apenas	as	afirmações	III	e	IV	estão	corretas. 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 27 
 
QUESTÃO 
33 
Jessyca,	19	anos,	mora	numa	área	de	invasão	na	beira	de	um	rio	onde	são	despejados	os	dejetos	de	
todas	as	casas	próximas.	A	água	para	lavar	roupas	e	utensílios	é	proveniente	deste	rio.	Ela	e	seu	esposo	
trabalham	como	catadores	de	lixo	num	aterro	próximo. 
Hoje	ela	traz	seu	filho	Gustavo	de	6	anos,	assintomático,	para	consulta	com	a	médica	de	família	para	
“pegar	remédio	pra	verme”.		
Relata	que	no	quintal	de	sua	casa	várias	crianças	estão	eliminando	vermes.	Gustavo	tem	roupas,	unhas	
e	pés	sujos	de	terra.	
A	Dra.	Paula,	médica	de	família	e	comunidade,	observa	que	as	condições	de	higiene	são	ruins	e	nota	ao	
exame	físico	que	Gustavo	está	com	uma	discreta	palidez	de	mucosas.	
Sobre	a	transmissão	e	abordagem	das	parasitoses,	podemos	afirmar	que:	
A - Para	prescrever	antiparasitário	é	necessário	solicitar	um	exame	parasitológico	de	fezes,	de	1	a	3	
amostras,	para	confirmar	a	presença	de	um	parasita. 
B - Deve-se	orientar	Jessyca	que	não	há	necessidade	de	prescrever	nenhum	antiparasitário	para	
Gustavo	no	momento,	visto	que	ele	não	apresenta	sintomas. 
C - O	tratamento	periódico	de	comunidades	vulneráveis	com	antiparasitários,	associado	a	bons	
hábitos	de	higiene	diminui	a	prevalência	das	parasitoses	intestinais. 
D - Gustavo	tem	anemia	e	deve	prescrever	sulfato	ferroso,	3	a	5	gotas/kg/dia	por	3	meses,	não	sendo	
necessário	a	indicação	de	um	antiparasitário. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 28 
QUESTÃO 
34 
Sobre	o	abortamento,	analise	as	afirmações	a	seguir.	 
I.	Abortamento	inseguro	é	definido	como	o	procedimento	para	interromper	uma	gravidez	indesejada,	é	
realizado	por	pessoas	que	não	têm	habilidades	necessárias	ou	em	um	ambiente	que	não	tem	os	padrões	
médicos	mínimos,	ou	ambos.		
II.	Abortamento	retido	é	uma	gestação	inviável	em	que	não	houve	a	expulsão	de	nenhum	produto	da	
concepção,	com	ausência	de	abertura	do	colo	uterino.		
III.	No	abortamento	retido,	com	idade	gestacional	menor	que	20	semanas,	deve-se	encaminhar	a	mulher	
ao	hospital	para	avaliação	cirúrgica.		
IV.	O	abortamento	seguro	é	o	abortamentomédico	ou	cirúrgico,	realizado	por	profissional	capacitado	
com	meios	necessários	e	em	ambiente	adequado,	sendo	de	baixo	risco	para	a	mulher.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I,	III	e	IV	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	I,	II	e	III	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	II,	III	e	IV	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	I,	II	e	IV	estão	corretas. 
 
QUESTÃO 
35 
Durante	uma	reunião	de	equipe,	a	agente	de	saúde	Ana	Maria	perguntou	ao	dr.	Luiz	Cláudio	quais	são	
as	causas	da	osteoporose.	Ela	disse	estar	preocupada,	pois	sua	mãe	tem	o	diagnóstico	de	osteoporose	
secundária	e	vem	apresentando	quedas	frequentemente.	 
O	médico	informa	que	realmente	a	osteoporose	pode	ter	causas	primárias	ou	secundárias,	passando	a	
relatar	algumas	delas.	
Assinale	a	alternativa	que	apresenta	as	possíveis	causas	de	osteoporose	secundária.	
A - Lúpus	eritematoso	sistêmico,	tabagismo	e	hipoparatireoidismo. 
B - Uso	de	medicamentos	como	lítio,	losartana	e	hidroclorotiazida. 
C - Síndrome	de	Cushing,	dieta	rica	em	cálcio	e	hiperprolactinemia. 
D - Espondilite	anquilosante,	diabetes	mellitus	e	hipertireoidismo. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 29 
QUESTÃO 
36 
Maria	da	Penha,	63	anos,	apresenta	diagnóstico	pregresso	de	fibromialgia	há	três	anos	após	longo	
período	de	dores	difusas,	humor	deprimido	e	dificuldades	para	dormir	após	o	falecimento	de	seu	
esposo	há	cinco	anos.	 
Nega	outras	comorbidades	como	hipertensão	ou	diabetes	e	vem	se	queixando	do	impacto	negativo	das	
dores	em	sua	vida	que	está	provocando	isolamento	e	privação	do	convívio	e	das	atividades	com	outras	
pessoas.	
Com	relação	às	propostas	de	tratamento	para	a	condição	de	saúde	de	Maria	da	Penha,	assinale	a	
alternativa	correta.	
A - Entre	os	antidepressivos	duais,	a	duloxetina	é	efetiva	em	condições	dolorosas	crônicas	sendo	
frequentemente	usada.	Já	a	gabapentina	e	a	pregabalina	não	são	efetivas	na	fibromialgia,	devendo	ser	
evitadas	pelo	risco	de	dependência	química. 
B - A	atividade	física	deve	ser	iniciada	por,	pelo	menos,	150	minutos	por	semana,	com	moderada	a	
forte	intensidade,	evitando-se	os	chamados	co-deflagradores	(fatores	que	pioram	a	dor	como	o	frio,	
por	exemplo). 
C - O	tratamento	não	farmacológico	parece	ter	melhor	efeito	quando	comparado	com	o	tratamento	
farmacológico,	podendo-se	atribuir	boa	parte	da	resposta	farmacológica	ao	efeito	placebo. 
D - Há	evidências	de	que	o	exercício	de	alongamento	tem	efeitos	benéficos	para	alívio	da	dor	quando	
praticados	2	a	3	vezes	por	semana,	8	a	12	repetições	por	exercícios. 
 
 
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 30 
QUESTÃO 
37 
Numa	perspectiva	de	integralidade	de	cuidado,	é	fundamental	que	profissionais	estejam	familiarizados	
e	abordem	a	sexualidade	e	saúde	sexual	de	seus	pacientes. 
Pensando	 nas	 diversas	 expressões	 de	 sexualidade	 e	 mais	 especificamente	 em	 grupos	 mais	
vulneráveis,	como	a	população	LGBTQIA+,	assinale	a	alternativa	correta.	
A - O	conceito	de	sexo	biológico	parte	da	compreensão	de	que	masculino	e	feminino	são	construções	
culturais.	A	partir	desse	conceito,	são	visibilizados	discursos	que	afetam	as	diversas	populações	e	
tensionam	a	estrutura	social	como	um	todo. 
B - A	anamnese	sobre	saúde	sexual	deve	acontecer	com	naturalidade	e	profissionalismo,	mas	deve	
evitar	perguntas	sobre	satisfação	e	prazer,	pois	podem	soar	muito	invasivas,	restringindo-se	a	
questionar	sobre	métodos	contraceptivos	ou	fatores	de	risco	para	ISTs. 
C - A	orientação	afetiva-sexual	não	é	simplesmente	uma	escolha.	Trata-se	de	uma	resposta	ao	
reconhecimento	de	seus	próprios	desejos,	da	compreensão	de	si	e	de	seu	entorno,	não	sendo	uma	
decisão	consciente. 
D - Fetiches	e	fantasias	sexuais	devem	ser	interpretados	como	desvios	e	tratados	com	
acompanhamento	psiquiátrico	de	modo	a	evitar	cronificação	e	outros	danos	para	o	indivíduo. 
 
 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 31 
QUESTÃO 
38 
A	inserção	de	Dispositivo	Intra-uterino	(DIU)	por	Equipes	de	Saúde	da	Família	na	APS	é	uma	realidade	
em	muitas	localidades,	pois	se	trata	de	um	procedimento	ambulatorial	simples	quando	bem	executado	
por	profissionais	treinados.	 
A	enfermeira	Joana	está	recebendo	hoje	em	seu	consultório	Marisa,	uma	mulher	de	25	anos,	nulípara,	
sem	antecedentes	patológicos	prévios	e	que	realizou	recentemente	seu	primeiro	exame	preventivo	de	
colo	de	útero	(Papanicolau).		
Marisa	compareceu	para	apresentar	o	resultado	do	exame	que	está	normal.	Ao	longo	da	consulta,	numa	
perspectiva	de	planejamento	reprodutivo,	Marisa	faz	alguns	questionamentos	à	Joana	sobre	o	DIU.	
Qual	orientação	a	enfermeira	deve	oferecer	a	Marisa	durante	a	consulta?	
A - Deve-se	sempre	questionar	sobre	relação	sexual	recente	de	modo	a	evitar	a	inserção	de	DIU	de	
cobre	em	caso	de	relação	sexual	nos	últimos	cinco	dias. 
B - O	DIU	deve	ser	inserido	preferencialmente	quando	Marisa	estiver	menstruada,	pois	o	canal	cervical	
costuma	ficar	mais	pérvio	e	há	mínimas	chances	de	gravidez. 
C - Caso	Marisa	tenha	alergia	aos	componentes	do	DIU	(de	cobre,	prata	ou	levonorgestrel)	devemos	
evitar	o	procedimento,	sendo	a	alergia	ao	látex	a	contraindicação	mais	comum. 
D - Existe	um	pequeno	risco	de	Doença	Inflamatória	Pélvica	(DIP)	que	aumenta	com	o	passar	dos	anos.	
Por	isso,	é	necessário	a	retirada	do	dispositivo	na	data	sugerida	pelo	fabricante	evitando-se	adiar	tal	
procedimento. 
 
 
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2022 
 
 
 32 
QUESTÃO 
39 
O	médico	de	família	e	comunidade	Carlos	Alberto	foi	contratado	recentemente	para	trabalhar	em	uma	
equipe	de	saúde	da	família	de	uma	zona	periférica	de	uma	grande	cidade,	atendendo	à	população	
moradora	de	uma	favela.	 
Logo	ele	percebe	uma	dificuldade	muito	grande	da	equipe	em	conhecer	os	dados	de	território	e	dados	
populacionais	do	local,	uma	vez	que	a	comunidade	é	de	difícil	interação	e	bastante	refratária	às	ações	da	
equipe	de	saúde.		
Ele	decide	estudar	novamente	o	tema	‘territorialização	e	diagnóstico	de	saúde	da	comunidade’	com	foco	
nas	favelas	e	trazê-lo	para	debate	numa	reunião	de	equipe	para	alinhamento	e	definição	do	processo	a	
ser	desencadeado.	
Considerando	 as	 argumentações	mais	 importantes	 a	 serem	 trabalhadas	 pela	 equipe	 de	 saúde	 nessa	
reunião,	analise	as	afirmações	a	seguir.	
I.	A	favela	como	território	vivo	forja	dinâmicas	próprias	de	saúde,	pautadas	pela	determinação	social	da	
saúde	e	do	adoecimento,	contribuem	para	uma	realidade	bastante	complexa,	requerendo	da	equipe	de	
saúde	capacidade	para	realização	de	um	diagnóstico	comunitário	contextualizado.		
II.	A	falta	de	saneamento	básico,	degradação	do	meio	ambiente	com	acúmulo	de	lixo	e	contaminação	da	
água,	 condições	 de	 moradia	 precárias,	 transporte	 público	 deficiente,	 precarização	 do	 trabalho	 e	
estigmatização	da	pobreza	são	fenômenos	que	particularizam	o	processo	de	territorialização	nas	favelas.	
III.	Na	favela,	o	diagnóstico	comunitário	precisa	contemplar	contemplar	as	histórias	e	as	memórias	da	
comunidade,	sobre	como	as	pessoas	que	ali	vivem	se	percebem	em	meio	à	cidade,	como	elas	refletem	
sobre	a	questão	da	violência	armada	ou	sobre	os	serviços	públicos.		
IV.	 É	 necessário	 que	 se	 desenvolva	 um	 olhar	 de	 neutralidade	 e	 distanciamento	 no	 diagnóstico	
comunitário	 das	 favelas,	 que	 deve	 permitir	 construir	 alinhamento	 entre	 os	 sujeitos	 envolvidos,	
aproximando	a	favela	do	perfil	de	saúde	do	resto	da	cidade.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I,	III	e	IV	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	I,	II	e	III	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	II,	III	e	IV	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmaçõesI,	II	e	IV	estão	corretas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
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De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 33 
QUESTÃO 
40 
Doutora	Mariana,	médica	de	família	e	comunidade,	foi	chamada	para	o	atendimento	de	Jonas,	42	anos,	
diabético,	com	um	quadro	de	tosse,	coriza	e	dor	de	garganta	iniciado	há	cerca	de	5	dias,	mas	com	
evolução	para	uma	cefaleia	muito	intensa	desde	o	dia	anterior	com	importante	dispneia	associada. 
Rapidamente,	Mariana	identificou	a	necessidade	de	suplementação	de	oxigênio:	saturação	de	84%	em	
ar	ambiente	e	frequência	respiratória	de	32	incursões	por	minuto.	Realizou	teste	rápido	de	antígeno	
para	Covid	19,	que	resultou	positivo.	Jonas	insistia	em	que	lhe	aliviasse	a	cefaleia.		
A	 saturação	 melhorou	 muito	 pouco	 mesmo	 após	 oxigenação	 otimizada	 em	 reservatório	 de	 O2	 e	
colocação	 do	 paciente	 em	 posição	 pronada,	 além	 de	 medicamento	 intravenoso	 para	 alívio	 da	 dor	
relatada.	Jonas	foi	então	encaminhado	para	o	hospital	naquele	mesmo	dia,	precisou	ser	entubado	e	ficou	
internado	por	dois	meses	até	receber	alta.		
Cerca	de	três	meses	depois	da	alta,	Jonas	procura	atendimento	no	consultório	da	médica.	Agradece-lhe	
todo	o	cuidado	prestado	e	relata	que	vem	apresentando	queixa	de	‘falta	de	ar’.		
Mariana	explora	melhor	o	sintoma	e	entende	que	Jonas	apresenta	tanto	uma	fadiga	pós-COVID	quanto	
uma	dispneia	aos	esforços	que	parece	estar	piorando	 lenta	e	gradativamente	desde	a	alta.	Ela	 colhe	
informações	de	que	Jonas	ficou	entubado	por	3	semanas,	mas	não	necessitou	de	traqueostomia,	sendo	
iniciado	o	desmame	logo	em	seguida	com	a	melhora	clínica	dos	parâmetros	do	paciente.		
Jonas	se	queixa	 também	da	persistência	da	cefaleia	 relatada	no	dia	do	atendimento	 inicial	e	de	uma	
dificuldade	de	concentração	e	memorização.	
Ao	exame,	apresenta	bom	estado	geral,	lúcido	e	orientado.	Saturando	98%	em	ar	ambiente,	com	pressão	
arterial	 de	 120x85	mmHg.	 Sem	 alterações	 nas	 auscultas	 cardíaca	 e	 respiratória.	 Sem	 alterações	 no	
exame	neurológico	ou	no	exame	de	funções	mentais	(Minimental).		
Mariana	realiza	então	um	teste	de	dessaturação	ao	esforço	e	percebe	que	a	oximetria	de	Jonas	passa	de	
98%	para	93%	quando	submetido	a	esforço	físico	moderado.	
Baseado	no	caso	clínico	relatado,	assinale	a	alternativa	correta.	
A - Devemos	considerar	a	possibilidade	de	estenose	laringo	traqueal	pós-intubação	(PILS)	como	
hipótese	diagnóstica	para	a	dispneia	crônica	apresentada	pelo	paciente	e	podemos	dividir	a	decisão	de	
aprofundamento	da	investigação	com	broncoscopia	ou	tomografia	computadorizada,	em	discussão	
com	o	especialista	focal. 
B - Um	componente	importante	no	tratamento	da	fadiga	crônica	pós-COVID	é	a	suplementação	com	
polivitamínicos,	que	se	demonstraram	comprovadamente	eficazes	na	redução	dos	sintomas	relatados	
em	cerca	de	dois	terços	dos	pacientes,	quando	usados	por	mais	de	um	mês	continuamente. 
C - A	presença,	a	intensidade	e	a	duração	dos	sintomas	pós-COVID-19	dependem	da	existência	de	
comorbidades	prévias	ao	quadro	e	da	gravidade	da	doença	COVID-19	apresentada,	não	ocorrendo	
síndrome	pós-COVID-19	entre	pacientes	com	doença	assintomática. 
D - Uma	vez	instalada	a	chamada	síndrome	neurológica	pós-COVID,	como	no	caso	exposto,	seus	
sintomas	são	graves	e	aparentemente	permanentes,	não	havendo	ainda	dados	sobre	melhora	nas	
funções	cognitivas,	independente	do	tempo	após	a	doença. 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 34 
 
QUESTÃO 
41 
Josafá,	médico	de	família	e	comunidade,	atendeu	há	01	semana	o	Sr.	Júlio,	56	anos	com	quadro	de	dor	
lombar	esquerda	intensa	tipo	cólica	associada	a	náuseas	e	urgência	miccional.	 
Ao	exame	físico,	paciente	afebril,	com	pressão	arterial	de	120x70	mmHg	e	dor	a	punho	percussão	lombar	
esquerda.	Ele	nunca	teve	quadro	de	dor	semelhante	e	não	tem	nenhuma	comorbidade.		
O	médico	levantou	hipótese	de	litíase	renal,	prescreveu	anti-inflamatório	não	esteroide	(AINE),	com	boa	
resposta	e	solicitou	exames	laboratoriais	e	ultrassonografia	de	vias	urinárias.		
O	 paciente	 retorna	 após	 72	 horas	 com	 exames	 mantendo	 dor	 em	menor	 intensidade	 e	 agora	 com	
hematúria.	Mantém-se	afebril	e	sem	outras	alterações	ao	exame	físico.	
Laboratório:	creatinina	0,8	mg/dL,	cálcio	ionizado	1,2	mmol/l,	ácido	úrico	3,6mg/dL,	sódio	145	mEq/L,	
potássio	4	mmol/l,	exame	comum	de	urina:	pH:	5,8;	Densidade:	de	1,010,	Características:	ausência	de	
glicose,	 proteínas,	 cetonas,	 bilirrubina,	 urobilinogênio	 e	 nitrito,	 alguns	 (poucos)	 leucócitos	 e	 raras	
células	epiteliais.	Sangue	++/6.	Urocultura	negativa.		
Ultrassonografia	de	vias	urinárias:	imagem	hiperecogênica	com	sombra	acústica	situada	em	cálices	do	
terço	superior	rim	esquerdo	medindo	0,7	cm.	Conclusão:	nefrolitíase	esquerda.	
Assinale	a	alternativa	correta	sobre	o	manejo	do	problema	do	Sr.	Júlio	a	partir	deste	momento:	
A - Iniciar	doxazosina	e	reavaliar	em	01	semana. 
B - Encaminhar	para	avaliação	ambulatorial	urológica. 
C - Solicitar	investigação	metabólica	e	orientar	tratamento	preventivo. 
D - Manter	AINE	e	reavaliar	em	01	semana. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 35 
QUESTÃO 
42 
Roberto,	72	anos,	vem	ao	centro	de	saúde,	acompanhado	de	seu	filho	José	para	uma	consulta	com	
Isaura,	sua	médica	de	família	e	comunidade	há	mais	de	10	anos.	Refere	que	veio	a	pedido	do	filho	e	
acha	que	é	“preocupação	exagerada”. 
José	refere	observar	que	no	último	ano,	o	olho	esquerdo	de	Roberto	tem	ficado	vermelho	com	frequência	
e	que	parece	ter	uma	coisa	“crescendo	no	olho”.		
Roberto	refere	que	às	vezes	nota	que	realmente	seu	olho	esquerdo	está	um	pouco	mais	vermelho,	com	
sensação	de	corpo	estranho.	Nega	redução	de	acuidade	visual	ou	outros	sintomas.	
É	 hipertenso,	 com	 uso	 irregular	 de	 anti-hipertensivos.	 Exame	 físico:	 vide	 figura	 a	 seguir.	 Ausculta	
cardíaca	regular,	sem	sopros.	Pressão	arterial:	162x84	mmHg.	
	
Fonte:	https://br.depositphotos.com/stock-photos/pter%C3%ADgio.html	
Qual	o	diagnóstico	mais	provável?	
A - Pinguécula. 
B - Glaucoma. 
C - Conjuntivite. 
D - Pterígeo. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 36 
QUESTÃO 
43 
Róger,	9	anos,	é	trazido	por	sua	mãe,	Clarice,	com	queixa	de	cefaleia	que	iniciou	há	cerca	de	3	meses.	
Róger	fala	pouco	na	consulta	por	timidez,	–	mãe	diz	que	sempre	foi	assim	-	mas	quando	questionado	
diz	que	“dói	toda	a	cabeça”	e	que	é	mais	comum	estar	presente	pela	manhã,	ao	acordar,	às	vezes	
melhorando	após	vomitar. 
A	mãe	refere	que	o	quadro	vem	se	tornando	mais	frequente	e	observa	que	ele	fica	mais	quieto	quando	
está	com	dor,	embora	pouco	reclame.	A	mãe	diz	que	ela	tem	cefaleia	frequente,	embora	sem	diagnóstico.	
Róger	está	no	terceiro	ano	do	ensino	fundamental,	tem	poucos	amigos	e	é	quieto,	embora	carinhoso.	
Clarice	é	faxineira,	vive	só	com	o	filho.	O	pai	era	etilista	e	faleceu	assassinado	quando	ele	tinha	dois	anos.	
Ao	exame:	Bom	estado	geral,	eupneico,	corado,	hidratado.	Ausculta	cardíaca	e	pulmonar	sem	alterações.	
Apresenta	discreta	alteração	na	marcha	(mãe	diz	que	não	havia	percebido,	mas	Róger	refere	então	que	
nota	que	“está	um	pouco	estranho	quando	vai	correr”).	
Prova	do	índex-nariz	alterado	do	lado	esquerdo.	Restante	do	exame	neurológico	sem	alterações.	Pressão	
arterial:	102x60	mmHg	e	frequência	cardíaca	de	98	bpm.	
Dado	o	quadro	clínico	de	Róger,	qual	o	diagnóstico	mais	provável?	
A - Cefaleia	primária	por	provável	quadro	de	enxaqueca. 
B - Cefaleia	primária,	provavelmente	do	tipo	tensional. 
C - Cefaleia	secundária	por	provável	processo	expansivo	intracraniano. 
D - Cefaleia	secundária	por	provável	erro	de	refração. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO- 
2022 
 
 
 37 
QUESTÃO 
44 
Josué,	39	anos,	homem,	pardo,	após	insistência	da	esposa	resolveu	ir	se	consultar	com	a	médica	de	
família	de	sua	unidade	para	solicitar	exames	gerais	de	rotina. 
Na	 data	 agendada	 para	 a	 consulta,	 compareceu	 com	 uma	 lista,	 elaborada	 pela	 esposa,	 com	
recomendações	 e	 pedidos	 para	 realização	 de	 determinados	 exames	 e	 referenciamentos	 para	 outros	
serviços.	Ao	ser	questionado	sobre	o	motivo	daquele	encontro,	se	limitou	a	entregar	o	papel	que	a	esposa	
havia	lhe	confiado.		
A	dra.	Patrícia,	 após	 ler	o	bilhete,	 transcreveu	os	 testes	 laboratoriais	pedidos	e	encaminhou	para	as	
especialidades	médicas	 solicitadas,	 finalizando	então	a	 consulta	 e	orientando	a	 Josué	que	agendasse	
novo	retorno	se	julgasse	necessário.	
No	caso	apresentado,	no	que	se	refere	às	categorias	balintianas	em	um	contexto	de	uma	consulta,	
aparece	exemplificada	uma	conduta	que	remete:	
A - à “função apostólica”, caracterizada pela devoção e encaminhamento aos especialistas focais. 
B - à “prevenção primária”, caracterizada pela adoção de investigação laboratorial complementar. 
C - ao “conluio do anonimato”, caracterizado pelo referenciamento do paciente a especialistas sem a devida 
avaliação clínica. 
D - ao ao “plano comum de manejo”, caracterizado pelo respeito aos pedidos do paciente. 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 38 
QUESTÃO 
45 
Géssica,	mulher	trans,	56	anos,	comparece	em	consulta	de	demanda	espontânea	na	unidade	de	saúde	
da	família,	queixando-se	de	dores	epigástricas	e	refere	sensação	de	“barriga	inchada”,	para	o	que	nota	
discreta	melhora	com	o	uso	de	antiácidos	e	ao	se	alimentar. 
Diz	que	por	conta	de	um	quadro	de	 fibromialgia	diagnosticado	há	alguns	anos,	 faz	uso	constante	de	
medicações	analgésicas	e	que	sabe	que	pode	ter	gastrite	em	função	disso.	Solicita	realizar	endoscopia	
digestiva	alta	(EDA).	
Depois	de	explorar	melhor	a	experiência	da	pessoa	com	a	condição	de	saúde	relatada,	no	tocante	
à	decisão	sobre	a	indicação	da	EDA,	é	importante	que	o	médico	de	família	e	comunidade	reflita	
que:	
A - o	uso	sistemático	de	medicações	anti-ácidas	para	síndrome	dispéptica	é	a	medida	terapêutica	a	ser	
adotada	para	se	evitar	uma	indicação	indiscriminada	de	EDA. 
B - a	prescrição	de	medicações	antagonistas	H2	associada	à	prescrição	de	fármacos	de	uso	crônico,	
potencialmente	causadores	de	dispepsia,	pode	evitar	a	indicação	da	EDA. 
C - valorizar	os	sintomas	dispépticos,	principalmente	em	pessoas	com	comorbidades,	
correlacionando-os,	é	uma	medida	importante	para	se	evitar	a	indicação	indiscriminada	de	EDA. 
D - a	indicação	da	EDA	está	sempre	condicionada	à	existência	de	indícios	de	gravidade	nos	sintomas	
dispépticos,	devendo	ser	sempre	solicitada	por	gastroenterologistas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 39 
QUESTÃO 
46 
Madalena,	mulher,	48	anos,	hipertensa	e	diabética	(insulino	dependente),	parda,	obesa,	chega	
mancando	na	unidade	básica	de	saúde	e	queixando-se	de	dor	persistente	no	pé	direito.	 
Alega	que	 sempre	 teve	dor	 similar,	mas	que	desta	vez	estaria	pior	e	 ao	 se	 levantar	pela	manhã	não	
consegue	nem	colocar	o	pé	no	chão,	tamanho	o	desconforto	que	sente.		
Nega	histórico	de	 traumas	 locais.	 Informa	ser	vendedora	ambulante	no	bairro	desde	a	adolescência,	
empurrando	seu	carrinho	com	quitutes	que	aprendeu	a	fazer	com	a	avó	materna.	
Ao	exame,	a	médica	de	família	e	comunidade	nota	dor	à	palpação	de	calcâneo,	verifica	pulsos	pediosos	
normais	e	não	percebe	edema	local.	
Sobre	o	manejo	clínico	desta	condição,	a	médica	de	família	e	comunidade	deve	saber	que:	
A - o	uso	de	injeção	de	corticoide	no	coxim	gorduroso	calcâneo	é	a	principal	terapia	medicamentosa	no	
caso. 
B - o	cuidado	em	se	evitar	calçados	de	solado	raso	é	parte	do	processo	educativo	em	saúde. 
C - a	realização	de	radiografia	é	procedimento	com	pouca	utilidade	no	contexto	ambulatorial. 
D - a	realização	de	fisioterapia	tem	resultado	limitado	no	manejo	de	pessoas	com	diabetes. 
 
QUESTÃO 
47 
Ana	Lúcia,	mulher,	branca,	43	anos,	sem	doenças	crônicas	conhecidas,	compareceu	hoje	à	unidade	de	
saúde	da	família	informando	ter	tentado	“espremer”	espinha	nas	costas	há	cinco	dias	e	a	lesão	ter	
crescido	muito	e	agora	provoca	muita	dor. 
Ao	 exame,	 o	 dr.	 Antônio,	médico	 de	 família	 e	 comunidade,	 percebe	 abscesso	 com	 cerca	 de	 4	 cm	de	
diâmetro	sobre	a	topografia	da	escápula	direita	apresentando	grande	área	de	flutuação.	
O	dr.	Antônio,	nesse	caso,	precisa	considerar	a	necessidade	de:	
A - orientação	para	uso	de	calor	úmido	local,	liberação	da	paciente	e	reavaliação	em	48	horas,	sendo	o	
tratamento	de	escolha	e	que	tem	evidências	de	maior	efetividade. 
B - encaminhamento	do	caso	a	outros	níveis	do	sistema	para	garantir	um	tratamento	mais	efetivo	e	
seguro,	considerando	o	risco	de	disseminação	do	processo	infeccioso. 
C - realização	de	drenagem	do	abscesso	na	unidade	básica	de	saúde,	com	antissepsia	local	rigorosa,	a	
fim	de	evitar	contaminação	por	outros	germes	e	complicações	do	procedimento.	 
D - uso	de	antibioticoterapia	adjuvante	antiestafilocócica	poderá	reduzir	esta	lesão	e	evitar	que	ocorra	
a	drenagem	de	material	purulento	ou	disseminação	do	processo	infeccioso. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 40 
QUESTÃO 
48 
Dr.	Lúcio	é	um	médico	de	família	e	comunidade	que	atua	em	unidade	de	saúde	do	sistema	prisional.	
Ultimamente	tem	se	preocupado	com	a	grande	demanda	por	medicamentos	psicotrópicos	e	vem	
suspeitando	que	algumas	das	pessoas	privadas	de	liberdade	por	ele	assistidas	possam	estar	simulando	
problemas	de	saúde,	de	modo	a	conseguir	os	medicamentos	pretendidos. 
O	dr.	Lúcio,	nesses	casos,	deve	suspeitar	de	“simulação”	quando	a	pessoa	por	ele	assistida	relatar:	
A - sintomas	de	qualidade	muito	bizarra,	fantasiosos	ou	com	aspectos	absurdos. 
B - sintomas	muito	comuns	e	bem	conhecidos	para	determinados	transtornos. 
C - sintomas	menos	patológicos	do	que	quando	é	diretamente	observada	por	profissionais. 
D - sintomas	combinados	de	síndromes	que	usualmente	ocorrem	ao	mesmo	tempo. 
 
QUESTÃO 
49 
A	“abordagem	familiar”	é	uma	importante	ferramenta	na	prática	clínica	multifacetada	do	médico	de	
família	e	comunidade.	Por	meio	dela	é	possível	se	acessar	com	mais	facilidade	elementos	familiares	
associados	ao	processo	saúde-doença	das	pessoas	no	seu	contexto. 
Sobre	o	assunto,	analise	as	afirmações	a	seguir.	
I.	A	família	moderna	pouco	influencia	na	conservação	da	saúde,	no	desenvolvimento	de	doenças	e	na	
recuperação	do	indivíduo,	pois	as	relações	atuais	estão	fragilizadas.		
II.	 A	 compreensão	 sobre	 a	 influência	 da	 família	 na	 saúde	 oportuniza	 antecipar	 e	 reduzir	 os	 efeitos	
adversos	do	estresse	familiar	e	usar	a	família	como	recurso	para	o	cuidado.		
III.	 Fazer	 uso	das	habilidades	 relacionadas	 à	 abordagem	 familiar	 é	 uma	 tarefa	 complexa,	 pois	 inclui	
analisar	as	queixas	emocionais	e	entender	as	heranças	e	padrões	de	funcionamento	familiar.	
IV.	 Os	 problemas	 clínicos	 e	 emocionais	 devem	 ser	 tratados	 primordialmente	 com	 uma	 abordagem	
familiar,	sendo	que	a	família	deve	estar	presente	em	todas	as	consultas.	
Assinale	a	alternativa	correta.	
A - Apenas	as	afirmações	I	e	II	estão	corretas. 
B - Apenas	as	afirmações	II	e	III	estão	corretas. 
C - Apenas	as	afirmações	I	e	IV	estão	corretas. 
D - Apenas	as	afirmações	III	e	IV	estão	corretas. 
 
 
Exame De Suficiência Para Obtenção 
Do Título De Especialista Em Medicina 
De Família E Comunidade - TEÓRICO - 
2022 
 
 
 41 
QUESTÃO 
50 
Considerando	as	possibilidades	de	uma	abordagem	holística	para	o	manejo	de	fibrilação	atrial	
(FA)	em	pacientes	iniciando	terapia	anticoagulante	oral,	assinale	a	alternativa	correta. 
A