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teníase e cisticercose

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TENÍASE E CISTICERCOSE 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
OBJETIVO : 
 
  Estudar a classificação, morfologia, biologia, 
 ações patogênicas, diagnóstico, 
 epidemiologia, profilaxia e tratamento. 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
CLASSIFICAÇÃO 
FILO Platyelminthes 
CLASSE Cestoda 
FAMÍLIA Taeniidae 
GÊNERO Taenia 
ESPÉCIE  Taenia solium 
 Taenia saginata 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
 
DEFINIÇÃO 
 Teníase  É a infecção intestinal humana 
 causada por cestódeos adultos do gênero 
 Taenia. 
 Cisticercose  É uma alteração provocada 
 pela presença da larva da T. solium eT. saginata 
 nos tecidos de seus hospedeiros intermediários 
 (suíno e bovino) e pela presença da larva da 
 Taenia solium (Cysticercus cellulosae) no homem 
 (olhos, músculos e cérebro). 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
 
MORFOLOGIA 
 T. solium T. saginata 
ESCÓLEX 
Ventosas 4 4 
Acúleos e rostro Presentes Ausentes 
COLO 
ESTRÓBILO 
Comprimento 1,5 a 8 m 4 a 12 m 
N. proglotes 800 A 1000 1000 A 2000 
CYSTICERCUS C. cellulosae C. bovis 
OVOS Indistinguíveis Indistinguíveis 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
HÁBITAT 
  TENÍASE  Vermes adultos da T. solium e 
 T. saginata vivem no intestino delgado do homem 
 
 CISTICERCOSE Cysticercus celulosae é 
 encontrado nos tecidos subcutâneo, muscular, 
 cerebral e nos olhos de suínos e acidentalmente no 
 homem. 
 O C. bovis é encontrado nos tecidos dos bovinos 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
LONGEVIDADE: 
  A taenia solium vive cerca de 3 anos, mas 
 pode alcançar 20/25 anos e a T. Saginata 
 vive cerca de 10 anos, podendo chegar a 
 até 30 anos. 
  Os ovos em temperatura (20 a 30 oC), 
 umidade (50% a 80%) e sombra sobrevivem 
 em torno de 4 a 6 meses. 
• Ciclo Evolutivo 
Teníase 
• Heteroxênico 
Cisticercose 
 
• Monoxênico 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
 
TRANSMISSÃO 
 TENÍASE  Ingestão de carne crua ou mal cozida com: 
Cysticercus cellulosae T. solium 
Cysticercus bovis  T. saginata 
 
 CISTICERCOSE  A cisticercose humana é adquirida pela 
ingestão acidental de ovos viáveis da Taenia solium. 
  Auto-infecção externa 
  Auto-infecção interna (mecanismo de retroperistaltismo) 
  Hetero infecção 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA 
TENÍASE (frequentemente assintomática) 
 Crianças e imunodeprimidos: 
 Dor abdominal, náuseas, vômitos, astenia, perda de peso, 
cefaléia, tonturas,diarréia, apetite excessivo, irritação, desnutrição, 
eosinofilia, prurido anal, ataques epileptiformes, etc. 
 
 CISTICERCOSE HUMANA  Neurocisticercose, 
Cisticercose muscular e Cisticercose ocular 
Os cisticercos da Taenia solium podem se fixar 
 nos mais variados tecidos humanos, tais como: 
 subcutâneo, muscular esquelético, muscular 
 cardíaco, base da lingua, mastigadores, globo 
 ocular e sistema nervoso central. 
 
 As alterações da cisticercose tem inicio 
 com a fixação da larva no tecido, se 
 desenvolvendo dois processos distintos: 
 
  Uma ação mecânica (Deslocamento ou 
 compressão dos tecidos) 
  Uma ação inflamatória (Presença de 
 linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e 
 gigantócitos). 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
NEUROCISTICERCOSE: 
  Instalação da larva processo inflamatório  
 morte do cisticerco (3 a 6 meses após a infecção) 
 cisticerco é totalmente absorvido (ficando no 
local apenas um nódulo cicatricial) ou calcificação 
do cisticerco (permanecendo por longos anos)  
a reação em torno dos cisticercos pode provocar 
disturbios circulatórios graves, como redução do 
 fluxo sanguíneo e periarterites. 
NEUROCISTICERCOSE: 
  As manifestações clínicas mais frequentes 
 decorrentes da neurocisticercose são: 
 cefaléia intensa (hipertenção endocraniana), 
 crises convulsivas epilépticas, pertubações 
 mentais, paralisias, etc. 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
CISTICERCOSE OCULAR: 
 
 Perda parcial ou total da visão e, raramente, a 
 perda do globo ocular. 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
DIAGNÓSTICO DA TENÍASE 
CLÍNICO  Difícil de ser feito (maioria assintomática) 
LABORATORIAL 
 PARASITOLÓG ICO 
  Pesquisa de proglotes - Tamização 
  Parasitológico de fezes - Willis, Faust, Hoffmann 
  Anal-Swab (fita gomada) 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
 DIAGNÓSTICO DA CISTICERCOSE 
 * IMUNOLÓGICO (Soro, líquido cefalorraquidiano e 
humor aquoso – olho) 
  Reação de Wimberg, Imunofluorescência, Elisa, 
Hemaglutinação, Imunoeletroforese. 
 
 * RADIOLÓGICO  Raio X, Ultra-sonografia, 
 Resonância magnética, Tomografia computadorizada. 
 
 * EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
 
TRATAMENTO 
Niclosamida ( Atenase, Yomesan, etc.) 
(Age no sistema nervoso da Taenia imobilizando) 
Praziquantel (Cestox. Cisticid) 
Mebendazol 
Albendazol 
Nitazoxanida 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
 TRATAMENTO 
 TENÍASE 
 NICLOSAMIDA (Cestocid, Devermin, Yomesan, Mansonil,etc.) 
 A dose atual é de 2 gramas, para adultos, e 1 a 2 gramas, 
 para crianças, dose única, em jejum. 
 
 
EFEITOS COLARERAIS  Cefaléia, dor de estômago, 
náuseas e tonteiras, porém de pouca duração. 
 
 
 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
NICLOSAMIDA 
 
 MODO DE AÇÃO  Inibe a fosforilação oxidativa nas mitocôn- 
 dias dos cestóides. O efeito sobre o parasito adulto maduro é 
 letal, com indução de paralisia muscular total em 
certas espécies. A droga induz o desprendimento do escólex 
e a desintegração do parasita antes de ser eliminado nas fezes. 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
PRAZIQUANTEL(CESTOX, CISTICID, BILTRICID) 
  5 a 15 mg/kg de peso corporal. 
 
  MODO DE AÇÃO: A droga atua aumentando a permeabilidade 
 da membrana ao cálcio, o que causa contrações e paralisia da 
 musculatura dos parasitas. Os efeitos neuromusculares levam 
 a uma maior motilidade e paralisia espasmódica, causando o 
 desprendimento e desintegração dos parasitas no intestino. 
 
TENÍASE E CISTICEROSE 
 TRATAMENTO 
 CISTICERCOSE 
 PRAZIQUANTEL  Atua no cisticerco (cerebral, muscular e 
 subcutâneo) causando a sua morte. 
 CISTICERCOSE CUTÂNEA  30 A 60mg/kg/dia durante 10 dias ou 
 75 mg/kg/dia/7 dias. 
 NEUROCISTICERCOSE  50 mg/kg/dia durante 21 dias. 
 O médico deverá decidir,também, se é necessário utilizar 
 medicação concomitante com corticosteróides, para ;previnir 
 reações imunológicas. 
 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
PRAZIQUANTEL 
  Utilizado para tratamento da esquistosomose, cisticercose 
 e infecções por cestóides, trematódeos do fígado, pulmões 
 e intestino. A droga alcança excelentes níveis terapêuticos 
 no fígado, bilis e tecido muscular, e atravessa a barreira 
 hematoencefálica chegando também ao cérebro e líquido 
 cefalorroraquidiano. 
 
PROFILAXIA (teníase) 
1. Exames, diagnóstico e tratamento de portadores 
2. Construção de fossas e redes de esgotos que atendam a 
pupulação 
3. Inspeção de carnes, fiscalização da higiene 
4. Criação de suínos em condições higiênicas e controladas 
5. Medidas de controle da carne: 
  Salgamento por 21 dias, defumação, refrigeração a 
 -10ºC por 10 dias ou rejeição total para o consumo 
 humano. 
 6. Educação sanitária: 
  Orientar a população para não comer carne de porco 
 ou gado mal cozida ou mal assada e conscientização da 
população rural para não defecar no solo aberto. 
 
PROFILAXIA (CISTICERCOSE) 
  Prevenção, tratamento e controle das teníases 
  Banho e lavagem frequente das mãos, especialmente depois 
 das evacuações e antes das refeições 
  Auto infecção  ânus  mão suja  boca 
  ânus  mão suja  alimento  boca 
  Heteroinfecção  mãos sujas  alimentos  boca 
  através de certas práticas sexuais 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
 
EPIDEMIOLOGIA 
Cosmopolita 
Fatores importantes para a manutenção do parasito: 
Apenas o homem é susceptível à forma adulta 
Suíno  Hospedeiro intermediário (carne crua ou mal assada) 
Resistência dos ovos  Mais de 3 meses 
A longevidade dos cisticercos 
Maus hábitos higiênicos (defecar no solo, não lavar as mãos, etc.) 
Deficiência ou ausência de um serviço de inspeção de carnes 
Dispersão de ovos presentes no solo pelo vento, moscas, etc 
Criação de bovinos e suínos soltos 
 
 
 CASO CLÍNICO 
 
 
 Um grupo de pesquisadores fazendo exame 
sorológico para cisticercose, aleatoriamente, encontrou 
uma incidência de 1,3% numa comunidade judáica 
 ortodoxa, fato este que chamou bastante atenção. 
 
 Enumere algumas possibilidades que justifiquem 
 esse fato. 
 
 Uma pessoa foi a um churrasco e comeu carne de 
porco mal cozida, a qual continha cisticerco. 
 Pergunta-se: 
 1) Essa pessoa vai adquirir a teníase ou a 
 cisticercose ? 
 2) Existe risco de ser as duas acima ? 
 3) Na cisticercose, qual o tipo de diagnóstico você 
 usaria ? Explique. 
 4) Na teníase, qual o tipo de diagnóstico você 
 usaria ? Explique.

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