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CURSO BACHARELADO EM FISIOTERAPIA MARIA GABRIELLA DE OLIVEIRA O CAMINHO DA DOR E OS TIPOS DE DORES IGUATU – CE 2024 1. Fale sobre como ocorre o caminho da dor. O que acontece/ Qual trajeto percorrido no Sistema Nervoso, para que a dor ocorra? A dor é uma experiência sensorial comum a todos os seres humanos e é essencial à vida. Atualmente é classificada como o 5º sinal humano. Durante muito tempo a dor foi considerada como uma reação a um estímulo nociceptivo, funcionando apenas como um mecanismo de proteção do organismo. Hoje em dia sabe-se que a dor é muito mais complexa do que um sistema de ação e reação. Ela é reconhecida mais como uma experiência do que como uma sensação. Conforme a definição da International Association for the Study of Pain (IASP) dor é uma “experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou relacionada à lesão real ou potencial dos tecidos, ou relatada como se uma lesão existisse, e cada indivíduo aprende a utilizar esse termo através das suas experiências anteriores”. A dor sempre esteve presente na vida do homem, constituindo um sinal de alerta para situações em que a sobrevivência estivesse comprometida. A dor pode ser classificada em dois tipos principais: a aguda e a crônica. A dor aguda é fundamental para a preservação da integridade do indivíduo, porque é um sintoma que alerta para a ocorrência de lesões no organismo, e a dor crônica não tem este valor biológico e é importante causa de incapacidade. A dor aguda é o sintoma mais comum em pacientes que procuram assistência médica (principalmente de urgência) e, portanto, é um problema clínico importante. Desempenha o papel de comunicar aos centros superiores que algo está errado e geralmente tende a desaparecer com a remoção do fator causal e resolução do quadro patológico. A nocicepção é o componente fisiológico da dor e compreende os processos de transdução, transmissão e modulação do estímulo nociceptivo. Uma vez instalado o estímulo nociceptivo, diversas alterações neuro-endócrinas acontecem, promovendo um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central e periférico. Portanto, a dor compreende três mecanismos básicos: a transdução, caracterizada pela ativação dos nociceptores; a transmissão, o conjunto de vias sensitivas e mecanismos que permitem o impulso nervoso, gerado ao nível de nociceptores e conduzido para estruturas do sistema nervoso central (SNC) comprometidas com o reconhecimento da dor; e a modulação, que envolve o mecanismo de supressão da sensação dolorosa e que é desencadeado pelas próprias vias nociceptivas. 2. Cite quais os tipos de dores e dê um exemplo para cada tipo. Dor aguda A dor aguda não costuma durar muito e geralmente indica a ocorrência de algum ferimento ou machucado específico no corpo. Apesar da dor aguda incomodar, ela desaparece assim que se encontra a sua causa e se obtém a cura ou após um período relativamente curto de recuperação. Entre as principais causas de dores agudas estão ossos quebrados, cortes, queimaduras, tratamentos odontológicos e cirurgias. Dor crônica A dor crônica é uma dor contínua, podendo persistir por semanas, meses ou até anos. Ela interfere no cotidiano, atrapalha compromissos e pode ser o indicativo de algo mais sério. Esse tipo de dor geralmente surge após uma lesão ou infecção, podendo aumentar de intensidade por conta de fatores externos e psicológicos. Geralmente, a dor crônica pode estar ligada a condições como: dor de cabeça, infecções, artrite, danos nos nervos, fibromialgia, cirurgia anterior e câncer. Dor disruptiva A dor disruptiva geralmente tem a mesma causa que a dor crônica, mas se apresenta de maneira mais intensa. Seu nome está relacionado ao fato de que ela rompe o alívio que um analgésico normalmente traz à pessoa com dor. Pode se apresentar várias vezes durante o dia, às vezes relacionada a uma determinada atividade, como andar ou se vestir. Dor nociceptiva A maioria das dores é do tipo nociceptivo. Elas são o resultado da estimulação dos receptores da dor no caso de lesões no tecido (nociceptores) que estão localizados na pele ou nos órgãos internos. Os tipos de lesão que estimulam esses receptores são feridas, contusões, fratura óssea, esmagamento ou queimadura. No geral, esse tipo de dor é intensa, aguda ou latejante. Existem casos também em que ela se apresenta de maneira leve. Dor neuropática A dor neuropática é um tipo de dor crônica que ocorre quando os nervos sensitivos do Sistema Nervoso Central e/ou periférico são feridos ou danificados. Esse tipo de dor pode ser incapacitante e está presente em 10% da população. Sua intensidade causa diferentes sensações de dor, como queimação, agulhadas, formigamento ou adormecimento e choques. Dor somática Este é um tipo de dor nociceptiva. Ela ocorre quando os receptores da dor somática estão localizados na pele, tela subcutânea, fáscia, em outros tecidos conectivos, periósteo, endósteo e cápsulas articulares. Esse tipo de dor se apresenta de maneira aguda ou leve, mas não é raro existirem sensações de queimação quando tecidos cutâneos ou subcutâneos estão envolvidos. Dor psicossomática A dor psicossomática se apresenta de maneira física, porém sua origem está ligada a questões psicológicas e emocionais. Suas manifestações podem ser puramente funcionais, sem lesão orgânica subjacente. Em um sentido mais amplo, são uma das formas como o corpo expressa as emoções e distúrbios de humor. Dor idiopática Uma dor é chamada de idiopática quando não se pode indicar sua causa. Nesses casos, o médico não encontra provas de que ela foi causada por uma doença ou causa psicológica. Ou seja, sua origem é completamente desconhecida. https://www.pfizer.com.br/sua-saude/dor-e-inflamacao/dor-neuropatica