Cancer de Mama

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Profº Dr. Thiago Domingos
Câncer de Mama
Também conhecido como neoplasia, o câncer de mama é caracterizado pelo crescimento de células cancerígenas na mama. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), é o segundo tumor mais comum entre as mulheres, atrás apenas para o câncer de pele, e o primeiro em letalidade.
Há vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem lentamente. A maioria dos casos, quando tratados adequadamente e em tempo oportuno, apresentam bom prognóstico e possibilitam melhores resultados estéticos.
O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos. Outros sinais de câncer de mama são:
 Edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja;
 Retração cutânea;
 Dor;
 Inversão do mamilo;
 Hiperemia;
 Descamação ou ulceração do mamilo;
 Secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea.
A secreção associada ao câncer geralmente é transparente, podendo ser rosada ou avermelhada devido à presença de glóbulos vermelhos. Podem também surgir linfonodos palpáveis na axila.
Para a investigação, além do exame clínico das mamas, exames de imagem podem ser recomendados, como mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética. A confirmação diagnóstica só é feita, porém, por meio da biópsia, técnica que consiste na retirada de um fragmento do nódulo ou da lesão suspeita por meio de punções (extração por agulha) ou de uma pequena cirurgia. O material retirado é analisado pelo patologista para a definição do diagnóstico.
Os principais fatores de risco comportamentais relacionados ao desenvolvimento do câncer de mama são:
 Excesso de peso corporal;
 Falta de atividade física;
 Consumo de bebidas alcoólicas.
Estima-se que por meio da alimentação, nutrição e atividade física é possível reduzir em até 28% o risco de a mulher desenvolver câncer de mama.
O câncer de mama não tem uma causa única. Diversos fatores estão relacionados ao aumento do risco de desenvolver a doença, tais como: Idade; Fatores Endócrinos; Fatores relacionados a comportamentos; Fatores Genéticos.
Para o tratamento de câncer de mama, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece todos os tipos de cirurgia, como mastectomias, cirurgias conservadoras e reconstrução mamária, além de radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e tratamento com anticorpos. A Lei nº 12.732/2012, estabelece que o paciente com neoplasia maligna tem direito de se submeter ao primeiro tratamento no SUS, no prazo de até 60 dias a partir do dia em que for firmado o diagnóstico em laudo patológico ou em prazo menor, conforme a necessidade terapêutica do caso.
O procedimento de reconstrução mamária, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), é oferecido apenas para mulheres com câncer que tiveram que retirar a(s) mama(s) ou parte(s) dela(s). Dessa forma, a rede pública de saúde oferece integral e gratuitamente os procedimentos de recuperação pós-mastectomia. A reconstrução mamária deve ser feita de acordo com a possibilidade clínica e preferência da mulher. A orientação, conforme previsto na Lei nº 12.802, é que a cirurgia de reconstrução, prioritariamente, seja realizada na retirada da mama.
Autoexame
Em frente ao espelho:
Posicione-se em frente ao espelho;
Observe os dois seios, primeiramente com os braços caídos;
Coloque as mãos na cintura fazendo força;
Coloque-as atrás da cabeça e observe o tamanho, posição e forma do mamilo;
Pressione levemente o mamilo e veja se há saída de secreção.
 
Em pé (pode ser durante o banho)
Levante seu braço esquerdo e apoie-o sobre a cabeça;
Com a mão direita esticada, examine a mama esquerda;
Divida o seio em faixas e analise devagar cada uma dessas faixas. Use a polpa dos dedos e não as pontas ou unhas;
Sinta a mama;
Faça movimentos circulares, de cima para baixo;
Repita os movimentos na outra mama.
Deitada
 Coloque uma toalha dobrada sob o ombro direito para examinar a mama direita;
 Sinta a mama com movimentos circulares, fazendo uma leve pressão;
 Apalpe a metade externa da mama (é mais consistente);
 Depois apalpe as axilas;
 Inverta o procedimento para a mama esquerda.
https://www.youtube.com/watch?v=RlUJl1X0NGo&t=37s
https://www.youtube.com/watch?v=IIxv43QT6ZA
O enfermeiro atua na prevenção, detecção, tratamento e cuidados com pacientes com câncer de mama. 
Prevenção 
 Realiza consultas de enfermagem
 Orienta sobre os sinais e sintomas de alerta
 Educa em saúde sobre a importância da detecção precoce
 Orienta sobre a realização de mamografias regulares
 Aplica conhecimentos sobre fatores de risco para o câncer de mama
Detecção 
Examina e avalia sinais e sintomas relacionados à neoplasia
Solicita e avalia exames de acordo com os protocolos locais
Tratamento 
 Esclarece a doença e suas opções de tratamento ao paciente
 Promove o autocuidado
 Fornece apoio emocional, suporte psicológico
 Alivia a dor
 Trata complicações
O enfermeiro pode orientar as pacientes sobre a importância do autoexame e como realizá-lo. E realizar exames físicos, como a palpação, sendo autorizados e treinados para isso.
O que o enfermeiro pode fazer? 
 Realizar exames clínicos das mamas
 Solicitar exames de rotina e complementares
 Orientar sobre a importância da detecção precoce do câncer de mama
 Orientar sobre a necessidade de mamografias regulares
 Realizar consultas de enfermagem
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