Urolitíase: Fatores de Risco, Diagnóstico e Tratamento

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UROLOGIA
Conferência 04 – 25/08/14
UROLITÍASE
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FATORES DE RISCO
	Dieta: sal, proteínas, derivados lácteos, purinas e líquidos. Fatores ambientais: clima (regiões quentes), profissão, nível sócio-econômico e sedentarismo. Fator genético-familiar. Fatores metabólicos: renal, sistêmico e idiopático.
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QUADRO CLÍNICO
	Dor lombar em cólica irradiada, náuseas, vômitos, disúria, palidez e sudorese.
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EXAME FÍSICO
	Ansiedade, taquicardia, elevação da PA, dor à palpação renal ou trajeto do ureter, m. Giordano +, hematúria (+ microscópica) e febre (pode estar presente ou não).
DIAGNÓSTICO
1. Imagem
	Rx simples de abdome (90% radiopacos), ultrassonografia, urografia excretora e tomografia helicoidal (sem contraste exame padrão ouro)/ urotomografia**.
2. Laboratorial
	Parcial de urina, hemograma, creatinina, pesquisa da causa básica: sangue + urina 24h (Ca, oxalato, cistina, ácido úrico, citrato e magnésio) e análise mineralográfica do cálculo urinário.
CONDUTA DIAGNÓSTICA
Conduta INICIAL: 
	Rx de abdome + US de vias urinárias. TC helicoidal (sem contraste).
Plano terapêutico
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TRATAMENTO
Indicações
	Complicações graves: ITU, anúria ou sepsis; dor persistente; cálculos > 6 mm; impactação > 4-6 semanas; obstrução acentuada e/ou progressiva; monorrenos (pcts com um único rim); rim previamente doente.
Clínico
Cólica Renal
	Analgésicos e antiespasmódicos (dipirona + hioscina EV), AINH e analgésicos opioides.
Terapia de expulsão
	Analgésicos + AINH + alfa-bloqueadores (tansulosina).
Cirúrgico
Cálculo Renal
	Convencional (pielolitotomia/ nefrolitotomia), laparoscopia (pielolitotomia VL) e endourologia (nefrolitotomia percutânea, ureterorrenolitotripsia e litotripsia extracorpórea).
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