REGIÃO AXILAR

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REGIÃO AXILAR
AXILA
É o espaço piramidal localizado inferiormente
a articulação do ombro e superiormente a
fossa axilar (junção da região torácica e do
braço). Sua função principal é servir como
centro de distribuição de estruturas neuro
vasculares que suprem os membros superiores. 
As estruturas que entram/saem da região
axilar passam pelo canal cervico-axilar (na
região superior da pirâmide). 
A estruturas podem passar: 
anteriormente pelo trígono clavipeitoral
(formado pelo deltoide, peitoral maior e
clavícula), nesse trigono esta o sulco
deltapeitoral (intersecção entre as fibras
do deltoide e do peitoral) por onde passa
a veia cefálica. 
ínfero-lateralmente (partem do membro
superior para a axila) como o nervo
torácico longo, artéria torácica lateral...
posteriormente (região delimitada pelo
espaço quadrangular- m. triceps braquial
cabeça longa, úmero m. redondo menor e
m. redondo maior) por onde passam
estruturas que partem da região da axila
(a. axilar). 
O ápice da região axilar é formado pelo canal
cervico-axilar (formado pela clavícula
anteriormente, a margem superior da escapula
posteriormente e a margem lateral da 1ª
costela medialmente). 
A base da pirâmide axilar tem seu tamanho
alterado de acordo com o movimento de
abdução. Esta delimitada no nível da 4ª
costela, anteriormente é delimitada pela prega
axilar inferior, posteriormente pela prega
axilar posterior, lateralmente pelo úmero e
medialmente pela parede torácica. 
A parede anterior é formada pela tela
subcutânea, a fáscia peitoral (anterior e
posterior ao m. peitoral maior) e os músculos
peitoral maior e menor. 
A prega axilar anterior é formada pelo m.
peitoral maior, fáscia peitoral e pele
sobrejacente. 
A parede posterior é formado pela escápula,
m. subescapular, m. redondo maior e m.
latíssimo do dorso. 
A prega axilar posterior é formada pelo m.
latíssimo do dorso e pela pela adjacente. 
A prega axilar
posterior é mais
inferior que a prega
axilar anterior. 
A parede medial é formada do nível da 1ª a
4ª costela, m. intercostais internos e externos
e o m. serrátil anterior. 
A parede lateral é formada pelo sulco
intertubercular. 
REGIÃO AXILAR
As estruturas que passam pela região axilar
(artérias, veias, nervos e linfonodos) estão
“mergulhadas” em uma matriz de tecido
adiposo. 
O feixe neurovascular esta envolto pela bainha
axilar. 
A fáscia peitoral recobre o músculo peitoral
maior anterior e posteriormente e
inferiormente se liga à fáscia axilar. 
Abaixo do peitoral maior esta a fáscia cervical
profunda envolvendo o m. subclávio, a partir
dele, a fáscia cervical profunda se torna fáscia
clavipeitoral (envolve o m. peitoral maior). 
Quando a fáscia clavipeitoral envolve o m.
subclávio se liga na região da costela e do
processo coracoideo, sofre um espessamento e
se forma o ligamento costocoracoideo.
Entre a margem do m. peitoral menor e o
ligamento costocoracoideo, a fáscia diminui de
espessura e forma a membrana costocoracoidea
(por onde passa a veia cefálica para
desembocar na veia axilar). 
Da borda lateral do m. peitoral menor até o
braço, a fáscia clavipeitoral forma o ligamento
suspensor da axila. 
VASCULARIZAÇÃO
A artéria axilar se origina na margem lateral
da 1ª costela, e termina na margem inferior
do m. redondo maior. Artéria axilar se divide
em 3 partes: 
1ª parte- entre a margem da 1ª costela e
a margem medial do m. peitoral menor.
origina 1 ramo:
a. torácica superior: irriga p m.
subclavio, m. do 1º e 2º espaço
intercostal, alça superior do
serrátil anterior e m. peitoral
menor e se anastomosa com a
torácica superior.
2ª parte- posterior ao m. peitoral menor.
origina 2 ramos:
a. toracoacromial
ramo peitoral
ramo deltoide 
ramo acromial
ramo clavicular
a. torácica lateral: supre o m.
peitoral, m. serrátil anterior, m.
intercostais, linfonodos axilares e
a face lateral da mama.
3ª parte- vai da margem lateral do m.
peitoral menor até a margem inferior do
m. redondo maior.
origina 3 ramos:
a. subescapular
ramo circunflexo da escapula
ramo toracodorsal
a. circunflexa anterior do úmero
a. circunflexa posterior do úmero
REGIÃO AXILAR
* a a. circunflexa anterior e posterior do
úmero se anastomosam novamente após
circundar o colo do úmero.
No nível da margem inferior do m. redondo
maior as veias basílicas e braquiais se
anastomosam para formar a veia axilar. 
A veia axilar começa na borda inferior do m.
redondo maior e termina na margem da 1ª
costela, onde passa a ser veia subclávia. Pelo
seu caminho recebe algumas veias: 
v. torácica lateral 
v. cefálica
*em casos de hipertensão portal a veia
epigástrica superficial se anastomosa com a
veia torácica lateral e forma a veia
toracoepigástrica (tributaria da axilar).
LINFONODOS
Na região axilar estão vários linfonodos,
espalhados em formato piramidal
(acompanhando a pirâmide axilar) e divididos
em 5 grandes grupo: 
l. umerais (região lateral)
l. peitoral (região anterior e medial)
l. escapulares (região posterior e medial).
l. centrais
l. apicais 
Os linfonodos apicais drenam para os
supraclaviculares, que levam a linfa para o
ângulo venoso pelo ducto torácico. 
Na região axilar, os linfonodos estão
agrupados em micro grupos (4-5 linfonodos
cada). 
Os peitorais anteriores (na parede
anterior medial) recebem a linfa da
região da mama, parede torácica anterior
e plexo subareolar (em volta da região da
aureola).
Os subescapulares drenam a linfa da base
posterior do tórax e da região
subescapular. 
Os linfonodos umerais drenam a linfa da
região dos membros superiores.
Na região axilar, os linfonodos estão
agrupados em micro grupos (4-5 linfonodos
cada). 
Os peitorais anteriores (na parede
anterior medial) recebem a linfa da
região da mama, parede torácica anterior
e plexo subareolar (em volta da região da
aureola).
Os subescapulares drenam a linfa da base
posterior do tórax e da região
subescapular. 
Os linfonodos umerais drenam a linfa da
região dos membros superiores.
REGIÃO AXILAR
PLEXO BRAQUIAL
O plexo braquial pode ser dividido em:
supraclavicular
infraclavicular- passa na axila.
É formado pelas raízes de C5, C6, C7, C8 e T1
(podendo ter participação de C4 e T2). 
C5+C6- tronco superior
C7- tronco médio 
C8+T1- tronco inferior. 
As divisões posteriores dos 3 troncos formam
o fascículo posterior. 
A divisão anterior dos troncos superior e
médio formam o fascículo lateral. 
A divisão anterior do tronco inferior forma o
fascículo medial.
Os conceitos de posterior,
lateral e medial dos
fascículos se dá a partir
da topografia da artéria
axilar.
O nervo músculocutâneo (oriundo do fascículo
lateral) entra na região axilar, perfura o m.
coracobraquial e passa posteriormente ao m.
biceps braquial, onde supre os m.
coracobraquial, biceps braquial e o braquial.
Passa lateralmente entre o epicôndilo e o
capitulo do úmero e se torna nervo cutâneo
lateral do braço (subcutâneo) e da
sensibilidade à região lateral do braço.
O nervo axilar passa pelo espaço
quadrangular, supre o m. deltoide e o m.
redondo menor. 
O nervo radial passa no intervalo triangular
(formado pelos m. tríceps braquial cabeça
longa, tríceps braquial cabeça lateral e o
redondo maior) junto com a artéria braquial
profunda.
O nervo mediano sai da região axilar e vai
para a região do braço, onde passa lateral à
artéria braquial. Em seu terço final cruza
anteriormente a artéria braquial e termina
medialmente a ela, na fossa cubital.
O nervo ulnar começa medial a artéria medial
e segue por todo seu trajeto, na região do
cotovelo cruza para posterior no sulco do
nervo ulnar. 
O nervo torácico longo (oriundo de C5, C6 e
C7), passa posterior a C8 e T1 e desce na
parede anterior, posterior a artéria torácica
lateral e supre todo o m. serrátil.
O nervo tóracodorsal oriundo do fascículo
posterior supre o m. latíssimo do dorso.
CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA
Lesões no nervo torácico longo levam a
redução de força no m. serrátil anterior,
que pode causar escápula alada. 
A síndrome do desfiladeiro torácico é
causada por compressão dos feixes
neurovasculares do canal cervicoaxilar,pode ocorrer na emergência do nervo
(entre o escaleno anterior e o médio), na
região costoclavicular (entre a costela e a
clavícula) ou posterior ao m. peitoral.