ANATOMIA 1

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ANATOMIA (1º PERÍODO)
Anatomia: é o estudo das partes do corpo e a relação entre essas partes constituintes. Do grego, significa cortar em partes, ou seja, cortar separando e sem destruir os elementos componentes para estuda-los.
Posição anatômica: é a posição pela qual o corpo humano é estudado. Corpo ereto, braços pendentes paralelos ao lado do corpo, palmas das mãos voltadas anteriormente e pés dirigidos para frente.
Planos anatômicos: 1. Plano Sagital/Mediano: corte imaginário vertical, dividindo o corpo em partes direita e esquerda. 2. Plano Frontal: corte imaginário vertical, dividindo o corpo em parte anterior e posterior. 3. Plano Transversal/Horizontal: corte imaginário transversal, perpendicular ao plano Sagital/Mediado e Frontal, que divide o corpo em parte inferior e superior.
Periósteo: é uma membrana fibroeslática muito vascularizada e inervada que recobre a superfície externa dos ossos, menos nos locais revestidos pela cartilagem articular e locais de inserção dos tendões e ligamentos; participa do processo de ossificação e de nutrição dos ossos. Nutre os ossos curtos. São capazes de depositar mais cartilagem ou osso.
Número de ossos: entre 206 e 208
Esqueleto Axial: cabeça (crânio), pescoço (hioide e vertebras cervicais), tronco (costelas, esterno, vértebras e sacro)
Esqueleto Apendicular: ossos dos membros
Esqueleto: formado por cartilagem e osso. Cartilagem: flexível, semirrígida de tecido conjuntivo que forma partes do esqueleto onde necessita de mais flexibilidade (ex.: local onde as cartilagens costais se unem as costelas do esterno); participa no revestimento das superfícies articulares ósseas por cartilagens articulares; não possuem vasos sanguíneos (avascular). Osso: tecido vivo, rígido, altamente especializado de tecido conjuntivo.
Ossos Longos: clavícula úmero, rádio, ulna, fêmur, tíbia, fíbula, metacarpos, metatarsos, falanges (ossos da mão).Vascularização: artéria nutrícia da diáfise
Ossos Curtos: Ossos do punho e tornozelo. Vascularização: periósteo
Ossos Planos/Chatos: Costela, esterno, escápula. São ossos delgados e retorcidos e têm função de proteção. Vascularização: artéria nutrícia da diáfise e periósteo
Ossificação das vertebras: 3 núcleos primitivos e 5 secundários
Ossificação dos ossos longos: Primeiramente o osso passa por um estágio gelatinoso e mole, a chamada cartilagem. Na região média do modelo do osso há a calcificação dessa cartilagem, e o aparecimento de vasos sanguíneos, surgindo o centro de ossificação primário. Um osso longo apresenta 3 pontos de ossificação: 1 para a diáfise e 2 para as epífises. Entre a diáfise e a epífise existe a metáfise, que é uma zona de crescimento ósseo, e para que a diáfise e a epífise não se juntem, existem lâminas epifisárias. A epífise é formada a partir dos centros de ossificação secundários Os ossos curtos seguem basicamente o modelo do centro de ossificação primário.
Foramens principais
· Forâmen Cego: veia emissária do serio sagital superior
· Fenda Nasal e Forame etmoidal anterior: artéria, veia e nervo etmoidais anteriores
· Forame etmoidal posterior: artéria, veia e nervo etmoidais posteriores.
· Forames da lâmina cribriforme: nervo olfatório (1º)
· Canal Óptico: nervo óptico, artéria oftálmica.
· Fissura Orbital Superior: nervo oculomotor (3º), nervo troclear (4º), nervo abducente (6º), nervo oftálmico (ramo do 5º), veia oftálmica superior, nervo lacrimal, frontal e nasociliar.
· Forame Redondo: nervo maxilar (ramo do 5º)
· Forame Oval: nervo mandibular (ramo do 5º), artéria meníngea acessória, nervo petroso menor
· Forame Espinhoso: artéria e veia meníngeas medias, ramo meníngeo do nervo mandibular.
· Forame Lácero: nada, preenchido por fibrocartilagem.
· Canal Carotídeo: artéria carótida interna, plexo nervoso carótido interno.
· Meato Acústico Interno/Conduto Auditivo Interno: nervo facial (7º), nervo vestibulococlear (8º), artéria do labirinto.
· Forame Jugular: serio petroso inferior, nervo glossofaríngeo (9º), nervo vago (10º), nervo acessório/espinhal (11º), seio sigmoide, artéria meníngea posterior.
· Canal do Hipoglosso: nervo do hipoglosso (12º)
· Forame Magno: bulbo, meninges, artérias vertebrais, ramos meníngeos das artérias vertebrais, raízes espinais dos nervos acessórios.
· Forame Estilomastoideo: sai o nervo facial (7º)
Concha nasal/corneto médio e superior: do osso etmoide
Concha nasal/corneto inferior: dos ossos próprios do nariz (ossos nasais)
Veias de Santorini: passam pelos foramens parietais
Corpúsculos de Paccione: responsáveis pela reabsorção do líquido cefalorraquidiano
Artéria basilar: é a junção da artéria vertebral esquerda e direita
Clivo: também conhecido como canal basilar e suporta o mesencéfalo
Membrana tectórica: pequeno ligamento fixado a face dorsal do corpo do axis e que se insere no sulco basilar do occipital 
Função dos ossos: Sustentação do corpo, proteção das estruturas vitais, base mecânica para os movimentos, armazenamento de sais, hematopoiética.
Caixa Torácica: Coluna Vertebral + Costelas + Esterno
Cintura Torácica: Caixa torácica + Escápula + Clavícula
Cintura Pélvica: Sacro + osso coxal/do quadril
Canal Vertebral: sequência de forames vertebrais
Forame Intervertebral: formado entre as duas vertebras; saída dos nervos espinais.
Foramens: São orifícios nos ossos por onde passa alguma coisa, e são divididos em foramens de transmissão (Occipital e Carotídeo) e foramens de nutrição. Os foramens de nutrição são divididos da seguinte maneira: Forâmen de 1º Ordem: na artéria nutrícia ao nível da diáfise. Forâmen de 2º Ordem: nas epífises (veias). Forâmen de 3º Ordem: no conduto ou canal de Havers. Forâmen de 4º Ordem: nos osteoblastos.
NERVOS CRANIANOS
· 1º - Olfatório – Lâminas Crivosas
· 2º - Óptico – Canal ópitco
· 3º - Óculo motor/Motor ocular comum – Fissura Orbital Superior
· 4º - Troclear/Patético – Fissura Orbital Superior
· 5º - Trigêmeo 
· Maxilar – Forâmen Redondo Maior
· Mandibular – Forâmen Oval
· Oftálmico – Fissura Orbital Superior
· 6º - Abducente – Fissura Orbital Superior
· 7º - Facial – entra pelo Meato/Poro Acústico/Auditivo Interno e sai pelo Forâmen Estilo mastoideo
· 8º - Vestíbulo-coclear – Meato/Poro Acústico/Auditivo Interno
· 9º - Glossofaríngeo – Forâmen Jugular
· 10º - Vago – Forâmen Jugular
· 11º - Acessório/Espinhal – Forâmen Jugular
· 12º - Hipoglosso – Canal Hipoglosso
COLUNA VERTEBRAL
· Estabilidade: curvatura, ligamentos e músculos.
· Curvaturas: CIFOSES (1º) – Torácica e sacral; LORDOSE (2º) – Cervical e lombar
· Entre as vertebras há a interposição de DISCOS INTERVERTEBRAIS, cujo núcleo pulposo é resquício da notocorda.
· As vertebras se tornam maiores a medida que descem, para suportar mais peso
· No corpo vertebral há forames chamados F. BASIVERTEBRAIS, por onde passam veias que drenam as vertebras e saem por esses forames.
· Elementos de uma vertebra: FORAME VERTEBRAL, CORPO VERTEBRAL, PROCESSOS TRANSVERSOS, PROCESSO ESPINHOSO, PROCESSOS ARTICULARES, LÂMINAS, PEDICULOS.
· Vertebras: São 33
· As Cervicais (7) são menores, o forâmen é triangular, o corpo vertebral é reniforme e possui uncos (processos semilunares), possuem o processo espinhoso e os transversos são bifurcados, com tubérculos para a inserção de músculos, e nos processos transversos há um forâmen, chamado de forâmen transverso (nele passam a artéria vertebral, o NERVO DE FRANÇOIS-FRANK, e o plexo simpático, MAS SOMENTE ENTRE AS VERTEBRAS C6 E C1, NÃO PASSA NA C7).
· As torácicas (12) possuem um forame circular e um corpo também circular que possui fóveas costais inferiores e superiores para a inserção da cabeça das costelas; o processo espinhoso é uni-tubercular e verticalizado (caído); os processos transversos possuem fóveas costais que se articulam com o tubérculo da costela.
· As lombares (5) possuem um forâmen triangular e um corpo vertebral reniforme e grande; o processo espinhoso é reto e uni-tubercular; os processos transversos ou COSTIFORME possuem o PROCESSO ACESSORIO, que permitem a fixação dos músculos intertransversãrios; o PROCESSO MAMILAR projeta-se em direção(para os músculos flexores); FOSSA RADIAL; CRISTAS EPICONDILARES LATERAIS E MEDIAIS; FOSSA CORONOIDEA
· ULNA
· Estabiliza o antebraço, é medial, mais longo que o rádio
· Extremidade proximal – se articula com o úmero e com a cabeça do rádio lateralmente
· Acidentes anatômicos: OLÉCRANO – serve como alavanca e para a articula com a tróclea umeral; INCISURA TROCLEAR/CAVIDADE SIGMOIDE MAIOR OU SIGMOIDEA SUPERIOR – entre o olecrano e o processo coronoide; INCISURA RADIAL DA ULNA/CAVIDADE SIGMOIDE MENOR – na face lateral do processo coronoide, se articula com a superfície da cabeça do rádio; PROCESSO ESTILOIDE DA ULNA – presente na cabeça da ulna; TUBERCULO PARA O M. SUPINADOR; CRISTA DO M. EXTENSOR ULNAR DO CARPO
· Não chega até a articulação radio carpal
· Corpo: espesso e cilíndrico
· RÁDIO
· Curto, mais lateral do antebraço
· Extremidade proximal se articula com o úmero e a medial com a ulna
· Extremidade superior: CABEÇA DO RÁDIO – na parte proximal possui a CAVIDADE GLENOÍDEA DO RÁDIO (se articula com o capítulo do úmero); CIRCUNFERÊNCIA ARTICULAR – se articula com a ulna; TUBEROSIDADE BICIPITAL DO RÁDIO – se articula com o bíceps braquial; COLO DO RÁDIO
· Extremidade inferior: INCISURA ULNAR DO RÁDIO – onde o rádio gira, se articula com a cabeça da ulna; PROCESSO ESTILOIDE DO RÁDIO – no ápice se insere o ligamento colateral radia; TUBÉRCULO DORSAL/DE LISTER
· MÃO
· 3 regiões: carpo (ossos curtos), metacarpo (ossos longos), dedos/quirodáctilos
· Carpo: 8 ossos cárpicos dispostos em 2 filas – 1º: PISIFORME (mínimo); PIRAMIDAL; SEMILUNAR; ESCAFÓIDE (dedão, possui um tubérculo); são unidos por ligamentos inter ósseos. 2º: HAMATO (mínimo; possui um hâmulo); CAPITATO; TRAPÉZOIDE; TRAPEZIO (dedão). Todos possuem facetas articulares, exceto o pisiforme
· Metacarpo: Polegar (2 falanges), indicador, médio, anular, mínimo. Todos exceto o polegar possuem 3 falanges (proximal, medial, distal), totalizando 14 falanges
· Ossos sesámoides: dois no 1º metacarpo e um no 2º metacarpo
ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR
· ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR/ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
· Encaixe reciproco ou selar
· União entre o esterno e a clavícula e entre o esterno e a 1º costela (superfícies não encaixam perfeitamente)
· Superfícies articulares (revestidas por um disco articular)
· Esterno e 1º cartilagem costal
· Clavícula
· Disco articular – fixado superiormente à clavícula e inferiormente à 1º cartilagem costal
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR: fibrosa, delgada, frouxa, se insere no contorno das faces articulares, unindo os ossos
· LIGAMENTOS
· LIG. ESTERNOCLAVICULAR ANTERIOR: da parte ântero lateral da clavícula à parte anterior do manúbrio e à 1º cartilagem costal
· LIG. ESTERNOCLAVICULAR POSTERIOR: da face póstero superior da clavícula ao manúbrio do esterno
· LIG. INTERCLAVICULAR (de reforço): da parte superior da extremidade medial da clavícula ate a parte lateral da incisura jugular e até a outra parte da superfície da clavícula
· LIG. COSTOCLAVICULAR (condrocostoclavicular): estrutura sólida e funcional, seus fascículos unem a clavícula à 1º cartilagem costal
· DISCO ARTICULAR: para o melhor encaixe entre as superfícies ósseas articulares, divide a cápsula em duas partes: disco esternal e disco clavicular
· ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
· Atródia ou plana
· Articulação lateral da clavícula, que se apoia no acrômio
· Superfícies articulares
· Superfície clavicular: oval, plana
· Superfície acromial: parte anterior da margem medial do acrômio
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR: espessa, se insere em torno das superfícies articulares forradas de fibrocartilagem
· LIGAMENTOS DE REFORÇO
· LIG. ACROMIOCLAVICULAR SUPERIOR
· LIG. ACROMIOCLAVICULAR INFERIOR
· COMPLEXO CORACOCLAVICULAR
· Somente ligamento à distância
· Meios de união
· LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES
· LIG. TRAPEZÓIDE: antero externo, do processo coracoide até a face inferior da clavícula
· LIG. CONOIDE – triangular, base do processo coracoide, abre em forma de leque e se fixa na face inferior da clavícula
· LIG. DE CALDANI: do processo coracoide, se ramifica em dois fascículos = um ascendente (até a clavícula) e outro descendente (até o 1º arco costal)
· LIGAMENTOS PROPRIOS DA ESCAPULA
· LIG. CORACOACROMIAL: da extremidade anterior do acrômio até a margem lateral do processo coracóide
· LIG. TRANVERSO SUPERIOR DA ESCÁPULA: da base do processo cor acoide até a incisura da escápula
· LIG. TRANSVERSO INFERIOR DA ESCÁPULA: da espinha da escapula até a margem posterior da cavidade glenoidea
ARTICULAÇÃO DO OMBRO
· ARTICULAÇÃO ESCAPULO-UMERAL
· Esferoide/enartrose
· Superfícies articulares
· Cavidade glenoide: no ângulo supero lateral da escápula, aumentada pelo LÁBIO GLENOIDAL (formação fibrosa em forma de anel), se insere no contorno da cavidade
· Cabeça do úmero: esférica, sustentada pelo colo anatômico, em cujo contato há uma cartilagem hialina de revestimento
· Linha interarticular: tem a forma da cavidade glenoidea
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR: se insere no contorno da cavidade glenoidea e na face superficial do lábio glenoidal
· LIGAMENTOS DE REFORÇO
· LIG. CORAUMERAL: do processo coracoide e termina em coisa fascículos (um se insere no tubérculo maior e outro no menor), está abaixo do músculo supra espinhal
· LIG. GLENOUMERAIS: não se separam da cápsula; 3 partes: superior (do lábio glenoidal ate o colo anatômico, entre a cabeça do tubérculo menor), médio (do lábio glenoidal até o tubérculo menor), inferior (parte anterior do lábio glenoidal até o colo cirúrgico)
· FIBROCARTILAGEM/DISCO ARTICULAR: na cavidade glenoidea para aumentar a superfície de contado para a cabeça do úmero
ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
· Superfícies articulares
· Extremidade inferior do úmero
· Parte articular: capitulo (se articula com a fóvea do radio/cavidade glenoidea do rádio), troclea (se articula com a incisura troclear da ulna); tudo é recoberto por uma camada cartilaginosa
· Parte não articular: epicôndilo lateral (lateralmente), epicôndilo medial (medialmente), fossa radial e processo coronoide (anteriormente), fosse do olecrano (posteriormente); aumentam a amplitude dos movimentos
· Extremidade superior da ulna (forma de gancho)
· Parte articular: incisura troclear da ulna
· Parte não articular: saliência posterior do olecrano, onde se insere o músculo tríceps do braço; tubérculo ulnar para a inserção do musculo braquial
· Extremidade superior do rádio (fóvea da cabeça do radio)
· Parte articular: ovalada, se articula com o côndilo do úmero
· Parte não articular: colo do rádio
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR: inserção superior é feita no úmero acima das fossas coronoide, radial e do olecrano, no nível dos epicôndilos, nas proximidades das cartilagens articulares. Inserções umerais: se insere na fossa radial da ulna (anterior), acompanha o contorno da fossa do olecrano (posterior), acompanha a base do epicôndilo medial (medialmente), sulco entre o capitulo e o epicôndilo lateral (lateralmente). Inserções no antebraço: na ulna (acompanha o contorno da incisura troclear), no rádio (se insere no colo)
· FIBRAS DE COOPER – fibras arciformes presentes na articulação do cotovelo
· LIGAMENTOS
· LIG. ANTERIOR: da face anterior do epicôndilo medial do úmero ate o processo coronoide e sob a face anterior do ligamento anular
· LIG. POSTERIOR: mais delgado, fibras transversais situadas acima do ápice do olecrano, formando uma ponte
· LIG. COLATERAL RADIAL: 3 fascículos: anterior (do epicôndilo lateral até a incisura radial), médio (do epicôndilo lateral até a margem posterior da ulna), posterior (parte posterior do epicôndilo até a margem lateral do olecrano)
· LIG. COLATERAL ULNAR (espesso e em forma de leque): se insere no epicôndilo medial até o processo coronoide. 3 fascículos: anterior (epicôndilo medial até o processo coronoide), médio (margem inferior do epicôndilo medial até a margem medial do processo coronoide), posterior (margem póstero inferior do epicôndilo medial até a margem medial do olecrano)
ARTICULAÇÕES RÁDIO-ULNARES 
· ARTICULAÇÃO RÁDIO ULNAR PROXIMAL· Trocoide ou pivô
· Superfícies articulares: cabeça do radio se encaixa na incisura radial da ulna, recoberta pelo ligamento anular
· CIRCUNFERÊNCIA ARTICULAR: contorna a cabeça do rádio
· INCISURA RADIAL DA ULNA: na face lateral do processo coronoide, elíptica, serve de apoio para a cabeça do radio
· LINHA INTERARTICULAR
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR
· LIGAMENTOS
· LIG. ANULAR DO RÁDIO: anel incompleto, extremidades se inserem nas margens anterior e posterior da INCISURA RADIAL DA ULNA/CAVIDADE SIGMOIDEA MENOR, rodeia a cabeça do rádio
· LIG. QUADRADO DE DENUCÊ: reforça a superfície inferior da capsula; vai da incisura radial da ulna até o colo do rádio; limita os movimentos de prono supinação
· Membrana sinovial: por baixo do ligamento anular, onde constitui o recesso sinovial peri-radial
· ARTICULAÇÃO RÁDIO ULNAR DISTAL
· Trocoide ou pivô
· Superfícies articulares
· Superfície radial: incisura ulnar do rádio
· Superfície ulnar: cabeça da ulna
· Linha interarticular
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR: se insere lateramente na margem superior do incisura ulnar do rádio; medialmente se insere na margem superior da circunferência articular da cabeça da ulna; anterior e posteriormente se insere nas margens anterior e posterior do disco articular
· LIGAMENTOS
· LIG. RÁDIO-ULNAR PALMAR – incisura ulnar do rádio à cabeça da ulna
· LIG. RÁDIO-ULNAR DORSAL – incisura ulnar do rádio à cabeça da ulna e do processo estiloide
· DISCO ARTICULAR/LIG. TRIANGULAR/FIBROCARTILAGEM TRIANGULAR – lâmina fibrosa forrada por cartilagem em suas duas faces; impede que a 1º fila dos carpos se articule com a ulne, dai a articulação se da com o rádio
· MEMBRANA SINOVIAL – é comum à dupla articulação do rádio com a cabeça da ulna
· MEMBRANA INTEROSSEA: conjunto de fibras que formam uma membrana delgada que se estende do rádio à ulna; chega à articulação rádio-ulnar distal e se detém sob a tuberosidade do rádio; fibras obliquas de cima para baixo, de lateral para medial na parte superior e transversais na parte inferior
· CORDA OBLÍQUA/LIG. DE WEITBRECHT: liga o rádio à ulna
· ATICULAÇÃO RADIOCÁRPICA
· Une a epífise distal do rádio ao carpo; ulna não participa diretamente na constituição
· Do tipo elipsoide/condilar
· Superfícies articulares
· Superfície articular do antebraço: superfície côncava – 1. Sup. Radial: possui forma de triângulo, sua base é coberta pela inserção do disco articular; 2. Superfície ligamentar: face inferior do disco articular da articulação rádio-ulnar distal
· Superfície cárpica: arredondada; formado pelo escafoide, semilunar e piramidal
· Meios de fixação
· CÁPSULA FIBROSA: inserida em torno das superfícies articulares
· LIGAMENTOS (reforçam a cápsula e permitem que os ossos se desloquem)
· LIG. RADIOCARPICO PALMAR – da face articular do rádio até nos ossos semilunar e piramidal; RADIO-CARPICO as fibras vão do processo estiloide até o capitato; ULNAR-CARPICO vai da ulna até o semilunar, piramidal e capitato
· LIG RADIOCARPICO DORSAL – do rádio até o osso piramidal
· LIG. COLATERAL ULNAR DO CARPO – potente elástico; vai do processo estiloide da ulna, se divide e se insere no pisiforme e no piramidal
· LIG. COLATERAL RADIAL DO CARPO – no vértice do processo estiloide do radio até o osso escafoide
· LIG. RADIO-ESCAFO-LUNAR
ARTICULAÇÃO DO CARPO
· ARTICULAÇÃO INTERCÁRPICA (entre os ossos do carpo entre si
· Do tipo plana
· 1º fileira
· LIG. INTERÓSSEOS, LIG. PALMARES, LIG. DORSAIS
· 2º fileira (3 articulações sinoviais)
· LIG. INTERÓSSEOS, LIG. PALMARES, LIG. DORSAIS.
· ARTICULAÇÃO PISIPIRAMIDAL
· Do tipo plana
· Entre o pisiforme e o piramidal
· NÃO POSSUI LIG. INTEROSSEO
· CÁPSULA ARTICULAR
· LIG. SUPERIOR: pisiforme ao processo estiloide da ulna
· LIG. PALMAR: pisiforme ao hamato
· LIG. DORSAL: pisiforme ao piramidal
· 2 LIG. INFERIORES: pisiforme ao hamato e pisiforme ao 5º metacarpo
· ARTICULAÇÃO MEDIOCÁRPICA
· Entre a 1º e 2º fileira
· Do tipo condilar (escafoide, semilunar, piramida, capitato, hamato)
· Superfícies articulares: CAVIDADE GLENOÍDEA (superfície inferior do osso escafoide, do semilunar e do piramidal); CÔNDILO (face superior do do capitato e hamato)
· Do tipo plana (escafoide, trapézio, trapezoide)
· LIG. PALMARES, LIG. DORSAIS, LIG. LATERAL, LIG. MEDIAL
· NÃO TEM CÁPSULA NEM LIG. INTEROSSEO
ARTICULAÇÃO DA MÃO
· ARTICULAÇÃO CARPOMETACÁRPICAS
1. POLEGAR: do tipo SELAR/ENCAIXE RECIPROCO; superfícies articulares: superfície inferior do trapézio e superfícies superior da base do 1º metacarpo; CÁPSULA ARTICULAR (único meio de fixação)
2. OUTROS: do tipo PLANA; superfícies articulares: 2º metacarpo com o trapézio, trapezoide, capitato; 3º metacarpo com o capitato; 4º metacarpo com o capitato e hamato; 5º metacarpo com o hamato
a. LIG. PALMARES, LIG. DORSAIS, LIG. INTEROSSEOS
· ARTICULAÇÃO INTERMETACÁRPICAS
· Do tipo plana
· Une o 2º com 3º, 3º com 4º, 4º com 5º e o 1º fica livre
· LIG. INTEROSSEO, LIG. PALMAR, LIG. DORSAL
· Extremidades distais – não se articulam entre si; são unidas pelo LIG. TRANSVERSO, que se agrega às cabeças dos 4 últimos ossos do metacarpo
· ARTICULAÇÃO METACARPOFALANGICAS
· Do tipo condilas/elipsoide
· Une a extremidade distal do metacarpo à parte proximal da falange
· Superfícies articulares: no metacarpo – cabeça arredondada; nas falanges: cavidade glenoidea; no polegar: fibrocartilagem
· LIG. PALMARES
· LIG. COLATERAIS MEDIAL E LATERAL
· LIG. TRANVERSO PROFUNDO
· CÁPSULA ARTICULAR
· ARTICULAÇÃO INTERFALÂNGICA
· Do tipo gínglimo
· Superfícies articulares: sup. Proximal – extremidade distal da 1º e 2º falanges; sup. Distal – extremidade proximal da 2º e 3º falange; a superfície distal tem fibrocartilagem
· LIG. COLATERAL MEDIAL
· LIG. COLATERAL LATERAL
· LIG. PALMAR
· CÁPSULA ARTICULAR
· FIBROCARTILAGEM
PLEXO BRAQUIAL (as relações são feitas com a artéria axilar)
	O plexo braquial é formado a partir das raízes ventrais dos nervos C5, C6, C7, C8 (existe nervo C8 pois o nervo C1 sai entre a vertebra C1 e o occipital) e T1. Essas raízes formam 3 TRONCOS (1º): SUPERIOR (C5 + C6); MÉDIO (C7); INFERIOR (C8 + T1). Cada tronco se ramifica em divisões anteriores e posteriores. As 3 DIVISÕES POSTERIORES se anastomosam e formam o FASCÍCULO (TRONCO 2º) POSTERIOR. As DIVISÕES ANTERIORES do tronco MÉDIO E SUPERIOR se anastomosam e formam o FASCÍCULO/TRONCO 2º LATERAL. A DIVISÃO ANTERIOR DO TRONCO INFERIOR forma sozinha o FASCÍCULO MEDIAL. O fascículo posterior origina os nervos AXILAR E RADIAL. O fascículo lateral origina o nervo musculo cutâneo e da uma raiz lateral, que se une a uma raiz medial do fascículo médio para originar o nervo mediano. O fascículo medial da origem ao nervo ulnar.
MÚSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR
· DELTOIDE
· ORIGEM: bordo inferior da espinha da escapula e da clavícula, bordo anterior do acrômio
· INSERÇÃO: tuberosidade deltoidea do úmero
· INERVAÇÃO: axilar/circunflexo (passa pelo colo cirúrgico do úmero)
· AÇÃO: parte anterior – flexão; parte média – abdução; parte posterior – extensão. Todas juntas promovem a abdução
· INFRAESPINHOSO
· ORIGEM: fossa infraespinhal da escápula
· INSERÇÃO: face média do tubérculo maior do úmero
· INERVAÇÃO: nervo supraescapular
· AÇÃO: rotador externo
· SUPRAESPINHOSO
· ORIGEM: fossa supraespinhal da escápula
· INSERÇÃO: face superior do tubérculo maior do úmero
· INERVAÇÃO: nervo supraescapular (passa por dentro da incisura escapular)
· AÇÃO: rotador externo
· REDONDO MENOR
· ORIGEM: margem latera/axilar da escápula
· INSERÇÃO: face inferior do tubérculo maior do úmero
· INERVAÇÃO: nervo axilar
· AÇÃO: rotador externo
· REDONDO MAIOR
· ORIGEM: bordo inferior da escápula
· INSERÇÃO: crista do tubérculo menor do úmero
· INERVAÇÃO: nervo subescapular inferior
· AÇÃO: rotador interno
· SUBESCAPULAR
· ORIGEM: fossa subescapular
· INSERÇÃO: tubérculo menor do úmero
· INERVAÇÃO: nervo subescapular inferior e superior
· AÇÃO: principal rotador interno
MANGUITO ROTADOR (rotadores puros)
· ROTADOR INTERNO – SUBESCAPULAR
· ROTADORES EXTERNOS – SUPRAESPINHOSO; INFRAESPINHOSO; REDONDO MENOR
MÚSCULOS DOBRAÇO
1. COMPARTIMENTO ANTERIOR
a. BICEPS BRAQUIAL
· ORIGEM: curta: processo coracoide; longa: tub supraglenoidal da escapula, passa na articulação
· INSERÇÃO: tuberosidade do bicipital do rádio
· INERVAÇÃO: nervo musculo cutâneo
· AÇÃO: SUPINAÇÃO e flexão
b. CORACOBRAQUIAL
· ORIGEM: processo coracoide da escápula
· INSERÇÃO: terço médio da face medial do úmero
· INERVAÇÃO: nervo musculocutâneo (passa dentro do musculo
· AÇÃO: flexor do braço
c. BRAQUIAL
· ORIGEM: face anterior do úmero
· INSERÇÃO: processo coronoide e tuberosidade da ulna
· INERVAÇÃO: nervo musculocutâneo e nervo radial
· AÇÃO: flexor puro (ajuda na articulação gínglimo) do antebraço
2. COMPARTIMENTO POSTERIOR
a. TRICEPS BRAQUIAL
· ORIGEM: medial – inferiormente ao canal de torção; lateral – superiormente ao canal de torção; longa – tubérculo infreglenoidal da escápula
· INSERÇÃO: olecrano da ulna
· INERVAÇÃO: nervo radial
· AÇÃO: principal extensor do antebraço
MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO
1. COMPARTIMENTO ANTERIOR
· 1º CAMADA
a. PRONADOR REDONDO
· ORIGEM: cabeça ulnar – processo coronoide da ulna; cabeça umeral – epicôndilo medial do úmero
· INSERÇÃO: face lateral do rádio
· INERVAÇÃO: nervo mediano
· AÇÃO: pronação e flexão do antebraço
b. PALMAR LONGO
· ORIGEM: epicôndilo medial do úmero
· INSERÇÃO: retináculo dos flexores
· INERVAÇÃO: nervo mediano
· AÇÃO: flete a mão
c. FLEXOR ULNAR DO CARPO
· ORIGEM: cabeça umeral – epicôndilo medial do úmero; cabeça ulnar - olécrano
· INSERÇÃO: osso pisiforme
· INERVAÇÃO: nervo ulnar
· AÇÃO: flexão do punho com desvio ulnar
d. FLEXOR RADIAL DO CARPO
· ORIGEM: epicôndilo medial do úmero
· INSERÇÃO: base volar do 2º metacarpo
· INERVAÇÃO: nervo medial
· AÇÃO: flexão da mão com desvio radial
· 2º CAMADA
e. FLEXOR COMUM SUPERFICIAL DOS DEDOS
· ORIGEM: cabeça radial – margem anterior; cabeça úmeroulnal – epicôndilo medial
· INSERÇÃO: falanges medias (F2) dos 4 dedos mediais
· INERVAÇÃO: nervo mediano
· AÇÃO: fletem as falanges medias sobre a falange distal
· 3º CAMADA
f. FLEXOR COMUM PROFUNDO DOS DEDOS
· ORIGEM: Corpo da ulna e processo coronoide
· INSERÇÃO: parte medial – base das falanges distais (F3) dos 4º e 5º dedos; parte lateral – base faz falanges distais (F3) dos 2º e 3º dedos
· INERVAÇÃO: parte medial – nervo ulnar; parte lateral –nervo mediano
· AÇÃO: flexão da falange distal
· Perfura o flexor comum dos dedos
g. FLEXOR LONGO DO POLEGAR
· ORIGEM: corpo do radio
· INSERÇÃO: falange distal do polegar
· INERVAÇÃO: nervo interosseo anterior
· AÇÃO: flexão distal do polegar
· 4º CAMADA
h. PRONADOR QUADRADO
· ORIGEM: face anterior da ulna
· INSERÇÃO: rádio
· INERVAÇÃO: nervo interósseo anterior
· AÇÃO: prono-supinação
2. COMPARTIMENTO LATERAL
a. BRAQUIORRADIAL
· ORIGEM: acima da crista epicondilar lateral do úmero
· INSERÇÃO: processo estiloide do rádio
· INVERVAÇÃO: nervo radial
· AÇÃO: flexão do antebraço
b. EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO
· ORIGEM: crista supracondilar
· INSERÇÃO: face dorsal da base do 2º metacarpo
· INERVAÇÃO: nervo radial
· AÇÃO: extensão do carpo
c. EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO
· ORIGEM: epicôndilo lateral
· INSERÇÃO: face dorsal da base do 3º metacarpo
· INERVAÇÃO: nervo radial
· AÇÃO: extensão do carpo
d. SUPINADOR
· ORIGEM: epicôndilo lateral
· INSERÇÃO: corpo do radio
· INERVAÇÃO: nervo interósseo posterior (ramo motor do nervo radial; perfura o músculo)
· AÇÃO: supinação da mão
3. COMPARTIMENTO POSTERIOR
a. CAMADA SUPERFICIAL
· EXTENSOR COMUM DOS DEDOS
· ORIGEM: epicôndilo lateral do úmero
· INSERÇÃO: expansão extensora dos 4 metacarpos 
· INERVAÇÃO: nervo interosseo posterior (tamo motor do nervo radial)
· AÇÃO: extensão dos dedos
· Ao nível de F1, o tendão se trifurca, a parte central se insere em F2 e a parte medial e lateral se anastomosam e se inserem em F3
· EXTENSOR ULNAR DO CARPO
· ORIGEM: epicôndilo lateral do úmero
· INSERÇÃO: face dorsal da base do 5º metacarpo
· INVERVAÇÃO: nervo interósseo posterior
· AÇÃO: estende e aduz a mão na articulação radiocarpal
· ONCONEO/ANCONEO
· ORIGEM: epicôndilo lateral do úmero
· INSERÇÃO: face lateral do olecrano e corpo da ulna
· INERVAÇÃO: nervo radial
· AÇÃO: extensão do cotovelo, auxilia o tríceps
· EXTENSOR PROPRIO DO 5º METACARPO (MÍNIMO)
· ORIGEM: epicôndilo lateral
· INSERÇÃO: expansões do musculo extensor do mínimo
· INERVAÇÃO: nervo interósseo posterior
· AÇÃO: estende o 5º dedo
b. CAMADA PROFUNDA
· ABDUTOR LONGO DO POLEGAR
· ORIGEM: ulna, rádio, membrana interossea
· INSERÇÃO: base do 1º metacarpo
· INERVAÇÃO: nervo interosseo posterior
· AÇÃO: abduz o polegar
· EXTENSOR LONGO DO POLEGAR
· ORIGEM: ulna e membrana interóssea
· INSERÇÃO: face dorsal da base da falange distal do polegar
· INERVAÇÃO: nervo interosseo posterior (ramo motor do nervo radial)
· AÇÃO: estende o polegar (falange distal)
· EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
· ORIGEM: rádio e membrana interóssea
· INSERÇÃO: face dorsal da base da falange proximal do polegar
· INERVAÇÃO: nervo interosseo posterior
· AÇÃO: estende a falange proximal do polegar
· EXTENSOR PRÓPRIO DO 2º METACARPO (INDICADOR)
· ORIGEM: ulna e membrana interossea
· INSERÇÃO: expansão do musculo extensor do 2º dedo/ falange distal
· INERVAÇÃO: nervo interosseo posterior 
· AÇÃO: estende o indicador
MÚSCULOS DA MÃO
· TENAR (coxa de galinha)
· FLEXOR CURTO DO POLEGAR
· ORIGEM: retinaculo dos músculos flexores
· INSERÇÃO: face lateral da base de F1 do polegar
· INERVAÇÃO: cabeça superior – mediado; cabeça profunda - ulnar
· AÇÃO: flete o polegar
· ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
· ORIGEM: retinaculo dos flexores
· INSERÇÃO: face lateral da base de F1 do polegar
· INERVAÇÃO: nervo mediano
· AÇÃO: abduz o polegar
· ADUTOR LONGO DO POLEGAR
· ORIGEM:obliqua – bases do 2º e 3º metacarpos; transversa – face anterior do corpo do 3º metacarpo
· INSERÇÃO: face medial da base de F1 do polegar
· INERVAÇÃO: nervo ulnar
· AÇÃO: aduz o polegar
· OPONENTE
· ORIGEM: retinaculo dos flexores
· INSERÇÃO: face lateral da base de F1 do polegar
· INERVAÇÃO: nervo mediano
· AÇÃO: opõe o polegar
· MÉDIO TENAR
· LUMBRICAIS
· ORIGEM: I e II – 2 tendões laterais do FCPD; III e IV – 3 tendões mediais do FCPD
· INSERÇÃO: expansões extensoras do 2º - 5º dedos
· INERVAÇÃO: I e II – mediano; III e IV - ulnar
· AÇÃO: fletem as articulações metacarpofalangicas e estendem as articulações interfalangicas
· INTERÓSSEOS DORSAIS (1º - 4º)
· ORIGEM: faces adjacentes de 2 ossos metacarpais
· INSERÇÃO: base das falanges proximais
· INERVAÇÃO: nervo ulnar
· AÇÃO: abduzem/abrem os dedos
· INTERÓSSEOS PALMARES (1º - 3º)
· ORIGEM: faces palmares do 2º, 4°, 5° metacarpo
· INSERÇÃO: bases das falanges proximais
· INERVAÇÃO: nervo ulnar
· AÇÃO: aduz/aproximam os dedos
· HIPOTENAR
· FLEXOR CURTO DO MÍNIMO (5º)
· ORIGEM: hamato e retinaculo dos flexores
· INSERÇÃO: falange proximal do mínimo
· INERVAÇÃO: nervo ulnar
· AÇÃO: flete a falange proximal do mínimo
· ABDUTOR DO MÍNIMO (5º)
· ORIGEM: pisiforme
· INSERÇÃO: falange proximal do mínimo
· INERVAÇÃO: nervo ulnar
· AÇÃO: abduz o dedo mínimo
· OPONENTE DO MÍNIMO
· ORIGEM: hamato e retinaculo dos flexores
· INSERÇÃO: margem medial do 5º metacarpo
· INERVAÇÃO: nervo ulnar
· AÇÃO: desloca o 5º em sentido anterior e o gira, opondo o mínimo ao polegar
TABAQUEIRA ANATÔMICA
· 2 lados: ALP e ECP de um lado e ELP de outro; Assoalho: ERCC e ERLC; ósseo – escafoide
· Passa a artéria radial
TÚNEL CARPIANO
· Osteofibroso; Passam: 8 tendões – 4 do FCSP e 4 do FCPD, o nervo mediano e o FLP
RETINACULO DOS EXTENSORES
1. ALP e ECP – Abdutor Longo do Polegar e Extensor Curto do Polegar
2. ERCC e ERLC – Extensor Radial Curto do Carpo e Extensor Radial Longo do Carpo
3. ELP – Extensor Longo do Polegar
4. ECD e EP2 – Extensor Comum dos Dedos e Extensor Próprio do Indicador (2º)
5. EP5 – Extensor Próprio do Mínimo (5º)
6. EUC – Extensor Ulnar do Carpo
FOSSA ANTECUBITAL/”V” BICIPITAL/FOSSA ULNAR
· LIMITES: musculo braquiorradial, pronador redondo, linha entre o epicôndilo medial e lateral
· O QUE PASSA: tendão do bíceps e do braquial, art. ulnar, n. interósseo posterior, vasos braquiais, n. mediano(o mediano passa entre as duas cabeças do pronador redondo; Testut considera como limite da fosse somente a cabeça medial do pronador redondo, assim, o nervo não passa dentro da fossa; outros autores consideram as duas cabeças do pronador redondo, assim, o nervo mediano passa na fossa)
CANAL DE GUYON: BASE pisiforme e hamato; TETO: lig. pisihamato; passa a art. ulnar e o n. ulnar
NERVO RADIAL: RAMO SENSITIVO e RAMO MOTOR = NERVO INTEROSSEO POSTERIOR
NERVO MEDIANO – RAMO MOTOR: NERVO INTEROSSEO ANTERIOR
QUADRADO DE VELPEAU/ÚMERO TRICIPITAL: ÚMERO + PORÇÃO LONGA DO TRICEPS + REDONDO MAIOR + REDONDO MENOR; PASSA O FEIXE VASCULONERVOSO AXILAR (nervo axilar, artéria circunflexa posterior do úmero e 2 veias circunflexas posteriores do úmero
TRIÂNGULO OMO TRICIPITAL: PORÇÃO LONGA DO TRICEPS + REDONDO MAIOR E MENOR; ART. CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA E VEIAS CIRCUNFLEXAS DA ESCÁPULA
TRIGONO DELTOPEITORAL/INTERCLAVICULAR: clavícula, m. peitoral maior, m. deltoide; passa a veia cefálica, que perfura a fáscia e chega na veia axilar
TRIGONO ÚMERO TRICIPITAL: PORÇÃO LONGA DO TRICEPS + REDONDO MAIOR + DIÁFISE DO ÚMERO; PASSA O NERVO RADIAL E VASOS BRAQUIAS PROFUNDOS
ÂNGULO DE LOUIS: ângulo entre o manúbrio e o corpo do esterno
TUBÉRCULO DE LISFRANK: se localiza na 1º costela e serve se inserção para o escaleno anterior
MÃO EM GARRA: NERVO ULNAR
MÃO CAIDA: NERVO RADIAL
RESTO: NERVO MEDIANO
TRIGONO DELTOPEITORAL/INTERCLAVICULAR: clavícula, m. peitoral maior, m. deltoide; passa a veia cefálica, que perfura a fáscia e chega na veia axilar
NERVO TORÁCICO LONGO: inerva o m. serrátil anterior; lesão – escapula alana; do plexo braquial; chamado de Charles Bell
TRIGONOS CERVICAIS
· São importantes pois são referencias para o reconhecimento de estruturas importantes
· O pescoço é dividido em TRIGONO ANTERIOR e TRIGONO POSTERIOR pelo ECM
· POSTERIOR – Limites: ANTERIOR – bordo posterior do ECM; POSTERIOR – bordo anterior do m. trapézio; INFERIOR – terço médio da clavícula. Assoalho – Esplênio da cabeça, elevador da escápula, escalenos (anterior, médio, posterior). Teto – pele, tela subcutânea, m. platisma, lâmina superficial da fáscia cervical profunda. É dividido pelo ventre inferior do m. omoióide
· TRIGONO OCCIPITAL 
· LIMITES: ANTERIOR – bordo posterior do ECM; POSTERIOR: bordo anterior do m. trapézio; INFERIOR – bordo superior do ventre inferior do m. omoióide
· CONTEÚDO: Artéria occipital, veia jugular externa, nervo acessório, nervo frênico, ramos cutâneo do plexo cervical
· TRIGONO SUPRACLAVICULAR
· LIMITES: ANTERIOR – bordo posterior do ECM; SUPERIOR – bordo inferior do ventre inferior do m. omoióide; INFERIOR – terço médio da clavícula
· CONTEÚDO: Artéria subclávia, tronco tireocervical, troncos do plexo braquial (superior, médio e inferior)
· ANTERIOR – Limites: ANTERIOR – linha mediana do pescoço; POSTERIOR – bordo anterior do ECM; SUPERIOR - bordo inferior da mandíbula. Teto: pele, tela subcutânea, m. platisma, lâmina superficial da fáscia cervical profunda
· TRIGONO SUBMANDIBULAR
· LIMITES: ANTERIOR – ventre anterior do m. digástrico; INFERIOR – ventre posterior do m. digástrico; SUPERIOR – bordo inferior da mandíbula. Assoalho: m. milo-hióide
· CONTEÚDO: glândula submandibular, glândula parótida, artéria e veia facial, artéria e veia submentoniana, artéria e veia sublingual, nervo milo-hióideo, linfonodos submandibulares
· TRIGONO SUBMENTUAL
· LIMITES: INFERIOR – corpo do hioide; LATERAIS – ventres anteriores dos m. digástricos direito e esquerdo
· CONTEÚDO: linfonodos submentuais, tributárias da veia jugular anterior
· TRIGONO MUSCULAR
· LIMITES: ANTERIOR – linha mediana do pescoço; INFERIOR – bordo anterior do ECM; SUPERIOR – ventre superior do m. omoióideo
· CONTEÚDO: traqueia, laringe, istmo da glândula tireóide, m. esterno-hióideo, m. esterno-tireoideo
· TRIGONO CAROTÍDEO
· LIMITES: SUPERIOR – ventre posterior do m. digástrico; POSTERIOR – bordo anterior do ECM; INFERIOR – ventre superior do m. omoióideo
· CONTEÚDO: feixe vasculonervoso cervical, ramos colaterais da artéria carótida externa, tributárias da veia jugular interna, alça do hipoglosso, seio carotídeo, corpo carotídeo, tronco simpático, linfonodos cervicais
· SUBTRIGONOS
· FARABEUF
· LIMITES: POSTERIOR – veia jugular interna; ANTERO-INFERIORMENTE – tronco tirolingofaringofacial; SUPERIOR – nervo hipoglosso
· Importante na cirurgia para encontrar a artéria carótida e está contido no subtrigono de GUYON
· GUYON
· LIMITES: POSTERIOR – veia jugular interna; ANTERO-INFERIORMENTE – tronco tirolingofaringofacial; SUPERIOR – ventre posterior do m. digástrico
· PIROGFF
· LIMITES: POSTERIOR – nervo hipoglosso; ANTERIOR – bordo posterior do m. milo-hióideo; INFERIOR – tendão intermediário do m. digástrico
· BÉCLARD
· LIMITES: INFERIOR – corno maior do osso hióide; POSTERIOR – bordo posterior do m. hioglosso; ANTERIOR – ventre posterior do m. digátrico
VASCULARIZAÇÃO DO MEMBRO SUPERIOR
· TRIGONO INTERCOSTOESCALÊNICO
· LIMITES: m. escalenos médio e anterior, 1º costela
· CONTEÚDO: plexo braquial e artéria subclávia
· ESPAÇO COSTOCLAVICULAR
· LIMITES: bordo externo da 1º costela e bordo inferior da clavícula
· CONTEÚDO: ramos terminais do plexo braquial e a transição entre artéria subclávia em axilar
· ESPAÇO RETROCORACOPEITORAL
· LIMITES: abaixo do peitoral menor e da apófise coracóide
· CONTEÚDO: veia e artéria axilar e ramos do plexo braquial
I. SUBCLÁVIA
· Diferentes origens e tamanhos (direita e esquerda)
· INÍCIO: Direita – do tronco arterial braquiocefálico; Esquerda – do cajado da aorta
· FIM: no bordo externo da 1º costela e bordo inferior da clavícula
i. PRÉ-ESCALÊNICA: D.– da art. esternoclavicular - o esc. Ant.; E. – da crossa- esc. ant.
ii. TRANS-ESCALÊNICA – por dentro do trigono intercostoescalênico
iii. POS-ESCALÊNICA – bordo externo da 1º costela e bordo inferior da clavícula
· Ramos: ART. VERTEBRAL, TRONCO TIREOCERVICAL (origina a DORSAL DA ESCÁPULA E A SUPRAESCAPULAR), TIREOIDEA INFERIOR, TRONCO COSTOCERVICAL (origina a CERVICAL PROFUNDA e a INTERCOSTAL SUPREMA), ART. MAMÁRIA/TORÁCICA INTERNA (origina a MUSCULO FRÊNICA, EPIGÁSTRICA SUPERIOR)
II. AXILAR
· INÍCIO: bordo externo da 1º costela e bordo inferior da clavícula
· FIM: bordo externo/lateral do redondo maior (post.) e do peitoral maior (anteriormente)
i. PRÉ-PEITORAL: do bordo externo da 1º costela e bordo inferior da clavícula até o bordo medial do peitoral menor
ii. TRANS-PEITORAL: do bordo medial até o bordo lateral/externo do peitoral menor
iii. PÓS-PEITORAL: do bordo lateral do peitoral menor até o bordo lateral do redondo maior
· Ramos: ART. TORÁCICA SUPREIOR/SUPREMA, ART. TORACOACROMIAL (origina a peitoral/torácica, acromial, clavicular, deltoidea/umeral), ART. TORÁCICA LATERAL, SUBESCAPULAR (origina a toracodorsal e a circunflexa da escápula , que passa no trigono omo-tricipital), ART. CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO ÚMERO, ART. CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO ÚMERO (as duas se unem e rodeiam o colo cirúrgico junto ao nervo axilar)
III. BRAQUIAL
· INÍCIO: bordo externo/lateral do redondo maior e peitoral menor
· FIM: fossa antecubital, onde se divide em ART. ULNAR e ART. RADIAL
· Ramos colaterais: ART. COLATERAL ULNAR SUPERIOR (acompanha o nervo ulnar), ART. COLATERAL ULNAR INFERIOR, ART. NUTRICEA DO ÚMERO, ART. BRAQUIAL PROFUNDA (passa pelo canal de torção e origina a ART. COLATERAL MÉDIA e a ART. COLATERAL RADIAL)
IV. ULNAR
i. ART. RECORRENTE ULNAR ANTERIOR
ii. ART. RECORRENTE ULNAR POSTERIOR
iii. ART. INTERÓSSEA COMUM (entre a anterior e a posterior tem a membrana interossea)
1. ANTERIOR
2. POSTERIOR – ART. RECORRENTE INTERÓSSEA
iv. ART. CARPAL PALMAR PROFUNDA
v. ART. CARPAL DORSAL
V. RADIAL
i. ART. RECORRENTE RADIAL
ii. ART. CARPAL DORSAL
iii. ART. CARPAL PALMAR SUPERFICIAL
ARCO PERI EPICONDILEO LATERAL
· Posterior e anteriormente ao epicôndilo lateral
ART. RECORRENTE RADIAL + ART. COLATERAL RADIAL (anterior ao epicôndilo lateral)
					+
ART. RECORRENTE INTERÓSSEA + ART. COLATERAL MEDIAL (posterior ao ep. Lateral)
ARCO PERIEPICONDILEO MEDIAL
	ART. RECORRENTE ULNAR POSTERIOR+ ART. COLATERAL ULNAR SUPERIOR
								+			
	ART. RECORRENTE ULNAR ANTERIOR + ART. COLATERAL ULNAR INFERIOR
ARCO CARPAL DORSAL
· ART. CARPAL DORSAL DO RÁDIO + ART. CARPAL DORSAL DA ULNA
· O arco origina as ART. METACARPAIS DORSAIS, que por sua vez originam as ART. DIGITAIS DORSAIS, que não passam pela articulação entre a 1º e 2º falanges; irriga o V, IV, III e parte do II metacarpo
· O I metacarpo e parte do II são irrigados pela 1º ART. METACARPAL DORSAL (ramos da art. Radial), que se ramifica em ART. DIGITAL DORSAL DO POLEGAR e ART. DIGITAL DORSAL EXTERNA DO II
ARCO CARAL PALMAR
· PROFUNDO
· ART. CARPAL PALMAR PROFUNDA (da art. Ulnar) + ART. RADIAL
· O arco se ramifica em ART. METACARPAIS PALMARES
· SUPERFICIAL
· ART. CARPAL PALMAR SUPERFICIAL (da art. Radial) + ART. ULNAR
· O arco se ramifica em ART. DIGITAIS PALMARES COMUNS, que se ramificam em ART. DIGITAIS PALMARES PRÓPRIAS, que irrigam o V, IV, III e parte do II metacarpo
· O I metacarpo e parte do II são irrigados pela 1º ART. METACARPAL PALMAR (ramo da art. Radial), que se ramifica em ART. PRINCIPAL DO POLEGAR e em ART. PALMAR PRÓPRIA EXTERNA DO II
SISTEMA VENOSO DO MEMBRO SUPERIOR
1. SUPERFICIAIS = SUPRA-APONEURÓTICAS (abaixo da pele e acima da aponeurose)
2. PROFUNDAS = SUB-APONEURÓTICAS (acompanham as artérias; abaixo da aponeurose)
3. PERFURANTES = TRANS-APONEURÓTICAS (perfuram a aponeurose e ligam o sistema venoso superficial com o profundo)
· SUPERFICIAIS
· CEFÁLICA: lateral, perfura a aponeurose e desemboca na veia axilar
· BASÍLICA: medial, perfura a aponeurose e desemboca na veia axilar; se origina do arco venoso dorsal da mão
· MEDIANA DO ANTEBRAÇÕ: comunica a mediana basílica com a mediana cefálica; se origina do arco venoso palmar da mão
· PROFUNDAS
· ARCOS VENOSOS SUPERFICIAL (2) E PROFUNDO (2)
· VEIAS RADIAIS (2)
· VEIAS ULNARES (2)
· VEIA BRAQUIAL
· VEIA AXILAR
· VEIA SUBCÁVIA
PLEXO CERVICAL
· Formado pelos ramos anteriores de C1-C4 com contribuições de C5
· Cada ramo que se origina das alças (exceto o 1º) se dividem em ramos ascendente e descendente, que se unem aos ramos dos nervos cranianos para formar alças
· Fica anterior e medialmente ao elevador da escápula e ao escaleno médio, e profundamente ao ECM
· Ramos superficiais/sensitivos: occipital menor, auricular magno, transverso do pescoço, supraclaviculares
· Ramos profundos/motores: alça do hipoglosso, vago, acessório, frênico, alça cervical (C1, C2, C3)
· Inerva: músc.da base do crânio, post. da nuca, ant. e lat. do pescoço, região infra e supra hioidea
· Nervo frênico: C3, C4, C5; fibras motoras, sensitivas e simpáticas, ÚNICO suprimento motor para o diafragma; é posterior ao ECM; cavalga o escaleno anterior; entra no tórax e supre a parte mediastinal da pleura parietal e o pericárdio; lesão – perda do suporte muscular do assoalho bucal e redução da movimentação da língua; acompanha os vasos subclávios
MEMBRO INFERIOR
· Cíngulo do membro inferior - anel ósseo formado pelo sacro e pelos ossos do quadril direito e esquerdo unidos anteriormente na sínfise púbica; fixa o membro inferior livre ao esqueleto acial, sendo o sacro comum ao esqueleto axial e ao cíngulo do membro inferior. Serve de proteção e suporte ao abdômen, pelve a ao membro inferior.
· Osteologia
· OSSO DO QUADRIL
· Fusão de 3 ossos primários: ÍLIO, ÍSQUIO, PÚBIS. Sendo que cada um é formado a partir de seu próprio centro 1º de ossificação. No nascimento são unidos por cartilagem hialina; na puberdade os 3 ossos ainda estão separados por uma cartilagem trirradiada em forma de Y, centralizada no acetábulo, forma a ESTRELA DO ACETABULO/DO CRESCIMENTO
· Osso largo
· Pontos de ossificação 2º: ESPINHA ILÍACA ANTERO-SUPERIOR, BORDO SUPERIOR DA CRISTA ILÍACA, TUBEROSIDADE CIÁTICA/ISQUIÁTICA, ESPINHA CIÁTICA/ISQUIATICA, ESPINHA DO PÚBIS, ÂNGULO DO PÚBIS
· Face anterior – côncava/interna
· Face posterior – convexa/externa
· ÍLIO
· Forma a maior parte do osso do quadril e contribui para formar a parte superior do acetábulo
· Corpo – se une ao púbis e ao ísquio para formar o acetábulo
· Anteriormente: ESPINHA ILÍACA ANTERO-SUPERIOR e ESPINHA ILIACA ANTERO-INFERIOR
· Posteriormente: ESPINHA ILÍACA POSTERO-SUPERIOR e ESPINHA ILÍACA POSTERO-INFERIOR
· CRISTA ILÍACA: da espinha ilíaca antero-superior até a espinha ilíaca póstero-inferior; lábio externo (há o tubérculo ilíaco); lábio interno e linha intermediária
· Asa do ílio - Lateralmente – 3 linhas curvas: LINHAS GLUTEAS POSTERIOR, INFERIOR E ANTERIOR, que demarcam as fixações proximais dos músculos glúteos. Medialmente – depressão (fossa ilíaca)
· Face auricular e tuberosidade ilíaca
· ÍSQUIO
· Forma a parte póstero-inferior do osso do quadril
· O corpo do ísquio se funde ao púbis e ao íleo – formam a face póstero-inferior do acetábulo
· O ramo do ísquio se une ao ramo inferior do púbis para formar uma barra de osso, o RAMO ISQUIOPÚBICO
· INCISURA ISQUIATICA MAIOR
· ESPINHA ISQUIÁTICA TRIANGULAR (para fixação de ligamentos)
· INCISURA ISQUIÁTICA MENOR (atua como troclea)
· TÚBER ISQUIÁTICO
· PÚBIS
· Forma a parte antero-medial do osso do quadril; contribui para a parte anterior do acetábulo
· Corpo, ramo superior, ramo inferior, parte medial (face sinfisal – as duas dos dois lados se unem); crista púbica (margem antero-superior dos corpos unidos e da sínfise); tubérculos púbicos (das extremidades laterais da crista púbica)
· FORAME OBTURADO
· Grande abertura oval ou triangular
· Limitado pelo ísquio, púbis e ramos isquiáticos
· Membrana obturadora – fecha o forame, exceto o canal obturatório
· Canal obturatório: pequena passagem para vãos e nervos obturatórios
· Sulco obturatório
· ACETÁBULO
· Cavidade calciforme na face lateral do osso do quadril que se articula com a cabeça do fêmur
· Limbo – incompleto inferiormente na INCISURA DO ACETÁBULO
· FOSSA DO ACETÁBULO e FACE SEMILUNAR DO ACETÁBULO – criada pela incisura e a fossa do acetábulo
· FÊMUR
· Osso longo; diáfise com 3 bordos (lateral, medial, posterior)
· Extremidade superior: CABEÇA – 2/3 de uma esfera coberta por cartilagem articular, exceto por uma depressão medial – FÓVEA DA CABEÇA DO FÊMUR. COLO – trapezoide, sustenta a cabeça; Anatômico e cirúrgico. TROCANTE MENOR – côncavo e arredondado. TROCANTE MAIOR – grande massa óssea, fixação e alavanca para abdutores e rotadores da coxa. LINHA INTERTROCANTÉRICA – local de união do colo e do corpo. Sai do trocante maior, se espiraliza ao redor do trocante menor, em sentido póstero-inferior com uma linha espiral. FOSSA TROCANTÉRICA – póstero superior
· Corpo: LINHA ÁSPERA – lábio medial (linha espiral) e lateral (se funde à TUBEROSIDADE GLÚTEA). Se divide em linhas SUPRACONDILARES MEDIAL E LATERAL
· Extremidade inferior: CÔNDILOS MEDIAL E LATERAL- São separados pela FOSSA INTERCONDILAR na parte posterior e unidos na parte anterior formando a FACE PATELAR. TUBÉRCULO DO ADUTOR. FACE POPLÍTEA
· RÓTULA/PATELA
· Osso sesámoide
· Face superior (inserção de tendões ao músculo quadríceps), face posterior (face articular), vértica (se insere no ligamento patelar)
· TÍBIA
· Osso longo, maior que a fíbula
· Face ântero-medial da perna
· 3 faces: medial, lateral e posterior
· Extremidade superior: côndilo lateral (tubérculo de Gerdy) e côndilo medial – formam a FACE ARTICULAR SUPERIOR (cavidade glenoide/platô tibial); TUBEROSIDADE ANTERIOR DA TIBIA (TATI). Os côndilos são separados por uma EMINÊNCIA INTERCONDILAR, formada por dois tubérculos intercondilares (se encaixam na fossa intercondilar). FACE ARTICULAR FIBULAR. LINHA DO MÚSCULO SÓLEO. FORAME NUTRÍCEO
· Corpo: margem medial e interóssea. Face posterior e lateral
· Extremidade inferior: INCISURA FIBULAR; FACE ARTICULAR INFERIOR; MALEOLO e MEDIAL. FACE ARTICULAR DO MALEOLO MEDIAL. SULCO MALEOLAR
· FÍBULA
· Na face póstero-lateral, se fixa na tíbia por sindesmose tibiofibular
· Não tem função de sustentação de peso, com função principal de fixação de músculos
· 3 faces: medial, lateral e posterior
· Maléolo lateral. Cabeça. Colo
· PÉ
· Tarsos (7), metatarsos (5),falanges (14)
· Tarso: 7 ossos – TÁLUS, CALCÂNEO, NAVICULAR E 3 CUNEIFORMES (CUNHAS). 2 filas: TÁLUS + CALCÂNEO e CUBOIDE + NAVICULAR. 2 filas + 3 cuneiformes. TÁLUS – tem corpo, colo e cabeça. Face superior – TRÓCLEA DO TÁLUS. Face anterior – CABEÇA DO TÁLUS. Não possui fixações musculares e tendíneas. SULCO PARA O TENDÃO DO M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX, dos lados há TUBÉRCULO LATERAL E MEDIAL. CALCÂNEO – é o maior e mais forte osso do pé; se articula com o cuboide e com o tálus. Face lateral – TRÓCLEA FIBULAR (situada entre os tendões dos músculos fibulares). Face posterior – TUBEROSIDADE DO CALCÂNEO, que possui tubérculos media, lateral e anterior. NAVICULAR – osso achatado em forma de barco. TUBEROSIDADE DO NAVICULAR. CUBOIDE – osso mais lateral da fileira distal. Face anterior – TUBEROSIDADE DO CUBOIDE. Face lateral – SULCO DO TENDÃO DO FIBULAR LONGO
· Metatarso: em número de 5. LINHA TARSOMETATARSAL – formada pelas articulações tarsometatarsais, une os pontos médio das margens medial e lateral do pé. 1º metatarso – 2 ossos sesamoides (medial e lateral)
· Falanges: 14 falanges – hálux 2, resto 3 (base/proximal, corpo, cabeça/distal)
· 
ARTROLOGIA DO MEMBRO INFERIOR
· ARTICULAÇÃO SACROILIACA
· Superfícies articulares: sacro, osso do quadril
· Tipo:
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR
· LIGAMENTOS
· LIG. SACROILIACO ANTERIOR
· LIG. ILIOLOMBAR (do processo transverso de L5 até crista ilíaca)
· LIG. SACROILIACO POSTERIOR (4fasciculos: SUPERIOR, AXIL, ZAGLAS, BICHAT)
· LIG. SACROISQUIATICO MAIOR/SACROTUBERAL
· LIG. SACROISQUIÁTICO MENOR/SACROESPINHAL
· 
· SINFISE PÚBICA
· Superfícies articulares: superfície medial dos púbis direito e esquerdo
· Tipo: 
· Meios de união
· FIBROCARTILAGEM
· LIGAMENTOS
· LIG. INTERÓSSEO
· LIG. PERIFÉRICOS
· LIG. ANTERIOR, LIG. POSTERIOR, LIG. SUPERIOR e LIG. INFERIOR/ARQUEADO/SUBPUBIANO
· ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL/DO QUADRIL
· Superfícies articulares: cabeça do fêmur e acetábulo do osso do quadril
· Tipo: ENARTROSE/ESFEROIDE
· Meios de união
· FIBROCARTILAGEM – amplia o acetábulo
· LIGAMENTOS
· LIG. DE REFORÇO
· LIG. ILIOFEMORAL (em Y/ de Bengelow. 2 feixes)
· LIG. PUBOFEMORAL
· LIG. ISQUIFEMORAL
· LIG. REDONDO/DA CABEÇA DO FÊMUR (fecha a fóvea da cabeça do fêmur)
· LIG. TRANSVERSO DO ACETÁBULO
· ARTICULAÇÃO DO JOELHO
· Superfícies articulares: extremidade distal do fêmur, patela e extremidade proximal da tíbia
· Tipo: GINGLIMO composto por 2 articulações – FEMOROTIBIAL (bicondilar) e FEMOROPATELAR (sinovial plana)
· CÁPSULA ARTICULAR
· MENISCO MEDIAL e MENISCO LATERAL
· LIGAMENTOS
· LIG. ANTERIOR DO JOELHO/PATELAR
· LIG. COLATERAL TIBIAL
· LIG. COLATERAL FIBULAR
· LIG. POPLÍTEO ARQUEADO
· LIG. POPLÍTEO OBLÍQUO
· LIG. CRUZADO ANTERIOR
· LIG. CRUZADO POSTERIOR
· LIG. MENISCOFEMORAL POSTERIOR/WHISBERG – estabiliza o menisco lateral
· LIG. MENISCOFEMORAL ANTERIOR/HUMPRY
· LIG. INTERMENISCAL ANTERIOR
· LIG. TRANSVERSO – une os meniscos
· LIG. CORONÁRIO – prende os meniscos nos côndilos
· ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL
· Superfícies articulares: face articular fibular da tíbia e face articular da cabeça da fíbula. Ambas cobertas por cartilagem hialina
· Tipo: sinovial plana
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR
· LIGAMENTOS
· LIG. ANTERIOR E LIG. POSTERIOR
· Movimentos: deslizamento
· ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR INFERIOR
· Superfícies articulares: face articular maleolar da tíbia e a face articular maleolar da fíbula
· Tipo: articulação fibrosa do tipo sindesmose
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR
· LIGAMENTOS
· LIG. TIBIOFIBULAR ANTERIOR E LIG. TIBIOFIBULAR POSTERIOR
· MEIO DA PERNA
· MEMBRANA INTERÓSSEA – fibrosa, margem lateral da tíbia e na crista interóssea da fíbula. Possui 2 forames
· ARTICULAÇÃO TALOCALCÂNEA
· Superfícies articulares: face articular inferior da tíbia, duas faces articulares maleolares (medial e lateral), tálus
· Tipo: SINOVIAL DO TIPO GÍNGLIMO
· Meios de união
· CÁPSULA ARTICULAR
· LIGAMENTOS
· LIG. LATERAL
· LIG. TALOFIBULAR ANTERIOR, LIG. TALOFIBULAR POSTERIOR, E LIG. CALCANEOFIBULAR
· LIG. DELTÓIDE/MEDIAL – camada superficial e profunda
· ARTICULAÇÃO DO PÉ
I. ARTICULAÇÃO DO TARDO
a. ART. SUBTALAR/TALOCALCÂNEA
i. Sup. Articulares: face inferior do tálus e face superior do calcâneo
ii. Meios de união
1. CÁPSULA ARTICULAR
2. LIGAMENTOS
a. LIG. TALOCALCÂNEO INTERÓSSEO
b. LIG. TALOCALCÂNEO LATERAL
c. LIG. TALOCALCÂNEO POSTERIOR
b. ART. TRANSVERSA DO TARSO/MEDIOTÁRSICA
i. Sup. Articulares: calcâneo, navicular, cuboide e tálus
ii. 2 articulações
1. ART. CALCÂNEOCUBOIDEA – SELAR
2. ART. TALONAVICULAR – ESFEROIDE
iii. Meios de união
1. LIG. TALONAVICULAR (só da ART.2; RAMOS SUPERIOR/DORSAL E INFERIOR/PLANTAR)
2. LIG. CALCÂNEOCUBOIDEO (só da ART.; RAMOS SUPERIOR/DORSAL E INFERIOR/PLANTAR)
3. LIG. BIFURCADO – comum às duas articulações
c. ART. INTERTÁRSICAS ANTERIORES (superficiais na face dorsal e profundas na face plantar do pé)
i. ART. CUBOIDEANAVICULAR (PLANA)
1. LIG. DORSAL, LIG. PLANTAR E LIG. INTERÓSSEO
2. NÃO TEM CÁPSULA
ii. ART. CUNEONAVICULAR
1. LIG. DORSAIS E LIG. PLANTARES - 3 fascículos cada (médio, medial, lateral)
2. NÃO TEM CÁPSULA
iii. ART. INTERCUNEIFORMES
1. LIG. PLANTAR, 2 LIG. INTERÓSSEOS e LIG. DORSAIS
2. NÃO TEM CÁPSULA
iv. ART. CUNEOCUBOIDEA
1. LIG. DORSAL (transversal), LIG. INTERÓSSEO e LIG. PLANTAR
II. ART. TARSOMETATARSICAS (PLANAS)
a. Sup. Articulares: I meta – cuneiforme medial; II meta – 3 cuneiformes; III meta – cuneiforme lateral; IV e V meta – cuboide
b. Meios de união
i. 3 CÁPSULAS (uma no I meta, outra no II e III meta e outra no IV e V meta)
ii. LIG. INTERÓSSEOS - 3 fascículos (médio, medial, lateral)
iii. LIG. DORSAIS (7)
iv. LIG. PLANTARES (5)
III. ART. INTERMETATARSICAS (PLANA)
a. O I meta é independente dos outros 4
b. Meios de união
i. LIG. INTERÓSSEOS, LIG. DORSAIS, LIG. PLANTARES (medial, intermédio, lateral)
c. Extremidades digitais – unidas na face plantar pelo ligamento transverso profundo do metatarso
IV. ART. METATARSOFALANGICAS
a. Tipo: ELIPSOIDE
b. Meios de união
i. CÁPSULA ARTICULAR
ii. LIG. COLATERAIS, LIG. TRANSVERSO PROFUNDO DO METATARSO
iii. HÁLUX – fibrocartilagem
V. ARTI. INTERFALÂNGICAS
a. Tipo: GINGLIMO
b. Meios de união
i. LIG. PLANTAR E LIG. COLATERAIS (2)
PLEXO LOMBAR (L1 – L4)
· RAMOS COLATERAIS: ÍLIO HIPOGÁSTRICO; ÍLIO INGUINAL; FEMURO CUTÂNEO/CUTÂNEO FEMORAL (perfura o músculo ilíaco); GENITOFEMORAL
· RAMOS TERMINAIS: FEMORAL (inerva músculos anteriores da coxa, transita ao lado da artéria femoral); OBTURADOR (inerva músculos da parte interna da coxa)
PLEXO SACRAL (L5 – S4))
· RAMOS COLATERAIS ANTERIORES
· OBTURADOR INTERNO
· ELEVADOR DO ÂNUS
· HEMORROIDAL
· PUDENDO
· RAMOS VISCERAIS
· RAMOS COLATERAIS POSTERIORES
· GLÚTEO SUPERIOR
· PIRAMIDAL
· GÊMEO SUPERIOR
· GÊMEO INFERIOR E QUADRADO FEMORAL
· GLÚTEO INFERIOR/CIÁTICO MENOR
· RAMO TERMINAL
· CIÁTICO/CIÁTICO MAIOR
· LATERAL/FIBULAR COMUM (face anterior e lateral da canela)
· FIBULAR SUPERFICIAL (lateral)
· FIBULAR PROFUNDO (anterior)
· MEDIAL/TIBIAL (face posterior da canela)
· PLANTAR INTERNO/MEDIAL
· PLANTAR EXTERNO/LATERAL
MIOLOGIA DO MUSCULO INFERIOR
MÚSCULOS DA NÁDEGA/REGIÃO GLÚTEA
· 2 Camadas: SUPERFICIAL – gúteos máximo, médio e mínimo e tensor do fáscia lata; são extensores, abdutores e rotadores mediais da coxa. PROFUNDA – piriforme, obturador interno, gêmeos superior e inferior, quadradro femoral
· GLÚTEO MÁXIMO
· ORIGEM: quinto distal do ílio, face dorsal do sacro e cóccix, lig. sacrotuberal
· INSERÇÃO: crista posterior do trocanter maior, tuberosidade glútea
· INERVAÇÃO: nervo glúteo inferior/pequeno ciático
· AÇÃO: rotador externo e extensor do coxofermoral
· GLÚTEO MÉDIO
· ORIGEM: fossa ilíaca externa
· INSERÇÃO: face lateral do trocanter maior
· INERVAÇÃO: nervo glúteo superior
· AÇÃO: rotação interna e abdução da coxa
· GLÚTEO MÍNIMO
· ORIGEM: parte anterior da fosssa ilíaca externa
· INSERÇÃO: face anterior do trocanter maior
· INERVAÇÃO: nervo glúteo superior
· AÇÃO: rotação interna e abdução da coxa
· PIRIFORME
· ORIGEM: face anterior do sacro, ligamento sacrotuberal
· INSERÇÃO: margem superior do trocantermaior do fêmur
· INERVAÇÃO: ramificações dos ramos anteriores de S1 e S2
· AÇÃO: pequeno rotador externa e abdução da coxa
· OBTURADOR INTERNO
· ORIGEM: face pélvica da membrana obturada e ossos adjacentes
· INSERÇÃO: face medial do trocanter maior
· INERVAÇÃO: nervo para o músculo obturador interno
· AÇÃO: pequeno rotador externo
· GÊMEO SUPERIOR
· ORIGEM: espinha isquiática
· INSERÇÃO: face medial do trocanter maior do fêmur
· INERVAÇÃO: nervo glúteo superior
· AÇÃO: pequeno rotador externo
· GÊMEO INFERIOR
· ORIGEM: túber isquiático
· INSERÇÃO: face medial do trocanter maior
· INERVAÇÃO: nervo gêmeo inferior e quadrado femoral
· AÇÃO: pequeno rotador externo
· QUADRADO FEMORAL
· ORIGEM: margem lateral do túber isquiático
· INSERÇÃO: tubérculo quadrado na crista intertrocantérica
· INERVAÇÃO: nervo para o quadrado femoral
· AÇÃO: rotação externa
MÚSCULOS DA COXA
ANTERO-EXTERNOS
· TENSOR DO FÁSCIA-LATA
· ORIGEM: espinha ilíaca antero-superior e parte anterior da crista ilíaca
· INSERÇÃO: trato iliotibial, que se fixa ao côndilo lateral da tíbia (TUBÉRCULO DE GERDY)
· INERVAÇÃO: nervo glúteo superior
· AÇÃO: adução e rotação interna da coxa
· SARTORIO
· ORIGEM: espinha ilíaca antero-superior
· INSERÇÃO: parte superior da tuberosidade medial da tibia
· INERVAÇÃO: nervo femoral
· AÇÃO: flexão, abdução e rotação externa da coxa
· QUADRÍCEPS FEMORAL
· 4 ventres
· ORIGEM
· RETO FEMORAL – espinha ilíaca anterossuperior
· VASTO LATERAL – trocanter maior, lábio lateral da linha áspera
· VASTO MEDIAL – linha intertrocantéria, lábio medial da linha áspera
· VASTO INTERMÉDIO – face anterior e lateral do corpo do fêmur
· INSERÇÃO: fixações tendíneas comuns, tíbia e patela
· INERVAÇÃO: nervo femoral
· AÇÃO: extensão da perna
· ILÍACO
· ORIGEM: crista ilíaca, fossa ilíaca
· INSERÇÃO: tendão do músculo psoas maior, trocanter menor
· INERVAÇÃO: nervo femoral
· AÇÃO: flexão da coxa e estabilização da articulação do quadril
· ILIOPSOAS
· ORIGEM: processos transversos das vertebras lombares
· INSERÇÃO: trocanter menor do fêmur
· INERVAÇÃO: 
· AÇÃO: 
POSTERO-INTERNOS
· PECTÍNEO
· ORIGEM: ramo superior do púbis
· INSERÇÃO: linha pectínea do fêmur
· INERVAÇÃO: nervo femoral
· AÇÃO: adução e flexão da coxa
· ADUTOR LONGO
· ORIGEM: corpo do púbis
· INSERÇÃO: linha áspera do fêmur
· INERVAÇÃO: nervo obturatório e nervo femoral
· AÇÃO: adução da coxa
· ADUTOR CURTO
· ORIGEM: corpo e ramo inferior do púbis
· INSERÇÃO: linha pectínea e parte próxima da linha áspera
· INERVAÇÃO: nervo obturatório
· AÇÃO: adução e flexão (parcialmente) da coxa
· ADUTOR MAGNO
· ORIGEM: ramo inferior do púbis, ramo do ísquio e tuberosidade isquiática
· INSERÇÃO: tuberosidade glútea, linha áspera, linha supracondilar medial e tubérculo adutor do fêmur
· INERVAÇÃO: nervo obturatório e nervo ciátio
· AÇÃO: adução ad coxa
· Possui um hiato por onde passa a artéria femoral, ao passa é chamada de artéria poplítea
· OBTURADOR EXTERNO
· ORIGEM: margens do forame obturado
· INSERÇÃO: fossa trocantérica do fêmur
· INERVAÇÃO: nervo obturatório
· AÇÃO: rotação externa
· GRÁCIL
· ORIGEM: corpo e ramo inferior do púbis
· INSERÇÃO: parte superior da tuberosidade medial da tíbia
· INERVAÇÃO: nervo obturatório
· AÇÃO: adução da coxa, flexão da perna, rotação interna
· SEMITENDÍNEO
· ORIGEM: túber isquiático
· INSERÇÃO: tuberosidade medial da tíbia
· INERVAÇÃO: divisão tibial do nervo ciático
· AÇÃO: extensão da coxa, flexão da perna
· SEMIMEMBRANÁCEO
· ORIGEM: túber isquiático
· INSERÇÃO: côndilo medial da tíbia, ligamento poplíteo obliquo, patela
· INERVAÇÃO: divisão tibial do nervo ciático
· AÇÃO: extenção da coxa
· BICEPS FEMORAL
· ORIGEM: LONGA – túber isquiático; CURTA – linha áspera e linha supracondilar lateral
· INSERÇÃO: face lateral da cabeça da fíbula
· INERVAÇÃO: LONGA – nervo tibial; CURTA – nervo fibular comum
· AÇÃO: flexão da perna e rotação externa
MÚSCULOS DA PERNA
I. COMPARTIMENTO ANTERIOR
· TIBIAL ANTERIOR
· ORIGEM: tubérculo de Gerdy (tuberosidade interna da tíbia), membrana interóssea, face lateral/externa da tibia
· INSERÇÃO: base dorsal do 1º metatarso e cuneiforme medial
· INERVAÇÃO: nervo fibular profundo
· AÇÃO: estabilizador medial e inversão do oé
· EXTENSOR LONGO DOS DEDOS
· ORIGEM: côndilo lateral da tíbia, face medial da fíbula e membrana interóssea
· INSERÇÃO: F2 e F3 dos 4 dedos laterais
· INERVAÇÃO: nervo fibular profundo
· AÇÃO: extensão dos dedos
· EXTENSOR LONGO DO HÁLUX
· ORIGEM: face anterior da fíbula e membrana interóssea
· INSERÇÃO: face dorsal da falange distal do hálux
· INERVAÇÃO: nervo fibular profundo
· AÇÃO: extensão do hálux
· FIBULAR 3º
· ORIGEM: terço distal da fíbula e membrana interóssea
· INSERÇÃO: base dorsal do 5º metacarpo
· INERVAÇÃO: nervo fibular profundo
· AÇÃO: flexão dorsal do tornozelo, eversão do pé
II. COMPARTIMENTO LATERAL
· FIBULAR LONGO
· ORIGEM: cabeça da fíbula
· INSERÇÃO: base plantar do 1º metatarso e cuneiforme medial
· INERVAÇÃO: nervo fibular superficial
· AÇÃO: eversão do pé e flexão plantar do pé
· Passa no canal/sulco do cuboide e se torna plantar; esta abaixo do FLH
· FIBULAR CURTO
· ORIGEM: face lateral da fíbula
· INSERÇÃO: face dorsal da tuberosidade do 5º metatarso na face lateral
· INERVAÇÃO: nervo fibular superficial
· AÇÃO: eversão do pé e flexão plantar do pé
III. COMPARTIMENTO POSTERIOR
· CAMADA SUPERFICIAL
· GASTROCNÊMIO
· ORIGEM: CAB. LATERAL – côndilo lateral do fêmur. CAB. MEDIAL – face poplítea do fêmur (acima do côndilo medial)
· INSERÇÃO: tendão do calcâneo – tuberosidade do calcâneo
· INERVAÇÃO: nervo tibial
· AÇÃO: flexão plantar do tornozelo
· SÓLEO
· ORIGEM: cabeça da fíbula, margem medial da tíbia
· INSERÇÃO: tuberosidade do calcâneo
· INERVAÇÃO: nervo tibial
· AÇÃO: flexão plantar do tornozelo
· PLANTAR DELGADO
· ORIGEM: linha supracondilar lateral
· INSERÇÃO: tuberosidade calcânea
· INERVAÇÃO: nervo tibial
· AÇÃO: flexão plantar do tornozelo, auxilia o tríceps sural
· CAMADA PROFUNDA
· POPLITEO
· ORIGEM: côndilo lateral do fêmur e menisco lateral
· INSERÇÃO: face posterior da tíbia
· INERVAÇÃO: nervo tibial
· AÇÃO: flete a perna sobre a coxa
· FLEXOR LONGO DO HÁLUX
· ORIGEM: face posterior da fíbula, membrana interóssea
· INSERÇÃO: falange distal do hálux
· INERVAÇÃO: nervo tibial
· AÇÃO: flete o hálux
· Passa entre os ossos sesamoides
· FLEXOR LONGO DOS DEDOS
· ORIGEM: face posterior da tibia
· INSERÇÃO: base das F3 dos 4 metatarsos laterais
· INERVAÇÃO: nervo tibial
· AÇÃO: flexão dos dedos laterais
· Perfura o FCD
· TIBIAL POSTERIOR
· ORIGEM: membrana interóssea, face posterior da tíbia e da fíbula
· INSERÇÃO: navicular, cuboide, cuneiformes, 2º - 4º metatarsos
· INERVAÇÃO: nervo tibial
· AÇÃO: inversão do pé, flexão plantar do tornozelo
MÚSCULOS DO PÉ
· DORSO
· EXTENSOR CURTO DOS DEDOS
· ORIGEM: calcâneo, retináculo dos extensores
· INSERÇÃO: tendões dos músculo extensor longo do 2º ao 4º (1º é o EXTENSOR CURTO DO HÁLUX)
· INERVAÇÃO: nervo fibular profundo
· AÇÃO: extensão dos dedos
· PLANTA (fáscia plantar = esporão do calcâneo)
· INTERNA
· FLEXOR CURTO DO HÁLUX
· ORIGEM: cuboide e cuneiformes
· INSERÇÃO: nos ossos sesamóides, a partir dai emitem ligamentos glenofalangianor, que vão até os dois lados da base da F1 do hálux
· INERVAÇÃO: nervo plantar interno e externo
· AÇÃO: flete a F1 do hálux
· ABDUTOR DO HÁLUX
· ORIGEM: tubérculo medial da tuberosidade do calcâneo, retináculo dos flexores, aponeurose plantar
· INSERÇÃO: face medial da base de F1 do hálux
· INERVAÇÃO: nervo plantar interno
· AÇÃO: abduz e flete o hálux
· ADUTOR DO HÁLUX
· ORIGEM: CAB. OBLÍQUA – bases do 2º-4º matatarsos; CAB.TRANSVERSAL – ligamentos plantares das articulações metatarsicafalângicas
· INSERÇÃO: face lateral da base da falange proximal do hálux
· INERVAÇÃO: nervo plantar externo
· AÇÃO: adutor do hálux
· MÉDIA
· FLEXOR CURTO DOS DEDOS
· ORIGEM:tubérculo medial da tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar 
· INSERÇÃO: os lados das falanges mediais dos 4 dedos laterais 
· INERVAÇÃO: nervo plantar interno
· AÇÃO: flete os 4 dedos laterais
· Se bifurca e é perfuradopelo FLD
· QUADRADO PLANTAR/CARNOSO DE SYLVIO
· ORIGEM: face plantar do calcâneo
· INSERÇÃO: margem póstero-lateral do tendão do FLD
· INERVAÇÃO: nervo plantar interno e externo
· AÇÃO: potencializa o FLD a fletir os 4 dedos laterais
· LUMBRICAIS
· ORIGEM: tendões do FLD
· INSERÇÃO: face medial da expansão do FLD sobre os 4 dedos
· INERVAÇÃO: nervo plantar interno e externo
· AÇÃO: fletem as falanges próximas e estendem as médias e distais do 4 dedos laterais
· INTERÓSSEOS DORSAIS
· ORIGEM: faces adjacentes do 1º-5º metatarso
· INSERÇÃO: 1º - face medial de F1; 2º-4º - face lateral do 2º-4º dedo
· INERVAÇÃO: nervo plantar externo
· AÇÃO: aduz o dedo
· EXTERNA
· ABDUTOR DO MÍNIMO
· ORIGEM: tuberosidade medial e lateral da tuberosidade do calcâneo
· INSERÇÃO: face lateral da base de F1 do mínimo
· INERVAÇÃO: nervo plantar externo
· AÇÃO: abduz e flete o dedo mínimo
· FLEXOR DO MÍNIMO
· ORIGEM: base do 5ºmetatarso
· INSERÇÃO: base de F1 do 5ºdedo
· INERVAÇÃO: nervo plantar externo
· AÇÃO: flete F1 do mínimo
· OPONENTE DO MINIMO
· ORIGEM: cuboide
· INSERÇÃO: 5º metatarso
· INERVAÇÃO: nervo plantar externo
· AÇÃO: adução do 5º metatarso
VASCULARIZAÇÃO MEMBRO INFERIOR
ARTERIAL
· Ao níver de L4 a aorte se divide em ILÍACA COMUM DIREITA E ESQUERDA (não possuem ramos colaterais), que por sua vez se dividem em ILIACA INTERNA E EXTERNA
· ILÍACA EXTERNA
· Vasculariza o membro inferior
· Origem: da ilíaca comum, ao nível da articulação sacro-iliaca, corre o bordo medial do músculo psoas, por baixo do ligamento inguinal e passa no anel femoral
· Fim: ap nível do anel femoral (crural)
· RAMOS COLATERAIS
· CIRCUNFLEXA PROFUNDA DO ÍLIO (ramo externo) – percorre a crista ilpiaca e se anastomosa com ramos lombares
· EPIGÁSTRICA INFERIOR (ramo interno) – percorre posteriormente ao músculo reto posterior do abdômen e se anastomosa com a epigástrica superior (ramo da mamária interna que é ramo da subclávia; fazendo uma “comunicação com o membro superior)
· ILÍACA INTERNA
· Vasculariza as vísceras da cavidade pélvica
· Origem: da ilíaca comum ao nível da articulação sacro-ilíaca e percorre o interior da cavidade pélvica
· RAMOS INTRAPÉLVICOS
· PARIETAIS
· ILIO-LOMBAR
· SACRA LATERAL
· VISCERAIS
· UMBILICAL (forma um ligamento fibroso após o nascimento pois é obturado)
· VESICAL INFERIOR
· UTERINA
· RETAL MÉDIA (HEMORROÍDARIA)
· RAMOS EXTRAPÉLVICOS (sem pelo forame ciático maior)
· OBTURATRIZ – sai pelo forame obturador, da 2 ramos que vaszularizam os adutores
· GLÚTEA SUPERIOR
· GLÚTEA INFERIOR
· PUDENDA INTERNA – sai pelo forame ciático maior e entra pelo forame ciático menor
· ARTÉRIA FEMORAL
· Irriga a musculatura da coxa
· Origem: porção medial do ligamento inguinal/anel femoral, segue pelo triângulo de Scarpo junto com a veia safena (NAV – de lateral para medial)
· Transita pelo canal do adutores/de Hunter
· Fim: anel/hiato do adutor magno
· RAMOS:
· FEMORAL PROFUNDO/PROFUNDA DA COXA (ao nível do trígono de Scarpa)
· CIRCUNFLEXA FEMORAL ANTERIOR (3 ramos – ASCENDENTE, TRANSVERSO: contorna o colo cirúrgico e se anastomosa com a CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO FEMUR, DESCENDENTE: se anastomosa com ramos da artéria poplítea)
· CIRCUNFLEXA FEMORAL POSTERIOR
· PERFURANTES
· CIRCUNFLEXA SUPERIOR DO ÍLEO
· EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL
· PUDENDA EXTERNA INFERIOR
· PUDENDA EXTERNA SUPERIOR
· ARTÉRIA POPLÍTEA (posterior)
· Origem: anel do adutor magno
· Fim: anel osteofibroso do músculo sóleo
· RAMOS:
· SUPERFICIAL MEDIAL DO JOELHO
· SUPERFICIAL LATERAL DO JOELHO
· MEDIAL DO JOELHO (ÍMPAR)
· INFERIOR MEDIAL DO JOELHO
· INFERIOR LATERAL DO JOELHO
· GÊMEOS OU GASTRONÊMEOS
· Divisão
· TIBIAL ANTERIOR
· TIBIAL POSTERIOR (se torna medial e passa posteriormente ao maléolo tibial)
· ARTÉRIA FIBULAR (mais lateral)
· FIBULAR POSTERIOR
· FIBULAR ANTERIOR
· ARTÉRIA TIBIAL ANTERIOR
· Ramo da artieria poplítea
· Atravessa a membrana interossea e desce pelo compartimento tibial anterior, passando pelo retináculo dos extensores (fim).
· Ao passar pelo retinaculo da origem a ARTÉRIA DORSAL DO PÉ ao nível do 1º espaço interosseo
· Ramos: TARSAL MÉDIA, TARSAL LATERAL, ARQUEADA, PLANTAR PROFUNDA (perfura o 1ºespaço interósseo e vai para a região plantar) E A 1º METATARSAL DORSAL
· ARTÉRIA TIBIAL POSTERIOR
· Origem: anel osteofibroso do músculo sóleo
· Corre no compartimento tibial posterior, sendo cada vez mais medial e acaba contornando posteriormente o maléolo intero (retromaleolar) e se torna plantar. Passa no retinaculo dos flexores e atinge o sulco calcâneo
· Ramo
· ARTÉRIA FIBULAR
· ART. PLANTAR MEDIAL/INTERNA
· ART. PLANTAR LATERAL/EXTERNA (sai do 4º espaço interósseo, se angula para o 1º espaço, ao nível da articulação metatársica)
· ARCO DORSAL DO PÉ
· ART. TARSAL LATERAL + ART.ARQUEADA (ao nível do 5ºmetatarso)
· Ramos: 
· 2º, 3º, 4º METATARSAIS DORSAIS (2 ramos cada)
· DIGITAIS PRÓPRIAS (2 ramos cada)
· 1º METATARSAL DORSAL – ramo da DORSAL DO PÉ
· Face interna do hálux – ARTÉRIA DORSAL DO PÉ
· Face externa do mínimo – ARTÉRIA ARQUEADA
· ARCO PLANTAR DO PÉ
· ART. PLANTAR EXTERNA (ramo da fibular que é ramo da tibial posterior) + ART. PLANTAR PROFUNDA (ramo da dorsal do pé)
· Ramos:
· 1º, 2º, 3º, e 4º MATATARSAIS PLANTARES
· DIGITAIS PLANTARES
· Face externa do mínimo – ramo da ARTÉRIA PLANTAR EXERNA
· Face interna do hálux – ramos da ARTÉRIA PLANTAR INTERNA OU DO ARCO PLANTAR
· ANASTOMOSES CIRCUMPATELARES
· Formação
· ARTERIAS MEDIAIS DO JOELHO (SUPERIOR E INFERIOR)
· ARTÉRIAS LATERAIS DO JOELHO (SUPERIOR E INFERIOR)
· ARTÉRIA DESCENDENTE DO JOELHO
· ARTÉRIA DESCENDENTE DA CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO FÊMUR
· ARTÉRIA RECORRENTE TIBIAL ANTERIOR
VENOSA
I. SUPERFICIAL/SUPRA-APONEURÓTICAS (15%)
II. PROFUNDAS/SUB-APONEURÓTICAS (85%)
III. PERFURANTES/TRANS-APONEURÓTICAS
			I.a) VEIA SAFENA PARVA (externa/lateral)
· O arco venoso dorsal do pé conflui lateralmente originando a veia parva. Ao subir, passa atrás do maléolo fibular (retromaleolar), segue lateralmente o calcâneo, penetra na fossa poplítea, perfura a aponeurose, forma a crossa/cajado e desemboca na VEIA POPLITEA
· Não possui tributárias
· O nervo sural, que é sensitivo, acompanha a veia
			b) VEIA SAFENA MAGNA (interna/medial)
· O arco venoso dorsal do pé conflui para a região medial do pé originando a veia safena magna, passa por diante do maléolo tibial (antimaleolar), percorre a face interna da perna, passa atrás do côndilo medial do fêmur, percorre a face interna da coxa, se torna medial, perfura o hiato safeno e a aponeurose, forma a crossa/cajado e desemborca na VEIA FEMORAL
· Tributárias: VEIA CIRCUNFLEXA SUPERFICIAL DO ÍLEO, VEIA EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL, VEIA PUDENDA EXTERNA INFERIOR, VEIA PUDENDA EXTERNA SUPERIOR, VEIA ACESSÓRIA MEDIAL, VEIA ACESSÓRIA LATERAL
			II. VEIAS TRONCULARES PROFUNDAS
· Do pé ao joelho: 2 veias para 1 artéria
· Do joelho para cima: 1 veia para 1 artéria
· VEIA CAVA INFERIOR
· Origem: ao nível de L4 - confluência das Ilíacas comuns
· 3 porções
· ABDOMINAL
· SUPRA-RENAL
· Subhepática
· Subduodenal
· Retroduenopancreática
· Supraduodenal
· Retrohepática
· RENAL
· INFRA-RENAL
· DIAFRAGMÁTICA (atravessa o hiato diafragmático da veia cava inferior)
· TORÁCICA
· Fim: átrio direito
· MÚSCULO PIRIFORME
· Por cima: vasos e nervos glúteos superiores;
· Por baixo: nervo ciático maior e menor, vasos isquiáticos, vasos e nervos pudendos internos.
· TRIÂNGULO FEMORAL/DE SCARPA
· Limites: LIGAMENTO INGUINAL, MÚSCULO SARTÓRIO, ADUTOR LONGO
· Conteúdo: FEIXE VASCULONERVOSO FEMORAL (ordem de lateral para medial: NAV)
· Assoalho: MÚSCULO PSOAS E O PECTÍNEO
· PATA DE GANSO
· Formada por músculos que se inserem na tuberosidade medial da tíbia
· SARGENTO – SARTÓTIO, GRÁCIL, SEMITENDINEO
· FOSSA POPLÍTEA
· Limites: PORÇÃO LONGA DO BICEPS, SEMITENDINEO, SEMIMEMBRANOSO, GASTROCNÊMIO LATERAL E MEDIAL
· Conteúdo: VASOS POPLÍTEOS, NERVO TIBIAL E NERVO FIBULAR COMUM
· Posteriormente: APONEUROSE
· Anteriormente: CÁPSULA DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO E MÚSCULO POPLÍTEO
· CANAL DE HUNTER/DOS ADUTORES
· Limites: ADUTOR MAGNO, ADUTOR LONGO, VASTO MEDIAl E SARTÓRIO
· Conteúdo:VASOS femorais (transição entre artéria femoral e artéria poplítea), NERVO SAFENO INTERNO
· FORAME ISQUIÁTICO MAIOR
· Limite: INCISURA ISQUIÁTICA MAIOR
· Conteúdo: músculo piriforme, vasos e nervos glúteos superior e inferior, vasos pudendo e nervo ciático
· ANEL FEMORALposterior a partir dos processos articulares superiores, servem para a inserção de músculos multifídios e intertransversários do dorso.
· As Sacrais (5) são vertebras fundidas, possuem 4 pares de forâmens; a parte posterior é formada por resquícios de processo espinhoso, formando as CRISTAS SACRAIS: 1. Mediana – do processo espinhoso. 2. Medial ou Interna – do processo articular. 3. Lateral ou Externa – do processo transverso; na ultima vertebra não há lâmina, formando o HIATO SACRAL (fenda), que fica entre os CORNOS SACRAIS. Face auricular: local da parte sinovial da articulação sacroilíaca.
· As Coccígeas (4) são vertebras fundidas em formato triangular; os processos transversos de Co1 estão unidos ao sacro; os processos articulares formam os cornos coccígeos que se articulam com os cornos sacrais.
C1 (ATLAS): Não apresenta corpo vertebral nem processo espinhoso; duas massas laterais (face superior para o côndilo do occipital e a face inferior para o Áxis) unidas pro um arco anterior curto e um arco posterior longo; o ARCO ANTERIOR apresenta na sua face ANTERIOR um tubérculo para a inserção do ligamento longitudinal anterior, na sua face POSTERIOR apresenta uma fóvea/ faceta para o processo odontóide do Áxis; o ARCO POSTERIOR apresenta um sulco para a artéria vertebral, na face POSTERIOR possui um tubérculo para a inserção do ligamento da nuca. Das massas laterais se originam os processos transversos. Há também tubérculos nas massas laterais para a inserção do ligamento transverso.
C2(ÁXIS): Possui um processo odontoide, ou dente do Áxis, que se insere na fóvea da parte posterior do arco anterior do Atlas; o processo espinhoso é bifurcado.
C6: Possui, em cada processo transverso o tubérculo carotídeo (CHASSIGNAC)
C7 (PROEMINTENTE): Processo espinhoso muito desenvolvido, não se bifurca e com tubérculos para ligamentos; é uma vertebra de transição. 
L5: Se articula com o sacro; entre a L5 e S1 há a formação de um ângulo, o chamado PROMONTÓRIO. 
PONTOS CRANIOMÉTRICOS
· PARES
· Malar – na porção média da face externa do zigomático
· Dácrion – encontro da sutura maxilo-lacrimal com a sutura frontal
· Pterio – encontro do osso temporal, do parietal, do frontal e do esfenoide
· Asterio – encontro do osso occipital, parietal e temporal
· Estefanio – na sutura coronal
· Gônio – no ângulo da mandíbula
· Glenoídeo – na cavidade glenoidea do temporal/fossa temporal
· Jugular – na ponta da apófise jugular
· IMPARES
· Mentoniano/Gnático – na protuberância mentual
· Násio – encontro da sutura internasal com a sutura frontal
· Espinhal/Subnasal – centro da espinha nasal anterior
· Glabela – entre os dois arcos supraciliares
· Bregma – encontro da sutura coronal com a sutura sagital
· Ofrio – acima dos arcos supraciliares
· Lambda – encontro as sutura lambdoide com a sutura sagital
· Opístio – no bordo posterior do forame magno
· Básio – no bordo anterior do forame magno
· Alveolar/Prostio – entre os dois incisivos medias, onde os dentes se implantam
· Inio – na protuberância occipital externa
· Obélio – entre os forames parietais, na sutura sagital
ARTROLOGIA/SINDESMOLOGIA: estudo das articulações ou junturas, que são partes moles ou duras que unem dois um mais ossos. Elementos de uma articulação: Superfície articular óssea (não pode faltar); Cartilagem articular (reveste as superfícies articulares ósseas); Fibrocartilagens marginais/ Roderes articulares/ Lábios articulares (fibrocartilagem que amplia a superfície articular); Discos/ Meniscos articulares (promove um encaixe entre as superfícies ósseas articulares, age como amortecedor e auxilia na difusão do liquido sinovial); Meios de união – Capsula articular (envolve a superfície óssea articular); possui duas partes: uma camada fibrosa (mais externa) e uma membrana sinovial serosa (mais interna) que secreta o liquido sinovial; Ligamentos, que podem ser Extra capsulares ( à distancia ou de reforço/acessórios) ou intra capsulares; Membrana sinovial (somente em articulações móveis). Vascularização: artérias articulares ao redor da articulação, na cápsula articular, veias articulares também na cápsula articular. Inervação: nervos articulares com terminações nervosas na cápsula articular; Lei de Hilton: os nervos que inervam as articulações também inervam os músculos que movem a articulação e pele que cobre suas inserções distais 
ARTICULAÇÕES MÓVEIS (JUNTURA SINOVIAL OU DIARTROSES): Condilartrose/Condilar/Elipsoide – todos os movimentos, exceto rotação; ATM (Articulação Temporo-Mandibular), matacaropofalângicas; biaxial. Antródia/Plana: somente deslizamento; carpo, costela com corpo vertebral; não axial; cápsula articular firme. Trocleartose/Ginglimo: flexão e extensão; joelho, úmero-ulnar; uniaxial; cápsula articular fina e frouxa na porção anterior e posterior, mas lateralmente os ossos são unidos por ligamentos colaterais fortes. Enartrose/Esferoide: todos os movimentos; coxo-femural (do quadril) e escapulo-umeral; triaxial. Trocoide/ Pivô: rotação; C1-C2; uniaxial. Encaixe reciproco/ Selar: todos os movimentos, exceto rotação; esterno-clavicula, carpometacarpal.
ARTICULAÇÕES SEMIMÓVEIS (JUNTURA CARTILAGÍNEA OU ANFIARTROSE) – ossos unidos por cartilagem hialina ou fibrocartilagem
Nômina Velha: 1. Anfiartrose típica/verdadeira – fibrocartilagem Inter óssea, ex.: corpos vertebrais entre si. 2. Diartroanfiartrose – fibrocartilagem Inter óssea com cavidade no centro, ex.: sínfise púbica.
Nômina Nova: 1. Sincondrose (primárias, temporárias) – Cartilagem hialina convertida em osso, ex.: occipital e esfenoide; fusão entre diáfise e epífise. 2. Sínfise (secundárias) – discos intervertebrais fibrocartilaginosos, ex.: discos vertebrais e sínfise púbica.
ARTICULAÇÕES IMÓVEIS (JUNTURA FIBROSA OU SINARTROSE) – ossos são unidos por um tecido fibroso
Nômina Velha: 1. Sinfibrose (1a. Suturais – Denteada (parietal/parietal) V; Escamosa (parietal/temporal) F; Harmônica (nasal/nasal) F; Esquindilese (vômer/crista do esfenoide) F, 1b. – Sindemose: tíbio- fibular, radio-ulnar, 1c. – Gonfose: dentes/alvéolos dentários) 2. Sincondorse – occipital/esfenoide.
Nônima Nova: 1. Suturais (...) 2. Sindesmose; 3. Gonfose
ARTICULAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL 
1. ARTICULACAO DOS CORPOS VERTEBRAIS
I. DISCOS INTERVERTEBRAIS: promove a fixação entre os corpos, articulação do tipo Sínfise (juntura cartilagínea/anfiartrose, com discos fibrocartilaginosos); não esta presente entre C1 e C2 (C1 não tem corpo vertebral); formado por duas partes: A) ANEL/ÂNULO FIBROSO – lamelas concêntricas de fibrocartilagem (formam um anel); com função de dar estabilidade, resistência e entra em contato com ligamentos; a vascularização diminui em direção central e apenas a parte externa do anel recebe inervação sensitiva. B) NÚCLEO PULPOSO – gelatinoso, mole, da flexibilidade ao disco, amortece e equilibra as tensões, é resquício de notocorda; tornam-se mais largos quando são comprimidos e mais finos quando são tensionados ou distendidos; não esta centralizado no disco pelo fato de as lamelas do anel fibroso serem mais finas e em menos quantidade na parte posterior; é avascular; nutrido por difusão de vasos que estão na periferia do anel fibroso e do corpo vertebral.
II. LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR: une as faces anterolaterais dos corpos vertebrais, impede a hiperextensão da coluna, se liga aos discos vertebrais, único que limita a extensão, vai do tubérculo anterior da C1 até a 1º ou 2º vertebra sacral. TRIANGULO – RETANGULO - TRIANGULO
III. LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR: estreito, percorre o interior do canal vertebral na face posterior dos corpos vertebrais, para Gray vai do sacro até C2 e de C2 até a superfície basilar do occipital há a membrana tectória; para Testut, vai do sacro até a superfície basilar do occipital e a membrana tectoria vai por baixo do ligamente longitudinal posterior e acima do ligamento cruciforme, e é formada pelo conjunto dos ligamentos occitoaxoideos (2 laterais e um mediano)
2. ARTICULÇÃO DOS ARCOS VERTEBRAIS
I. PROCESSO ARTICULAR: capsula articular; cada articulação é circundadapor uma cápsula articular fina; as articulações permitem movimento de deslizamento entre os processos articulares; são inervadas por ramos articulares de ramos dos nervos espinais.
II. PROCESSO ESPINHOSO: 2.a) LIGAMENTO SUPRA ESPINHOSO: conecta as extremidades dos processos espinhosos; são fortes e fibrosos; se liga no LIGAMENTO NUCAL (constituído de tecido fibroelástico espesso; se estende como uma faixa mediana desde a protuberância occipital externa e a margem posterior do forame magno até os processos espinhosos das vertebras cervicais. 2.b) LIGAMENTO INTERESPINHOSO: entre os processos adjacentes; são fracos e muitas vezes membranáceos; da raiz até o ápice de cada processo
III. PROCESSO TRANSVERSO: LIGAMENTO INTERTRANVERSO/INTERTRANSVERSÁRIO: une os processos transversos adjacentes, são fibras dispersas na região cervical e cordões fibrosos na região torácica, na região lombar são finos e membranáceos.
IV. LÂMINAS: LIGAMENTO AMARELO/FLAVO – entre as laminas de vertebras consecutivas, não é um ligamento contínuo; resistem à separação da lâmina vertebral por limitação da flexão abrupta da coluna vertebral; são fortes e elásticos e ajudam a preservar as curvaturas normais da coluna vertebral e auxiliam na extensão da coluna após a flexão
3. ARTICULAÇÃO SACROCCOCÍGEA
I. LIGAMENTO INTEROSSO – substitui o disco intervertebral. 
II. LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR E POSTERIOR.
III. LIGAMENTOS LATERAIS.
4. ARTICULAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS
a. ATLANTOCCIPITAL (entre C1 e o OCCIPITAL) – faces articulares superiores das massas laterais de C1 com os côndilos occipitais; duas capsulas articulares finas e frouxas, ligamentos atlantoccipitais laterais; essa articulação permite a flexão e a extensão; há também membranas atlantoccipitais anterior e posterior, dos arcos anterior e posterior de C1 ate as margens anterior e posterior do forame magno.
b. ATLANTOAXIAL (entre C1 e C2) – 1. LIGAMENTO TRANSVERSO DO ATLAS – entre os tubérculos nas faces medias das massas laterais de C1, prendem o dente do C2. 2. LIGAMENTO CRUCIFORME – formado pelo ligamento transverso com os FASCICULOS LONGITUDINAIS: 2.a) Superior – vai para o occipital; 2.b) Inferior – vai para o corpo do áxis.
c. OCCIPITOAXIAL (entre C2 e o OCCIPITAL) – 1.LIGAMENTOS ALARES – das laterais do dente do áxis até as margens laterais do forâmen magno. 2. LIGAMENTO APICAL – da ponta do dente do axis até o forâmen magno.
CABEÇA ÓSSEA
· Conjunto de ossos articulados entre si, que tem como função alojar o sistema nervoso centra.
· Dividida em duas partes: Crânio e face.
· Formada por 22 ossos (8 do crânio e 12 da face)
1. CRÂNIO
· Aloja a parte mais nobre do Sistema Nervoso Central, o encéfalo e as meninges
· Encéfalo – Cerebelo + Cérebro + Tronco Encefálico (Medula Oblonga/Bulbo, Ponte, Mesencefalo)
· Meninges – Duramáter (externa, em contato com o osso), Aracnoide (media), Piamater (interna)
· Constituição anatômica – 3 Túnicas/Camadas formada por osso: 1. Interna – Compacta e revestida pela camada endosteal da duramater. 2. Média – esponjoso. 3. Externa – compacta, revestida pelo periósteo
· Ossos
· 2 PARES – PARIETAL E TEMPOTAL
· 4 ÍMPARES – ETMOIDE (MENOS), ESFENOIDE (MORCEGO), OCCIPITAL, FRONTAL
· Osso Wornianos/Extranumerarios - chamados de suturais ou fontaneleiros, situados entre as articulações de ossos do crânio
· Divisão do crânio – corte entre a GLABELA e a PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA, formando 2 porções: Calota/Calvaria e a Base/Assoalho
1.a)CALOTA/CALVÁRIA/ABÓBODA
- Formada pelo osso frontal, parietal e occipital
- Superfície Externa – Medialmente (Sutura Sagital Metópica/Mediofrontal, Sutura Sagital, Forâmens Parietais – POR ONDE PASSAM AS VEIAS EMISSARIAS DE SANTURINI; Lateralmente (Sutura Coronal – frontal com parietal, Sutura Lambdoide – occipital com parietal)
- Superfície Interna – Medialmente (Crista frontal – inserção da foice do cérebro, sulco do serio sagital superior); Lateralmente (fossas, suturas, sulcos vasculares, forâmens parietais, FOVEAS GRANULARES/GRANULAÇÕES ARACNOÍDEAS/CORPUSCULOS DE PACCHIONE – ajudam na absorção de líquido cefalorraquidiano)
- FOICE DO CÉREBRO – projeção da dura-máter que separa s dois hemisférios cerebrais, se insere por toda a linha medial ao nível do seio sagital superior ate a protuberância interna.
- FOICE DO CEREBELO – projeção da dura-máter que separa a fossa cerebral da fosse cerebelar
- TENDA DO CEREBELO – projeção da dura-máter que separa a fossa cerebral da fossa cerebelar
- PRENSA DE HERÓFILO – é a confluência dos seios venosos (serio sagital superior, inferior e reto)
- SUTURAS 
	- CORONAL/BREGMATICA – entre FRONTAL e PARIETAIS
	- SAGITAL – entre PARIETAIS
	- LAMBDOIDE – entre PARIETAIS e OCCIPITAL
	- ESCAMOSA – entre PARIETAIS E TEMPORAL
1.b)BASE OU ASSOALHO
- ENDOCRANIANA (SUPERFICIE INTERNA)
	- 3 ANDARES
		- ANTERIOR (1º)
1. LIMITES – Posterior – Borda posterior da asa menor do esfenoide e a margem anterior do sulco do quiasma óptico.
		- Anterior/Lateral – osso frontal
2. OSSOS – Frontal, Etmoide e Esfenoide
3. ACIDENTES ANATOMICOS – crista frontal, forâmen cego, crista galli/etmoidal, canal óptico, laminas crivosas, sutura pronto etmoidal, eminencias orbitarias/mamarias, depressões de giro/impressões digitais.
- MEDIA (2º)
1. LIMITES – Anterior – Borda posterior da asa menos do esfenoide e a margem anterior do sulco do quiasma óptico.
		- Posterior – bordo superior da parte petrosa do osso temporal e dorso da cela turca
		- Laterais – porção escamosa do osso temporal
2. OSSOS - Esfenoide, Temporal
3. ACIDENTES ANATÔMICOS – sela turca (processos clinoides, fossa hipofisal, dorso da sela, sutura esfenoccipital , fossa esfenotemporal, incisura gasser/fossa trigeminal, fissura orbital superior, foramen redondo, foramen oval, foramen espinhoso/redondo menor, foramen rasgado/lacero, canal carotídeo/cavernoso, sulco/hiato do nervo petroso maior
- POSTERIOR (3º)
1.LIMITES – Anterior – Borda superior da parte petrosa do tempora e dorso da sela turca
		- Posterior/lateral – occipital e temporal
2. OSSOS – Esfenoide, temporal, occipital
3. ACIDENTES ANATÔMICOS – canal basilar/condilar, crista occipital interna, protuberância occipital interna, forâmen magno, fossas cerebelais, sulco do seio petroso superior e inferior, sulco do seio venoso transverso, seio sigmoide, conduto/meato auditivo/acústico interno,, canal hipoglosso, foramen jugular.
- EXOCRANIANA (SUPERFICIE EXTERNA)
- LINHA BIZIGOMÁTICA – linha dos tubérculos zigomáticos
- LINDA BIMASTOÍDEA – linha dos vértices da mastoide dos ossos temporais
- DIVISÃO
	1. ANTERIOR OU FACIAL (ZONA VIRTUAL)
		- LIMITES – ossos que estão diante da linha bi zigomática
		- OSSOS – frontal, etmoide, esfenoide
	2. MÉDIA OU JUGULAR
		- LIMITES – entre as linhas bimastoidea e a bizigomatica
		- OSSOS – frontaL, etmoide, esfenoide
	- ACIDENTES ANATÔMICOS – superfície basilar, dois QUADRADOS (PROCESSO ARTICULAR TEMPORAL, APÓFISE PTERIGÓIDE, CONDILO OCCIPITAL, APÓFISE MASTOÍDE), esses quadrados se dividem em quatro TRIANGULOS: 1. ÂNTERO LATERAL – meato acústico externo, fossa mandibular/cavidade glenoidea do temporal, tubérculo articular temporal, fissura petrotimpanica/cissura glasser, forâmen oval ou espinhoso; 2.POSTERO MEDIAL – forâmen estilomastoideo, forâmen jugular, forâmen lacero, canal hipoglosso, canal carotídeo
	3. POSTERIOR OU OCCIPITAL
- LIMITES – parte posterior da linha bimastoidea até a protuberância occipital externa
		- OSSOS – temporal e occipital
- ACIDENTES ANATÔMICOS – condilo occipital, apófise jugular, apófise mastoide, forâmen occipital, protuberância occipital externa, crista occipital externa, linha nucal inferior, linha nucal superior, forâmen mastoide
2. FACE
- Maciço ósseo que aloja órgãos dos sentidos
- Número de ossos: 14 (2 ímpares – mandíbula/maxilar inferior e vômer; 6 pares – zigomáticos(malares), lacrimais (ungis), nasais (ossos próprios do nariz), palatinos, concha nasal inferior, maxilar 
ZONAS COMUNS ENTRE CRÂNIO E FACE
1. ÓRBITAS
a. 4 PAREDES 	
i. SUPERIOR/TETO – face orbital do frontal e asa menor esfenoideii. INFERIOR/ASSOALHO – face orbital do zigomático, do maxilar e do palatino
iii. LATERAL/EXTERNA – face orbital do zigomático, do frontal e asa maior do esfenoide
iv. MEDIAL/INTERNA – face orbital do lacrimal, do etmoide, do esfenoide e do maxilar
2. FOSSAS NASAIS
a. PAREDE MEDIAL – lâmina perpendicular do etmoide e vômer
b. PAREDE SUPERIOR – ossos próprios do nariz, crista do frontal, lâmina crivosa do esfenoide, corpo do esfenoide
c. PAREDE INFERIOR – processo palatino do maxilar e lâmina horizontal do palatino
d. PAREDE LATERAL/EXTERNA – maxilar, esfenoide, concha nasal inferior (dos ossos nasais), etmoide (concha nasal media e superior), palatino, lacrimal
3. SEIOS PARANASAIS
a. FUNÇÃO: reduzir peso, aumentar a ressonância da voz, secreta muco, umidifica e aquece o ar, equilibra a pressão da cavidade nasal
b. São cavidades pneumáticas – ossos com ar dentro ao nível da cabeça óssea
c. Exemplos
i. ETMOIDAIS
ii. FRONTAIS
iii. MAXILARES
iv. ESFENOIDAIS
ATM (Articulação Temporo- Mandibular)
- Juntura Sinonias/Diartrose do tipo Condilar/Condilartrose/Elipsoide (biaxial; todos os movimentos, exceto rotação)
- Única articulação móvel da face, as outras são todas fibrosas e imóveis
- SUPERFICIES ÓSSEAS ARTICULARES
	- DO OSSO TEMPORAL: TUBÉRCULO ARTICULAR DO TEMPORAL (côndilo do temporal) e a FOSSA MANDIBULAR/CAVIDADE GLENOÍDEA DO OSSO TEMPORAL
	- DA MANDIBULA: CONDILO MANDIBULAR
- CARTILAGEM ARTICULAR: recobre as superfícies articulares ósseas
- DISCO ARTICULAR/MENISCO: é um disco de fibrocartilagem e serve para favorecer o encaixe perfeito entre as superfícies ósseas articulares, separa totalmente as duas faces articulares
- SINOVIAS: supradiscal e a infradiscal: membranas que revestem a cápsula articular internamente, as vezes se comunicam pelo forâmen do menisco
- MEIOS DE UNIÂO
	1. CAPSULA ARTICULAR – envolve as superfícies osseas articulares, insere-se no temporal, nos limites das superfícies articulares e no colo da cabeça da mandíbula, meio frouxa para permitir movimentos
	2. LIGAMENTOS EXTRINSICOS (por fora da cápsula)
- LIGAMENTO LATERAL (TEMPOROMANDIBULAR) – reforço da capsula articular; DO TUBÉRCULO/PROCESSO ZIGOMÁTICO ATÉ A PORÇÃO POSTERO DA MANDIBULA
- LIGAMENTOS ACESSORIOS (À DISTÂNCIA)
- LIG. ESFENOMANDIBULAR: da espinha do esfenoide até a lingula da mandíbula (spix)
- LIG. ESTILOMANDIBULAR: do processo estiloide até o ângulo da mandíbula
- INERVAÇÃO: ramos do nervo mandibula
- VASCULARIZAÇÃO: ramos da carótida externa
- MOVIMENTOS: DESCENO (abertura); ELEVAÇÃO (fechamento); PROTUSÃO (para frente); RETRAÇÃO (para trás); LATERALIDADE OU DIDUÇÃO
MIOLOGIA
- Situação: Superficiais (entre a fascia e a pele – pescoço e mão)
- Número: 501
- Peso: 40 a 50% do peso corpóreo
- Direção: Retilíneo, Oblíquo, Transverso, Reflexo
- Composição: Parte AVERMELHADA – contrátil; Parte ESBRANQUIÇADA – não contrátil (tendão – uma das formas que um músculo termina; forma tubular, fáscia -envolve o músculo e a aponeurose – fica o músculo ao esqueleto, forma de membrana; as duas podem ser de contensão ou de inserção); Veias, artérias, nervos, bolsas serosas, membrana sinovial.
- Inserção: 1. Origem/Inserção proximal ou de origem: onde começa o músculo, não se movimenta com o movimento do musculo; 2. Inserção/Inserção distal: onde termina o músculo; se movimenta com o movimento do músculo.
1. MÚSCULOS DO DORSO
a. SUBSTRATO SUPERFICIAL
i. TRAPÉZIO – 
1. ORIGEM: Linha nucal, protuberância occipital externa, ligamento nucal, processos espinhosos.
2. INSERÇÃO: espinha da escápula
3. INERVAÇÃO: 11º - nervo acessório ou espinhal
4. Auxilia no movimento da escápula
ii. GRANDE DORSAL/ LATÍSSIMO DO DORDO 
1. ORIGEM: processos espinhosos das 6 vertebras torácicas inferiores, crista ilíaca, fáscia toracolombar, 
2. INSERÇÃO: assoalho do sulco Inter tubercular do úmero
3. INERVAÇÃO: nervo toracodorsal – do plexo braquial
4. Ação direta sobre a articulação do ombro e do úmero
iii. ELEVADOR DA ESCÁPULA
1. ORIGEM: tubérculos posteriores dos processos transversos de C1 a C4
2. INSERÇÃO: ângulo superior da escápula
3. INERVAÇÃO: nervo dorsal da escápula e cervical
4. Elevação da escápula
iv. ROMBOIDES MAIOR E MENOR (abaixo do trapézio)
1. ORIGEM: Maior: processos espinhosos de T2 a T5; Menos – ligamento nucal, processos espinhosos de C7 a T1
2. INSERÇÃO: margem medial da escápula
3. INERVAÇÃO: nervo dorsal da escápula
4. ACÃO: retraem e giram a escápula
v. SERRÁTIL POSTERIOR INFERIOR E SUPERIOR 
1. ORIGEM: processos espinhosos
2. INSERÇÃO: costelas
3. INERVAÇÃO: nervos intercostais
4. Auxilia na respiração, superior se encontra abaixo dos romboides e o inferior abaixo do grande dorsal
b. SUBSTRATO PROFUNDO (aponeurose toracolombar – a partir dos processos espinhosos e forma um revestimento fino para os músculos do substrato profundo)
i. E.L.I (ERETOR DA ESPINHA) – conjunto de fibras musculares – massa comum; principal extensor da coluna vertebral
1. ORIGEM: face posterior do sacro, ligamento supra espinhoso, ligamento nucal, processos espinhosos, crista ilíaca
2. DIREÇÃO: centrifuga ascendente, formando 3 ramos
3. INSERSÃO: ESPINHAL – entre as linhas nucais e passa na região TORÁCICA, CERVICAL e CABEÇA; LONGUISSIMO/LONGO – na mastoide do temporal e passa na região TORÁCICA, CERVICAL E CABEÇA; ILIOCOSTAL – nos processos transversos cervicais e nas costelas; passa na região LOMBAR, TORÁCICA e CERVICAL
4. INERVAÇÃO: nervos espinhais
ii. SEMIESPINHAIS (ocupam o sulco entre os processos transversos e espinhosos)
1. ORIGEM: processo transverso
2. INSERÇÃO: processo espinhoso de uma vertebra 5 ou 6 acima; o da cabeça: entre as linhas nucais; o do pescoço: nos processos espinhosos de C2 a C4
3. TAMANHO: longo
4. INVERVAÇÃO: nervos espinhais cervicais
iii. MULTIFÍDIO (ocupam o sulco entre os processos transversos e espinhosos)
1. ORIGEM: processo transverso
2. INSERÇÃO: processo espinhoso de uma vertebra 2, 3 ou 4 acima
3. TAMANHO: médio
iv. SUBMULTIFIDIO (ocupam o sulco entre os processos transversos e espinhosos)
1. ORIGEM: processo transverso
2. INSERÇÃO: processo espinhoso de uma vertebra acima
3. TAMANHO: curto
c. MÚSCULOS DA NUCA
i. TRIGONO SUBOCCIPITAL (processo transverso do atlas, linha nucal inferior, processo espinhoso do áxis) – nele passa a artéria vertebral, ramo posterior do nervo C1 e arco posterior do atlas
1. NERVO C2 – SAI EMBAIXO DO TRIANGULO, NERVO DE ARNOLD
2. MÚSCULO RETO POSTERIOR MENOR DA CABEÇA – da linha nucal inferior ao arco posterior de C1
3. MÚSCULO RETO POSTERIOR MAIOR DA CABEÇA – da linha nucal inferior até o processo espinhoso de C2
4. MÚSCULO OBLÍQUO MAIOR OU INFERIOR – do processo transverso de C1 até o processo espinhoso de C2
5. MÚSCULO OBLÍQUO MENOR OU SUPERIOR – linha nucal inferior até o processo transverso de C1
ii. ESPLÊNIO (músculos espessos e planos e estão nas faces lateral e posterior do pescoço)
1. ORIGEM: ligamento nucal e processo espinhoso (da cabeça – T4; do pescoço – T6)
2. INSERSÃO: Da Cabeça: porção supertolatel do processo mastoideo e terço lateral da linha nucal superior; Do Pescoço: tubérculos dos processos transversos de C1-C4
3. INVERVACAO: ramos posteriores dos nervos espinais
4. AÇÃO: estendem a cabeça e o pescoço
d. TRIANGULO DE J. L. PETIT
i. FORMADO POR: Grande dorsal, Músculo oblíquo externo do abdômen, crista do ilíada.
e. TRIANGUILO DA AUSCUTA
i. FORMACO POR: Grande dorsal, trapézio, borda média da escapula
2. MÚSCULOS DA FACE (TODOS SÃO INVERDADOS PELO NERVO FACIAL)
a. MÚSCULOS DO COURO CABELUDO (5 camadas: Pele, Tecido conjuntivo/Tela subcutânea, Aponeurose Epicraniana/Gálea Aponeurótica, Tecido conjuntivo Frouxo, Pericrânio)
i. OCCIPITOFRONTAL
1. Ventre Frontal
a. ORIGEM: Aponeurose epicraniana/Galia aponeurotica
b. INSERÇÃO: Pele e fronte dos supercílios
c. AÇÃO: eleva o supercílio, enruga a testa/fronte e puxa o couro cabeludo para frente
d. INERVAÇÃO: ramo TEMPORAL do facial
e. Não tem fixações ósseas
2. Ventre Occipital
a. ORIGEM: 2/3 laterais da linha nucal superior
b. INSERÇÃO: Aponeurose epicraniana/Gália aponeurótica
c. AÇÃO:puxa o couro cabeludo para trás, alisando a pele do fronte
d. INERVAÇÃO: ramo AURICULAR POSTERIOR do facial
e. Tem fixação óssea
b. MÚSCULOS DA ORELHA (EXTRINSECOS)
i. AURICULAR ANTERIOR
1. ORIGEM: porção anterior da fáscia da zona temporal
2. INSERÇÃO: saliência na frente da orelha
3. AÇÃO: traciona o pavilhão da orelha para frente e cima
ii. AURICULAR SUPERIOR (delgado e em forma de leque)
1. ORIGEM: fáscia da zona temporal
2. INSERÇÃO: parte superior da superfície craniana do pavilhão da orelha 
3. AÇÃO: traciona o pavilhão auditivo para cima
iii. AURICULAR POSTERIOR
1. ORIGEM: porção mastoidea do temporal
2. INSERÇÃO: parte inferior da superfície craniana da concha
3. AÇÃO: traciona o pavilhão auditivo para trás
c. MÚSCULO DO OLHO
i. ORBICULAR DO OLHO (fibras concêntricas em torno da margem orbital e das pálpebras)
1. ORIGEM: margem orbital média, ligamento palpebral medial e lacrimal
2. INSERÇÃO: pele ao redor da orbita
3. INVERVAÇÃO: ramo TEMPORAL e ZIGOMÁTICO do facial
4. AÇÃO: fecha as pálpebras (parte palpebral – mais suave; parte orbital – mais firma); enruga o fronte verticalmente
ii. CORRUGADOR DO SUPERCÍLIO
1. ORIGEM: extremidade medial do arco superciliar
2. INSERÇÃO: pele acima da parte média do arco orbital
3. INVERVAÇÃO: ramo TEMPORAL do facial
4. AÇÃO: enruga o supercilio
d. MÚSCULOS DO NARIZ
i. PRÓCERO (situado no dorso do nariz)
1. ORIGEM: parte cartilagínea do nariz
2. INSERÇÃO: pele da região inter-spuerciliar
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: quando contraído, enruga o dorso do nariz
ii. NASAL (parte Alar e parte Transversal)
1. ORIGEM: parte superior da crista canina da maxila
2. INSERÇÃO: cartilagens nasais
3. INERVAÇÃO: nervo facial
4. AÇÃO: parte Alar – dilata os orifícios do nariz; parte Transversal – deprime a parte cartilaginosa do nariz
iii. DEPRESSOR DO SEPTO
1. ORIGEM: fossa incisiva da maxila
2. INSERÇÃO: no septo e na parte dorsal da asa do nariz
3. INVERVAÇÃO: nervo facial
4. AÇÃO: traciona para baixo as asas do nariz, estreitando as narinas
e. MÚSCULOS DA BOCA
i. BUCINADOR (da bochecha; parede lateral da cavidade oral; retangular, plano e fixo)
1. ORIGEM: mandíbula, processos alveolares da maxila e da mandíbula, rafe pterigomandibular
2. INSERÇÃO: ângulo da boca
3. INVERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: comprime a bochecha, expele ar da cavidade oral, puxa a boca para baixo
ii. ORBICULAR DA BOCA/CONSTRICTOR DA BOCA (numerosos estratos de fibras musculares circundando a boca)
1. ORIGEM: parte medial da maxila e da mandíbula, superfície profunda da pele perioral, ângulo da boca
2. INSERÇÃO: mucosa dos labio
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: comprime e protrai os lábios, ajuda na compressão dos lábios contra os dentes
iii. ZIGOMATICO MENOR
1. ORIGEM: superfície malar do zigomático
2. INSERÇÃO: lábio superior
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: eleva o lábio superior e ajuda a aprofundar o sulco naso labial
iv. ZIGOMATICO MAIOR
1. ORIGEM: superfície malar do zigomático
2. INSERÇÃO: ângulo da boca
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: traciona o ângulo da boca para trás e para cima no riso
v. RISÓRIO
1. ORIGEM: fáscia parotídea e pele da boca
2. INSERÇÃO: ângulo da boca
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: retrai o ângulo da boca
vi. DEPRESSOR DO LÁBIO INFERIOR (lateral ao músculo mentual)
1. ORIGEM: músculo platisma e parte anterolateral da mandíbula
2. INSERÇÃO: pele do lábio inferior
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: abaixa o lábio inferior
vii. DEPRESSOR DO ÂNGULO DA BOCA
1. ORIGEM: base anterolateral da mandíbula 
2. INSERÇÃO: ângulo da boca
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: abaixa o ângulo da boca
viii. LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR
1. ORIGEM: margem abaixo do olho (infraorbital) da maxila
2. INSERÇÃO: pele do lábio superior
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: levanta o lábio superior
ix. LEVANTADOR DO ÂNGULO DA BOCA
1. ORIGEM: fossa canina
2. INSERÇÃO: ângulo da boca
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: eleva o ângulo da boca
x. MENTUAL
1. ORIGEM: corpo da mandíbula
2. INSERÇÃO: pele do mento
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: eleva e protrai o lábio inferior, eleva a pele do mento
xi. LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR E DA ASA DO NARIZ
1. ORIGEM: processo frontal da maxila
2. INSERÇÃO: cartilagem alar maior
3. INERVAÇÃO: ramo BUCAL do facial
4. AÇÃO: eleva o lábio superior e a asa do nariz, ajuda a dilatar as narinas
xii. PLATISMA
1. ORIGEM: tela subcutânea das regiões infraclavicular e supraclavicular
2. INSERÇÃO: base da mandíbula
3. INERVAÇÃO: plexo parotídeo
4. AÇÃO: abaixa a mandíbula, tenciona a pele da região inferior da face e do pescoço
3. MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO
a. MASSETER
b. TEMPORAL
c. PTERIGÓIDE LATERAL
d. PTERIGÓIDE MEDIAL
ANGIOLOGIA (estuda os órgãos responsáveis pela circulação do sangue, linga e quilo).
Sistema Circulatório
	Um sistema que transporta liquido por todo o corpo; um sistema FECHADO formado por VASOS SANGUÍNEOS, VASOS LINFÁTICOS e CORAÇÃO. Transporta cerca de 5 a 6 litros de sangue (20% sangue arterial e 80% sangue venoso)
· SANGUE
· Constituição: PLASMA (corre na periferia do vaso) e CÉLULAS/ELEMENTOS FIGURADOS (GLÓBULOS– brancos (leucócitos; defesa 1º); vermelhos (hemácias, eritrócitos – oxigenação das células) e PLAQUETAS – responsáveis pela coagulação sanguínea)
· VASOS SANGUÍNEOS
· Artérias (sangue arterial rico em O2, menos a artéria pulmonar), veias (sangue venoso rico em CO2, menos a veia pulmonar), capilares
· UNIDADE ANÁTOMO FUNCIONAL DO SITEMA VASCULAR (nutrição celular) – ALÇA CAPILAR: 2 partes – Capilar arterial (nutre as células) e Capilar venoso (retira os restos metabólicos e o que não foi utilizado pela célula
· CORAÇÃO
· Órgão muscular oco, que funciona como uma bomba dupla auto ajustável e se contrai ritmicamente, tendo a capacidade de impelir e aspirar o sangue, com os movimentos de sístole (contração) e diástole (relaxamento)
· Possui 4 cavidades: 2 Átrios (superiores) – não se comunicam pois há um septo INTERATRICULAR entre eles; 2 Ventrículos (inferiores) – não se comunicam pois há um septo INTERVENTRICULAR entre eles 
· ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR/CORONÁRIO – entre A e V de mesmo lado, com válvulas. LADO DIREITO – Válvula TRICUSPIDE. LADO ESQUERDO – VÁLVULA BICUSPIDE
· Se ele para, o sangue coagula
· LADO DIREITO – SOMENTE SANGUE VENOSO
· LADO ESQUERDO – SOMENTE SANGUE ARTERIAL
· PEQUENA CIRCULAÇÃO/PULMONAR
· VD – PULMÃO – AE (tronco pulmonar/artérias pulmonares – pulmão – veias pulmonares)
· É uma circulação funcional, não nutre as células; apenas realiza a hematose.
· Nessa circulação ocorre exceção do conteúdo das veias e artérias: as ARTÈRIAS PULMONARES carregam SANGUE VENOSO e as VEIAS PULMONARES carregam SANGUE ARTERIAL
· GRANDE CIRCULAÇÃO/SISTÊMICA
· VE – TODAS AS CÉLULAS – AD (artéria aorta – todas as células – veias cava/seio coronal (coração))
· Nutre as células
· MIOCÁRDIO – tecido musculas do coração
· VASOS DO CORAÇÃO
· AD – Veias cavas (inferior e superior)
· VD – Artérias pulmonares – ricas em CO2
· AE – Veias pulmonares – ricas em O2
· VE – Artéria aorta – com válvulas; 2 ramos: coronários direita e esquerda – nutem o coração
· BATIMENTO
· I. Diástole – relaxamento ( orifícios atrioventriculares fechados)
· II. Sístole – 1ª – Atrial: abertura do sistema valvular do orifício atrioventricular, sangue passa e o orifício se fecha
 2ª – Ventricular: abertura valvar do tronco pulmonar e da aorta
SISTEMA ARTERIAL
· Condutos elásticos, avalvuladas (exceção: aorta), divergentes/centrifugas, ricas em O2 (exceção: tronco pulmonar), membranosas, capacidade de contração, pulsantes e profundas
· Estatigrafia:
· 3 TÚNICAS
I. EXTERNA/ADVENTÍCEA (de tecido conjuntivo frouxo, com vasos e nervos)
a. MEMBRANA LIMITANTE ELÁSTICA EXTERNA
II. MÉDIA/MUSCULAR (fibras musculares lisas e/ou fibras elásticas que dependem do calibre do vaso)
a. MEMBRANA LIMITANTE ELÁSTICA INTERNA
III. INTERNA/ÍNTIMA/ENDOTÉLIO
· Vascularização
· Vasa Vasorum – Parte arterial: Túnica externa + porção externa da túnica média. Parte venosa: as 3túnicas
· Sangue – porção interna da túnica media e túnica interna
· Inervação: nervos vasomotores/ nervi vasorum (SNA)
· Divisão das artérias
· Grosso calibre: Elásticas, túnica media com mais fibras elásticas. Ex.: Artéria aorta
· Médio calibre: Mistas, túnica média com as duas fibras. Ex.: artéria femural
· Pequeno calibre: Musculares, túnica média com mais fibras musculares lisas
· Arteríolaso coração)
· SISTEMA PORTA: fica interposto entre 2 leitos capilares (veias cavas) e drena as vísceras abdominais (exceto fígado e rins, que são drenados pelo sistema cava inferior); se encontra ao nível da cavidade abdominal; é formado a partir da união entre o TRONCO ESPLENICOMESENTÉRICO (MESENTÉRICA INFERIOR + ESPLÊNICA) + MESENTÉRICA SUPERIOR); se ramifica em capilares sinusoides, se anastomosam e formam 3 hepáticas que desembocam na veia cava inferior; é um sistema funcional e corre em direção ao fígado
· SISTEMA CAVA SUPERIOR
· Intratorácico – têm uma porção coberta pelo pericárdio que se abre ao nível do coração
· Desemboca no Átrio Direito
· Recebe sangue da porção situada acima do diafragma (exceto o coração)
· Veias ao nível da cabeça e do pescoço (6 pares)
· JUGULAR INTERNA
· Origem: base do crânio, próximo ao forame rasgado posterior
· Recebe sangue dos seios da duramáter
· Se encontra abaixo do ECM e corre para a face lateral do pescoço
· Afluentes que liberam sangue nela: veia tireóidea siperior, veia lingual, veia facial, veia occipital, veia faríngea ascendente
· Ao nível da caixa torácica, das articulações esternoclaviculares direita e esquerda a VEIA JUGULAR INTERNA se une à VEIA SUBCLÁVIA formando o TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO (existem dois troncos, diferente das artérias que possuem somente um), que se une ao nível da articulação do manúbrio com o corpo do esterno formando a VEIA CAVA SUPERIOR
· JUGULAR EXTERNA
· Acima do ECM e abaixo do platisma
· Origem: ao nível do colo do pescoço do côndilo da mandíbula
· Ramos de origem: veia temporal superficial e veia maxilar
· Corre em direção à caixa torácica
· JUGULAR ANTERIOR
· Origem: região supra-hioidea
· Confluência de varias veias
· Passa pelo ESPAÇO SUBESTERNAL DE BURNS
· Se encontra abaixo do platisma e termina ao nível da jugular externa
· TIREOÍDEA INFERIOR
· Término: ao nível do TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO; podendo desembocar nas subclávias correspondentes
· Corre ao nível da glândula tireóidea
· VERTEBRAL
· Acompanha a artéria vertebral nos forames transversos
· Origem: plexo venoso occiptovertebral
· Termino: na subclávia ou no tronco venoso braquiocefálico
· CERVICAL PROFUNDA
· Origem: ao nível do plexo suboccipital
· Termino: na confluência jugulo subclávia
· SISTEMA ÁZIGOS
· Drena a parede torácica
· Tributário da cava superior (desemboca nela)
· Veias lombares ascendentes direita e esquerda – perfuram o diafragma
· DIREITA = ÁZIGOS (ázigo maior): recebe as 10 ultimas veias intercostais posteriores direitas (as 2 primeiras vão para o tronco comum das veias intercostais direitas); desemboca na cava superior ao nível da 3º vertebra dorsal
· ESQUERDA = HEMIÁZIGOS (ázigo menor): recebe as 6 últimas veias intercostais posteriores esquerdas (as 6 primeiras vão para a veia hemiázigos acessória/tronco comum das veias intercostais posteriores esquerdas; ao nível da 4º vertebra dorsal se curva e desemboca na ázigos
· SISTEMA CAVA INFERIOR
· Recebe sangue da porção infradiafragmática
· Desemboca no AD, perfurando o diafragma ao nível do hiato da veia cava inferior
· Também possui uma porção revestida pela pericardo
· Origem: L4, dentro da cavidade abdominal
· Ilíacas comum direita e esquerda se unem dentro da cavidade abdominal
· Divisões: Abdominal (supra-renal – das veias renais até o hiato da veia cava inferior; infra-renal – da L4 até ao nível das veias renais); Diafrafmática; Torácica
· SISTEMA LINFÁTICO
· LINFA – incolor, capta o líquido que extravasa ao nível da alça capilar (parte que o capilar venoso não consegue captar no meio intersticial)
· Vasos linfáticos (carros)
· Capilares com paredes fenestrada e com válvulas unidirecionais
· Fundo cego
· Correm paralelamente e possuem direção ascendente
· Passam pelos linfonodos/gânglios linfáticos
· Linfonodos/Gânglios linfáticos (policia)
· Redondos, filtram a linfa, são rico em linfócitos o que retém corpos estranhos gerando um processo inflamatório
· Capilares Aferentes – entram por qualquer lugar
· Capilares Eferentes – saem comente pelo HILO
· Termino
· DUCTO TORÁCICO: se inicia ao nível de L2 na CISTENA DE PECQUET (anastomose de vários vasos – TRONCO LINFÁTICO INTESTINAL, PAR DE TRONCOS LINFÁTICOS LOMBARES, INTERCOSTAIS E TORÁCICOS DESCENDENTES e 9 ULTIMOS INTERCOSTAIS), dilatações que se unem e formam um ducto que penetra o hiato aórtico do diafragma, corre dentro da caixa torácica, sobre ate T4/T5, arqueia – se para a esquerda e desemboca na CONFLUÊNCIA JUGULO-SUBCLAVIA ESQUERDA (ângulo de PIROGOFF); drena metade da cabeça, pescoço, tórax, todo o membro superior esquerdo, os dois membros inferiores
· GRANDE VEIA LINFÁTICA (direita): pequena; desemboca CONFLUÊNCIA JUGULO SUBCLAVIA DIREITA; é a junção do TRONCO SUBCLÁVIO DIREITO, TRONCO JUGULAR DIREITO, TRONCO BRONCOMEDIASTINAL; drena metade da cabeça, pescoço, tórax e o membro superior direito inteiro
MUSCULOS DO PESCOÇO
· OSSO HIÓIDE
· Osso móvel que está situado na parte anterior do pescoço ao nível de C3, no ângulo entre a mandíbula e a cartilagem tiroidea
· Não se articula com o outros ossos, serve somente para a inserção de músculos
· Suspenso nos processos estiloides dos temporais pelos ligamentos estilohióideos e firmemente à cartilagem tireoídea
· Constituição: Corpo e Cornos (maior – unido ao corpo por uma articulação sinovial; menor – unido ao corpo por tecido fibroso)
· MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOÍDEO (ECM)
· Divide o pescoço em região anterior e posterior
· 2 partes: Cabeça Esternal – tendão arredondado, se fixa no manúbrio/ Cabeça Clavicular – carnosa e espessa, se fica à superfície superior do terço médio da clavícula
· ORIGEM: parte do manúbrio do esterno e terço médio da clavícula
· INSERÇÃO: parte posterior do processo mastoide
· INERVAÇÃO: 11º - acessório e ramos do plexo cervical
· AÇÃO: movimentos da cabeça e do pescoço
· MÚSCULOS ESCALENOS
· Anterior, Médio e Posterior
· Entre o anterior e o médio passa o plexo braquial (os troncos) e a artéria subclávia anteriormente
· ORIGEM: processos transversos de C4 a C6
· INSERÇÃO: Anterior – tubérculo escaleno (bordo interno da 1º costela); Médio – face superior da 1º costela/entre o tubérculo e o sulco para a subclávia; Posterior – superfícies externa da 2ºcostela
· O Anterior é cavalgado pelo nervo frênico
· INERVAÇÃO: ramos do plexo cervical
· MÚSCULOS SUPRA-HIÓDEOS
· MÚSCULO DIGÁTRICO
· ORIGEM: 2 ramos – Anterior: fossa digástrica mandibular; Posterior: incisura mastoide
· INSERÇÃO: Osso hioide
· INERVAÇÃO: ramo posterior - 7º (facial); ramo anterior – nervo milohioideo
· AÇÃO: abaixa a mandíbula
· É unido por um tendão intermediário
· MÚSCULO ESTILOHIÓIDEO
· ORIGEM: processo estiloide do temporal
· INSERÇÃO: Osso hioide
· INERVAÇÃO 7º (facial)
· AÇÃO: traciona o hioide para cima e para trás
· Se localiza na frente do digástrico posterior
· MÚSCULO MILO-HIOIDEO
· ORIGEM: linha milo-hioidea da mandíbula
· INSERÇÃO: rafe milo-hioidea e corpo do hioide
· INVERVAÇÃO: mandibular (ramos do 5º)
· Forma o assoalho da boca
· MÚSCULO GENO-HIOIDEO
· ORIGEM: espinhas genianas inferiores
· INSERÇÃO: corpo do hioide
· INNERVAÇÃO: ramo de C1
· É paralelo ao ventre anterior do digástrico
· MÚSCULOS INFRA-HIOIDEOS (alça do hipoglosso)
· MÚSCULO ESTERNO-HIOIDEO
· ORIGEM: manúbrio do esterno
· INSERÇÃO: corpo do hioide
· INERVAÇÃO: alça do hipoglosso
· AÇÃO: abaixa o hioide
· MÚSCULO ESTERNOTIREOIDEO
· ORIGEM: face posterior do manúbrio do esterno
· INSEÇÃO: linha oblíqua da cartilagem tireoidea
· INERVAÇÃO: alça do hipoglosso
· MÚSCULO TIREOHIOIDEO
· ORIGEM: linha obliqua da cartilagem tireoídea
· INSERÇÃO: corpo do hioide
· INERVAÇÃO: alça do hipoglosso
· AÇÃO: abaixa o hioide
· MÚSCULO OMO-HIOIDEO
· ORIGEM: incisura da escápula
· INSERÇÃO: margem inferior do hioide
· INERVAÇÃO: alça do hipoglosso
· AÇÃO: movimento do hioide para baixo e para trás
· 2 ventres: inferior – da incisura da escápula ate a clavícula; superior – da clavícula ate o osso hioide
TIREÓIDE
· Glândula endócrina que se situa profundamente aos músculos esternotireóideoe esternohioideo
· Formada por 2 lobos (direito e esquerdo) que são unidos pelo ISTMO TIREOIDEANO, que fica na frente do 1º ou 2º anel traqueal
· Lobo Piramidal/acessório/LALOUETTE – sai do lobo esquerdo e é raro
· Limites: Acima – entre o terço médio e inferior da cartilagem tireóidea; abaixo – ao nível do 6º anel traqueal
· Tamanho: 3cm de altura e 6cm de comprimento
· Envoltórios: cápsula fibrosa e bainha frouxa (derivada da lâmina pré-traqueal da fáscia cervical profunda)
· Pomo de adão = tubérculo da cartilagem tireoide
· Sequencia de cima para baixo: osso hioide – membrana tireóidea – cartilagem tireóidea – cartilagem cricoide – tireoide – traqueia
· Vascularização arterial
· TIREOIDEA INFERIOR: do tronco tireocervical; vasculariza a face posterior e inferior da glândula
· TIREOIDEA SUPERIOR: da carótida externa; vasculariza a face antero-superior da glândula
· As duas fazem anastomoses dentro da glândula entre a cápsula e a bainha
· IMA/NEUBAUER: do tronco braquiocefálico ou do cajado da aorta; responsável pela vascularização do istmo tireoideano; inconstante; ímpar
· Vascularização venosa
· TIREOIDEA SUPERIOR: drena os polos superiores para a veia jugular interna; acompanha as artéria
· TIREOIDEA MÉDIA: drena a região medial para a veia jugular interna; não acompanha as artéria
· TIREOIDEA INFERIOR: drena os polos inferiores para o tronco braquiocefálico; são independentes
· Drenagem linfática
· Rede paratireoideana – uma drenagem de cada lado
· Direita – ângulo jugulo-subclávio direito; grande veia linfática
· Esquerda – ângulo jugulo-subclávio esquerdo ou ÂNGULO DE PIROGOFF; ducto torácico
· LIGAMENTO DE HIS/SUSPENSÓRIO DA GLÂNDULA TIREOIDE – liga o lalouette até o forame cego da língua (local onde a glândula tinha ligação com a raiz da língua)
· LIGAMENTO DE GRUBER – meio de fixação entre o corpo da tireoide e a cartilagem cricoide
· LIGAMENTO VASCULAR EXTERNO – une a tireoide ao feixe vasculho nervoso cervical (veia jugular interna, artéria carótida comum, nervo vago)
· MÚSCULO ELEVADOR/SUSPENSÓRIO DA GLÂNDULA TIREOIDE – fica ao redor do ligamento de His
· ALÇA DE GALENO – anastomose entre o ramo interno/mucoso com o laríngeo recorrente do nervo vago
· NERVO VAGO
· LARINGEO SUPERIOR
· EXTERNO/MUSCULAR – inerva o músculo cricotireoideo
· INTERNO/MUCOSO – perfura a membrana tireoidea, entra no recesso piriforme e se anastomosa com a o laríngeo recorrente/inferior
· LARINGEO RECORRENTE/INFERIOR – inerva a parte posterior da glândula e passa posterior e pouco medialmente ao lobo da glândula; se anastomosa com o ramo mucoso/interno e forma a alça de galeno
NEUROANATOMIA
· Estuda o sistema nervoso (predominância do tecido nervoso, com o neurônio como unidade anatomo-funcional, que habita a neuroglia)
· NEURÔNIO
· Constituição: CORPO CELULAR/CARIÓFORO; DENDRITOS (únicos ou múltiplos, curtos, grossos, superfície irregular, sensitivo); AXÔNIO (único, longo, fino, superfície lisa, motor)
· Tipos: unipolar, bipolar, multipolar
· Ligação entre dois neurônios: axônio do 1º com o dendrito do 2º; não há continuidade anatômica/não se liga – o estimulo passa por sinapse com liberação de ACH na fenda sináptica para a passagem do estímulo
· LEI DE CAJAL – percurso do impulso: Dendrito – Corpo celular – Axônio
· Arco reflexo: Receptor – v. aferente – centro nervoso – v. eferente – Efetor
· Embriologia (da ectoderme): primeiramente ocorre o espessamento da ectoderme, formando um sulco que se invagina dando origem à goteira neural. As bordas se diferenciam, se soltam da ectoderme e formam o tubo neural
· DIVISÃO
· ANATÔMICA
· SNC (dentro do esqueleto axial)
· Tipos de substancias: CINZENTA – corpo dos neurônios e fibras nervosas sem mielina; BRANCA – fibras nervosas envoltas por bainha de mielina
· Cérebro e cerebelo - cinzenta por fora, branca por dentro
· Medula espinhal e tronco encefálico – cinzenta por dentro, branca por fora
· SNP (fora do esqueleto axial – nervos e gânglios)
· Axônio – fibra motora: SNC para Periferia
· Dendrito – fibra sensitiva: Periferia para SNC
· União com o encéfalo – nervos cranianos = 12 pares
· União com a medula espinhal – nervos raquideanos/espinhais = 31 pares (saem pelos forames intervertebrais)
· FUNCIONAL
· SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO – aferente (periferia para SNC) e aferente (SNC para periferia)
· Depende da nossa vontade, pois inervam as fibras musculares estriadas, exceto coração
· SISTEMA NERVOSO VISCERAL/VEGETATIVO (aferente e eferente)
· Independe da nossa vontade, pois invervam as fibras musculares lisas e as glândulas
· S.N. Autônomo – simpático e parassimpático (antagônicos)
· Medula espinhal: se inicia no forame magno e se une ao bulbo/medula oblonga e termina na L1-L2 (cone medular/terminal/filamento terminal); CAUDA EQUINA: ramos nervosos dos últimos nervos espinhais, filamentos terminais e meninges; se situa após o cone medular
· Nervos espinhais/raquideos – saem pelos buracos de conjugação; são em 21 pares (8 cervicais – o 1º sai entre C1 e o occipital; 12 dorsais/torácicos; 5 lombares; 4 sacrais; 1 coccígeo)
· Nervos cranianos – são em 12. Motores: 3º, 4º, 6º, 11º, 12º. Sensitivos: 1º, 2º, 8°. Mistos: 5º, 7º, 9º, 10º
· Parassimpático crânicos: 3º, 7º, 9º, 10º, 11º
· Parassimpático Sacral: S2, S3, S4
· Envoltório da medula espinhal: Dura-máter – externa; Aracnoide – media; Pia-máter – interna
· Espaços meníngeos
· Epidural/extradural – entre periósteo e dura-máter 
· Subdural – entre dura-máter e aracnoide
· Subaracnoide – entre aracnoide e pia-máter. Contem liquido cefalorraquidiano
· Formação do nervo espinhal: dos cornos anteriores e posteriores das vertebras saem as RAÍZES ANTERIORES (MOTORAS) e as RAÍZES POSTERIORES (SENSITIVAS), que se unem formando o NERVO ESPINHAL MISTO, que sai pelo forame intervertebral e emite RAMOS (MISTOS): um ANTERIOR/VENTRAL MAIOR (se junta ao gânglio parassimpático, formam plexos) e outro POSTERIOR/DORSAL MENOR (inerva músculos posteriores do pescoço e do dorso; formam nervos intercostais)
TORAX
· Parte do tronco situada entre o pescoço e o abdômen; forma de cone, com a porção superior mais estreita e circunferência aumenta inferiormente; contem os principais órgãos do sistemas respiratório e circulatório
· 3 porções: mediastino (aloja as vísceras torácicas); cavidade pulmonar esquerda; cavidade pulmonar direita
· Função: proteção dos órgãos, resistência às pressões internas negativas; fixação para os membros superiores; fixação de músculos
· Esqueleto da parede torácica
· Costelas
· Ossos planos e curtos; leves mas com elevada resistência
· Interior: medula óssea, osso esponjoso
· 2 tipos
· Verdadeiras – 1º a 7º; fixam se diretamente no esterno poe meio de suas cartilagens costais
· Falsas – 8º a 12°; suas cartilagens se unem às cartilagens das costelas acima delas; logo a conexão com o esterno é indireta
· Flutuantes/vertebrais livres – 11º e 12º; as cartilagens não possuem conexão, terminam na musculatura abdominal posterior
· Costelas típicas (3º - 9º)
· Cabeça da costela: duas faces articulares separadas pela crista da cabeça da costela; uma face para uma vertebra e a outra para a vertebra acima; se articulam com o corpo da vertebra
· Colo da costela: une a cabeça com o corpo da costela
· Tubérculo da costela – 2 faces: Face articular – se articula com o tubérculo do processo transverso da vertebra; Face não articular – rugosa, local de fixação do ligamento costotransversário
· Corpo da costela (diáfise): fino, plano e curvo (no ângulo da costela), o ângulo marca o limite de fixação dos músculos profundos do dorso; sulco da costela (superfície interna côncava do corpo, oferece proteção para o nervo e os vasos intercostais
· Costelas atípicas (1º - 2º e 10º - 12º)
· 1º: a mais larga, mais curta, mais curva; única face articular em sua cabeça faz articulação com T1; dois sulcos transversais na superfície superior para as veias subclávias; sulcos separados pelo tubérculo do musculo escaleno anterior, tubérculo para o m. serrátil anterior e para o m. escaleno posterior
· 2º: corpo fino, menos curso, mais longa quea 1º; cabeça – duas faces para a articulação com os corpos das vertebras T1 e T2; tuberosidade do musculo serrátil anterior
· 10º e 12º: apenas uma face articular na cabeça
· 11º e 12º: são curtas, não possuem colo nem tubérculo
· Cartilagens costais: prolongam as costelas na parte anterior e contribuem para a elasticidade da parede torácica
· Espaços intercostais: separam as costelas e nas cartilagens costais uma das outras; existem 11 espaços intercostais; são ocupados por músculos, vasos sanguíneos, nervos e membranas intercostais
· Espaço subcostal: localizado abaixo na 12º costela
· ESTERNO
· Osso plano e alongado presente na região intermediaria da parte anterior da caixa torácica
· 3 partes 
· Manúbrio: parte mais larga e espessa do esterno; INCISURA JUGULAR/SUPRAESTERNAL – ao nível de T3; INCISURAS CLAVICULARES – supero-lateralmente; faz sincondrose com a 1º costela; ligação com o corpo – sínfise manúbrio-esternal
· Corpo: longo, estreito e fino – da estabilidade e proteção; ao nível de T5 e T9; INCISURAS COSTAIS – nas margens laterais; para a articulação com as costelas; se une ao processo xifoide pela sínfise xifoesternal
· Processo xifoide: menor, fina, alongado; extremidade inferior – ao nível de T10; sua junção com o corpo indica o limite inferior da parte central da cavidade torácica, essa articulação é o local do Ângulo infraesternal; possui somente uma artéria – ARTÉRIA XIFOIDE, que passa pelo forame xifoideo
· ARTICULAÇÕES DA PAREDE TORÁCICA
· Das cabeças da costelas
· Se articula com a fóvea costal do corpo vertebral e com o disco intervertebral; a crista da cabeça da costela se fixa ao disco intervertebral pelo LIGAMENTO INTRA-ARTICULAR DA CABEÇA DA COSTELA; LIGAMENTO RADIADO DA CABEÇA DA COSTELA (na cápsula articular)
· Costotransversárias
· LIGAMENTO COSTOTRANSVERSÁRIO – do colo da costela até o processo transverso; LIGAMENTO COSTOTRANSVERSARIO LATERAL – tubérculo da costela até o processo transverso; LIGAMENTO COSTOTRANSVERSARIO SUPERIOR – une a crista do colo da costela ao processo transverso superior a ela
· Esternocostais
· 1º - sincondrose; 2º - 7º - selar; LIGAMENTO ESTERNOCOSTAIS RADIADOS – articulação das cartilagens costais com o esterno
· ARTICULAÇÃO COSTOCONDRAL
· Extremidade lateral da cartilagem costal com a extremidade esternal da costela
· ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
· Clavicula com a o manúbrio; do tipo selar
Veia intercostal posterior
Artéria intercostal posterior
Nervo intercostal
MÚSCULOS DO TÓRAX
· MÚSCULOS INTERCOSTAIS EXTERNOS (fibras retas)
· ORIGEM: margem inferior das costelas
· INSERÇÃO: margem superior das costelas abaixo
· INERVAÇÃO: nervo intercostal
· AÇÃO: eleva a costela durante a INSPIRAÇÃO forçada
· MÚSCULOS INTERCOSTAIS INTERNOS (fibras transversais)
· ORIGEM: margem inferior das costelas
· INSERÇÃO: margem superior das costelas abaixo
· INERVAÇÃO: nervo intercostal
· AÇÃO: abaixa e eleva as costelas durante a EXPIRAÇÃO forçada
· MÚSCULOS INTERCOSTAIS INTIMOS (parte mais profunda dos internos)
· ORIGEM: margem inferior das costelas
· INSERÇÃO: margem superior das costelas abaixo
· INERVAÇÃO: nervo intercostal
· AÇÃO: abaixa e eleva as costelas na expiração forçada
· MÚCULO SUBCOSTAL
· ORIGEM: face interna das costelas (no ângulo)
· INSERÇÃO: margens superiores da 2º ou 3 º costela abaixo
· INERVAÇÃO: nervo intercostal
· AÇÃO: abaixa e eleva as costelas na respiração forçada
· MÚSCULO TRANSVERSO DO TORAX
· ORIGEM: face posterior da parte inferior do esterno
· INSERÇÃO: face interna das 2º a 6º cartilagens costais
· INERVAÇÃO: nervo intercostal
· AÇÃO: abaixa as costelas
· PEITORAL MAIOR
· ORIGEM: aponeurose do musculo oblíquo externo do abdômen, cartilagens costais (1º-6º), face anterior do esterno, clavícula
· INSERÇÃO: lábio lateral do sulco intertubercular do úmero
· INERVAÇÃO: nervos peitorais lateral e medial
· AÇÃO: movimenta o úmero e a escápula
· PEITORAL MENOR (abaixo do peitoral maior)
· ORIGEM: 3º - 5º costela
· INSERÇÃO: margem medial e face superior do processo coracóide da escápula
· INERVAÇÃO: nervo peitoral medial 
· AÇÃO: estabiliza a escápula
· SERRÁTIL ANTERIOR/DENTEADO
· ORIGEM: faces externas das partes laterais das 1º-8º costelas
· INSERÇÃO: face anterior da margem medial da escápula
· INERVAÇÃO: nervo torácico longo
· AÇÃO: protrai e gira a escápula
· SUBCLÁVIO
· ORIGEM: junção da 1º costela e sua cartilagem costal
· INSERÇÃO: face inferior do terço médio da clavícula
· INERVAÇÃO: nervo subclávio
· AÇÃO: fixa e deprime a clavícula
MEMBRO SUPERIOR
Cintura escapular: Clavícula e Escápula
· CLAVÍCULA
· Une o membro superior ao tronco, formado por osso esponjoso revestido por osso compacto
· Osso longo, mas não possui cavidade medular
· Age como suporte rígido e móvel; limite do canal cervixoaxilar
· Ossificação normal de osso longo
· Apenas 1 núcleo primário – é central ao nível da diáfise e vai para extremidade medial e lateral
· Núcleo 2º – ao nível do médio da clavícula; ossifica a face articular da clavícula com o esterno
· Extremidade esternal – triangular no local da articulação com o manúbrio(art. esternoclavicular)
· Extremidade acromial – é plano no local de articulação com a escápula (art. acromioclavicular)
· Um dos limites do canal cervicoaxilar – protege o feixe neurovascular que supre o esqueleto axial
· Face superior: abaixo da pele e do platisma; lisa; na tela subcutânea
· Face inferior: áspera, unida a 1º costela, perto da extremidade esternal (ligamentos fortes)
· Tubérculo conoide – perto da extremidade acromial; fixação do lig. conoide e da parte medial do lig. coracoclavicular
· Linha trapezoídea – perto da extremidade acromial; local de fixação do ligamento trapezoide e parte lateral do ligamento coracoclavicular 
· Sulco do musculo subclávio – no terço medial do corpo da clavícula
· Impressão do lig. costoclavicular – área oval, rugosa, se fixa o lig. que une a 1º costela à clavícula
· ESCÁPULA
· Osso plano/chato
· Nutrição – várias artérias nutrícias mais periósteo
· Núcleos de ossificação: 1º - único, chamado de núcleo de ossificação subescapular, presente na face côncava da escapula; 2º - 2 na apófise coracoide, 1 no acrômio, 2 na cavidade glonoídea, 1 no ângulo superior, 1 na borda espinhal
· Face posterior: convexa e rugosa; ESPINHA DA ESCÁPULA (nos 2/3 superiores da face convexa, divide a face em 2 partes – supra espinhal/escapular e a infra espinhal/escapular); ACRÔMIO (continuação da espinha; se articula com a extremidade acromial da clavícula); CAVIDADE GLENOIDEA (região supero-lateral, recebe a cabeça do úmero); PROCESSO CORACOIDE (acima da cavidade glenoidea, local de fixação inferior do ligamento coracoclavicular); INCISURA DA ESCAPULA (é uma chanfradura no bordo superior da escapula, fechada pelo LIGAMENTO TRANSVERSO, por dentro passa o nervo supraescapular e por fora a artéria supraescapular
· Face anterior: côncava e lisa; FOSSA SUBESCAPULAR (inserção do musculo subescapular)
· Faces: medial/vertebral – inserção dos romboides; lateral/axilar – inserção do redondo menor, parte do maior, tríceps braquial; superior; inferior; ângulo inferior – grande dorsal; ângulo superior – elevador da escápula
· ÚMERO
· Longo, maior do membro superior
· Se articula com o rádio, ulna e escápula
· Extremidade superior: CABEÇA UMERAL – se assenta no colo anatômico, se articula com a escápula; COLO ANATÔMINCO – formado pelo sulco que circunscreve a cabeça e a separa dos tubérculos maior (troquiter) e menor (troquim); TUBERCULO MAIOR E MENOR; COLO CIRUGICO; SULCO INTERTUBERCULAR/CORREDIÇA BICIPITAL – transita a porção longa do bíceps
· Corpo: TUBEROSIDADE PARA O M. DELTOIDE; SULCO NO NERVO RAIDAL (CANAL DE TORÇÃO, passa a art.braquial profunda e o n. radial), CRISTA TO TUBERCULO MAIOR, CRISTA DO TUBERCULO MENOR
· Extremidade inferior: FOSSA DO OLÉCRANO – se articula com o olecrano da ulna; CÔNDILOS DO ÚMERO – TRÓCLEA (se articula com a incisura troclear da ulna) e CAPÍTULO (se articula com a cabeça do rádio); EPICÔNDILOS – LATERAL (para os músculos extensores); MEDIAL