Dist Circulatórios

Prévia do material em texto

DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
PATOLOGIA
PROF. CARLA ODA MORENO
COMO ACONTECE ?
• A CIRCULAÇÃO DO SANGUE E DISTRIBUIÇÃO DE LÍQUIDOS SE DÁ PELA AÇÃO BOMBEADORA DO 
CORAÇÃO, SENDO QUE AS ARTÉRIAS CONDUZEM O SANGUE AOS TECIDOS.
• NA MICROCIRCULAÇÃO OCORREM AS TROCAS METABÓLICAS; AS VEIAS RETORNAM O SANGUE
AO CORAÇÃO, CABENDO AOS VASOS LINFÁTICOS O PAPEL DE REABSORVER O EXCESSO DE 
LÍQUIDO FILTRADO NA MICROCIRCULAÇÃO. 
• NAS ARTÉRIAS OS LEUCÓCITOS E AS HEMÁCIAS CAMINHAM NO CENTRO DO VASO, E O PLASMA 
FLUI PRÓXIMO ÀS PAREDES. 
• A MICROCIRCULAÇÃO É RESPONSÁVEL PELA OXIGENÇÃO, NUTRIÇÃO E REMOÇÃO DOS 
PRODUTOS FINAIS DO CATABOLISMO CELULAR.
EDEMA
• CONCEITO: É O ACÚMULO DE LÍQUIDO NO INTERIOR DAS CÉLULAS, NO INTERSTÍCIO OU NO 
INTERIOR DE CAVIDADES.
• TIPOS DE EDEMA:
• - LOCALIZADO (INFLAMATÓRIO OU NÃO INFLAMATÓRIO) 
• - GENERALIZADO (INFLAMATÓRIO OU NÃO INFLAMATÓRIO)
ETIOPATOGÊNESE DO EDEMA (MECANISMOS QUE 
LEVAM AO EDEMA)
• AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA INTRAVASCULAR PODE SER DECORRENTE DE: 
• - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) 
• - CIRROSE HEPÁTICA (HIPERTENSÃO PORTAL) - ISSO É IMPORTANTE PORQUE O FÍGADO É 
RESPONSÁVEL PELA PRODUÇÃO DE GRANDE PARTE DE PROTEÍNAS, E SE O FÍGADO ESTIVER
LESIONADO VAI DIMINUIR A PRODUÇÃO DESSAS PROTEÍNAS, LEVANDO A QUEDA DA 
PRESSÃO ONCÓTICA.
• - OBSTRUÇÃO DO RETORNO VENOSO (TROMBOS, NEOPLASIAS)
O QUE É PRESSÃO ONCÓTICA?
• É A PRESSÃO OSMÓTICA GERADA PELAS PROTEÍNAS NO PLASMA SANGUÍNEO, OU SEJA, É A 
PRESSÃO QUE EXISTE NO INTERIOR DOS VASOS.
DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA PLASMÁTICA
PODE OCORRER DEVIDO A:
• - PERDA DE PROTEÍNA (PARASITISMO, GLOMERULOPATIAS) - NO CASO DE GLOMERULOPATIAS
COMO A GLOMERULONEFRITE, VAI OCORRER A DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA POIS, 
VAI PERDER MUITA PROTEÍNA QUE NÃO É MAIS RETIDA, OU SEJA, FILTRADA NO GLOMÉRULO E 
ACABA PASSANDO PARA URINA (PROTEINÚRIA) ONDE É ELIMINADA. 
• - REDUÇÃO DA SÍNTESE PROTEICA (DESNUTRIÇÃO, CIRROSE)
AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR
• OCORRE DEVIDO: 
• - TOXINAS BACTERIANAS - ESSAS TOXINAS VÃO "ABRIR" A PAREDE DO VASO E O LIQUIDO IRÁ
SAIR DO INTERIOR DO VASO.
• - AMINAS VASOGÊNICAS OU VASOATIVAS - TODA VEZ QUE OCORRER INFLAMAÇÃO, VAI
OCORRER LIBERAÇÃO DESSAS SUBSTÂNCIAS.
• - ALTERAÇÕES METABÓLICAS ( HIPÓXIA, CHOQUE)
OBSTRUÇÃO LINFÁTICA
• ESSA OBSTRUÇÃO PODE SER DEVIDO: 
• - PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
• - NEOPLASIAS : SE A CAPACIDADE DE DRENAGEM DOS VASOS LINFÁTICOS ESTIVER
COMPROMETIDA, NÃO IRÁ OCORRER A DRENAGEM DO LIQUIDO QUE SAI DO CAPILAR.
• ISSO PODE OCORRER DEVIDO A PROCESSOS NEOPLASICOS.
• INFLAMAÇÃO DA PAREDE DO VASO LINFÁTICO: LINFANGITE
• - NEOPLASIA PODE CRESCER DENTRO DO VASO OU INVADIR O VASO LINFÁTICO. UMA VEZ
DENTRO DA CORRENTE SANGUÍNEA ESSA NEOPLASIA PODE CHEGAR A QUALQUER ÓRGÃO.
• SE A PRESSÃO HIDROSTÁTICA FOR MAIOR QUE A ONCÓTICA, IRÁ OCORRER ACUMULO DE 
LIQUIDO NO ESPAÇO INTERSTICIAL.
NOMENCLATURA DOS EDEMAS:
• EDEMA INTRACELULAR
• EDEMA NAS CAVIDADES CORPÓREAS
• - TÓRAX: HIDROTÓRAX
• - ABDÔMEN: HIDROPERITÔNIO - ASCITE
• - BOLSA ESCROTAL: HIDROCELE
• OBS: ANASARCA - EDEMA GENERALIZADO EM SUBCUTÂNEO E NAS CAVIDADES.
HIPEREMIA
• CONCEITO: AUMENTO DO VOLUME SANGÜÍNEO LOCALIZADO EM UM ÓRGÃO OU PARTE
DELE, COM CONSEQÜENTE DILATAÇÃO VASCULAR.
• OCORRE POR ALTERAÇÃO NO SISTEMA - PRESSÃO ARTERIAL X RESISTÊNCIA PRÉ E PÓS 
CAPILAR
CLASSIFICAÇÃO DA HIPEREMIA:
• - HIPEREMIA ATIVA OU ARTERIAL AUMENTO DO FLUXO SANGÜÍNEO ARTERIAL POR AUMENTO
DA PRESSÃO ARTERIAL E/OU DIMINUIÇÃO DA RESISTÊNCIA PRÉ CAPILAR.
• DIVIDE-SE EM:
• 1- HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA
• 2- HIPEREMIA ATIVA PATOLÓGICA
HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA
• AUMENTO DO SUPRIMENTO DE O2 E NUTRIENTES, PARALELAMENTE HÁ DEMANDA DE MAIOR
TRABALHO. OCORRE EXPANSÃO DO LEITO VASCULAR, COM OS VASOS DE RESERVA SE 
TORNANDO FUNCIONAIS.
• EXEMPLOS
• - TUBO GASTROINTESTINAL DURANTE A DIGESTÃO
• - MUSCULATURA ESQUELÉTICA DURANTE EXERCÍCIOS FÍSICOS
• - CÉREBRO DURANTE ESTUDO
• - GLÂNDULA MAMÁRIA DURANTE LACTAÇÃO
• - RUBOR FACIAL APÓS HIPERESTIMULAÇÃO PSÍQUICA
HIPEREMIA ATIVA PATOLÓGICA
• AUMENTO DO FLUXO SANGÜÍNEO DEVIDO À LIBERAÇÃO LOCAL DE MEDIADORES 
INFLAMATÓRIOS (DEVIDO A AGRESSÃO AO TECIDO), COM RELAXAMENTO DE ESFÍNCTERES 
PRÉCAPILARES E DIMINUIÇÃO DA RESISTÊNCIA PRÉ-CAPILAR.
• EXEMPLOS:
• - INJÚRIA TÉRMICA (QUEIMADURAS OU CONGELAMENTO) -
• IRRADIAÇÕES INTENSAS 
• - INFECÇÕES
• - INFLAMAÇÃO AGUDA
- HIPEREMIA PASSIVA
• CONCEITO: DIMINUIÇÃO DA DRENAGEM VENOSA POR AUMENTO DA RESISTÊNCIA PÓS 
CAPILAR. ESTÁ RELACIONADO COM A PARADA, OU SEJA, COM ESTRANGULAÇÃO VENOSA. É 
QUANDO A VALVULA DO CAPILAR SE FECHA E O SANGUE NÃO SAI DO CAPILAR, 
CONSEQUENTEMENTE NÃO INDO PARA VEIA.
• HIPEREMIA PASSIVA LOCAL:
• PODE OCORRER DEVIDO:
• - OBSTRUÇÃO OU COMPRESSÃO VASCULAR 
• - TORÇÃO DE VÍSCERAS (HIPEREMIA PASSIVA AGUDA) - UM EXEMPLO É A TORÇÃO GÁSTRICA, 
QUE NÃO É INCOMUM NO CÃO. ISSO OCORRE QUANDO O CÃO COME UM EXCESSO DE 
RAÇÃO DE UMA ÚNICA VEZ (PRINCIPALMENTE RAÇÕES COMERCIAIS SECAS) E DEPOIS ELE FAZ
ALGUM EXERCÍCIO.
• - TROMBOS VENOSOS
• - COMPRESSÃO VASCULAR POR NEOPLASIAS, ABSCESSOS, GRANULOMAS
• HIPEREMIA PASSIVA SISTÊMICA:
• PODE OCORRER DEVIDO:
• - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
• - TROMBOSE E EMBOLIA PULMONAR
• - LESÕES PULMONARES EXTENSAS (ENFISEMAS GRAVES EM EQÜINOS, NEOPLASIAS
PULMONARES, ETC...
HEMORRAGIA
• EXTRAVASAMENTO SANGUÍNEO PARA FORA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR.
• QUANTO À ORIGEM: 
• - VENOSA
• - ARTERIAL
• - CAPILAR
• - CARDÍACA
• QUANTO À RELAÇÃO COM O ORGANISMO:
• - EXTERNAS OU SUPERFICIAIS
• - INTERNAS COM FLUXO EXTERNO
• - OCULTAS (SEM FLUXO EXTERNO),
• VISCERAIS, CAVITÁRIAS (HEMO + SUFIXO)
HEMATOMAS
• TRAUMÁTICA
• HEMÁTICA:
• - INTOXICAÇÕES
• - HIPOVITAMINOSE
• - HEPATOPATIAS O FÍGADO PRODUZ A MAIORIA DOS FATORES DA CASCATA DE COAGULAÇÃO, E SE 
O FÍGADO ESTIVER LESIONADO NÃO IRÁ PRODUZIR ADEQUADAMENTE, OCORRENDO HEMORRAGIA. 
EX.: HEPATITE CRÔNICA E CIRROSE.
• - TROMBOCITOPENIA REDUÇÃO DO NÚMERO DE PLAQUETAS NO SANGUE. ISSO É IMPORTANTE
PORQUE QUEM LIBERA FIBRINOGENIO É A PLAQUETA E ELA LIBERA SUBSTÂNCIAS QUE ATRAEM
OUTRAS PLAQUETAS (PAF - FATOR ATIVADOR DE PLAQUETAS) E SE INTERAGEM COM AS FIBRINAS.
• - COAGULOPATIAS
TROMBOSE
• É UM PROCESSO PATOLÓGICO CARACTERIZADO PELA COAGULAÇÃO DO SANGUE DENTRO 
DOS VASOS OU CORAÇÃO.
• TROMBO: É UMA MASSA SÓLIDA FORMADA PELA COAGULAÇÃO DO SANGUE.
COÁGULO: É UMA MASSA NÃO ESTRUTURADA DO SANGUE FORA DOS VASOS (EX: 
CAVIDADE PERITONIAL). -
• OS TROMBOS PODEM SER: OCLUSIVOS: ARTÉRIAS E VEIAS MENORES, DE PEQUENO
CALIBRE, QUE PODEM OBSTRUIR A LUZ DO VASO. NÃO-OCLUSIVOS: ARTÉRIA DE GRANDE
CALIBRE COM FLUXO INTENSO, QUE NÃO OBSTRUI A LUZ DO VASO
• JÁ OS COÁGULOS NÃO SÃO ADERIDOS À PAREDE, SÃO BRILHANTES, ÚMIDOS E ELÁSTICOS. O 
TROMBO PODE SOFRER CALCIFICAÇÃO, FORMANDO UM FLEBÓLITO, PODENDO SER 
FACILMENTE RECONHECIDO EM UMA RADIOGRAFIA.
EMBOLIA:
• CONSISTE NA EXISTÊNCIA DE UM CORPO SÓLIDO, LÍQUIDO OU GASOSO (ÊMBOLO) 
TRANSPORTADO PELO SANGUE CAPAZ DE OBSTRUIR UM VASO.
• MAIS DE 90% DOS ÊMBOLOS SE ORIGINAM DE UM TROMBO, CHAMADOS DE TROMBOEMBOLIA.
• O TROMBO SE DESPRENDE DA PAREDE DO VASO E SEUS FRAGMENTOS SÃO TRANSPORTADOS PELA 
CIRCULAÇÃO.
• -SÓLIDO: SÃO FORMADOS POR FRAGMENTOS DE PARTÍCULAS, FRAGMENTOS DE PLACAS DE 
ATEROMAS, E TROMBOS.
• -LÍQUIDA (GORDUROSA): PRESENÇA DE LIPÍDEOS QUE OBSTRUEM A MICROCIRCULAÇÃO, PODE
TAMBÉM SER CAUSADO POR MEDICAMENTOS VISCOSOS ENDOVENOSO. 
• -GASOSA: PODE SER CAUSADO POR BOLHAS DE GÁS NO SANGUE CAUSADAS POR ALTERAÇÕES
PRESSÓRICAS. ESSES EMBOLOS SE DIRIGEM À GRANDE CIRCULAÇÃO E SE ALOJAM PRINCIPALMENTE
NO CÉREBRO, PULMÃO, INTESTINOS, RINS, BAÇOS E MEMBROS INFERIORES.
ISQUEMIA
• SIGNIFICA A AUSÊNCIA TOTAL OU PARCIAL DE SANGUE NOS TECIDOS.
• A INTENSIDADE DA ISQUEMIA DEPENDE DO GRAU DA OBSTRUÇÃO (TOTAL OU PARCIAL) 
VASCULAR E PODE OCORRER DE FORMA RÁPIDA (EX. TROMBO) OU LENTA (EX. PLACA DE 
ATEROSCLEROSE).
INFARTO:
• CONSISTE EM UMA ÁREA CIRCUNSCRITA DE NECROSE TECIDUAL CAUSADA POR UMAISQUEMIA PROLONGADA.
CHOQUE
• CONSISTE EM UMA CRISE AGUDA DE INSUFICIENCIA CARDIOVASCULAR, ONDE O CORAÇÃO E OS VASOS NÃO SÃO CAPAZES DE 
IRRIGAR TODOS OS TECIDOS DO CORPO COM O OXIGÊNIO NECESSÁRIO. 
• - CHOQUE HIPOVOLÊMICO: OCORRE DEVIDO A DIMINUIÇÃO DO VOLUME DE SANGUE, PLASMA E ELETRÓLITOS. PODENDO SER 
PROVOCADO POR TRAUMATISMOS INTENSOS, PERDA DE PLASMA OU DESIDRATAÇÃO.
• - CHOQUE SÉPTICO: OCORRE GERALMENTE EM CASOS SEPTICEMIA,
• - CHOQUE ANAFILÁTICO: RESULTA DE UMA REAÇÃO ANTÍGENO-ANTICORPO QUE RESULTA EM UMA REAÇÃO ALÉRGICA, TENDO 
COMO CONSEQUÊNCIA A DILATAÇÃO DE UM GRANDE NÚMERO DE VASOS, RESULTANDO NA QUEDA DA PRESSÃO ARTERIAL.
• - CHOQUE NEUROGÊNICO: DESREGULAÇÃO NEUROGÊNICA QUE RESULTA NA REDUÇÃO DO TÔNUS DAS VEIAS E ARTÉRIAS, 
REDUZINDO TAMBÉM A PA.
• - CHOQUE CARDIOGÊNICO: CHOQUES CAUSADOS POR UMA DISFUNÇÃO CARDÍACA, SENDO ELES UM INFARTO AGUDO, ARRITMIA
OU ALGUMA CARDIOPATIA.
	Slide 1: DISTÚRBIOS circulatórios
	Slide 2: Como acontece ?
	Slide 3: edema
	Slide 4: Etiopatogênese do edema (mecanismos que levam ao edema)
	Slide 5: O QUE É PRESSÃO ONCÓTICA?
	Slide 6: DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA PLASMÁTICA PODE OCORRER DEVIDO A: 
	Slide 7: Aumento da Permeabilidade Capilar 
	Slide 8: Obstrução linfática
	Slide 9: Nomenclatura dos Edemas:
	Slide 10: hiperemia
	Slide 11: Classificação da Hiperemia:
	Slide 12: HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA
	Slide 13: Hiperemia Ativa Patológica
	Slide 14: - Hiperemia Passiva 
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17: hemorragia
	Slide 18
	Slide 19: hematomas
	Slide 20: TROMBOSE
	Slide 21
	Slide 22: EMBOLIA: 
	Slide 23: isquemia
	Slide 24: INFARTO:
	Slide 25: CHOQUE