Distúrbio do sódio trabalho

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Distúrbio do sódio
A Hiponatremia é um distúrbio da concentração de sódio , geralmente causado por uma falha em excretar agua normalmente , ou seja, salvo em situações de hipovolemia (em que há perda importante de soluto), Hiponatremia é causada por um aumento na quantidade de agua plasmática (denominador )e não por uma redução de sódio
A Hiponatremia é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum em pacientes hospitalizados . estudo estimam uma prevalência de Hiponatremia de 11,8%-17,7%no momento da admissão hospitalar de pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) em pacientes com cirrose avançada em lista de espera para transplante hepático , a prevalência de Hiponatremia pode superar 30% a presença de Hiponatremia esta associada a uma serie de desfechos desfavoráveis , como aumento no tempo de permanência hospitalar , necessidade de internação em UTI , custo da hospitalização e mortalidade . A associação de Hiponatremia com o aumento da mortalidade é bastante consistente , seja ela adquirida na comunidade , no hospital ou na UTI.
 A associação persiste quando analisada em subgrupos específicos de doenças , como neoplasia , insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e cirrose . Recentemente , Hiponatremia foi associada a aumento na mortalidade em pacientes renais crônicos em hemodiálise .
A urina estará estará diluída , indicando que os rins estão tentando excretar o excesso de agua . na presença de ingestão normal de solutos , o individuo terá que ingerir mais de 10l de agua para desenvolver a Hiponatremia , isso pode ocorrer em pacientes psiquiátricos com polidipsia 	psicogênica , ingestão muito rápida de quantidades não tão grandes de agua podem causar Hiponatremia , outra situação são os afogamentos de agua doce e as cirurgias endoscópicas , como a histeroscopia , curetagem uterina e a ressecção transuretral da próstata , em que pode haver absorção rápida de grande quantidade de agua contida nas soluções de irrigação 
 Diante de um paciente com Hiponatremia , a primeira medida deve ser afastar uma psedo- Hiponatremia . Na Hiponatremia verdadeira , a osmolaridade serica é sempre baixa (Hiponatremia hipotônica ) se houver Hiponatremia com osmolaridade sérica normal ou elevada , esta ocorrendo uma pseudo-hiponatremia . Estas situações não representam distúrbios no metabolismo da agua e não necessitam de medidas direcionadas para correção do sódio sérico .
 Avaliação laboratorial da Hiponatremia 
A Avaliação do paciente com Hiponatremia compreende sua historia ( vômito , diarreia ,terapia diurética etc.)exame clinico e exame laboratoriais .
Diagnostico da Hiponatremia 
A Hiponatremia é diagnosticada por meio de medição dos níveis de sódio no sangue , A Determinação da causa é mais complexa , o medico considera a circunstanciada pessoa . Inclusive outros distúrbios presentes e os medicamentos e entorpecentes tomados . Exames de sangue e urina são usados para avaliar a quantidade de liquido no corpo , a concentração de sangue e o teor da urina 
Tratamento 
A Hiponatremia leve pode ser tratada por meio da ingestão de líquidos para aproximadamente um litro por dia .Se um diurético ou outro medicamento for a causa , a dose é reduzida ou o medicamento é suspenso . Se a causa for uma doença , ela é tratada , a pessoa recebe uma solução de sódio por via intravenosa , um diurético para aumentar a excreção de liquido ou ambos , geralmente de forma lenta , no decorrer de vários dias , esses tratamentos conseguem corrigir os níveis de sódios , algumas pessoas , sobretudo aqueles com síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético precisam de tratamento de longo prazo para Hiponatremia . A restrição de líquidos por si só não é suficiente para prevenir a recorrência da Hiponatremia crônica leve e moderada , há vario medicamento disponíveis para o tratamento dependendo da causa da Hiponatremia e da quantidade de liquido no corpo da pessoa 
 A Hiponatremia grave é uma emergência . para trata-la , o medico aumenta lentamente os níveis do sódio no sangue por meio de hidratação intravenosa e as vezes com o diurético , as vezes são necessários medicamentos chamados vaptanas , que bloqueiam os receptores da vasopressina e impedem que os rins respondam a vasopressina . Aumentar os níveis de sódio muito rapidamente pode resultar em lesões cerebrais graves e frequentemente permanentes 
Medicamentos
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