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17/03/2025 1 PRINCIPIOS MECÂNICOS DA MOVIMENTAÇAO DENTARIA DR.MARCOS KAWAGOE 1 Articulação do álveolo dentário Peridonto de inserção: cemento, ligamento peridodontal e osso alveolar 2 17/03/2025 2 CEMENTO - anatomicamente faz parte do dente - funcionalmente integra o periodonto 3 CURIOSODADES SOBRE O CEMENTO 1. “ O fato de não ocorrer reabsorção no cemento se deve à ausência de receptores na membrana dos cementoblastos para os mediadores da reabsorção óssea e não porque o cemento não é vascularizado.” 2. “O trauma pode destruir a camada de cementoblastos, e uma vez iniciado o processo de remodelamento ósseo pelo trauma do movimento ortodôntico, as células ósseas podem passar a colonizar a superfície radicular e reconhecer o dente como parte do osso, que vai sendo reabsorvido.” 4 17/03/2025 3 Tecido + plástico do organismo, adapta-se às forças funcionais OSSO ALVEOLAR 5 Osso Alveolar - Tecido conjuntivo duro e especializado, ricamente vascularizado e celularizado com funções mecânicas de sustentação e proteção. “Os dentes são a matriz funcional do osso alveolar (Moss)” 6 17/03/2025 4 Osso Alveolar ü Características histológicas - Osteoblastos - Osteoclastos - Osteócitos 7 Reações teciduais frente ás forças ortodônticas LIGAMENTO PERIODONTAL • Espaço de 0,5mm entre a parede do alvéolo e o cemento • Responsável pela articulação dentária 8 17/03/2025 5 LIGAMENTO PERIODONTAL 9 Histórico escavações gregas e etruscas (séc. III e IV a.C.) 10 17/03/2025 6 Histórico 1o autor (séc. I) – Aulus Cornélius Celsus 1a citação científica (1728) – Pierre Fauchard 11 Histórico Ap. Edgewise – Angle (1925) Ap. Straight-wire – Andrews (1970) 12 17/03/2025 7 Histórico Evolução dispositivos ortodônticos - binários de forças liberados pelos arcos de nivelamento 13 Fase Pós-Histologia (início séc. XX) Sandstedt – 1o a estudar histologia - pressão no LP reabsorção – tração neoformação (resposta varia com a intensidade de força) 14 17/03/2025 8 15 Remodelação Óssea La do d e C om pr es sã o Diminuição do Fluxo sanguíneo Diminuição no nível de oxigênio Estreitamento da Largura do Lig. Period Ativação Osteoclástica Reabsorção Óssea Frontal 16 17/03/2025 9 Remodelação Óssea La do d e Te ns ão Aumento do Fluxo sanguíneo Aumento no número de células Aumento da Largura do Lig. Period Aposição Óssea Ativação Osteoblástica 17 Resposta biológica à força ortodôntica 18 17/03/2025 10 Movimento dentário 1. Fase de deslocamento 2. Fase de latência 3. Fase linear Movimento Ortodôntico Huang et al. (2007) 19 1. Fase de Deslocamento Resposta inicial dentária, ocorre imediato movimento do dente dentro do tecido do LP Movimento Ortodôntico Huang et al. (2007) 20 17/03/2025 11 2. Fase de Latência Ausência clínica de movimento, ocorre extensa remodelação tecidual Movimento Ortodôntico Huang et al. (2007) 21 3. Fase Linear Caracterizada pelo rápido deslocamento dentário. Movimento Ortodôntico Huang et al. (2007) 22 17/03/2025 12 Movimento Ortodôntico 23 Reações Teciduais Movimento Ortodôntico Atividade reabsortiva – 3 a 7 dias (início após 8 a 10 horas) Atividade depositória – 7 a 14 dias 24 17/03/2025 13 As ativações deverão ser feitas em quanto tempo ??? Movimento Ortodôntico Atividade reabsortiva – 3 a 7 dias Atividade depositória – 7 a 14 dias No mínimo 21 dias 25 2)RITMO DE APLICAÇÃO DA FORÇA (contínua ou intermitente) 3)CONDIÇÕES ANATÔMICAS (volume radicular, idade do paciente) 4)CONDIÇÕES METABÓLICAS (f. hormonais, nutricionais e vitamínicos) 1) MAGNITUDE DA FORÇA 26 17/03/2025 14 FORÇA DEFINIÇÃO: É a ação de um corpo sobre outro ou a ação de um dispositivo mecânico (fio, mola, elástico, etc) sobre dentes ou ossos faciais. Uma força tem: magnitude, ponto de aplicação e direção. A sua representação é feita por vetores e sua mensuração em Newton ou grama (g) 27 1. MAGNITUDE DA FORÇA Forças inócuas Forças leves Forças pesadas 28 17/03/2025 15 Forças Inócuas Magnitude pequena, incapazes de deflagrar movimentação 29 Osso Alveolar Magnitude de força X resposta óssea FORÇAS SUAVES – preservam vitalidade do LP, ocasionando reabsorção direta ou frontal 30 17/03/2025 16 Forças Leves Força ótima 31 FO = Força Ótima É a força ideal capaz de produzir movimento ortodôntico. Proporciona uma movimentação dental rápida sem desconforto para o paciente e sem dano tissular (perda óssea e reabsorção radicular). 32 17/03/2025 17 Força Ótima Mantêm a vitalidade dos tecidos. Inicia o máximo de resposta tecidual. Reabsorção direta. Contínua. Dor e desconforto suportáveis. 33 gerado, o qual, por sua vez, é dependente da quantidade de força aplicada. Silveira 2006 Magnitude de força X resposta óssea 50 17/03/2025 26 Relação entre magnitude de força X velocidade de movimentação -não existe relação linear entre magnitude e velocidade -objetivo principal é preservar integridade dos tec. periodontais 51 2.RITMO DA APLICAÇÃO DA FORÇA CONTÍNUA INTERMITENTE 52 17/03/2025 27 3. CONDIÇÕES ANATÔMICAS Volume radicular Implantação óssea Idade do paciente 53 CONDIÇÕES ANATÔMICAS Idade do paciente 54 17/03/2025 28 Remodelação óssea X idade Até quando é possível a movimentação dentária? Enquanto existir osso alveolar saudável. 55 4. CONDIÇÕES METABÓLICAS FATORES HORMONAIS: paratormônio, calcitonina FATORES NUTRICIONAIS: ¯ proteínas ® síntese de colágeno. ¯ cálcio ® calcificação da matriz óssea. 56 17/03/2025 29 Movimentação e fatores nutricionais -Vitamina A: ligada a atividade dos clastos e dos blastos influenciando equilíbrio entre aposição e reabsorção. - Vitamina C: interfere na síntese do colágeno podendo diminuir a deposição óssea. 57 Yamasaki et al. (1982) Administraram prostaglandinas e conseguiram quase o dobro da taxa de movimentação. Aumentando o número de osteoclastos CONDIÇÕES METABÓLICAS 58 17/03/2025 30 A administração local de PGS apresenta efeitos indesejáveis como dor na administração e um aumento na tendência à reabsorção radicular CONDIÇÕES METABÓLICAS 59 A administração sistêmica de PGS apresenta efeitos indesejáveis como ação generalizada ,sendo parte dela metabolizada nos pulmões, irritação local e flebite CONDIÇÕES METABÓLICAS 60 17/03/2025 31 Estresse celular metabólico 61 Movimento Ortodôntico É recomendado, caso exista dor, tomar algum medicamento ??? 62 17/03/2025 32 Movimento Ortodôntico Drogas que interferem na síntese das prostagladinas (corticóides e aintiinflamatórios não esteróides) Alterações na velocidade da movimentação dentária 63 Movimento Ortodôntico Analgésicos em doses sequenciais e repetitivas por longos períodos, atuam como antiinflamatório. Consolaro, 2004 64 17/03/2025 33 Movimento Ortodôntico Os analgésicos e os antiinflamatórios, apesar de atuarem sobre certos mediadores locais da remodelação óssea, são administrados em doses pequenas e em curtos períodos de tempo, não interferindo significantemente na velocidade da movimentação dentária. 65 FORÇA RESULTANTE 66 17/03/2025 34 LEI DO PARALELOGRAMO Resultante de duas forças aplicadas sobre o mesmo ponto 67 MOVIMENTO DE CORPO Centro de resistência ou de massa (centro de gravidade): é o ponto central da massa. 68 17/03/2025 35 MOVIMENTO DE CORPO Centro de resistência ou de massa (centro de gravidade) 69 MOMENTO É a tendência de rotação de um corpo quando uma força passar distante do seu CR. 70 17/03/2025 36 71 MOMENTO – REPRESENTAÇÃO GRÁFICA 72 17/03/2025 37 M = F x d 73 BINÁRIO DEFINIÇÃO: Duas forças paralelas (não coincidentes) de igual magnitude e sentido oposto. Único sistema capaz de produzir rotação pura de um corpo. 74 17/03/2025 38 75 FULCRO DEFINIÇÃO: é o ponto que representa o centro de rotação do movimento dental. O fulcro do movimento é definido no cruzamento do longo eixo do dente antes e depois do deslocamento. O fulcro pode ser controlado pelo ortodonista, e é ele que define o tipo do movimento dental. 76 17/03/2025 39 TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO Translação Extrusão Intrusão Rotação Inclinação (desconrolada e controlada) 77 MOVIMENTO DE TRANSLAÇÃO ü É o movimento que coroa e raiz caminham na mesma direção. (100-150gr) 78 17/03/2025 40 MOVIMENTO DE TRANSLAÇÃO É o movimento que coroa e raiz caminham na mesma direção. 79 ü Movimento mais fácil de ser obtido ü Apenas deposição óssea. (50-75gr) MOVIMENTO DE EXTRUSÃO 80 17/03/2025 41 MOVIMENTO DE EXTRUSÃO 81 MOVIMENTO DE EXTRUSÃO 82 17/03/2025 42 ü Promove compressão do ligamento periodontal e do feixe vásculo nervoso. ü Forças de baixa intensidade e contínua. (15-25gr) MOVIMENTO DE INTRUSÃO 83 MOVIMENTO DE INTRUSÃO 84 17/03/2025 43 ü Movimento circular em volta do longo eixo do dente. (50-75gr) MOVIMENTO ROTAÇÃO 85 MOVIMENTO ROTAÇÃO 86 17/03/2025 44 ü Ocorre na maioria das movimentações dentárias ü Produzido por uma única força num único ponto de contato. ü Observadas zonas de pressão e tração. (50-75gr) MOVIMENTO DE INCLINAÇÃO 87 TRANSLAÇÃO INCLINAÇÃO INCLINAÇÃO INCLINAÇÃO 88 17/03/2025 45 INCLINAÇÃO DESCONTROLADA Tipo de aparelho mais indicado Removível ou fixo 89 MOVIMENTO DE INCLINAÇÃO 90 17/03/2025 46 91 92 17/03/2025 47 93 94 17/03/2025 48 APARELHOS REMOVÍVEIS Movimento de inclinação descontrolada. APARELHOS FIXOS COM FIOS REDONDOS Movimento de inclinação descontrolada e correção radicular no sentido M-D. 95 APARELHOS FIXOS COM FIOS RETANGULARES OU QUADRADOS Permite executar os 4 tipos de movimentos, tanto no sentido M-D como no V-L. 96