Imunidade contra Fungos

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Imunidade contra Fungos 
 
Luiz Pedro Duarte Farias – lpdfaias.med@gmail.com 
Universidade Salvador – Laureate International Universities 
Medicina 
Agressão e Defesa II 
Turma IV 
 
GERAL 
Infecção fúngica é a mesma coisa que micose. Elas são responsáveis por um grande número de 
mortalidade e morbidade, principalmente em indivíduos imunossuprimidos. Pacientes com AIDS, submetidos 
ao tratamento de câncer, gravidez (hormônio estrogênio facilitador da infecção e proliferação dos fungos) são 
os principais acometidos por uma infecção por fungos. 
Essas infecções podem ser endêmicas ou oportunistas. A endêmica é aquela que o homem inala por acaso 
do ambiente que já continha o fungo. A oportunista é aquela que acomete principalmente os 
imunocomprometidos; essas infecções oportunistas não causam, praticamente, doença nenhuma nos 
indivíduos sadios, mas, em pacientes com depressão do sistema imune, causam enfermidades graves. Essas 
infecções podem ser superficiais ou até mesmo sistêmicas, profundas, lesando gravemente o indivíduo. 
 
A IMUNIDADE COMPROMETIDA É O FATOR MAIS IMPORTANTE PARA O 
APARECIMENTO DE INFECÇÕES FÚNGICAS 
Quando o indivíduo possui supressão ou danos na medula óssea, ocorre a destruição/diminuição dos 
neutrófilos (extremamente importante no combate as infecções fúngicas). Pacientes com AIDS possuem uma 
deficiência dos linfócitos T CD4+ e isso acaba afetando a resposta imune contra os fungos (na imunidade 
adquirida, o tipo de resposta imune mais importante contra fungos é a resposta celular); então, se há uma 
deficiência de linfócitos T CD4+, não há produção eficiente de IFN-g, se não há IFN-g não há produção de 
macrófagos, comprometendo toda a imunidade celular adquirida contra fungos com, por exemplo, contra 
pneumocystis jiroveci (tipo de fungo que acomete muito os pacientes infectados pelo HIV). 
 
OS FUNGOS PODEM VIVER TANTO NO TECIDO EXTRACELULAR QUANTO 
DENTRO DOS FAGÓCITOS 
 Se os fungos podem viver dentro e fora da célula, as repostas imunológicas serão combinações das 
respostas contra bactérias extracelulares e intracelulares, é uma mistura/ combinação. Quando os fungos estão 
no ambiente extracelular, os anticorpos serão importantes para a resposta imune. Quando os fungos estiverem 
no meio intracelular, a resposta celular predominará. A resposta mais importante contra qualquer fungo é a 
resposta celular. 
 Ainda não existe boas explicações para as repostas imunológicas contra fungos pois há uma escassez 
de estudos e modelos experimentais para esta situação, fora que, normalmente, os indivíduos comprometidos 
por fungos são imunossuprimidos. Então ainda não há uma boa observação de resposta imunológica contra 
fungos em indivíduos normais. 
 
CANDIDA ALBICANS – EXEMPLO UTILIZADO 
 É um fungo que mantém presença, normalmente, na boca dos humanos quanto 
no sistema digestivo (esses locais são o habitat normal deste fungo). Quando se fala em 
candidíase, se fala em uma proliferação/ crescimento do número da candida albicans. 
Esse aumento é provocado quando há uma queda da resposta imune, quando há o 
aumento de alguns hormônios como o estrogênio (gravidez e utilização de 
anticoncepcional é um fator predisponente para candidíase), quando há o uso de 
antibióticos (quando se usa os antibióticos, há uma seleção de bactérias e essas se 
alimentam dos fungos, deixando os fungos com todo o ambiente para se proliferar quando não há a existência 
de certas bactérias; deixa de existir uma competição), uso de corticoide, portador de diabetes (esse fungo se 
alimenta de açúcar). 
 Candida albicans causam infecções orais e vaginal dos seres humanos. 
 
CRIPTOCOCUS NEOFORMANS – EXEMPLO UTILIZADO 
 Fungos causadores da meningoencefalite principalmente em indivíduos com 
imunodepressão. São normalmente transmitidos por excretas de pombos e papagaios e 
ultimamente vem sendo relacionado com madeiras em decomposição. A transmissão é 
por inalação dos propágulos leveduriformes (levedura), já que este fungo se apresenta 
em forma de levedura (arrendondada), que atingem os alvéolos e são disseminadas pelo 
sangue para o cérebro e para as meninges. 
 
PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS – EXEMPLO UTILIZADO 
 Fungo agente da blastomicose sul-americana, acometendo de gânglios, sistema respiratório, mucosa 
bucal. A transmissão ocorre através da inalação de esporos. Doença que acomete principalmente os 
agricultores, quem trabalha com terra. Na maioria das pessoas infectadas, o agente é controlado e o indivíduo 
fica completamente assintomático. Mas se houver uma deficiência da resposta Th1 (celular), ocorrerá a 
disseminação do fungo com o acometimento dos órgãos do sistema reticulo endotelial (fagócitos/ monócitos e 
macrófagos, acometendo fígado, pulmão, SNC...) e dos pulmões. 
 
PRINCIPAIS MEDIADORES NA IMUNIDADE NATURAL E ADQUIRIDA CONTRA 
OS FUNGOS 
 Os principais mediadores da resposta natural contra os fungos são os neutrófilos e macrófagos 
(destroem os microrganismos através da fagocitose produzindo enzimas lisossômicas, espécies reativas do 
nitrogênio como NO, espécies reativas do oxigênio como o peróxido de hidrogênio). Tanto os radicais livres 
quanto as enzimas lisossômicas destroem os microrganismos que os neutrófilos e macrófagos fagocitam, 
promovendo a morte intracelular. 
 Mecanismo de espace do cryptococus neoformans: inibe a produção de TNF e IL-12 (ativa célula NK) 
pelos macrófagos e produzem a IL-10 (inibe a produção do macrófago), inibindo a resposta celular. 
 A resposta celular é o principal mecanismo de ação imune contra fungos, principalmente os linfócitos T 
CD4+, produzindo IFN-g (T CD8+ também participa, mas é em cooperação com o T CD4+). Por exemplo, o 
fungo histoplasma capsulatum é eliminado basicamente pelo linfócito T CD4+ que produzem IFN-g, ativando o 
macrófago. Já contra o cryptococus neoformans, há uma combinação de ação de linfócito T CD4+ com linfócito 
T CD8+, mas com predominação de linfócitos T CD4+. Candida albicans infectam normalmente a superfície das 
mucosas; se há uma boa resposta celular, ocorre o impedimento da propagação para os tecidos, mas se houver 
uma deficiência, a candida albicans vai penetrar o tecido e atingir, provavelmente, todo o organismo, podendo 
levar até a morte.