Fisioterapia Aquática aplicada nas disfunções reumatologicas aula 06

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Fisioterapia Aquática Aplicada: Disfunções Reumatológica
Disfunções Reumatológica
São patologias, geralmente crônicas, sistêmicas e de características autoimunes, envolvendo especialmente articulações sinoviais, esqueleto axial, órgãos, como a pele e vísceras. 
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MARTÍN, A. D. H.; NODA, I. P.; HERNÁNDEZ, A. F.; BARROSO, O. M.; ANDREU, D. G. Rehabilitación integral del paciente reumático. Revista Cubana de Reumatología, v. 16, n. 1, 2014. 
Disfunções Reumatológica
As alterações que acometem os pacientes portadores de doenças Reumatológica, geralmente levam para o surgimento de incapacidades, tais como restrição cardiovascular, aumento do índice de massa corpórea, diminuição de amplitude de movimento, além de quadros álgicos. 
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MARTÍN, A. D. H.; NODA, I. P.; HERNÁNDEZ, A. F.; BARROSO, O. M.; ANDREU, D. G. Rehabilitación integral del paciente reumático. Revista Cubana de Reumatología, v. 16, n. 1, 2014. 
Disfunções Reumatológica
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Artrose
Artrite Reumatóide
Fibromialgia
Lúpus
Artrose
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Enfermidade dolorosa das articulações que ocorre por insuficiência da cartilagem.
Associada a uma variedade de condições como: sobrecarga mecânica, fatores genéticos, alterações bioquímicas da cartilagem e membrana sinovial.
 A dor e a limitação dos movimentos afetam muito a qualidade de vida das pessoas, já que atividades do dia a dia.
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
Objetivos 
Diminuir a dor; 
Otimizar amplitude e mobilidade articular;
Aumentar força muscular; 
Melhorar coordenação motora; 
Melhorar a flexibilidade, da resistência à fadiga, do condicionamento; 
Promover o retorno às atividades de vida diária;
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Artrite Reumatóide 
É uma doença autoimune inflamatória sistêmica, crônica e progressiva.
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Dor e edema nas articulações 
destruição das articulações sinoviais
deformidades e comprometimento musculoesquelético.
é mais comum em mulheres
é mais frequente na faixa etária de 40 a 60 anos
GIMENES,R.O; CONCURUTO,A; OKUBO, T.S; SARAIVA. L.A. Análise crítica da efetividade da fisioterapia aquática na artrite reumatóide. Fisioter Ser. 2010.
Objetivo
Diminuir a atrofia;
Melhorar força muscular; 
Diminuir edema;
Aumentar a flexibilidade; 
Ganhar amplitude de movimento; 
Orientar para evitar posições viciosas.
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Fibromialgia 
É uma síndrome não inflamatória muito frequente caracterizada por dor muscular difusa. 
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associados a outros sintomas como distúrbios do sono, rigidez matinal, ansiedade e depressão.
 mínimo três meses de duração, associada à maior sensibilidade dolorosa em pelo menos 11 dos 18 pontos dolorosos específicos, os denominados tender points.
Silva et al., Hidroterapia no tratamento da Síndrome da Fibromialgia: uma revisão sistemática. Revista Movimenta, 2015.
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Objetivos 
Diminuir a dor; 
Restaurar função; 
Promover bem-estar e a qualidade de vida.
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Silva et al., Hidroterapia no tratamento da Síndrome da Fibromialgia: uma revisão sistemática. Revista Movimenta, 2015.
Lúpus 
É uma doença inflamatória crônica de origem autoimune com prevalência em mulheres jovens, sua apresentação clínica é polimórfica, o que, em fases iniciais, pode dificultar o diagnóstico precoce.
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cutâneo, que se manifesta apenas com manchas na pele (geralmente avermelhadas ou eritematosas);
 sistêmico, que afeta diversos órgãos, a diversidade clínica da doença inclui lesão cutânea, úlceras orais, artrite, pleurite, anemia e outros.
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
Objetivos 
Diminuir a dor; 
Aumentar força muscular;
Promover de ganhos funcionais; 
Melhorar qualidade de vida.
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Roteiro Da Avaliação Fisioterapêutica
Anamnese
Avaliações Especificas
Exame Físico 
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Alto nível de dor;
 Desvios de marcha;
 Mobilidade diminuída;
Contraturas musculares;
Fraqueza muscular;
Coordenação limitada;
Transferência de peso inadequada;
Diminuição de resistência muscular;
Flexibilidade diminuída;
Disfunções posturais;
Propriocepção deficiente;
Indicação da hidroterapia para pacientes reumáticos
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
Fisioterapia Aquática Nas Disfunções Reumatológica 
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Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
Exercícios isolados de membros superiores, membros inferiores e tronco para fortalecimento e ganho de amplitude de movimento;
Exercícios de alongamento para aumentar a flexibilidade;
Treinamento deambulativo para reeducação da marcha, propriocepção e iniciação de sustentação do peso
Fisioterapia Aquática Nas Disfunções Reumatológica 
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Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO - 2006
Técnicas de posicionamento usadas para diminuir a dor;
Trabalho de condicionamento geral;
Padrões complexos de movimentos para coordenação, equilíbrio, agilidade e simulação de habilidades.
Referências 
Biasoli M.C; Machado C.M.C. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas; RBM - REV. BRAS. MED. - VOL. 63 - Nº 5 - MAIO – 2006;
GIMENES,R.O; CONCURUTO,A; OKUBO, T.S; SARAIVA. L.A. Análise crítica da efetividade da fisioterapia aquática na artrite reumatóide. Fisioter Ser. 2010.
MARTÍN, A. D. H.; NODA, I. P.; HERNÁNDEZ, A. F.; BARROSO, O. M.; ANDREU, D. G. Rehabilitación integral del paciente reumático. Revista Cubana de Reumatología, v. 16, n. 1, 2014. 
Silva et al., Hidroterapia no tratamento da Síndrome da Fibromialgia: uma revisão sistemática. Revista Movimenta, 2015;
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Casos Clínicos 
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Caso 01
O paciente do sexo masculino, R.A., 68 anos, sofreu uma fratura de fêmur esquerdo em u acidente doméstico. Atualmente o paciente encontra-se com 3 meses pós operatório. O mesmo procurou o serviço de fisioterapia pois “não consegue pisar”. Na avaliação fisioterapêutica, podemos perceber que, o paciente encontra-se com déficit de marcha e fraqueza muscular, além de comprometimento articular para flexão de quadril E. De acordo com as informações coletadas, monte um plano de tratamento com objetivos e as condutas necessárias na reabilitação aquática.
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Caso 02 
Paciente do sexo feminino, M.A, 6 anos, tem diagnóstico de paralisia cerebral com hemiparesia espástica à direita. Deambulou com 4 anos e hoje caminha com auxílio de andador (marcha ceifante). Na avaliação fisioterapêutica, foi possível detectar tônus aumentado em MID, força muscular grau 3 em glúteo máximo à direita e quadríceps bilateral, restante normal. De acordo com as informações coletadas, monte um plano de tratamento com objetivos e as condutas necessárias na reabilitação aquática.
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Caso 03 
Paciente C.A.M, sexo feminino, 48 anos, chegou à consulta com diagnóstico médico de AR, queixa-se de “dor nas articulações” há 8 meses. Foi relatado que a dor se iniciou nos dedos (articulações interfalangianas proximais) dos membros superiores. Entretanto, após algum tempo, percebeu que a dor acometia todas as articulações das mãos. Alega acordar todos os dias com a sensação de que está “enferrujada” e com o “corpo travado”, mas melhora ao longo do dia. Refere ainda que se sente pior ao realizar algumas atividades domésticas e que essas dores, as vezes, a impedem de ir ao trabalho, além de sentir um “cansaço” sem causa aparente e uma sensação de febre. Monte um plano de tratamento com objetivos e as condutas necessárias na reabilitação aquática.
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