Potencialidadesdaatenofarmacuticanousodefitoterpicos

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POTENCIALIDADES DA PRÁTICA DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO USO DE
FITOTERÁPICOS E PLANTAS MEDICINAIS
Article · February 2021
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7 authors, including:
Jessica Aline Silva Soares
Federal University of Minas Gerais
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Ana Cimbleris-Alkmim
Federal University of Minas Gerais
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Djenane Ramalho de Oliveira
Center for Pharmaceutical Care Studies
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Simone de Araújo Medina Mendonça
Federal University of Minas Gerais
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10 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
 
 
 
 
 
 
 
 
Jéssia Aline Silva Soares1*, Ana Cimbleris-Alkmim2, Djenane Ramalho-de-Oliveira2, 
Simone de Araújo Medina Mendonça2, Ivanildes Vasconcelos Rodrigues1 
 
1- Universidade Federal de Juiz de Fora, campus Governador Valadares, MG, Brasil; 2- Universidade Federal de Minas 
Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil. *Corresponding author: jessicaalinefarm.fitoterapia@gmail.com 
 
Resumo: As políticas públicas relacionadas às plantas medicinais e aos fitoterápicos avançaram nas últimas duas 
décadas no Brasil, demonstrando que a implementação da fitoterapia no Sistema Único de Saúde (SUS) vem para 
atender uma necessidade social da população brasileira, visando um uso racional. Dentre os profissionais da área da 
saúde, o farmacêutico possui um papel importante para assegurar às comunidades e aos pacientes um uso efetivo e 
seguro dessa terapêutica. O desenvolvimento da atenção farmacêutica e a aplicação do processo racional de tomada 
de decisão em farmacoterapia, o pharmacotherapy workup, permitem uma avaliação completa da fitoterapia em uso 
pelo paciente, considerando-o como indivíduo único, respeitando e entendendo suas crenças, anseios e a sua 
experiência com as plantas medicinais. A aplicação dos princípios da saúde baseada em evidências se faz necessária na 
busca das melhores evidências científicas disponíveis, colaborando para a tomada de decisão clínica do farmacêutico 
na provisão da atenção farmacêutica. Conclui-se que o processo racional de tomada de decisão em farmacoterapia no 
escopo de uma prática centrada no paciente, como a atenção farmacêutica, permite conectar dados clínicos, 
experiência subjetiva e a aplicação da saúde baseada em evidências, garantindo assim um uso racional de plantas 
medicinais e fitoterápicos. Fazem-se necessários mais estudos envolvendo a prática da atenção farmacêutica na 
otimização do uso da fitoterapia. Palavras-chaves: Atenção Farmacêutica; Processo Racional de Tomada de Decisão 
em Farmacoterapia; Fitoterapia; Plantas Medicinais e Fitoterápicos; Saúde Baseada em Evidências 
 
Abstract (Potentials of Pharmaceutical care practice in the use of Phytotherapes and Medicinal Plants): Public policies 
related to medicinal plants and herbal medicines have advanced in the last two decades in Brazil, demonstrating that 
the implementation of herbal medicine in the Unified Health System (SUS) comes to meet a social need of the Brazilianpopulation, aiming at a rational use. Among health professionals, the pharmacist has an important role in ensuring 
communities and patients an effective and safe use of this therapy. The development of pharmaceutical care and the 
application of the rational decision-making process in pharmacotherapy, the pharmacotherapy workup, allow a 
complete assessment of the phytotherapy in use by the patient, considering him as a unique individual, respecting and 
understanding his beliefs, desires and his experience with medicinal plants. The application of the principles of evidence-
based health is necessary in the search for the best scientific evidence available, contributing to the clinical decision-
making of the pharmacist in the provision of pharmaceutical care. It is concluded that the rational decision-making 
process in pharmacotherapy within the scope of a patient-centered practice, such as pharmaceutical care, allows to 
connect clinical data, subjective experience and the application of evidence-based health, thus ensuring a rational use 
of plants medicinal and herbal medicines. Further studies are needed involving the practice of pharmaceutical care in 
optimizing the use of herbal medicine. Keywords: Pharmaceutical Care; Rational Decision-Making Process in 
Pharmacotherapy; Phytotherapy; Medicinal Plants and Herbal Medicines; Evidence-Based Health 
 
 
 
 
 
 
POTENCIALIDADES DA PRÁTICA DA ATENÇÃO 
FARMACÊUTICA NO USO DE FITOTERÁPICOS E 
PLANTAS MEDICINAIS 
Submitted in: 27/08/2020 Corrected Version: 04/12/2020 Accepted: 04/12/2020 
ISSN 2358-3495 
japhac.wix.com/japhac 
Artigo Original 
11 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
INTRODUÇÃO 
As plantas medicinais são instrumentos 
terapêuticos tradicionalmente muito utilizados 
para a recuperação da saúde e prevenção de 
agravos em diversas populações no mundo. Além 
da progressiva comprovação científica da ação 
terapêutica de várias plantas utilizadas 
popularmente, a fitoterapia se integra à cultura e 
à identidade de um povo, sendo também parte de 
um saber utilizado e difundido pelas populações 
ao longo de várias gerações. A prática da 
fitoterapia vem sendo sedimentada e estruturada 
ao longo do tempo, demonstrando que o uso de 
plantas medicinais é uma necessidade e realidade 
de várias comunidades e países. O sistema de 
saúde e os profissionais inseridos nestes cenários 
necessitam garantir o seu uso racional [1,2,3] 
Com o desenvolver da indústria 
farmacêutica observou-se uma redução 
transitória no uso das plantas medicinais. Porém 
nas últimas décadas esse processo vem se 
revertendo a partir do entendimento dos limites 
dos medicamentos convencionais para resolução 
dos problemas de saúde e do grande número de 
efeitos adversos envolvidos em sua utilização, o 
que levam os pacientes buscarem tratamentos 
menos agressivos e cuidados mais holísticos [4]. 
Fitoterapia compreende a prática 
terapêutica que utiliza de plantas, seja elas em in 
natura ou a partir de suas várias preparações dos 
derivados vegetais, sem o processo de isolamento 
de seus constituintes ativos, em que são aplicadas 
com a finalidade medicinal [4,5]. 
A cultura, tradicionalidade de uso e a 
vasta biodiversidade justificam a grande demanda 
e procura da fitoterapia para os cuidados de saúde 
no Brasil. Cerca de 82% da população brasileira faz 
uso de preparações e produtos à base de plantas 
medicinais [6]. Esse dado corrobora com a 
estimativa da Organização Mundial da Saúde 
(OMS) que aponta que de 70% a 90% da população 
mundial, principalmente em países em 
desenvolvimento, faz uso de práticas tradicionais, 
como a fitoterapia [7]. 
Entre 2013 e 2015, a busca 
por tratamentos com plantas medicinais e 
fitoterápicos pelo SUS teve o crescimento 
de 161% [8]. Esse resultado representa a demanda 
das equipes, dos pacientes e do próprio sistema de 
saúde, mas o interesse da população é ainda 
maior [4]. 
As políticas públicas e legislações 
relacionadas às plantas medicinais e fitoterápicos 
avançaram nos últimos anos após a publicação da 
Portaria nº 971 de 03 de maio de 2006 do 
Ministério da Saúde, que instituiu a Política 
Nacional de Práticas Integrativas e 
Complementares (PNPIC) e do decreto 5.813 de 22 
de junho de 2006 que estabeleceu a Política 
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos 
(PNPMF) [5,9,10] Além da PNPMF, foi instituído o 
Programa Nacional de Plantas Medicinais e 
Fitoterápicos em 9 de dezembro de 2008. Toda 
essa construção de programas e políticas 
implementadas ao longo dos últimos anos visam 
garantir e promover o uso racional de plantas 
medicinais e fitoterápicos com o enfoque na 
atenção primária à saúde, fortalecer e defender a 
biodiversidade brasileira e os conhecimentos 
tradicionais e populares, assim como incentivar a 
pesquisa e o desenvolvimento da cadeia produtiva 
de fitoterápicos [1]. 
Dentre os profissionais da área saúde, o 
farmacêutico pode garantir e contribuir com a 
população e com o SUS para a promoção do uso 
racional da fitoterapia. As Novas Diretrizes 
Nacionais (DCNs) do curso de farmácia, instituído 
pela Resolução nº 06 de 2017 do Ministério da 
Educação, direciona o desenvolvimento de 
habilidades e competências para o cuidado em 
saúde, visando a formação de farmacêuticos que 
promovam cuidado direto ao paciente e 
comunidades, de forma multidisciplinar em prol 
da saúde pública. E nesse novo contexto de 
formação, o farmacêutico poderá contribuir mais 
efetivamente para a prática do cuidado, e 
consequentemente para a fitoterapia [11]. 
 
 
 
 
12 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
Durante sua formação acadêmica, o 
profissional farmacêutico possui disciplinas como 
farmacognosia e botânica, as quais se destinam ao 
estudo da identificação das espécies vegetais, 
fitoquímica e fitofarmacologia de plantas 
medicinais e fitoterápicos [12]. Além dessa 
formação curricular obrigatória sobre as plantas, 
outro fator que pode garantir a otimização do 
alcance dos objetivos terapêuticos e uso racional 
na fitoterapia, é o desenvolvimento da prática 
profissional da Atenção Farmacêutica (AF). 
A AF é uma prática profissional em que o 
farmacêutico assume a responsabilidade pelas 
necessidades farmacoterapêuticas do paciente e 
responde por essa demanda social. O profissional, 
no trabalho direto com o paciente e em 
colaboração com outros membros da equipe de 
saúde, usa um processo sistemático de tomada 
decisão a fim de garantir que os medicamentos 
utilizados pelo paciente sejam indicados para 
tratar seus problemas de saúde, sejam os mais 
efetivos e seguros possíveis, e que o paciente 
tenha condição de adquiri-los e utilizá-los da 
melhor maneira [13]. Este mesmo processo 
racional de análise e tomada de decisões pode ser 
aplicado para a avaliação do uso de plantas 
medicinais e fitoterápicos. O serviço clínico 
oferecido quando o profissional utiliza o 
arcabouço teórico-metodológico da AF é 
denominado Gerenciamento da Terapia 
Medicamentosa (GTM) [14]. 
Durante o oferecimento do serviço de 
GTM, para análise da indicação, efetividade, 
segurança e conveniência das plantas medicinais 
e/ou fitoterápicos em uso pelo paciente, se faz 
necessário a busca, a análise e a integração das 
evidências científicas para subsidiar a tomada de 
decisão entre profissional e paciente. Para isso, a 
aplicação da prática e raciocínio da saúde baseada 
em evidências pode auxiliar na busca das 
melhores informações científicas disponíveis, 
principalmente devido à grande dificuldade no 
acesso as informações farmacoterapêuticas 
envolvendo a fitoterapia [15,16]. 
Além da filosofia de prática centrada no 
paciente e a disponibilização de um método para 
busca das melhores evidências científicas, se faz 
necessária uma metodologia de processo de 
tomada de decisão para embasar e guiar o 
profissional farmacêutico em seu raciocínio clínico 
para acompanhamento depacientes que fazem o 
uso de plantas medicinais e fitoterápicos [17,18]. 
A aplicação do processo racional de tomada de 
decisão em farmacoterapia, denominado 
Pharmacotherapy Workup, proposto pela AF, 
pode contribuir e garantir ao paciente uma terapia 
medicamentosa indicada, efetiva, segura e 
conveniente [14]. 
Diante do aumento crescente do uso da 
fitoterapia e de programas e políticas públicas 
nacionais que fomentam e estruturam a utilização 
de plantas medicinais e fitoterápicos no SUS se faz 
necessário que o profissional farmacêutico atenda 
à necessidade social de garantir ao paciente e a 
população o uso racional desse recurso. O objetivo 
desse artigo é discutir o papel da profissão 
farmacêutica na corresponsabilização para 
garantir o uso racional de plantas medicinais e 
fitoterápicos e do desenvolvimento da AF na 
fitoterapia, com a aplicação do processo racional 
de tomada de decisão em farmacoterapia, dentro 
do escopo de uma prática centrada no paciente e 
da saúde baseada em evidência. 
 
MATERIAIS E MÉTODOS 
A metodologia utilizada neste trabalho 
foi a revisão narrativa. As pesquisas foram 
realizadas em literatura nacional e internacional 
abordando o tema fitoterapia e atenção 
farmacêutica, utilizando a base de dados MEDLINE 
(Medical Literature Analysis and Retrievel System 
Online) e a biblioteca eletrônica SciELO (Scientific 
Electronic Library Online). As palavras chaves 
utilizadas foram: “plantas medicinais”, 
“fitoterapia”, “atenção farmacêutica”, “processo 
racional de tomada de decisão em 
farmacoterapia”, “saúde baseada em evidências” 
e seus respectivos termos em inglês: “herbal 
medicines”, “phytotherapy”, "pharmaceutical 
care", "pharmacotherapy workup", "evidence-
based health". 
13 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
Foram também utilizados decretos, leis, 
normatizações, portarias e outras legislações. O 
Google Acadêmico foi utilizado para ampliação e 
recuperação de estudos e artigos nacionais sobre 
a temática fitoterapia e atenção farmacêutica. Os 
critérios de inclusão dos artigos nesta revisão 
foram: artigos publicados em português ou inglês, 
com resumos ou artigos disponíveis nas bases de 
dados consultadas, no período de 2000 a 2020. Os 
artigos cujo temas não eram compatíveis com a 
discussão deste trabalho foram excluídos. 
 
RESULTADOS E DISCUSSÃO 
Na MEDLINE e na SciELO, a partir da 
aplicação de combinações dos termos de 
pesquisa, teve-se como resultado da busca o total 
de 553 artigos, sendo selecionados apenas 12 que 
tinham relação com o objetivo da revisão. O 
Google Acadêmico foi utilizado como literatura 
cinzenta para ampliação da pesquisa. Ao final, 
para a construção dessa revisão foram incluídos 27 
artigos que estavam diretamente relacionados a 
temática do estudo, além da revisão documental. 
 
A necessidade social de um profissional que se 
corresponsabilize pelo uso de plantas medicinais e 
fitoterápicos 
A criação e estruturação de políticas 
públicas brasileiras no âmbito da fitoterapia 
reflete a luta e anseio da própria população, 
pesquisadores e profissionais da área, sendo uma 
trajetória que antecede a criação do SUS. Tanto a 
PNPIC e PNPMF, possuem como objetivos centrais 
a valorização e o resgate de uma prática cultural e 
de centenas de anos, em junção com o 
conhecimento científico, para possibilitar mais 
uma opção terapêutica no SUS aos usuários do 
sistema e aos profissionais de saúde [2,19]. 
Em um retrospecto, analisando as ações 
e publicações do Ministério da Saúde e da Agência 
Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) nos 
últimos anos, nota-se uma estruturação da 
fitoterapia tanto no âmbito de regulamentação 
sanitária, de prática de saúde, e também no 
fortalecimento e promoção de pesquisas de 
plantas medicinais nativas e do desenvolvimento 
da cadeia produtiva nacional de fitoterápicos [1]. 
Criada em 2008, a Relação Nacional de Plantas 
Medicinais de Interesse do SUS (Renisus), é um 
dos principais documentos que estão guiando 
pesquisas nesse setor para a avaliação e 
sistematização de plantas medicinais com 
tradicionalidade de uso no Brasil [20]. 
Outros documentos, além das 
publicações dos programas PNPIC, PNPMF e da 
Política Nacional de Plantas Medicinais e 
Fitoterápicos, foram incorporados nesse escopo 
de estruturação, como a elaboração do primeiro 
Formulário de Fitoterápicos da Farmacopeia 
Brasileira [21] e a publicação da primeira edição 
do Memento Fitoterápico da Farmacopeia 
Brasileira que traz informações 
farmacoterapêuticas de 28 plantas medicinais 
para auxiliar profissionais de saúde na prescrição 
e no cuidado de pacientes [22]. Além da 
disponibilização dos insumos terapêuticos, do 
fomento da cadeia produtiva, o Ministério da 
Saúde junto com o Ministério da Educação vem 
incentivando capacitações e cursos de pós-
graduação na área da fitoterapia para formação de 
profissionais habilitados a exercer o cuidado e 
implementar essa terapêutica no SUS [23]. 
Atualmente na RENAME (Relação 
Nacional de Medicamentos Essenciais), há a 
disponibilização de 12 fitoterápicos no SUS [23]. 
Mesmo com todas essas ações promovidas nos 
últimos anos, ainda existe uma deficiência na 
capacitação e formação de profissionais de saúde 
para exercer o cuidado e acompanhar pacientes 
que fazem uso de plantas medicinais, assim como 
ainda a oferta dessa terapêutica no SUS não está 
acessível a todos usuários [1]. 
O Sistema Nacional de Informações 
Tóxico-Farmacológicas (SINITOX) registrou a 
ocorrência de 239 casos de intoxicações por 
plantas no Brasil em 2017, sendo notificado 1 
óbito [24]. No período de 2004 a 2008 foram 
registrados a ocorrência de 8.501 casos de 
intoxicações por plantas no Brasil nesse período 
[25]. Dessas notificações, 12,4% estavam 
relacionadas a usuários que usavam plantas na 
busca de tratamentos para a saúde. 
14 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
O desenvolvimento de ações que 
contemplem o uso racional, farmacovigilância e 
acompanhamento de pacientes que fazem o uso 
de plantas medicinais e fitoterápicos é uma 
preocupação emergente e uma grande 
necessidade social no Brasil. Um dos principais 
desafios evidenciados na prática da fitoterapia é a 
falta de profissionais de saúde capacitados para o 
manejo e aplicação dessa terapêutica [25]. Assim 
como a problemática cultura e propaganda de que 
o “natural não faz mal”, em que traz a falsa ideia 
que não há riscos. Outros obstáculos são os erros 
e trocas de identificação de espécies vegetais, 
adulteração dos produtos fitoterápicos, uso off-
label das plantas medicinais com descrição e 
comprovação de efetividade e segurança a partir 
da tradicionalidade. Todos esses fatores tornam o 
uso de plantas medicinais e fitoterápicos um alvo 
fácil para automedicação irresponsável, trazendo 
riscos de superdosagem, uso sem indicação, 
inefetividade terapêutica e reações adversas 
[19,25]. 
A fitoterapia na prática clínica requer 
uma abordagem multidisciplinar centrada no 
paciente. Dos profissionais de saúde envolvidos, o 
farmacêutico tem participado do 
desenvolvimento dessas políticas e é de extrema 
importância que esse profissional preste 
assistência em saúde às comunidades e aos 
pacientes que fazem o uso de plantas medicinais e 
fitoterápicos [26]. 
Em sua formação acadêmica, o 
farmacêutico cursa disciplinas que incluem tanto a 
temática das plantas medicinais como a do 
cuidado, possibilitando a esse profissional o 
desenvolvimento de competências para atuação 
em diversas etapas da cadeia produtiva e de 
utilização da fitoterapia. Essa formação perpassa o 
estudo da análise e identificação de plantas 
medicinais, assim como a manipulação, produção 
e controle de qualidade das melhores formas 
farmacêuticas, abrangendo também a formação 
de cuidado a partir dos serviços clínicos 
farmacêuticos, como acompanhamento 
farmacoterapêutico, dispensação,educação em 
saúde e manejo de problemas de saúde 
autolimitados [27]. Além de ser um profissional 
habilitado para prescrição de plantas medicinais e 
fitoterápicos (com exceção de medicamentos 
fitoterápicos elaborados a partir de 9 espécies que 
são restritos à prescrição médica). As atribuições 
próprias da profissão reforçam a atuação do 
farmacêutico na área da fitoterapia como 
estabelecido na resolução nº 477 de 2008 do 
Conselho Federal de Farmácia [12,25,26]. 
A atuação do farmacêutico na fitoterapia 
permite esse elo entre o conhecimento popular e 
o científico, e a promoção e garantia do uso 
racional da fitoterapia, visto que esse profissional 
pode atuar desde a cadeia produtiva de plantas 
medicinais e fitoterápicos e no cuidado e 
assistência a pacientes, garantindo a efetividade e 
segurança no uso dessa terapêutica [26]. 
 
Atenção farmacêutica e a fitoterapia: o processo 
racional de tomada de decisões no manejo de 
pacientes que fazem uso de plantas medicinais e 
fitoterápicos 
Para que o farmacêutico possa realizar o 
cuidado de pacientes que fazem o uso de plantas 
medicinais e fitoterápicos se faz necessária a 
adoção de uma prática clínica que o oriente 
filosoficamente, e que lhe ofereça ferramentas e 
um raciocínio para auxiliar em sua tomada de 
decisão com o paciente. A AF é uma prática 
centrada no cuidado ao paciente, que surgiu 
diante do contexto de uso irracional de 
medicamentos em que se observou um aumento 
da morbimortalidade relacionados a esse uso. 
Diante desse cenário, a AF é uma prática 
profissional em que o farmacêutico atende essa 
responsabilidade e demanda social de assumir as 
necessidades farmacoterapêuticas do paciente 
[17]. 
A partir desse cenário e demanda social 
foi proposto o pharmaceutical care, que no Brasil 
foi inicialmente traduzido como atenção 
farmacêutica, que atualmente não é a tradução 
mais correta mas ainda é empregada, devido 
existência de outros métodos de raciocínios 
clínicos e arcabouços filosóficos para aplicação do 
serviço clínico farmacêutico de acompanhamento 
15 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
farmacoterapêutico [27]. A AF é a prática que 
orienta o farmacêutico em sua atribuição clínica 
de cuidado ao paciente, em que um dos seus 
objetivos, são identificar, prevenir e a resolução 
dos problemas relacionados ao uso de 
medicamentos (PRM) [13]. O PRM caracteriza-se 
como um evento não desejado que acontece e é 
vivenciado pelo paciente e que envolve a 
farmacoterapia em uso, resultando em falhas 
terapêuticas e riscos, necessitando da intervenção 
e avaliação de um profissional [28]. 
A AF propõe um método de tomada de 
decisão racional sobre farmacoterapia, 
categorizando a análise em indicação, efetividade, 
segurança e conveniência. Essa sequência lógica 
de raciocínio, que é denominado como 
pharmacotherapy workup ou propedêutica em 
farmacoterapia, é empregada para auxiliar o 
profissional a identificar, resolver e prevenir PRM, 
para elaborar o plano de cuidado com a seleção 
das melhores intervenções e evidências em saúde 
juntamente com o paciente e também para o 
auxílio, posteriormente dentro do ciclo de 
cuidado, na avaliação de resultados [13,28]. 
O desenvolvimento da AF e da aplicação 
do seu método de processo racional de tomada de 
decisão para análise da farmacoterapia de 
pacientes que fazem uso de plantas medicinais e 
fitoterápicos permite ao profissional farmacêutico 
uma abordagem que irá avaliar se a planta 
medicinal e/ou fitoterápico em uso pelo paciente 
é indicado para tratar sua condição de saúde, se 
está sendo efetivo para tal problema/objetivo, se 
o uso está sendo seguro para o paciente, e por 
último, se o seu uso está sendo feito da forma mais 
conveniente para aquele indivíduo [14]. No 
desenvolvimento do serviço de GTM o paciente é 
visto de forma holística e integrada, o que se 
alinha com a perspectiva e filosofia das práticas 
integrativas e complementares, como a 
fitoterapia, que busca compreender o indivíduo 
como um todo e de forma multidisciplinar [9,13]. 
Na fitoterapia, muitas vezes, as ações em 
educação em saúde e o acompanhamento de 
pacientes se restringe apenas às análises e 
abordagens em relação a segurança, 
principalmente a prevenção de reações adversas e 
interações planta-medicamento [30]. O 
desenvolvimento da AF possibilita uma 
abordagem completa e mais efetiva, em que irá 
avaliar a necessidade, a efetividade, a segurança e 
a conveniência para o paciente da planta 
medicinal e/ou fitoterápico em uso, e proporciona 
ao profissional farmacêutico a provisão de um 
cuidado e serviço mais estruturado, contribuindo 
de fato com o uso racional dessa terapêutica. 
 
Aplicação da Saúde Baseada em Evidências 
Atualmente, na área da saúde, a tomada 
de decisões na prática clínica está cada vez mais 
associada ao raciocínio e estruturação da prática 
da saúde baseada em evidências. O raciocínio que 
é aplicado busca e visa o emprego das melhores 
evidências disponíveis, juntamente com a 
experiência do profissional e preferências do 
paciente para aplicação, conforme as 
necessidades requeridas e identificadas, de 
intervenções de cuidados ao paciente que sejam 
mais seguras e que proporcionem melhores 
resultados [15,16]. 
Ao realizar o GTM, a avaliação das 
evidências e subsídios para a resolução dos PRM 
identificados também deve se basear na melhor 
evidência científica disponível. A prática baseada 
em evidência deve ser uma ferramenta para o 
profissional realizar a busca, a integração e a 
interpretação das melhores informações 
disponíveis para os cuidados em saúde e 
farmacoterapêutica, contribuindo assim com o 
processo de tomada de decisão a partir das 
necessidades e preferências do paciente, de 
maneira individualizada [14]. O farmacêutico 
durante o GTM não pode tomar decisões clínicas 
consistentes sem um bom entendimento das 
preferências e experiências do indivíduo com o 
uso de medicamentos e/ou plantas medicinais, 
das suas crenças e seus anseios. Assim como não 
deve tomar decisões clínicas sem evidências 
científicas concretas. A prática baseada em 
evidência e o método clínico centrado na pessoa 
precisam coexistir e se complementar na prática 
da AF [13,14,19]. 
16 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
No uso popular de plantas medicinais e 
fitoterápicos, estudos não científicos, o folclore e 
as práticas populares são, muitas vezes, utilizadas 
como fonte de informações sobre indicação, 
efetividade e segurança. Esta forma de aquisição 
do conhecimento é importante, pois os saberes 
acumulados pela medicina popular contribuem 
para a prática clínica e puderam auxiliar no 
desenvolvimento de alguns fitoterápicos 
amplamente utilizados [19,30,31]. No entanto, 
são necessários mais pesquisas e ensaios clínicos 
com fitoterápicos e plantas medicinais que 
possuam bons padrões metodológicos para 
avaliação de eficácia e segurança de diversas 
espécies vegetais, sejam aquelas que já estão em 
uso pela população ou para a identificação de 
potenciais plantas medicinais [32]. 
Quando se compara a quantidade e a 
qualidade de evidências científicas derivadas de 
estudos clínicos disponíveis na literatura para 
medicamentos convencionais com aquelas 
disponíveis para fitoterápicos e plantas medicinais 
observa-se uma defasagem de informações para a 
última e uma falta de qualidade metodológica nos 
ensaios clínicos já disponíveis [32]. 
A qualidade metodológica dos estudos 
clínicos na avaliação de eficácia e segurança de 
plantas medicinais e fitoterápicos é uma 
preocupação emergente. Um estudo 
desenvolvido em 2008 [33] realizou a análise da 
qualidade das evidências científicas de quase 1000 
fitoterápicos e plantas medicinais comercializados 
no ocidente e concluiu que apenas 156 
fitoterápicos da amostra analisada possuíam 
estudos clínicos de alta qualidade que embasavam 
a sua utilizaçãoem seres humanos. O estudo ainda 
aponta que 12% dos fitoterápicos disponíveis no 
mercado não possuem estudos clínicos ou boa 
documentação de tradicionalidade de uso. 
Quando não há estudos com ensaios 
clínicos de plantas medicinais e fitoterápicos, uma 
forma de analisar indicação, efetividade e 
segurança, é buscar na literatura científica e 
referenciada pelos órgãos sanitários competentes, 
se há tradicionalidade de uso. No Brasil, para 
registro de um fitoterápico, além da comprovação 
por meio de ensaios clínicos e toxicológicos, pode-
se também realizar esse registro por comprovação 
de efetividade e segurança por levantamentos de 
estudos etnofarmacológicos ou de uso por meio 
de pesquisas etno-orientadas de utilização, 
documentações técnico-científicas, ou outras 
publicações de literaturas referenciadas pela 
ANVISA, em que esse uso tradicional e 
documentação tenha no mínimo, um período de 
30 anos. A tradicionalidade de uso é legalmente 
aceita para comprovação de segurança e 
efetividade de fitoterápicos desde 2004 a partir da 
RDC Nº 48 de 2004. A legislação atual para essa 
finalidade é a RDC nº 26 de 2014 da ANVISA. Essa 
última separa os produtos fitoterápicos nas 
categorias de medicamentos fitoterápicos e 
produtos tradicionais fitoterápicos [34,35]. 
A aplicação da saúde baseada em 
evidências como ferramenta para a busca e 
avaliação das melhores evidências disponíveis 
pode fornecer informações sólidas sobre o grau de 
evidências da indicação, efetividade e segurança 
de um determinado fitoterápico e/ou planta 
medicinal, colaborando assim para a tomada de 
decisão conjunta com o paciente na prática da AF. 
 
Prática centrada no paciente e experiência 
subjetiva no âmbito da fitoterapia 
Outro componente da prática da AF que 
auxilia o profissional a garantir um manejo da 
terapia medicamentosa efetivamente centrado no 
paciente é o reconhecimento da experiência 
subjetiva com o uso de medicamentos 
convencionais, fitoterápicos e plantas medicinais. 
A experiência e os eventos que o paciente vivencia 
nesse uso faz parte do processo individual e 
subjetivo do paciente, e que perpassa a sua 
compreensão em saúde, da sua farmacoterapia, 
das suas crenças e anseios, que são traduzidos em 
significados e ações, sejam positivas e/ou 
negativas [13,36]. A compreensão dessa 
experiência subjetiva é fundamental para a 
prevenção, identificação e resolução do PRM, e 
para construção de um plano de cuidado 
individualizado [13]. De modo análogo, 
compreender o significado e contexto do uso das 
17 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
plantas medicinais e fitoterápicos é também de 
suma importância para garantir uma 
farmacoterapia indicada, efetiva, segura e 
conveniente para o paciente. 
Tratando-se da fitoterapia, o seu uso vai 
além do valor terapêutico. Observa-se que a busca 
por plantas medicinais como terapêutica e nos 
cuidados em saúde é reflexo do componente 
cultural e tradicional do paciente e da sua 
comunidade, representando as diversidades e 
histórias desses [2,19]. A experiência que o 
paciente vivencia nesse contexto irá refletir os 
significados que o mesmo atribui as plantas 
medicinais para o tratamento e prevenção de seus 
problemas de saúde. Compreender a experiência 
subjetiva do paciente que faz uso de plantas 
medicinais pode guiar o profissional farmacêutico 
no manejo adequado da terapia medicamentosa 
de forma centrada no paciente. 
 
A aplicação da AF e o desenvolvimento do GTM na 
fitoterapia 
Na busca nas bases de dados utilizados a 
partir dos descritores empregados encontraram-
se apenas 3 artigos correlacionando os termos 
atenção farmacêutica e fitoterapia, como 
demonstrado na Tabela 1. Porém esses estudos 
não correspondem ao arcabouço teórico-
metodológico da AF e do GTM. Na profissão 
farmacêutica por muito tempo o termo AF foi 
designado para as ações de cuidados e 
orientações dos farmacêuticos aos pacientes, 
devido a tradução do termo pharmaceutical care, 
que hoje entende-se relacionado ao contexto de 
prática profissional do GTM e da aplicação do 
raciocínio de tomada de decisão através do 
pharmacotherapy workup [28]. Na avaliação e 
acompanhamento de pacientes no serviço de 
GTM, muitas vezes, as plantas medicinais não são 
investigadas como os medicamentos 
convencionais, sendo colocadas em um segundo 
plano. Durante a avaliação/consulta com o 
profissional de saúde os pacientes, em grande 
parte, não informam que fazem o uso de plantas 
medicinais e/ou fitoterápicos, por tratarem essas 
terapêuticas como componentes culturais da sua 
rotina e comunidade, e por também considerá-los 
instrumentos terapêuticos que não envolvem 
riscos à saúde [18,19,37]. Importante ressaltar 
que estudos sobre a avaliação a aplicação do 
processo racional de tomada de decisão da 
farmacoterapia da AF e dos seus desfechos já são 
realizadas no contexto de uso de medicamentos 
convencionais [38, 39, 40, 41,42], existindo essa 
lacuna de informações em relação a 
implementação desse serviço clínico, dados sobre 
os resultados clínicos, humanísticos, econômicos e 
sobre a experiência subjetiva dos pacientes em 
uso da fitoterapia. 
A desconsideração do uso de plantas 
medicinais e fitoterápicos é uma conduta comum 
aos profissionais de saúde, que muitas vezes 
avaliam essa terapêutica como uma prática que 
não possui efetividade/eficácia ou que não tem 
potencial para causar danos à saúde [37]. A 
fitoterapia na prática clínica muitas vezes não é 
aplicada por falta de conhecimento e capacitação 
por parte do profissional de saúde, e também pela 
dificuldade da busca de evidências científicas e 
protocolos clínicos para auxiliar o seu raciocínio e 
posterior tomada de decisão [18,19,37]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
Tabela 1- Estudos que relacionam fitoterapia, plantas medicinais e/ou fitoterápicos com atenção farmacêutica 
 
Título 
Atenção farmacêutica e práticas integrativas 
e complementares no SUS: conhecimento e 
aceitação por parte da população 
sãojoanense 
 
Prescrição farmacêutica de medicamentos 
fitoterápicos 
 
A importância da atenção farmacêutica no 
uso de fitoterápicos emagrecedores 
contendo sene (Cassia angustifolia Vanh) 
Objetivo(s), 
resultados e 
conclusões do 
estudo 
Investigou o conhecimento e aceitação das 
terapias integrativas e complementares e 
atenção farmacêutica por usuários de 
unidades básicas de saúde do SUS. Foi 
realizado um estudo transversal descritivo 
qualitativo e quantitativo. A pesquisa 
demonstrou que a grande maioria dos 
pesquisados aceitaria o uso de práticas 
integrativas e complementares se estas 
fossem oferecidas pela unidade de saúde de 
São João da Mata-MG, além de acharem 
importante uma maior atenção do 
farmacêutico no seu atendimento. 
 
O trabalho visou analisar a questão da 
prescrição farmacêutica de fitoterápicos e 
acompanhamento de pacientes em uso de 
fitoterápicos através do estudo de 
prontuários de pacientes. Foi realizado um 
estudo transversal descritivo qualitativo e 
quantitativo. Foram realizados 77 
atendimentos, em sua maioria, com pacientes 
idosos encaminhados pela fisioterapia. Foram 
atendidos 30 pacientes que buscaram 
diretamente o serviço de Atenção 
Farmacêutica, em sua maioria, mulheres com 
em média 60 anos, com queixas de estresse e 
que já vinham com o diagnóstico de 
hipertensão. As taxas de retorno foram de 
20%. Observou-se a desinformação da 
população em relação ao papel do 
farmacêutico como profissional de saúde na 
fitoterapia. 
O estudo realizou um levantamento 
bibliográfico sobre o uso do sene no auxílio 
do tratamento da obesidade e da aplicação e 
importância da AF no uso de fitoterápicos 
contendo essa espécie vegetal. Concluiu que 
se faz necessário a aplicação da AF para um 
uso racional e desenvolvimento de maiores 
estudos para avaliação do potencialdo sene 
na obesidade. 
Referência [18] [26] [43] 
 
 
 
 
 
 
19 
 
 
JAPHAC (7): 10-21 
CONCLUSÃO 
O desenvolvimento da atenção 
farmacêutica e a aplicação do processo racional de 
tomada de decisão em farmacoterapia 
possibilitam uma avaliação integral da fitoterapia 
em uso pelo paciente. Além disso, a perspectiva da 
prática centrada no paciente pode auxiliar o 
profissional na compreensão da experiência 
subjetiva dos pacientes com o uso de fitoterápicos 
e plantas medicinais. Tal compreensão, associada 
à aplicação dos preceitos da saúde baseada em 
evidências, tem grande potencial para melhorar a 
prática clínica do farmacêutico e, 
consequentemente, os resultados na saúde das 
pessoas por ele assistidas. É necessário o 
desenvolvimento de estudos que caracterizem, 
avaliem e demonstrem os impactos da aplicação 
da atenção farmacêutica na fitoterapia. 
 
CONTRIBUIÇÃO DAS AUTORAS 
JASS e IVR foram responsáveis pela 
concepção, desenho do estudo e revisão da 
literatura. 
ACA, DRO e SAMM participaram da 
elaboração do manuscrito e da revisão crítica do 
conteúdo. 
 
CONFLITO DE INTERESSE 
As autoras declaram não possuir 
conflitos de interesse. 
 
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