Prova Práticas Aplicadas a Bioquímica e a Hematologia

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Prova Práticas Aplicadas a Bioquímica e a Hematologia - 1º Bimestre Matutino
Obrigatória
11,
Nome. Texto de linha única.
22,
A admissão em serviço de urgência de enfermo com suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA) requer não só a realização da entrevista médica e do exame físico, mas também de exames complementares que visam estabelecer de forma rápida e efetiva a suspeita diagnóstica inicial e determinar os passos terapêuticos a serem instituídos e que incluem eletrocardiograma (ECG), exames bioquímicos e por imagem. Vários biomarcadores têm sido utilizados para auxiliar no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM), estratificação de risco, escolha do tratamento adequado e predição de eventos após a SCA. Os exames bioquímicos podem ser agrupados, segundo os seus significados clínicos e/ou pelos processos físico-químicos responsáveis por suas elevações sistêmicas, alguns biomarcadores são amplamente utilizados na prática clínica, outros ainda não apresentam evidências científicas que sustentem seu uso clínico. Fonte: MIRANDA, M. R.; LIMA, L. M. Biochemical markers of acute myocardial infarction. Rev Med Minas Gerais, v. 24, n. 1, p. 98-105, 2014. Considerando o contexto do enunciado, quais dos marcadores bioquímicos listados abaixo estão relacionados à lesão miocárdica?Requer resposta. Opção única.
(50 Pontos)
Amilase e fosfatase alcalina.
Creatinoquinase e lactato desidrogenase.
Fosfatase alcalina e CK-MB.
CK-MB e amilase.
Colinesterase e aspartato aminotransferase.
33,
Muitos medicamentos empregados rotineiramente na clínica podem apresentar, como reação colateral indesejável, a agressão ao fígado, o que poderá limitar seu uso e os benefícios esperados. O dano hepático induzido por medicamentos pode ser hepatocelular, o que se traduzirá por aumento das transaminases oxalacética e pirúvica (TGO e TGP), ou colestático, o que levará ao aumento de bilirrubinas (particularmente da direta, da fosfatase alcalina e da gama-glutaril transferase (G-GT)). Observe-se que a agressão hepática causada pelos hipolipemiantes é principalmente hepatocelular, levando, portanto, ao aumento de TGO e/ou TGP. Geralmente esse aumento é assintomático, transitório e resolve após a descontinuação do medicamento. Fonte: BERTOLAMI, M. C. Mechanisms of hepatotoxicity. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 85, p. 25–27, 2005. Assim como é relatado no texto acima, as transaminases podem ser úteis na identificação de dano ao fígado, portanto trata-se de um marcador para o diagnóstico de lesão hepatocelular. Sobre as transaminases, é incorreto afirmar que:Requer resposta. Opção única.
(65 Pontos)
TGP equivale a ALT (alanino-aminotransferase).
Utiliza-se o soro sanguíneo para dosagem desse biomarcador.
Sua dosagem é utilizada no diagnóstico diferencial de icterícias.
Amostras com hemólise ou lipemia não interferem no resultado da análise.
TGO também pode ser encontrado em leucócitos e eritrócitos, contudo, em concentrações inferiores em relação ao fígado.
44,
A pancreatite aguda é uma doença que tem como substrato um processo inflamatório da glândula pancreática, decorrente da ação de enzimas inadequadamente ativadas. Os mecanismos moleculares envolvidos na patogênese da pancreatite aguda apontam o passo central para a conversão do tripsinogênio em tripsina dentro das células acinares pancreáticas, em quantidade suficiente para ultrapassar os normais mecanismos de defesa. É esta conversão que desencadeia o processo de autodigestão pancreática e inflamação local. Se traduz por edema, hemorragia e até necrose pancreática e peripancreática, acompanhado de repercussão sistêmica que vai da hipovolemia ao comprometimento de múltiplos órgãos e sistemas e óbito. A pancreatite necrotizante é uma complicação extrema da pancreatite aguda. Fonte: COLOGNESI, L. et al. Pancreatitis: a literary review of what is available about its incidence, etiology, clinical manifestation, diagnosis, treatment of pathology or its forms of presentation. Brazilian Journal of health Review, v. 3, n. 4, p. 7550-7557, 2020. Em relação a doenças pancreáticas, quais enzimas são marcadores bioquímicos úteis para o seu diagnóstico?Requer resposta. Opção única.
(30 Pontos)
Lactato desidrogenase e fosfatase alcalina.
Lipase e colinesterase.
Creatinoquinase e tripsina.
Amilase e creatinoquinase.
Amilase e lipase.
55,
A respeito dos idosos com hipoalbuminemia em uso de grande quantidade de medicamentos com afinidade à albumina, pode-se inferir que ocorreram modificações farmacocinéticas e farmacodinâmicas importantes. A relevância clínica da competição entre as moléculas de fármacos pelos sítios de ligação a esta proteína podem comprometer o sucesso da farmacoterapia. Uma vez que pode ocorrer aumento do efeito inicial, evidenciando toxicidade de alguns fármacos e alterações em sua meia vida plasmática. Fonte: KARNIKOWSKI, Margô Gomes de Oliveira et al. Albuminemia e terapia medicamentosa no prognóstico de idosos hospitalizados. Revista da Associação Médica Brasileira, São Paulo, v. 56, n. 2, 2010. O texto do enunciado discute a importância das albuminas no processo farmacoterapêutico de pacientes idosos. Além da relevância no transporte de substâncias pelo corpo humano, tal proteína possui várias outras funções no organismo. Sobre a proteína em questão, qual alternativa está incorreta?Requer resposta. Opção única.
(50 Pontos)
A dosagem sérica de albumina pode ser usada para avaliar deficiências nutricionais.
A dosagem sérica de albumina pode evidenciar problemas na síntese proteica.
Altos valores podem indicar desidratação corporal ou que foi realizada infusão endovenosa da proteína.
Seus baixos níveis podem indicar hemodiluição.
Das proteínas sintetizadas pelo fígado, de forma qualitativa, ela é considerada a mais importante.
66,
O funcionamento do sistema renal é intrínseco para a homeostasia em humanos, dessa forma, a validação de que os rins estão funcionando adequadamente traça um perfil de saúde do organismo. Vários marcadores biológicos podem ser utilizados no monitoramento da função renal, utilizando amostras sanguíneas ou de urina é possível quantificar, por exemplo, proteínas, sais, enzimas, glicose, entre outros metabólitos. A microalbuminúria é um marcador precoce de lesão renal e pode estar relacionada à idade, hipertensão, doenças coronarianas, ao diabetes e a dislipidemias. Em pacientes diabéticos é extremamente importante sua dosagem para detectar nefropatias em estágios inicias, podendo haver uma intervenção rápida e o quadro ser reversível. Com relação à detecção de microalbuminúria, marque a opção que traz a afirmação correta.Requer resposta. Opção única.
(20 Pontos)
A coleta da urina para a detecção de microalbuminúria pode ser de 6, 12 e/ou 24h.
Infecções urinárias podem ser relacionadas a valores anormais de microalbuminúria.
Indivíduos normais excretam mais do que 100-200 mg/dia de albumina.
A coleta de 24h possui a desvantagem de poder avaliar a depuração da creatinina exógena
Nenhuma das alternativas
77,
O laboratório de análises clínicas vem passando por grandes modificações na última década, fundamentais para auxiliar nas decisões diagnósticas e terapêuticas, a fim de garantir um atendimento mais eficiente e seguro em menor tempo. A automação e a informatização tornaram o serviço oferecido mais produtivo, eficiente e sistemático, traçando um novo perfil dos profissionais envolvidos no processo e também uma rotina que segue protocolos e procedimentos na esperança de reduzir e evitar erros. Apesar de todas essas melhorias e da abundante literatura científica sobre a melhoria da qualidade dos serviços oferecidos pelos laboratórios clínicos, os erros ainda estão presentes; além disso, a detecção desses erros acarretará na rejeição dos dados e na coleta de novas amostras biológicas. Fonte: FERNANDES, C. F. O.; L, T. R. Analysis of the pre-analytical phase in a private pathology laboratory of Maringá city-PR, Brazil. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 52, n. 2, p. 78–83, 2016. Nas alternativas abaixo estão listadasvárias etapas do processo de análise laboratorial. Qual está relacionada à fase pré-analítica?Requer resposta. Opção única.
(30 Pontos)
Processamento da amostra.
Preparo do paciente.
Preparo do laudo.
Verificação de instrumentos e reagentes.
Diluição da amostra.
88,
Com exceção dos tubos para soro é fundamental homogeneizar, ou seja, misturar o material coletado com os aditivos existentes nos tubos, esse procedimento é feito por inversão de 4 a 8 vezes logo após a coleta para evitar a formação de coágulos e inviabilizar a amostra. XAVIER, N. G.; KLUG, D.; ALEGRE, P. Principais erros na fase pré-analítica do laboratório prestador de serviço no hospital Getúlio Vargas em sapucaia do sul. FIOCRUZ, p. 39, 2013. O tampa do tubo mencionado no enunciado apresenta qual cor?Requer resposta. Opção única.
(20 Pontos)
Roxa
Vermelha
Azul
Cinza
Verde
99,
Veja a figura abaixo: Os tubos de tampas roxa, verde e azul são preenchidos com substâncias anticoagulantes para obtenção do plasma sanguíneo. O tubo de tampa roxa contém uma substância que impede a coagulação sanguínea quelando o cálcio presente no sangue, bloqueando a formação da trombina, da fibrina e, consequentemente, impedindo coágulo. Qual substância foi descrita no parágrafo acima?Requer resposta. Opção única.
(20 Pontos)
Heparina
Citrato de sódio
EDTA
Fluoreto de sódio
Oxalato de potássio
1010,
O termo hemoglobina glicosilada é rotineiramente utilizado para referir-se à reação que ocorre de modo espontâneo quando a glicose reage com a hemoglobina para formar um complexo proteína-carboidrato. No entanto, a Joint Commission on Biochemical Nomenclature recomenda a utilização do termo hemoglobina glicada para reações que ocorram entre carboidratos e produtos não glicídicos (hemoglobina, uma proteína), reservando o termo glicosilação para reações que envolvam somente ligações entre carboidratos. A reação de glicação da hemoglobina ocorre no aminoácido valina N-terminal da cadeia beta da hemoglobina, sendo essa reação lenta, não dissociável e não enzimática. Fonte: PINTO, Wagner de Jesus. Bioquímica clínica. 1. ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. Qual das alternativas abaixo está envolvida na detecção de hemoglobina glicosilada?Requer resposta. Opção única.
(20 Pontos)
Glico-Hemoglobina
Haptoglobina
Ceruloplasmina
Alfa-1 antitripsina
Transferrina
1111,
Uma mulher de 51 anos foi à emergência do pronto atendimento São Bento com fortes dores no peito. Na ocasião ela relatou desconforto no peito, principalmente em casos de aumento de atividade física, a dor costumava irradiar até a nuca. Esse sintoma começou ocorrer até quando ela estava deitada, vendo filmes. A dor no peito durou aproximadamente 15 minutos e então parou sozinha. Ela também disse que teve náusea e suor durante o ocorrido. A paciente não possuía nenhum conhecimento prévio de existência de alguma patologia. Os exames realizados demonstraram que ela não tinha nenhuma alteração nos sinais vitais, os pulmões estavam límpidos na auscultação bilateral e o coração tinha frequência e ritmo regulares sem sopro. Apesar de o exame clínico ter dado normal, os níveis séricos de lactato desidrogenase e CK-MB estavam elevados. Qual o possível diagnóstico da paciente?Requer resposta. Opção única.
(50 Pontos)
Pancreatite aguda.
Esteatose hepática.
Lesão hepatocelular.
Infarto do miocárdio.
Anemia megaloblástica.
1212,
Gasometria arterial é o exame mais importante em um paciente com suspeita de doenças metabólicas hereditárias (DMH), especialmente durante episódios agudos de doença. O desequilíbrio ácido-base mais comum observado na população pediátrica é uma acidose metabólica, secundária a infecções, estados catabólicos ou desidratação grave. A dificuldade de interpretação, nessas circunstâncias, é que tais condições são, muitas vezes, os gatilhos de descompensação aguda em pacientes com DMH. O cálculo da diferença aniônica pode auxiliar na interpretação da gasometria: acidose metabólica, com um aumento da diferença aniônica (> 16 mEq/L), é observada em muitas DMH, ao passo que a acidose metabólica com diferença aniônica normal é mais provável que seja devido à diarreia ou acidose tubular renal. Sobre a coleta e análise de gasometria, todas as alternativas abaixo estão corretas, exceto:Requer resposta. Opção única.
(50 Pontos)
O exame pode ser coletado para a avaliação da eficiência da ventilação mecânica.
As amostras de gasometria não devem ser armazenadas por mais de 1 hora.
Pode ser coletado em veias e artérias.
As pressões de CO2 e O2 são analisadas nesse exame.
Além dos níveis de gases presentes no sangue também é avaliado seu pH.
1313,
A hemostasia é resultante do equilíbrio entre proteínas pró-coagulantes e anticoagulantes, na qual estão envolvidos os vasos, as plaquetas, as proteínas da coagulação e da fibrinólise e os anticoagulantes naturais. Todos estes componentes estão inter-relacionados, constituindo os sistemas da coagulação, da anticoagulação e da fibrinólise. Muitos fatores, genéticos ou adquiridos, podem contribuir para romper este equilíbrio, levando a estados de hipo ou hipercoagulabilidade. Fonte: REIS, C. V. et al. Avaliação de coagulação, fibrinólise e proteína C em pacientes de risco e com doenças coronarianas. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 39, n. 1, 2003. A proteína C é um fator anticoagulante natural produzido pelo fígado por intermédio da ação da:Requer resposta. Opção única.
(30 Pontos)
Vitamina A.
Vitamina D.
Vitamina C.
Vitamina E.
Vitamina K.
1414,
A excreção aumentada de β2-microglobulina foi identificada pela primeira vez em pacientes com envenenamento por cádmio e com doença de Wilson. Essa proteína está associada à cadeia pesada do antígeno leucocitário humano, presente na superfície das células, e é secretada durante o turnover celular normal. Concentrações plasmáticas aumentadas são encontradas em pacientes com doença hepática e algumas malignidades. No entanto, a β2-microglobulina é instável na urina ácida (pHconstitui o líquido que percorre o espaço subaracnóide no SNC.
Um único tubo da amostra é coletado para realização das análises necessárias.
1616,
Foi solicitado ao paciente P.M.R., morador de uma comunidade rural, a realização de um hemograma completo. Ele se deslocou até o local pré-estabelecido em um dia de manhã e amostra foi coletada. Foi informado a ele que o sangue era coletado na unidade, mas a análise da amostra era feita em uma cidade vizinha pelo fato de o ambiente não possuir a estrutura adequada. Alguns dias depois, P.M.R. recebeu uma ligação dizendo que o sangue deveria ser coletado novamente, pois houve um problema com a amostra. Qual fator listado nas alternativas abaixo não influenciou na inviabilização da amostra para realização do hemograma?Requer resposta. Opção única.
(30 Pontos)
Transporte do material sanguíneo em temperatura não ideal.
Uso de tubo inadequado para acondicionamento da amostra.
Falta de jejum do paciente.
Hemólise da amostra.
Tempo excessivo de centrifugação da amostra.
1717,
Analisando a imagem pode-se afirmar que: i_ todoas as amostras estão apresentam anormalidade, com alterações no aspecto visual, ou seja, lipêmicas. ii_ a 1º amostra da direita para esquerda é uma amostra com características de teor elevador de gordura. iii_ a 1º amostra da esquerda para direita é uma amostra com bilirrubinemia, pois a cor é característico dessa alteração. iiii_ todas as amostras estão com aspecto turvo, ou seja, apresentam concentrações lipêmicas de igual proporção. iiiii_ todas as amostras estão com aspecto turvo, ou seja, apresentam concentrações lipêmicas de proporções variadas. É correto o afirmado em:Requer resposta. Opção única.
(20 Pontos)
ii
i,ii e iiii
iii
iiii
iiiii
1818,
Ao realizar uma coleta para a determinação de sódio a concentração lida pelo equipamento foi de 137mEq/dL. Após 6 horas realizou uma nova coleta, na qual a concentração foi de 177mEq/dL. Em relação a concentração superior na 2º em porcentagem foi de:Requer resposta. Opção única.
(75 Pontos)
35%
26,51%
125%
35,6%
29,19%
1919,
O valor de referência da glicose em jejum é de 70-99 mg/dL. Após o processamento de 3 amostras de pacientes diferentes, foi obtido os seguintes valores: 1º. Abs: 0.980 2º. Abs: 0.854 3º. Abs: 0.632 Abs P: 0.612 Fator: 100 Analise as assertivas abaixo: I - o valor médio das 3 amostras é de 134mg/dL; II - o valor médio de referência é de 84,5mg/dL; III - o paciente 1º apresentou valores normais, levando em consideração ao valor médio de referência; IV - o paciente 2º apresenta um valor de alteração superior em 177,14% comparado ao valor mínimo de referência; V - a concentração média das 3 amostras é de 171mg/dL, isso corresponde a uma alteração superior de 36,94%, comparado ao valor máximo de referência. É correto o afirmado na assertiva e/ou assertivas:Requer resposta. Opção única.
(100 Pontos)
Em todas as assertivas
Assertivas I e II
Assertivas I, IV e V
Assertivas I e IV
Assertiva IV e V
2020,
O pâncreas tem de 12 a 15 cm (centímetros) de comprimento e situa-se transversalmente à parede posterior da cavidade abdominal. Pancreatite aguda é o termo que se refere ao episódio agudo de destruição enzimática da substância do pâncreas, devido ao escape das enzimas pancreáticas ativas no tecido pancreático. A pancreatite crônica é uma doença inflamatória caracterizada por destruição Persistente e progressiva do pâncreas. Algumas enzimas podem ser analisadas para investigar as doenças pancreáticas. Sobre estas enzimas, assinale a alternativa incorreta:Requer resposta. Opção única.
(30 Pontos)
A lipase é uma enzima que normalmente pode ser detectada na urina devido ao seu tamanho grande e livre filtração nos rins.
A atividade da amilase no sangue é fisiologicamente alta e constante e aumenta muito na pancreatite aguda.
Após um ataque de pancreatite aguda, a tripsina sérica diminui de maneira inversamente proporcional ao aumento da amilase sérica.
A dosagem de elastase-1 pancreática humana no soro ou plasma é o procedimento não invasivo mais confiável e especifico para o diagnóstico de insuficiência pancreática crônica.
Nenhuma das alternativas
2121,
As proteínas são as biomoléculas mais abundantes nos seres vivos e exercem funções fundamentais em todos os processos biológicos. São milhares as funções das proteínas, e algumas são de grande importância clínica, como a manutenção da distribuição de água entre o compartimento intersticial e o sistema vascular do organismo, participação na homeostase e na coagulação sanguínea, nutrição de tecidos e formação de tampões para a manutenção do pH. Centenas de proteínas distintas estão presentes no plasma sanguíneo e são conhecidas coletivamente como proteínas plasmáticas. Sobre as proteínas plasmáticas, leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I. Algumas situações clínicas podem levar à diminuição da concentração das proteínas plasmáticas, como o mieloma múltiplo, por exemplo. II. A albumina representa a maior parte das proteínas plasmáticas. III. O uso de corticosteroides pode levar a resultados falsamente elevados das proteínas séricas. IV. desidratação causa o aumento de todas as frações proteicas na mesma proporção. Estão corretas as afirmativas:Requer resposta. Opção única.
(40 Pontos)
I, II, III e IV.
ll e IV, apenas
I, III e IV, apenas.
II, III e IV, apenas
I apenas
2222,
A enzima y-glutamil transferase catalisa a transferência do grupo y-glutamil de peptídeos e compostos que a contêm para um aceptor. De onde se origina, primariamente, a enzima presente no soro de seres humanos?Requer resposta. Opção única.
(20 Pontos)
Intestino.
Tecido renal.
Tecido muscular
Sistema hepatobiliar
Tecido cardíaco
2323,
Na determinação de 3 amostras para o triglicerídeos, os valores de absorbância foram: 1º. 0.790 2º. 1.895 3º. 0.956 Dados: Absorbância padrão: 0.685 Fator: 130 As concentrações foram respectivamente de: > 1º, 2º e 3º. V.R: 110 mg/dL - 150mg/dL Em relação ao valor médio de referência, a 2º amostra apresenta uma concentração de ____% superior ao valor médio do V.RRequer resposta. Opção única.
(50 Pontos)
149 mg/dL - 359 mg/L - 181mg/dL - 176%
150 mg/dL - 361 g/L - 182mg/dL - 177%
149 mg/dL - 359mcg/dL - 182 mg/dL - 176%
150 mg/dL - 361mg/dL - 182 mg/dL - 177%
150 mg/dL - 359mg/L - 182 mcg/dL - 231%
2424,
Proteína relacionada com morte fetal e câncer testicular:Requer resposta. Texto de linha única.
(50 Pontos)
2525,
A quantificação da HbA1c não poderá ser realizada em paciente com:Requer resposta. Texto de linha única.
(50 Pontos)
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