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PRESCRIÇÕES UPA
O QUE TEM NA UPA 
CETOPROFENO 100MG IM
BROMOPRIDA 1 AMP IM/EV
METOCLOPRAMIDA 1 AMP IM/EV
BUSCOPAN COMPOSTO 1 AMP IM
DIPIRONA 1 AMP IM/EV
COMPLEXO B EV
CAPTOPRIL VO
LOSARTANA VO
DEXAMETASONA 1 AMP IM/EV
DIMEDRINATO/DRAMIN IM/IV
SORO FISIOLÓGICO 0,9% 250ML, 500ML, 1000ML
DIARREIA, NÁUSEAS, VÔMITOS E DOR ABDOMINAL - GECA
NA UPA
SORO FISIOLÓGICO 0,9% 250ML +
BROMOPRIDA 1 AMPOLA EV+
BUSCOPAN COMPOSTO 1 AMPOLA DE 5ML EV/IM +
COMPLEXO B + 
ADULTOS:
DIMENIDRINATO 3MG/ML + CLORIDRATO DE PIRIDOXINA (B6) 5MG/ML + FRUTOSE 100MG/ML + GLICOSE 100MG/ML – 1 AMPOLA EV EM ADMINSITRAÇÃO LENTA
DILUIR 1 AMPOLA EM 10ML DE SF 0,9%
CRIANÇAS:
ACIMA DE 2 ANOS: 1,25 MG/KG DE DIMENIDRINATO EV, EM ADMINISTRAÇÃO LENTA, DE 6/6 HORAS SE NECESSÁRIO. NÃO ULTRAPASSAR 300MG/DIA. 
ACIMA DE 12 ANOS: 1 AMPOLA EV, EM ADMINSITRAÇÃO LENTA DE 6/6 HORAS SE NECESSÁRIO. 
DILUIR 1 AMPOLA EM 10ML DE SF 0,9%
PARA CASA
PROBIÓTICO:
FLORATIL 200 ---------------------------------------------------------------- 1 CAIXA
Diluir 1 envelope em pequena quantidade de líquido e tomar 1 vez ao dia por 3 dias. 
SAIS DE REIDRATAÇÃO ORAL--------------------------------------------- 1 CAIXA
Diluir 1 envelope em 1 litro de água 1 vez ao dia e tomar durante o dia, por 3-4 dias 
BUSCOPAN COMPOSTO --------------------------------------------------- 1 CAIXA
Adulto: Tomar 1 cp VO de 8/8 horas, se dor abdominal	
(se gestante, não usar a partir do 3 trimestre) 
BUSCOPAN COMPOSTO --------------------------------------------------- 1 FRASCO
Criança: 1-6 ANOS – Tomar 5-10 gotas VO de 8/8 horas se dor abdominal (0,1-0,2 mg/kg/dose)
Criança acima de 6 anos – Tomar0
IVAS
TOSSE:
DEXCLORFENIRAMINA Xarope 2mg/5ml ------------------------------- 1 FRASCO
Criança de 6-12 anos: Tomar 2,5 ml VO de 8/8 horas por 3 dias
Criança de 2-6 anos: Tomar 1,25 ml VO de 8/8 horas por 3 dias 
Criança acima de 12 anos: Tomar 5ml VO de 8/8 horas
DEXCLORFENIRAMINA 2mg ------------------------------------------------- 1 caixa
Adulto: Tomar 1 cp VO de 8/8 horas, por 3 dias
MUCOLÍTICO:
ACETILCISTEÍNA xarope 20mg/ml -----------------------------------------1 frasco 
Crianças de 2-4 anos: Tomar 5 ml VO de 12/12 horas, por 3 dias
Crianças acima de 4 anos: Tomar 5 ml VO de 8/8 horas, por 3 dias
Contraindicado em 4 DIAS DE SINTOMAS:
AMOXICILINA 250mg/5ml --------------------------------------------------- 1 frasco
Tomar 10 ml VO de 8/8horas por 10 dias 
Crianças 90 mg/kg/dia
AMOXICILINA 500 MG --------------------------------------------------------1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 8/8 horas por 7 dias 
AMOXICILINA + CLAVULANATO 500+125 OU 875+125MG ----------------------------- 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 8/8horas por 7 dias 
CLAVULIN (125MG+31,25 MG/5ML) 
Crianças 25+3,6 mg/kg/dia VO de 12/12h 
SINUSITE - RINOSSINUSITE
CRIANÇAS 
AMOXICILINA 
(50 mg/5 mL; 400 mg/5 mL solução oral; 500 mg/comprimido; 875 mg/comprimido) 
45 mg/kg/dia VO de 12/12 horas (máximo 2 g/dose) por 10-14 dias;
Tomar de 12/12 horas por 10-14 dias
ou
AMOXICILINA+CLAVULANATO 
(250 + 62,5 mg/5 mL; 400 + 57 mg/5 mL solução oral; 500 + 125 mg/comprimido; 875 + 125 mg/comprimido) 45 mg/kg/dia (máximo de 875 mg de Amoxicilina/dose) VO de 12/12 horas por 10-14 dias;
Tomar de 12/12 horas por 10-14 dias
+
DIPIRONA 500MG/ML 
1 gota/kg VO de 6/6 horas, se dor ou febre 
Ou
PARACETAMOL 200mg/ml
1 gota/kg VO de 6/6 horas, se dor ou febre 
+
LAVAGEM NASAL 
Lavar o nariz com soro fisiológico 3 vezes ao dia 
ADULTOS
AMOXICILINA+CLAVULANATO 875+125MG
Tomar 1 cp VO de 12/12 horas, por 10-14 dias
ou
CEFUROXIMA 500 MG 
Aplicar IM/EV de 12/12 horas, por 10-14 dias 
+
BUDESONIDA SPRAY NASAL (32, 64, 50, 100 MCG/JATO)
Aplicar 1-2 jatos em cada narina de 12/12 horas, por 10 dias 
Tem no SUS 
+
PREDNISOLONA 20 ou 40 MG 
Tomar 1 cp VO 1 vez ao dia, pela manhã, por 5 dias 
+
DIPIRONA 500mg/ml
Tomar 40 gotas VO de 6/6 horas, se dor ou febre
Ou
DIPIRONA 500MG
Tomar 1 cp VO de 6/6 horas, se dor ou febre
+
LAVAGEM NASAL
Lavar o nariz com soro fisiológico, 2-4 vezes ao dia 
CRISE HIPERTENSIVA
REDUZIR A PA PARA 160X100 MMHG OU 20-25%, REAVALIAR APÓS 40 MINUTOS
CAPTOPRIL 12,5-50 MG
Tomar 1 cp VO de 8/8h
REPETIR A CADA 60 MINUTOS, SE NECESSÁRIO
Ou
CLONIDINA/ATENSINA 0,150MG
Tomar 1 cp VO 
Não usar na gestação e Insuficiência renal 
REPETIR A CADA 60 MINUTOS, SE NECESSÁRIO
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 
AMPOLA 25MG/ML (2ML) = 50 MG POR AMPOLA
Diluição 2 mL (50 mg) de Nitroprusseto de sódio + 248 mL de SG 5%; concentração: 200 microgramas/mL.
Dose inicial: 0,25-1,5 micrograma(s)/kg/minuto e aumentar conforme a pressão arterial, com incrementos de 0,5 micrograma até dose máxima de 10 microgramas/kg/minuto.
PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA
Identificar a pseudocrise hipertensiva: Elevação acentuada da pressão arterial secundária, causada por dor, desconforto, hipoglicemia, após atividade física, efeito de medicações ou drogas adrenérgicas, estresse emocional ou ansiedade, sem sinais de deterioração de órgão-alvo;
Escolha uma das classes abaixo ou associe-as conforme fator desencadeante, apresentação clínica e "Orientações ao Prescritor".
Classe A: Ansiolíticos: Escolha uma das opções:
· Clonazepam  (2,5 mg/mL ou 2 mg/comprimido) 0,5-2 mg VO;
· Diazepam  (5 mg/comprimido) 5-10 mg VO.
Classe B: Analgésicos: Escolha uma das opções:
· Dipirona  500-1.000 mg VO/EV;
· Paracetamol  (500 mg/comprimido) 500 mg VO;
· Cetoprofeno  100-200 mg/dia EV 12/12 horas ou comprimido 150 mg VO 12/12 horas;
· Tramadol  50-100 mg EV de 4/4 ou 6/6 horas ou comprimido dose inicial 50-100 mg 2x/dia. A dose pode ser aumentada até 150 mg ou 200 mg 2x/dia;
· Morfina  (10 mg/mL) 10 mL + 90 mL de SF 0,9% ou SG 5%; 2-4 mg EV a cada 5-10 minutos de acordo com a dor.
Classe C: Anti-hipertensivos orais de ação rápida e curta: Escolha uma das opções:
· Hidralazina  25 mg VO;
· Captopril  25-50 mg VO.
CRISE CONVULSIVA
FENITOÍNA 
Ampola de 50 mg/ml (5ml)
Fazer 14-20 ml de fenitoína + 250 ml de SF 0,9% EV em bolus. Correr em 30 minutos
5-10 mg/kg
DIAZEPAM 10mg EV, em bolus e sem diluição
Infusão de 2-5mg/minuto 
É abortivo da crise, não usar se não estiver convulsionando 
CRISE DE ANSIEDADE
CLONAZEPAM (2,5 mg/ml)
Tomar de 5-20 gotas VO, em dose única
CLONAZEPAM (0,5mg/cp ou 2mg/cp)
Tomar 1 cp VO em dose única.
DIAZEPAM (5 mg/cp ou 10mg/cp)
Tomar 1 cp VO em dose única
INFECÇÃO URINÁRIA – ITU
CISTITE
NITROFURANTOÍNA 100 MG ------------------------------------------ 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 6/6 horas, por 7 dias
Não usar em idosos
Ou
FOSFOMICINA 3G ------------------------------------------------------- 1 CAIXA
Diluir o conteúdo do envelope em um copo de água e tomar VO em dose única 
Pode usar em idosos 
Ou
AMOXICILINA+CLAVULANATO 500+150MG -----------------------1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 8/8 horas, por 7-10 dias.
Ou
CEFUROXIMA 500MG --------------------------------------------------- 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 12/12 horas, por 7 dias 
Ou
CIPROFLOXACINO 500MG --------------------------------------------- 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 12/12 horas por 7 dias
Ou
CEFALEXINA 250-500MG ----------------------------------------------- 1 CAIXA
Tomar 1cp VO de 6/6 horas, por 7 dias
Ou
SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800+160MG --------------- 1 CAIXATomar 1 cp VO de 12/12 horas por 7 dias
+
PYRIDIUM (FENAZOPIRIDINA) 200MG ------------------------------- 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 8/8 horas após as refeições 
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA 
NITROFURANTOÍNA 100 MG ------------------------------------------ 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 6/6 horas, por 7 dias
Não usar em idosos
PIELONEFRITE
Se não tiver sepse
AMOXICILINA+CLAVULANATO 875+125MG -----------------------1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 12/12 horas, por 7-10 dias.
ou
CIPROFLOXACINO 500 MG ---------------------------------------------- 1CAIXA
Tomar 1 cp VO de 12/12 horas, por 7 dias
ou
CEFTRIAXONA 1G/FRASCO -------------------------------------------- 7 frascos 
Aplicar 1 frasco IM 1 vez ao dia, por 7 dias 
+
DIPIRONA 500MG/ML -------------------------------------------------- 1 FRASCO
Tomar 40 gotas VO, de 6/6 horas, se dor ou febre 
+
METOCLOPRAMIDA 10MG -------------------------------------------- 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 8/8 horas, se náuseas e vômitos
ITU EM PEDIATRIA
ITU AFEBRIL
SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 200MG+40MG/5ML ---------------------- 1 FRASCO
Tomar 8-12 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 7 dias 
Crianças até 12 anos 
Ou
CEFALEXINA 250MG/5ML --------------------------------------------------------------- 1 FRASCO
Tomar 50-100 mg/kg/dia VO, de 6/6 horas, por 7 dias 
Ou
NITROFURANTOÍNA 100MG ----------------------------------------------------------- 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO de 6/6 horas, por 7 dias 
5-7 mg/kg/dia 
+
DIPIRONA 500MG/ML --------------------------------------------------------------- 1 FRASCO
Tomar 1 gota/kg VO, de 6/6 horas se dor ou febre
Ou
IBUPROFENO 50MG/ML ----------------------------------------------------------- 1 FRASCO
Tomar 10mg/kg/dose VO, de 6/6 horas, se dor ou febre
Ou
PARACETAMOL 200MG/ML ------------------------------------------------------ 1 FRASCO
Tomar 10-15 mg/kg/dose VO, de 6/6 horas, se dor ou febre
ITU FEBRIL
CEFUROXIMA 250M/5ML ------------------------------------------------------------ 1 FRASCO
Tomar 30mg/kg/dia VO, de 12/12 horas, por 7 dias
Ou
CEFACLOR 250MG/5ML --------------------------------------------------------------- 1 FRASCO
Tomar 40 mg/kg/dia VO, de 8/8 horas, por 7 dias 
+
DIPIRONA 500MG/ML --------------------------------------------------------------- 1 FRASCO
Tomar 1 gota/kg VO, de 6/6 horas se dor ou febre
Ou
IBUPROFENO 50MG/ML ----------------------------------------------------------- 1 FRASCO
Tomar 10mg/kg/dose VO, de 6/6 horas, se dor ou febre
Ou
PARACETAMOL 200MG/ML ------------------------------------------------------ 1 FRASCO
Tomar 10-15 mg/kg/dose VO, de 6/6 horas, se dor ou febre
ITU FEBRIL 34 semanas e até 28 dias de vida: 50 mg/kg/dose de 8/8 horas;
> 1 mês e 200-400 mg/kg/dia divididos de 6/6 horas.
OU
GENTAMICINA 40MG/ML --------------------------------------------------
Diluir em SF 0,9% para concentração final mínima de 5mg/ml, aplicar EV em 60 minutos, por 7 dias 
IG 5 mg/kg/dose de 2/2 dias;
IG 14 dias de vida: 5 mg/kg/dose de 36/36 horas;
IG de 30-34 semanas e ≤ 14 dias de vida: 5 mg/kg/dose de 36/36 horas;
IG de 30-34 semanas e > 14 dias de vida: 5 mg/kg/dose de 24/24 ou 36/36 horas;
IG ≥ 35 semanas e ≤ 7 dias de vida: 4 mg/kg/dia de 24/24 horas;
IG ≥ 35 semanas e > 7 dias de vida: 5 mg/kg/dia de 24/24 horas.
ITU FEBRIL > 2 MESES
Cefuroxima  (750 mg/pó para solução injetável) 150 mg/kg/dia EV de 8/8 horas, por 7 dias
Gentamicina  (40 mg/mL) 5-7,5 mg/kg/dia EV/IM de 24/24 horas, por 7 dias
Amicacina  (50 mg/mL) 15 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, por 7 dias
Cefotaxima  (500 mg/pó para solução injetável) 150-200 mg/kg/dia EV de 8/8 horas, por 7 dias
Piperacilina + Tazobactam  (4,0 + 500 mg/pó liofilizado) 300 mg/kg/dia de Piperacilina EV de 8/8 horas, por 7 dias
ITU NA GESTAÇÃO
1. Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:
Nitrofurantoína  (100 mg) VO de 6/6 horas, por 4-7 dias;
Cefalexina  (500 mg) VO de 6/6 horas, por 4-7 dias:
Somente se a bactéria for sensível, após antibiograma, pois o índice de resistência de E. Coli é > 50%.
Sulfametoxazol + Trimetopima  (800 mg + 160 mg) VO 12/12 horas, por 3 dias. Deve ser evitado no primeiro e no terceiro trimestre;
Para estreptococos do grupo B: Amoxicilina  (500 mg) VO de 8/8 horas, por 4-7 dias;
Amoxicilina + Clavulanato  (500 mg + 125 mg) VO de 8/8 horas, por 4-7 dias;
Fosfomicina trometamol  (3 g) pó diluído em água, dose única, à noite, após urinar e antes de dormir.
1. SF 0,9% 20-30 mL/kg EV, se paciente não puder ingerir via oral ou se ingestão for insuficiente.
CRISE DE CEFALEIA
CEFALEIA TENSIONAL
Classe A: Analgésicos simples: Escolha uma das seguintes opções:
Paracetamol  (750 mg/cp) 750 mg VO até de 6/6 horas;
Dipirona  (500 mg ou 1 g/cp) 500 mg VO de 4/4 horas.
Classe B: Anti-inflamatórios: Escolha uma das seguintes opções:
Diclofenaco (50-100 mg/cp) 50-100 mg VO até de 6/6 horas;
Ibuprofeno  (200 mg/cp) 400 mg VO até de 4/4 horas;
Naproxeno  (500 mg/cp) 500 mg VO de 12/12 horas.
ENXAQUECA
Sumatriptana + Naproxeno 50MG+500MG -------------------------- 1 CAIXA
Tomar 1 cp VO a cada 24 horas, se dor 
No máximo 2 cp por dia, com intervalo mínimo de 2 horas entre 1 cp e outro 
1.Analgésicos comuns: Escolha uma das seguintes opções:
Paracetamol  (500 mg/cp) 500 mg VO de 6/6 horas;
Dipirona (500 mg/1g/cp) 500 mg VO de 4/4 horas.
2. Anti-inflamatórios: Escolha uma das seguintes opções:
Naproxeno  (250-500 mg/cp) 500 mg VO de 12/12 horas;
Diclofenaco  (50 mg/cp) 50 mg VO de 8/8 horas;
Cetoprofeno  (50 mg/cp) 50 mg VO de 6/6 horas.
3. Triptanos: Escolha uma das seguintes opções:
Sumatriptana  (50 mg/cp) 50-100 mg VO (dose máxima: 200 mg/dia);
Zolmitriptana  (2,5 mg/cp) 2,5 mg VO (dose máxima: 10 mg/dia).
QUEIMADURA NA CRIANÇA 
SULFADIAZINA DE PRATA 10MG/G ----------------------------------------------------- 1 TUBO
Aplicar na queimadura 2 vezes ao dia e ocluir com gaze estéril
1. Dieta oral adequada para a idade.
2. Hidratação venosa com SF 0,9% (fazer metade do volume achado na fórmula de Parkland) nas primeiras 8 horas e completar com o restante do volume nas 16 horas seguintes.
Fórmula de Parkland: 3 mL/kg de cristaloide multiplicado pela superfície corporal queimada (não incluir queimadura de primeiro grau).
1. Antimicrobiano tópico: Sulfadiazina de prata: aplicar nas feridas e manter com curativo oclusivo trocado diariamente. Manter enquanto for necessária a realização de curativos e/ou enquanto não houver total reepitelização da pele.
1. Analgésico opioide: Para aliviar a dor:
· Morfina  (1 mg/mL) 0,1-0,2 mg/kg EV de 4/4 horas. Desmamar conforme for tolerado;
· Fentanil  (50 microgramas/mL) 1-2 microgramas/kg EV. Infundir no mínimo em 1 minuto.
1. Monitorar diurese e balanço hídrico.
2. Sinais vitais de 3/3 a 6/6 horas.
DERMATITE ATÓPICA PEDIATRIA 
Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme necessidade clínica:
Esquema A: Corticoide tópico: Escolha uma das opções:
· Hidrocortisona  (1%) aplicar uma camada fina 1x/dia, por 3-5 dias (lactentes);
· Desonida  (0,05%) aplicar uma camada fina 1x/dia, por 3-5 dias (lactentes);
· Acetato de Dexametasona  (0,1%) aplicar uma camada fina 1x/dia, por 3-5 dias (lactentes);
· Mometasona  (0,1%) uma camada fina 2x/dia, por 3-5 dias (crianças > 2 anos);
· Propionato de Fluticasona  (0,05%) uma camada fina 2x/dia, por 3-5 dias (crianças > 2 anos);
· Triancinolona  (0,1%) uma camada fina 2x/dia, por 3-5 dias (crianças > 2 anos).
Esquema B: Lesões localizadas: Antibioticoterapia:
· Mupirocina pomada 20mg/g  1 camada fina na lesão de 8/8 horas, por 7-10 dias.
Esquema C: Lesões extensas: Antibioticoterapia oral:
· Cefalexina  (250 mg/5 mL) 50 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por 7-10 dias.
Esquema D: Em caso de prurido intenso: Anti-histamínico sistêmico: Escolha uma das opções para tratamentoenquanto durarem os sintomas:
· Hidroxizina  (2 mg/mL ou 25 mg/comprimido) 0,5 mg/kg/dose VO de 6/6 horas (dose máxima 25 mg/dose para pacientes com 100 bpm, FR > 24 irpm, temperatura > 37,8ºC, crepitações no exame físico ou maiores de 75 anos.
Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme clínica:
Esquema A: Em caso de broncoespasmo: Corticoide + beta-adrenérgico de longa duração inalatório: Escolha uma das opções:
· Formoterol + Budesonida  (6 microgramas/200 microgramas) 1-2 inalação de 12/12 horas, por 7-10 dias;
· Formoterol + Beclometasona  (6 microgramas/100 microgramas) 1 inalação de 12/12 horas, por 7-10 dias;
· Formoterol + Fluticasona  (12 microgramas/250 microgramas) 1 inalação de 12/12 horas, por 7-10 dias;
· Salmeterol + Fluticasona  (50 microgramas/100 microgramas) 1 inalação de 12/12 horas, por 7-10 dias.
Esquema B: Em caso confirmado de H1N1:
· Oseltamivir  75mg VO 01 comp de 12/12 horas por 5 dias.
Esquema C: Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 38ºC. Escolha uma das opções:
· Dipirona  500-1000 mg VO de 6/6 horas;
· Dipirona  (500 mg/mL) 20-40 gotas VO de 6/6 horas;
· Paracetamol  500-750 mg VO de 6/6 horas.
TOSSE
Esquema A: Teste terapêutico com associação de:
I. Corticoide nasal.
+
II. Maleato de dexclorfeniramina  2 mg VO de 8/8 horas com dose máxima de 12 mg/dia.
Opções de corticoide intranasal (I):
· Budesonida  (32, 64, 50, 100 microgramas/comprimido) intranasal até 256 microgramas em 24 horas dividido em 2 aplicações;
· Beclometasona  (50 microgramas) intranasal até 400 microgramas em 24 horas dividido em 2 aplicações;
· Mometasona  (50 microgramas) intranasal até 200 microgramas de 24/24 horas;
· Fluticasona  (27,5 microgramas) intranasal até 110 microgramas de 24/24 horas.
TOSSE SUBAGUDA PÓS-VIRAL
Esquema A: Teste terapêutico com associação de:
I. Corticoide nasal.
+
II. Maleato de dexclorfeniramina  2 mg VO de 8/8 horas com dose máxima de 12 mg/dia.
Opções de corticoide intranasal (I):
· Budesonida  (32, 64, 50, 100 microgramas/comprimido) intranasal até 256 microgramas em 24 horas dividido em 2 aplicações;
· Beclometasona  (50 microgramas) intranasal até 400 microgramas em 24 horas dividido em 2 aplicações;
· Mometasona  (50 microgramas) intranasal até 200 microgramas a cada 24/24h;
· Fluticasona  (27,5 microgramas) intranasal até 110 microgramas a cada 24/24 horas.
TOSSE CRÔNICA POR DOENÇA ESTRUTURAL PULMONAR
1. Antitussígenos: Escolha uma das opções:
· Codeína  30 mg VO de 6/6 horas, enquanto durarem os sintomas. Atenção para efeitos colaterias e risco de dependência;
· Gabapentina  300 mg VO de 8/8 horas, enquanto durarem os sintomas. Progredir dose conforme tolerância e sintomas (dose máxima: 1.800 mg/dia; para outras condições, pode chegar a 3.600 mg/dia);
· Pregabalina  75 mg VO de 12/12 horas, enquanto durarem os sintomas. Progredir dose conforme tolerância e sintomas (dose máxima: 300 mg/dia; para outras condições, pode chegar a 600 mg/dia).
Atenção! Gabapentina e Pregabalina são de uso off-label, principalmente para tosse com componente neuropático envolvido.
BRONCOESPASMO GRAVE
Reconhecendo critérios de gravidade: Ao receber um paciente com broncoespasmo, é fundamental reconhecer os sinais e sintomas de gravidade, os quais vão suscitar uma resposta rápida e adequada da equipe de saúde.
· Fala entrecortada;
· Uso de musculatura acessória;
· Tórax silencioso;
· FR > 30 irpm;
· FC > 120 bpm;
· SatO2 de ipratrópio  (0,25 mg/mL) 0,25-0,5 mg (20-40 gotas) diluídas em 3-5 mL de SF 0,9% via inalatória de 6/6 horas. Associar sempre com o ß2-agonista nas nebulizações. Repetir a cada 20 minutos, de acordo com a resposta do paciente. Se alívio, mas não resolução completa dos sintomas, manter nebulizações horárias até melhora clínica e funcional;
· Brometo de ipratrópio  (25 microgramas/dose) 4-8 jatos via inalatória de 6/6 horas.
HOSPITALAR
Sinais de insuficiência respiratória:
· Alteração do nível de consciência (sonolência, agitação, confusão mental);
· FR > 30 irpm com uso de musculatura acessória (batimento de fúrcula, retração intercostal, postura de tripé);
· Diaforese;
· Intolerância a decúbito dorsal;
· SatO2  40 mmHg;
· Instabilidade hemodinâmica e pulso paradoxal;
· FC > 120 bpm.
1. Jejum devido ao risco ventilatório.
2. Manter o aporte calórico e de hidratação basal.
· Soro glicosado 10% IV 1.000 mL em 24 horas;
· Ringer lactato  500 mL IV 20 mL/kg em 24 horas.
3. Se instabilidade hemodinâmica e hipovolemia, realizar ressuscitação volêmica de acordo com o quadro clínico.
Escolha um dos esquemas:
Esquema A: Resgate do paciente (escolha padrão): Associação:
I. Beta2-agonista de curta ação via inalatória. Repetir a cada 20 minutos durante a primeira hora ou até o alívio dos sintomas.
+
II. Antimuscarínico de curta ação via inalatória. Repetir a cada 20 minutos durante a primeira hora ou até o alívio dos sintomas.
+
III. Corticoterapia sistêmica.
Opções de ß2-agonista de curta duração (I):
· Bromidrato de fenoterol  (5 mg/mL) 2,5-5 mg (10-20 gotas) diluídas em 3-5 mL de SF 0,9%;
· Bromidrato de fenoterol  (100 microgramas/dose) 4-10 jatos via inalatória;
· Sulfato de salbutamol  (5 mg/mL) 0,5-1 mL (10-20 gotas) diluídas em 3-5 mL de SF 0,9%;
· Sulfato de salbutamol  (100 microgramas/dose) 4-10 jatos via inalatória.
Opções de antimuscarínico de curta duração (II):
· Brometo de ipratrópio  (0,25 mg/mL) 0,25-0,5 mg (20-40 gotas) diluídas em 3-5 mL de SF 0,9% via inalatória de 6/6 horas;
· Brometo de ipratrópio  (25 microgramas/dose) 4-8 jatos via inalatória de 6/6 horas.
Opções de corticoterapia sistêmica (III): Via de administração do corticoide deve ser a mais rápida e acessível, visto que o tempo de ação é igual entre corticoide oral e venoso.
· Prednisona  (20 mg/cp) 40-60 mg VO de 24/24 horas, por 5-7 dias;
· Metilprednisolona  (40 mg/mL) 20 mg EV de 6/6 horas, por 5-7 dias;
· Hidrocortisona  (100 mg/2 mL) 200-300 mg EV. Seguido de 100 mg EV de 6/6 horas, por 5-7 dias.
Esquema B: Casos refratários (opções off-label):
· Sulfato de magnésio (IV): Sulfato de magnésio 50%  (500 mg/mL) 2 g (4 mL) + SF 0,9% 50 mL EV, em 20-30 minutos. Se necessário, repetir dose em 20 minutos;
· Adrenalina 1 mg/mL  (IV): Uma dose em bólus lento de 0,2-1 mg, durante 3-5 minutos, seguida por uma infusão de 1-20 microgramas/minutos em pacientes selecionados.
1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
· Dipirona sódica  (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
· Dipirona sódica gotas  (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
· Dipirona sódica  500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
· Paracetamol gotas  (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
· Paracetamol  500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
· Metoclopramida  (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
· Metoclopramida  (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
· Metoclopramida  10 mg VO de 8/8 horas;
· Bromoprida  (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
· Bromoprida  (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
· Omeprazol  (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
· Pantoprazol sódico  20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
· Pantoprazol sódico  (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
OTITE EXTERNA AGUDA DIFUSA
1. Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:
· Ciprofloxacino + dexametasona  3 gotas na orelha acometida de 12/12 horas, por 7 dias;
· Ciprofloxacino + hidrocortisona otológico  3 gotas na orelha acometida de 12/12 horas, por 7 dias;
· Sulfato de neomicina 0,5% + sulfato de polimixina B + hidrocortisona 1% otológico  3 gotas na orelha acometida de 8/8 horas, por 7 dias;
· Ácido acético 2% solução tópica: 3 gotas na orelha acometida, de 6/6 horas por 7 dias.
2. Anti-inflamatórios: Escolha uma das opções:
· Ibuprofeno  (600 mg/cp) 200-600 mg VO de 4-6 horas;
· Diclofenaco  (75 mg/3 mL) 50-100 mg (dose máxima: 200 mg/dia) VO/EV de 6-8 horas;
· Naproxeno  (250 mg/cp) 250-500 mg/dose VO 2x/dia;
· Indometacina  (25 mg/cp) 25-50 mg/dose VO 3x/dia;
· Cetoprofeno  (100 mg/frasco) 50-100 mg (dose máxima: 400 mg/dia) VO/EV de 8/8 horas;
· Piroxicam  (40 mg/2 mL) 20-40 mg VO/EV 1x/dia;
· Celecoxibe  (100-200 mg/cp) 100 mg VO 2x/dia;
· Etoricoxibe  (60 mg/cp) 60-90 mg VO/EV 1x/dia;
· Tenoxicam  (20 mg/2 mL) 20-40 mg (dose máxima: 40 mg/dia) VO/EV 1x/dia;
· Nimesulida  (100 mg/cp) 50-100 mg VO de 12/12 horas;
· Meloxicam  (15 mg/1,5 mL) 7,5-15 mg VO/EV de 12-24 horas.
1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
· Dipirona sódica gotas  (500 mg/mL) 20-40 gotas VO de 6/6 até 4/4 horas;
· Dipirona sódica  (500 mg/cp) 500-1000 mg VO de 6/6 até 4/4 horas;
· Paracetamol gotas  (200 mg/mL) 35-55 gotas VO de 8/8 até 6/6 horas;
· Paracetamol  (500, 750 mg/cp) 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
OTITE MÉDIA AGUDA
escolha um dos esquemas abaixo.
Esquema A: Tratamento empírico inicial:
· Amoxicilina + clavulanato : Necessária a dosagem de 1,5 g + 250 mg/dia, que pode ser feita na apresentação de comprimidos 500 mg + 125 mg VO de 8/8 horas, por 7-10 dias, ou na apresentação de 875 mg + 125 mg VO de 12/12 horas, por 7-10 dias.
Esquema B: Se falha terapêutica, e/ou alergia leve a moderada a penicilinas (sem anafilaxia, broncoespasmo ou angioedema): Escolha uma das opções:
· Cefuroxima suspensão  250-500 mg VO de 12/12 horas, por 10 dias (dose máxima: 1 g/dia);
· Ceftriaxona  1-2 g ou 50 mg/kg/dia IM/EV, por 1-3 dias (dose máxima: 4 g/dia).
Esquema C: Se alergia grave a betalactâmicos: Escolha uma das opções:
· Azitromicina  500 mg VO, dose única. Seguido de 250 mg de 24/24 horas, do 2º-5º dia (dose máxima: 500 mg/dia no 1º dia e 250 mg/dia nos dias seguintes);
· Claritromicina  500 mg VO divididos de 12/12 horas, por 10 dias (dose máxima: 1 g/dia);
· Levofloxacino  750 mg VO 1x/dia, por 5 dias;
· Moxifloxacino  400 mg VO 1x/dia, por 5-10 dias;
· Doxiciclina  100 mg VO de 12/12 horas, por 7-10 dias.
1. Escalonar analgesia até controle adequado da dor: Escolha uma das opções:
· Dipirona  1 g VO de 6/6 horas;
· Cetoprofeno  150 mg VO de 12/12 horas;
· Tramadol  50-100 mg VO de 6/6 horas.
2. Lavagem nasal com SF 0,9% 2-4x/dia;
3. Fluidificante (uso opcional): Escolha uma das opções:
· Acetilcisteína granulado  (100 mg/envelope) 100 mg VO 2-4x/dia;
· Acetilcisteína xarope  (20 mg/mL, 100 mL/frasco) 1-10 mL VO de 8/8 horas.
FARINGOAMIGDALITES – DOR DE GARGANTA 
1. Escolha uma das opções:
· Penicilina benzatina  1,2 milhões de unidades IM, dose única;
· Amoxicilina-clavulanato  500/125 mg mg VO de 8/8 horas ou 875/125 mg VO de 12/12 horas, usualmente por 10 dias;
· Penicilina V  500.000 unidades VO de 8/8 horas, usualmente por 10 dias;
· Cefalexina  500 mg VO de 12/12 horas por 10 dias;
· Cefuroxima  500 mg VO de 12/12 horas por 10 dias;
· Clindamicina  300 mg VO de 8/8 horas, usualmente por 10 dias;
· Azitromicina  500 VO 1x/dia por 3-5 dias;
· Claritromicina  500 mg VO de 12/12 horas por 10 dias;
· Eritromicina  1 g VO de 8/8 horas, usualmente por 10 dias.
1. Corticoide: Escolha uma das opções:
· Prednisona  60 mg VO 1x/dia por 1-3 dias;
· Dexametasona  até 10 mg VO 1x/dia por 1-3 dias.
2. Anti-inflamatório: Escolha uma das opções:
· Ibuprofeno  (600 mg/comprimido) 600 mg VO de 8/8 horas;
· Diclofenaco  50 mg VO de 8/8 horas.
3. Antitérmico: Escolha uma das opções:
· Dipirona sódica  (50mg/mL ou 500 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO, em caso de TAx > 37,8o C ou dor, até de 4/4 horas;
· Paracetamol  (300 mg/3 mL ou 500 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO, a cada 4-6 horas (dose máxima: 4 g/dia), nos casos de alergia à dipirona.
LARINGITE
1. Anti-histamínico: Fexofenadina  180 mg 01 cp VO 1x ao dia, por 7 dias.
2. Corticoide oral: Prednisolona  40 mg 01 cp de manhã, por 5 dias.
3. Na presença de odinofagia: Dipirona  1 g 01 cp VO até de 4/4 horas.
EPISTAXE
1. Colocação de gelo e compressas frias no dorso do nariz.
1. Ácido tranexâmico  (250 mg/5 mL) 15-20 mg/kg EV de 6/6 ou 8/8 horas. Indicação discutível: considerar preferência de cada serviço.
2. Lavagem nasal com SF 0,9%, conforme necessidade. Se possível, utilizar soro fisiológico resfriado.
3. Se tampão nasal por mais de 72 horas: Escolha uma das opções:
. Amoxicilina + Clavulanato  (875 mg + 125 mg) de 12/12 horas durante a permanência do tampão;
. Amoxicilina + Clavulanato  (500 mg + 125 mg) de 8/8 horas durante a permanência do tampão.
Para facilitar a rinoscopia: Aplicar solução tópica de Lidocaína com Adrenalina 1:10.000 - ou vasoconstrictor nasal tópico - em cotonóide (algodão) a ser colocado em cavidade nasal com o auxílio do espéculo nasal e da pinça baioneta;
Tampão nasal feito pelo otorrinolaringologista por 2-5 dias: Tampão "dedo de luva", tampões expansíveis de celulose, tampão de gaze dobrada, sonda de Foley ou balão.
CERUME
1. Soluções emolientes para amolecimento do cerume - preparo para lavagem ou aspiração de orelha acometida: Escolha uma das opções:
· Hidroxiquinolina + trolamina otológico  (0,4 + 140 mg) pingar 3 gotas no ouvido afetado de 8/8 horas por 5-7 dias;
· Peróxido de carbamida  (100 mg/mL) pingar 3 gotas em orelha afetada de 2-4 vezes por dia, por 5-7 dias;
· Peróxido de ureia  (100 mg/mL) pingar 5 gotas em orelha afetada de 3-4 vezes por dia, durante 5-7 dias.
PSORÍASE
Escolha uma das classes conforme apresentação clínica e Orientações ao Prescritor.
Classe A: Análogo da vitamina D: Melhor ação se associado à fototerapia (após ela ou à noite ao deitar): Escolha uma das opções:
· Calcipotriol  (50 microgramas/g pomada). Aplicar na lesão 1-2x/dia por pelo menos 4-8 semanas;
· Calcipotriol + Betametasona  (50 microgramas + 0,5 mg/g gel ou pomada). Aplicar na lesão 1x/dia por 4-8 semanas.
· Atenção! Cautela em dose semanal maior que 100g, doença renal crônica e hipercalcemia.
Classe B: Corticoide: Escolha uma das opções:
· Propionato de clobetasol  (0,05% creme ou pomada ou gel ou solução). Aplicar na lesão 1x/dia por 2-4 semanas ou de forma intermitente;
· Dipropionato de betametasona  (0,05 mg/g creme ou pomada ou loção). Aplicar na lesão 1x/dia por 2-4 semanas ou de forma intermitente.
· Atenção! Cuidado com rebote e surgimento da forma pustulosa após o seu uso. Evitar tempo de tratamento prolongado e corticoide de alta potência na face e áreas de dobras.
Classe C: Inibidores da calcineurina: Uso off label na psoríase, mas boa opção para lesões na face, genital e áreas de dobras: Escolha uma das opções:
· Tacrolimo  (0,03% ou 0,1% pomada). Aplicar na lesão 2x/dia até melhora clínica;
. Permitido 0,03% em > 2 anos e 0,1% em > 16 anos;
· Pimecrolimo  (1% creme). Aplicar na lesão 2x/dia até melhora clínica;
. Permitido em > 3 meses.
Classe D: Derivados do Coaltar:
· Coaltar  (1-5% em creme). Aplicar na lesão por tempo prologado (exemplo noite anterior) e permanecer com ela exposta aos raios UVB (sol ou fototerapia) por períodos de tempo crescentes até máximo de 15 minutos 1x/dia ou em dias alternados por pelo menos 8 semanas;
· LCD  (1-12% em creme). Aplicar na lesão por tempo prologado (exemplo noite anterior) e permanecer com ela exposta aos raios UVB (sol ou fototerapia) por períodos de tempo crescentes até no máximo 15 minutos 1x/dia ou em dias alternados por pelo menos 8 semanas;
· Atenção! Pode manchar roupas e pele e ocorrer odor desagradável.
Classe E: Ácido Salicílico:
· Ácido Salicílico (1-5% em creme): 
. Indicado por ação queratolítica, em placas espessas, palmas, plantas e couro cabeludo;
. Pode ser manipulado associado a LCD ou corticoide tópico;
. Opções de associações comerciais Diprosalic® pomada e Doctar® creme;
. Atenção! Risco de absorção sistêmica e intoxicação se aplicado em mais de 20% da superfície corporal, principalmente se doença renal ou hepática associados. 
CÓLICA NEFRÉTICA – RIM
1. Dieta livre; caso esteja com vômitos incoercíveis, a dieta deve ser suspensa. Avaliar a necessidade de jejum antes de procedimento cirúrgico (caso previsto).
2. A hidratação venosa visa manter o paciente euvolêmico.
3. Hidratação venosa: SF 0,9% 30 mL/kg EV em 24 horas.
4. Avaliar reposição de eletrólitos conforme os exames laboratoriais.
1. AINES: para analgesia. Escolha uma das opções:
· Cetorolaco de trometamol  (10 mg/comprimido) 10 mg SL de 4/4 ou 6/6 horas;
· Cetorolaco de trometamol  (30 mg/mL) 15 mg EV até de 4/4 horas, ou 30 mg IM até de 8/8 horas (dose máxima diária: 90 mg/dia);
· Diclofenaco sódico  (75 mg/1 mL) 75 mg IM de 12/12 horas;
· Tenoxicam  (20 mg/frasco) 20-40 mg EV/IM, 1x/dia.
2. Opioides: Se a analgesia adequada não for obtida. Escolha uma das opções:
· Tramadol  (50 mg/mL) 50-100 mg EV, diluído em 100 mL de SF 0,9%. Correr lento em 20 minutos, até de 6/6 horas;
· Sulfato de morfina  (10 mg/1 mL) + 9 mL de SG 5%. Concentração: 1 mg/mL. Administrar 2,5-5 mg/dose, em 4-5 minutos, até de 4/4 horas (dose máxima: 10-80 mg/hora).
3. Uretodilatadores: Escolha uma das opções:
· Tansulosina  0,4 mg VO 1x/dia, por até 4-6 semanas;
· Nifedipino  10-20 mg VO de 8/8 horas, por até 4-6 semanas.
1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
· Dipirona sódica  (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
· Dipirona sódica gotas  (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
· Dipirona sódica  500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
· Paracetamol gotas  (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
· Paracetamol  500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
· Metoclopramida  (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
· Ondasetrona  4-8 mg SL de 8/8 horas;
· Bromoprida  (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.
3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
· Omeprazol  (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
· Pantoprazol sódico  20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
· Pantoprazol sódico  (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
LOMBALGIA
Escolha um ou mais esquemas abaixo conforme indicação clínica.
Esquema A: Analgésicos comuns. Escolha uma das opções:
· Dipirona sódica gotas  (500 mg/mL) 20-40 gotas VO de 6/6 até 4/4 horas;
· Dipirona sódica  (500 ou 1.000 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO de 6/6 até 4/4 horas;
· Paracetamol gotas  (200 mg/mL) 35-55 gotas VO de 8/8 até 6/6 horas;
· Paracetamol  (500 ou 750 mg/comprimido) 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
Esquema B: Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Escolha uma das opções:
· Ibuprofeno  (400-600 mg/comprimido) 200-600 mg VO de 6/6 até 4/4 horas;
· Diclofenaco  (75 mg/3 mL) 75 mg IM até de 12/12 horas;
· Diclofenaco  50 mg VO até de 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia);
· Naproxeno  (250, 500 ou 550 mg/comprimido) 250-550 mg/dose VO de 12/12 horas;
· Indometacina  (25 mg/comprimido) 25-50 mg/dose VO de 8/8 horas;
· Cetoprofeno  (100 mg/frasco) 50-100 mg EV de 8/8 horas (dose máxima: 400 mg/dia);
· Cetoprofeno  (50 ou 100 mg/comprimido) 50-100 mg EV de 8/8 horas (dose máxima: 400 mg/dia);
· Piroxicam  (40 mg/2 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas;
· Celecoxibe  (100 ou 200 mg/comprimido) 100-200 mg VO de 12/12 horas;
· Etoricoxibe  (60 mg/comprimido) 60-90 mg VO/EV de 24/24 horas;
· Tenoxicam  (20 mg/2 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas (dose máxima: 40 mg/dia);
· Nimesulida  (50 ou 100 mg/comprimido) 50-100 mg VO de 12/12 horas;
· Meloxicam  (15 mg/1,5 mL) 7,5-15 mg EV de 12/12 até 24/24 horas;
· Meloxicam  (7,5 ou 15 mg/comprimido) 7,5-15 mg EV de 12/12 até 24/24 horas.
EsquemaC: Relaxantes musculares. Escolha uma das opções:
· Ciclobenzaprina  (5-10 mg/comprimido) 10-40 mg/dia VO, em 2-4 doses;
· Baclofeno  (10 mg/comprimido) 5 mg VO de 8/8 horas. Progredir dose em 15 mg/dia a cada 3 dias, conforme necessário;
· Tizanidina  (2 mg/comprimido) 2-4 mg VO de 8/8 horas;
· Fenilbutazona  (75 mg/comprimido) 150 mg VO de 6/6 até 8/8 horas, por 2 dias. Seguido de 75 mg de 12/12 até 8/8 horas;
· Tiocolchicosídeo  (4 mg/comprimido) 4 mg VO de 6/6 horas;
· Carisoprodol  (125 mg/comprimido) 125-150 mg VO de 8/8 até 6/6 horas.
Esquema D: Opioides. Se dor forte e refratárias às terapias anteriores. Escolha uma das opções:
· Fosfato de codeína  (30 ou 60 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 6/6 horas;
· Tramadol  (50 ou 100 mg/comprimido) 50-100 mg VO até de 6/6 horas (dose máxima: 400 mg/dia);
· Tramadol  (50 mg/mL) 50-100 mg EV até de 4/4 horas (dose máxima: 600 mg/dia);
· Oxicodona  (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas;
· Fentanil transdérmico  (4,2 mg/adesivo) 1 adesivo a cada 48-72 horas;
· Metadona  (5 mg/comprimido) 2,5-10 mg VO de 3/3 até 4/4 horas (dose máxima: 120 mg/dia);
· Morfina  (10 mg/comprimido) dose inicial: 5-10 mg VO de 4/4 horas. Dose usual: 15-30 mg VO de 4/4 horas;
· Meperidina  (100 mg/2 mL) 50-100 mg SC de 24/24 até 8/8 horas.
ANALGÉSICO OPIOIDE – TRAMADOL
DOR CRÔNICA 
DOR AGUDA DE INTENSIDADE MODERADA A GRAVE
TRAMAL 50 MG --------------------------------------------- 1 CX
Tomar 1 cp de 6/6 horas, se dor
TRAMAL 50MG/ML ----------------------------------------- 1 ampola
Aplicar 1 ml EV diluído em 50 ML SF 0,9% OU SG 5% 
CRIANÇAS
· Uso injetável:
. Crianças de 1-12 ano(s) de idade: 1-2 mg/kg/EV em dose única;
. Crianças acima de 12 anos: 50-100 mg EV de 4/4 ou 6/6 horas;
. Modo de uso: Injeção 2-3 minutos, infusão EV 30- 60 minutos;
. Diluição: 50 mg em 50 mL de SF 0,9% ou SG 5% ou 100 mg em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%;
· Uso oral:
. Cápsulas (acima de 12 anos): 50-100 mg a cada 4 ou 6 horas;
. Cápsulas (crianças de 1-12 ano(s) de idade): Contraindicado o uso de cápsulas;
. Solução oral (acima de 12 anos): 20-40 gotas (50-100 mg) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Observações: 40 gotas = 1 mL;
. Solução oral (crianças de 1-12 ano(s) de idade): 1-2 mg/kg VO em dose única;
. Comprimido de liberação prolongada (acima de 12 anos): Dose inicial 50-100 mg 2x/dia. A dose pode ser aumentada até 150 mg ou 200 mg 2x/dia;
. Comprimido de liberação prolongada (crianças de 1-12 ano(s) de idade): Contraindicado.
SORO GLICOSADO
· Casos de desidratação, reposição calórica;
· Tratamento de pacientes com redução de carboidratos;
· Nas hipoglicemias;
· Como veículo para diluição de medicamentos compatíveis.
Solução injetável: Opções:
· 50 mg/mL (Solução de glicose®, Solução de glicose B Braun®, JP glicose®, Glicose Beker®, Farmace glicose®, Glicose Halex Istar®, Glicose Basa®) - bolsas com 100, 250, 500 ou 1.000 mL e frascos com 50, 100, 125, 250, 500 ou 1.000 mL;
· 100 mg/mL (Solução de glicose®, Solução de glicose B Braun®, JP glicose®, Glicose Beker®, Farmace glicose®, Glicose Basa®) - bolsas com 250, 500 ou 1.000 mL e frascos com 250, 500 ou 1.000 mL;
· 250 mg/mL (Isofarma - solução de glicose®, Glicose Hypofarma®, Farmace glicose®) - ampolas com 10 mL;
· 400 mg/mL (Solução de glicose B Braun®) - frascos com 500 mL;
· 500 mg/mL (Isofarma - solução de glicose®, Glicose Hypofarma®, Farmace glicose®) - ampolas com 10 ou 20 mL.
ADULTOS
Dose máxima 0,5g/kg/hora
EV: 6-7 mg/kg/min
· A dose de glicose é variável e dependente das necessidades do paciente. As concentrações de glicose no plasma devem ser monitoradas. A taxa máxima que pode ser infundida sem causar glicosúria é 0,5 g/kg/hora. No entanto, o ideal é que a solução de glicose endovenosa seja fornecida em uma taxa de aproximadamente 6-7 mg/kg/minuto;
· A dosagem da solução de glicose 40% a ser utilizada é variável e dependente das necessidades e condições do paciente (idade, peso e quadro clínico) e dos requerimentos de glicose e fluido:
. Adultos e adolescentes a partir 15º ano de vida: a dose diária máxima é de 15 mL/kg de peso corporal/dia, o que corresponde a 6 g de glicose por kg de peso corporal por dia. A velocidade máxima de infusão é de 0,62 mL por kg de peso corporal por hora, correspondendo a 0,25 g de glicose por kg de peso corporal por hora. Assim, para um paciente de 70 kg, a velocidade máxima de infusão é de aproximadamente 43 mL/hora, resultando em uma ingestão de glicose de 17,5 g/hora.
MONITORAR CONCENTRAÇÃO DE GLICOSE NO PLASMA DURANTE E APÓS A ADMINISTRAÇÃO DE GLICOSE!
CRIANÇAS
· A dose de glicose é variável e dependente das necessidades do paciente. As concentrações de glicose no plasma devem ser monitoradas, a taxa máxima que pode ser infundida sem causar glicosúria é 0,5 g/kg/hora. No entanto, o ideal é que a solução de glicose endovenosa seja fornecida em uma taxa de aproximadamente 6-7 mg/kg/minuto.
Solução de glicose 40%:
· A dose diária máxima em gramas de glicose por kg de peso corporal e em mL de solução por kg de peso corporal por dia segue abaixo:
. Recém-nascidos prematuros: 18 g de glicose/kg de peso corporal → 45 mL da solução/kg de peso corporal;
. Recém-nascidos: 15 g de glicose/kg de peso corporal → 37,5 mL da solução/kg de peso corporal;
. 1-2 anos: 15 g de glicose/kg de peso corporal → 37,5 mL da solução/kg de peso corporal;
. 1-2 anos: 15 g de glicose/kg de peso corporal → 37,5 mL da solução/kg de peso corporal;
. 3-5 anos: 15 g de glicose/kg de peso corporal → 30 mL da solução/kg de peso corporal;
. 6-10 anos: 10 g de glicose/kg de peso corporal → 25 mL da solução/kg de peso corporal;
. 11-14 anos: 11 g de glicose/kg de peso corporal → 20 mL da solução/kg de peso corporal;
· Para o uso em recém-nascidos, deve-se considerar a alta osmolaridade da solução. Ao administrar a solução de glicose 40%, a ingestão total diária de fluidos deve ser considerada. A ingestão diária de líquidos recomendada para crianças é a seguinte:
. 1º dia de vida: 60-120 mL/kg de peso corporal/dia;
. 2º dia de vida: 80-120 mL/kg de peso corporal/dia;
. 3º dia de vida: 100-130 mL/kg de peso corporal/dia;
. 4º dia de vida: 120-150 mL/kg de peso corporal/dia;
. 5º dia de vida: 140-160 mL/kg de peso corporal/dia;
. 6º dia de vida: 140-180 mL/kg de peso corporal/dia;
. 1º mês, antes do estabelecimento do crescimento estável: 140-170 mL/kg de peso corporal/dia;
. 1º mês, depois do estabelecimento do crescimento estável: 140-160 mL/kg de peso corporal/dia;
. 2º-12º mês de vida: 120-150 mL/kg de peso corporal/dia;
. 2º ano: 80-120 mL/kg de peso corporal/dia;
. 3º-5º ano: 80-100 mL/kg de peso corporal/dia;
. 6º-12º ano: 60-80 mL/kg de peso corporal/dia;
. 13º-18º ano: 50-70 mL/kg de peso corporal/dia.
SORO FISIOLÓGICO
REPOSIÇÃO HIDROELETROLÍCIA
Cloreto de sódio (NaCl) a 0,9%:
· Frascos (1 mL = 0,154 mEq): 50 mL, 100 mL, 125 mL, 250 mL, 500 mL, 1.000 mL;
· Bolsas (1 mL = 0,154 mEq): 50 mL, 100 mL, 250 mL, 500 mL, 1.000 mL, 2.000 mL e 3.000 mL;
· Ampolas (1 mL = 0,154 mEq): 2 mL, 5 mL, 6 mL, 10 mL, 20 e 25 mL.
Cloreto de sódio (NaCl) a 10%:
· Ampolas (1 mL = 1,7 mEq): 10 mL e 20 mL.
Cloreto de sódio (NaCl) a 17,5%:
· Ampola (1 mL = 3,0 mEq): 10 mL.
Cloreto de sódio (NaCl) a 20%:
· Ampolas (1 mL = 3,4 mEq): 10 mL e 20 mL.
RINGER LACTATO
· Reidratação e restabelecimento do equilíbrio hidreletrolítico;
· Acidose metabólica.
CLORETO DE SÓDIO + CLORETO DE POTÁSSIO + CLORETO DE CÁLCIO + LACTATO DE SÓDIO 
· Solução injetável EV : Cloreto de sódio 6 mg/mL + Cloreto de potássio 0,3 mg/mL + Cloreto de cálcio 0,2 mg/mL + Lactato de sódio 3 mg/mL - bolsa com 250, 500 ou 1.000 mL.
Solução de escolha: SG 5% ou Ringer Lactato
Volume: 20-30 mL/kg
Eletrólitos:
Entram se não houver ingestão oral ou se houver deficiência sérica (“hipo”).
Sódio: NaCl 20%. Cada ampola contém 10 ml e 2 g. Calcule 4 a 6 gramas/dia. Lembre que 1 g NaCl = 17 mEq e que o Ringer já possui sódio em sua composição, não sendo necessária dose extra.
Potássio: KCl. O mais comum no mercado é a solução a 10%, mas há ainda a 19,8%. Na 10%, são 10 mL com 1 g. Calcule4 gramas/dia. Lembre que 1 g KCl = 13 mEq.
Magnésio e cálcio: raramente colocamos de rotina, apenas no paciente em dieta oral zero prolongada (> 72 horas) ou se houver deficiência sistêmica....
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