Aula10 - Sistema Cardiovascular(2)

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Fisiologia do 
SISTEMA 
CARDIOVASCULAR 
Profª Danielly Cantarelli 
E-mail: dcantarelli.estacio@gmail.com 
• 1ª Descrição: 
 William Harvey, 1628 
Evidenciou que o sangue 
circulava de forma contínua, 
nutrindo cada parte do corpo e 
que, o líquido que banha os 
tecidos é derivado do sangue. 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
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SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
• COMPONENTES: 
 
– CORAÇÃO 
 
– VASOS SANGUÍNEOS (ARTÉRIAS, ARTERÍOLAS, CAPILARES, 
VÊNULAS E VEIAS) 
 
– SANGUE 
 
O SANGUE 
• Funções: 
– Respiração 
– Nutrição 
– Excreção 
– Regulação do balanço hídrico 
– Regulação térmica 
– Regulação do equilíbrio iônico e ácido básico 
– Imunidade 
– Regulação da pressão sanguínea 
– Hemostasia (Coagulação) 
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..\..\..\..\Videos\O que é o Sangue O Corpo Humano.mp4 
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O CORAÇÃO 
O Coração - Localização 
Atrás do esterno, acima do m. diafragma, no mediastino 
(espaço entre os dois pulmões). 
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O Coração - Estrutura 
• Pericárdio 
• Miocárdio 
• Válvulas Cardíacas 
• Artérias Coronárias 
 
Pericárdio 
Capa fibrosa externa 
e membrana serosa 
interna 
 
- Pericárdio Parietal 
- Pericárdio Visceral 
 
10 a 15 ml de líquido pericárdico 
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Coração 
• Parede cardíaca: 
– epicárdio = membrana serosa externa (pericárdio visceral) 
– Miocárdio = tecido muscular estriado cardíaco 
– endocárdio = camada interna endotelial 
Miocárdio — O Músculo Cardíaco 
- Responsável pela 
capacidade de contração 
do músculo; 
 
- Feixes entrelaçados de 
fibras musculares 
cardíacas; 
 
 
 - Mais espesso no VE que o do VD; 
 
- Paredes atriais relativamente finas 
 
 
 
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Endocárdio 
- Reveste as cavidades do 
coração; 
 
- Cobre as válvulas e os 
músculos associados com 
a abertura e fechamento 
das válvulas; 
 
- Continua-se com a 
membrana de 
revestimento dos vasos 
sanguíneos volumosos 
 
 
 
Coração 
• Divide-se em duas metades: Direita e Esquerda 
• Quatro câmaras - Átrios e Ventrículos 
• Torácica 
 
 
 
 
 
• Septos: 
• septo átrio-ventricular: 
• septo inter-atrial; 
• septo inter-ventricular; 
 
 
 
• Átrios: Câmaras receptoras do 
sangue que vem do corpo 
• Ventrículos: Câmaras 
bombeadoras de sangue para 
o corpo 
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Vasos da Base do Coração 
• Átrio direito: 
– Desembocam nele as veias cava superior e cava inferior: 
trazem sangue da porção superior e inferior do corpo 
(Exceto pulmões). 
• Ventrículo direito: 
– Artéria pulmonar direita e artéria pulmonar esquerda: 
leva sangue para os pulmões. 
• Átrio esquerdo: 
– Recebem 4 veias pulmonares que drenam o sangue 
oxigenado dos pulmões. 
• Ventrículo esquerdo: 
– O sangue é forçado da artéria aorta para todos os órgãos 
(exceto pulmões) 
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• Débito Cardíaco: Intensidade com que o 
sangue é bombeado pelos ventrículos 
 
• Retorno venoso: Intensidade com que o 
sangue retorna aos átrios pelas veias 
 
Coração 
 
Válvulas → estruturas que impedem o refluxo do sangue. 
 
 Valvas atrioventriculares: 
 Tricúspide (lado direito) 
 Bicúspide ou mitral (lado esquerdo) 
 
 Valvas semilunares ou sigmóides 
 Pulmonar 
 Aórtica 
 
Músculos papilares: estão presos às cordas tendíneas, que 
por sua vez estão presas às válvulas. 
 
 
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Irrigação do coração - nutrição 
Irrigação do coração – drenagem 
 
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Coronárias 
São as artérias que irrigam o coração, 
quando entopem, causam o infarto do 
miocárdio. 
..\..\..\..\Videos\Infarto 
saiba como acontece um 
ataque cardíaco.mp4 
CIRCUITO CARDÍACO 
 
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Os vasos sanguíneos 
estão originados em 
várias vias,que levam 
sangue para os tecidos do 
corpo 
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Circulação do Sangue 
• Há 2 correntes de circulação sangüínea: 
saindo do ventrículo direito 
 tronco pulmonar (artérias pulmonares) 
 capilares pulmonares 
 troca de CO2 por O2 
 veias pulmonares 
 (direitas e esquerdas) 
 átrio esquerdo 
 ventrículo esquerdo 
Pequena 
circulação: 
pulmões 
saindo do ventrículo esquerdo 
 artéria aorta 
 ramificações em vasos capilares 
 troca gasosa (O2 por CO2) 
 veias cavas inferior e superior 
 átrio direito 
 ventrículo direito 
Circulação do Sangue 
 
 
Grande circulação 
ou Circulação 
sistêmica 
 
 
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Tipos de Circulação 
• Circulação Pulmonar: pequena circulação 
– ventrículo direito - pulmões - átrio esquerdo. 
 (Circulação coração - pulmão - coração) 
 VD----pulmão----AE 
 
• Circulação Sistêmica: grande circulação 
– ventrículo esquerdo - artérias - capilares - veias - átrio 
direito. 
 (Circulação coração - tecidos - coração) 
 VE---corpo----AD 
 
 
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Tipos de Vasos Sanguíneos 
• Artérias 
– tubos cilindroides, parede espessa, elásticos, não 
possuem válvulas, conduz sangue oxigenado* (sangue 
arterial). 
– Calibre: grande, médio e pequeno e arteríolas 
– Aorta: Maior artéria da circulação sistêmica 
Situação 
 geralmente são profundas 
Arteríolas, tubos menores, artérias muito finas. 
Ramificam-se ainda mais e resultam nos capilares, que são vasos microscópicos. 
 
 Artérias arteríolas capilares 
 
*Exceto as artérias pulmonares, que conduzem sangue venoso. 
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ARTÉRIAS 
• condutores de grande e médio calibre 
• reservatório ELÁSTICO  distensão das fibras 
• fluxo pulsátil e intermitente  fluxo contínuo 
• Arteríolas : maior resistência ao fluxo 
sanguíneo 
• controle simpático (receptores α e β-
adrenérgicos) 
Tipos de Vasos Sanguíneos 
• Capilares 
– Tubos com calibre extremamente pequeno, 
parede fina; 
– Local onde ocorrem as trocas; 
–O oxigênio e os nutrientes do sangue 
arterial saem dos capilares para os tecidos, 
enquanto os gás carbônico e outros 
resíduos passam dos tecidos para os 
capilares, formando o sangue venoso. 
 
 Artérias arteríolas capilares vênulas veias 
 
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Tipos de Vasos Sanguíneos 
• Veias 
– Tubos cilindroides, menos elásticas do que as artérias, 
possuem válvulas e transportam sangue rico em CO2* 
(sangue venoso). 
– Vênulas 
Válvulas 
 
*Exceto as veias pulmonares, que conduzem sangue arterial. 
As varizes 
• Insuficiência de muitas válvulas em uma mesma 
veia → dilatação e estase 
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Tipos de Vasos Sanguíneos 
• Sangue arterial-Artéria; sai do coração; rica 
em O2; levam o sangue do coração para outras 
partes do corpo; o lado esquerdo do coração é 
rico em 02. 
 
• Sangue venoso-Veia- chega ao coração; 
trazem o sangue das outras partes do corpo 
para o coração; rica em C02. 
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CICLO CARDÍACOAlternância entre sístole e diástole: Revolução cardíaca 
1 min = aprox. 70 revoluções (repouso) 
A contração é 
sístole e o 
relaxamento é a 
diástole 
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Sístole & Diástole 
• Sístole 
– Fase de contração 
Saída do sangue 
 
• Diástole 
– Fase de relaxamento 
Entrada do sangue 
• Débito Cardíaco 
– Volume de sangue 
ejetado por um 
ventrículo por minuto 
– Adulto repouso 
• ~ 5 litros/min 
• 60-70 bpm 
• 70-80 ml/bat 
..\..\..\..\Videos\1 Ciclo 
Cardíaco.mp4 
Débito cardíaco 
• Débito sistólico: Volume de sangue bombeado 
pelo coração durante a contração 
 
• Débito cardíaco: produto do débito 
sistólico pela frequência cardíaca 
 DC= DS x FC 
5 l/min (70 ml/batimento x 72 batimentos por min) 
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Eletrofisiologia cardíaca 
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• As células do miocárdio possuem ligação entre seus citoplasmas e 
transmitem o potencial de ação célula à célula 
• Discos Intercalados - tem a função de diminuir a resistência 
elétrica entre as membranas 
O Sistema de Condução 
Intrínseco 
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Condução Intrínseca – fases do potencial 
de ação (músculo ventricular) 
Condução Intrínseca – fases do potencial de ação 
 (Correntes iônicas e canais) 
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Condução Intrínseca – fases do potencial 
de ação (Nodo SA) 
Norepinefrina (receptores β - adrenérgicos) – aumentam permeabilidade ao Na+ 
Acetilcolina (receptores muscarínicos) → aumentam permeabilidade ao K+ 
Condução Intrínseca 
Impulso elétrico: 
 
–Nodo sinusal ou sinoatrial 
–Músculo atrial 
–Nodo atrioventricular (AV) 
–Feixe de His 
–Fibras de Purkinje 
–Músculo ventricular 
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Eletrocardiograma (ECG) 
► Potencial elétrico registrado 
na superfície do corpo 
 
► Registro do fluxo de 
corrente causado pela 
atividade elétrica do coração 
Fases do ECG de Repouso 
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ECG 
 
•Bulhas 
- Sons cardíacos 
- Decorrem da reverberação do 
sangue, quando as valvas cardíacas 
fecham, ou do fluxo turbulento de 
sangue 
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Bulhas Cardíacas Normais 
• Ao auscultar o coração normal são ouvidos 2 sons distintos, 
que são gerados pelo fechamento das valvas cardíacas. 
• O primeiro som – Primeira Bulha - está associado ao 
fechamento das valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) 
no início da sístole. 
• O segundo - Segunda Bulha- ao fechamento das valvas semi-
lunares (aórtica e pulmonar) no final da sístole. 
• A classificação de primeira e segunda bulha leva em conta que 
o ciclo normal de bombeamento do coração começa quando 
as valvas A-V se fecham 
 
Causas das Bulhas Normais 
• A Primeira Bulha é produzida pelo efeito da contração dos 
ventrículos que ocasiona o súbito refluxo de sangue contra as valvas 
A-V, fazendo com que elas se fechem e se inclinem na direção dos 
átrios, até que as cordas tendíneas interrompam de modo abrupto 
essa protusão retrógrada. O retesamento elástico das cordas 
tendíneas e das valvas faz com que o sangue seja lançado 
novamente para o interior do ventrículo. Todo esse processo 
ocasiona uma turbulência vibratória no sangue que é passada para 
os tecidos adjacentes. 
 
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Causas das Bulhas Normais 
• A Segunda Bulha resulta do fechamento súbito das valvas 
semi-lunares. Ao se fecharem elas se inclinam para trás 
em direção aos ventrículos e seu estiramento elástico 
repuxa o sangue para as artérias, causando um período 
de reverberação do sangue. Esse processo gera vibrações 
nos vasos e ventrículos que ao entrarem em contato com 
a parede torácica, produzem som que podem ser 
auscultados. 
Focos de ausculta 
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Sopros Cardíacos 
• Sopros são bulhas cardíacas anormais, e 
ocorrem quando existem anormalidades das 
valvas. 
 
• Geralmente ocorre em consequência da 
passagem acelerada do sangue por abertura 
estreitada. 
 
Regulação neural e hormonal do 
coração 
• O SN Parassimpático normalmente é 
dominante 
– Nervo vago direito inerva o nodo SA (Acetilcolina - 
lentifica a despolarização - diminui a frequência cardíaca) 
– Nervo vago esquerdo inerva o nodo AV (Acetilcolina 
diminui a velocidade da transmissão de impulsos) 
 
Áreas nodais: atividade anticolinesterase elevada – 
Removem rapidamente a ach 
 
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Regulação neural e hormonal do 
coração 
• Nervos simpáticos cardíacos (SNS) 
– Plexo epicárdico direito inerva o nodo AS (Norepinefrina – 
Aumenta a frequência cardíaca) 
– Temperaturas elevadas e esforço – agem no nodo AS, 
elevando a FC. 
– Plexo epicárdico esquerdo inerva o nodo AV 
(Noradrenalina - aumenta a velocidade de condução) 
 
Regulação neural e hormonal do 
coração 
• Catecolaminas (supra-renais) 
• Adrenalina e noradrenalina – Aumenta a frequência cardíaca 
 
• Hormônios da Tireóide e GH 
– Papel nutritivo. 
– Estabelecem o tônus basal do sist. cardiovascular 
 
• Insulina e Glucagon 
– Efeito ionotrópico positivo direto (aumento da força de contração do 
coração) 
 
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Regulação neural e hormonal do 
coração 
• Hipóxia grave/ Níveis elevados de CO2 
• Deprimem, diretamente, a função miocárdica. 
 
 
• Hipóxia moderada/ Hipercapnia moderada 
– Ativação do sistema nervoso simpático 
– Aumenta frequência cardíaca, contratilidade e débito 
cardíaco 
• Acidose 
– Reduz a liberação de cálcio pelo RS: diminui a 
contratilidade 
 
..\..\..\..\Videos\Fi
brilação 
Atrial.mp4 
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Caso clínico 
• Mulher, com 35 anos de idade, queixa-se de 
“palpitações”. A pressão arterial é de 90/ 70 e 
a frequência cardíaca de 170 batimentos/min 
e irregular. O ECG mostra fibrilação atrial, 
caracterizada por ausência de uma onda P 
nítida e por intervalo Q-Q irregular, mas 
extremamente rápido. A paciente e tratada 
com um anticoagulante e bloqueador do canal 
de Cálcio. 
Caso clínico - Questões 
1. Por que a fibrilação ficou limitada aos átrios e 
não envolveu os ventrículos? 
2. Por que o intervalo Q-Q está irregular? 
3. Por que a pressão arterial da paciente está 
tão baixa? 
4. Qual a justificativa de se tratar o problema 
com anticoagulante e bloqueador do canal 
de cálcio? 
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..\..\..\..\Videos\O coração 
humano O Corpo 
Humano[1].mp4