Avaliação primária do paciente (agravo clínico) (1)

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Quando suspeitar ou critérios de inclusão:
Em toda abordagem de pacientes com agravo clínico.
Conduta:
1. Avaliar a responsividade (chamar o paciente) e expansão torácica:
• se não responsivo e sem movimentos respiratórios, checar pulso central: 
• se pulso ausente, iniciar Protocolo BC5 (PCR); e
• se pulso presente, abrir VA com manobras manuais (hiperextensão da cabeça e elevação do queixo) e 
iniciar suporte ventilatório Protocolo BC4 (Parada Respiratória).
• se não responsivo com movimentos respiratórios: garantir a permeabilidade de via aérea e considerar 
suporte ventilatório; e
• se responsivo, prosseguir avaliação.
2. Avaliar permeabilidade de via aérea (VA) e corrigir situações de risco com: hiperextensão da cabeça e 
elevação do queixo, cânula orofaríngea, aspiração e retirada de próteses, se necessário.
3. Avaliar ventilação:
• padrão ventilatório;
• simetria torácica;
• frequência respiratória; e
• considerar a administração de O 2. 
4. Avaliar estado circulatório:
• presença de hemorragias externas de natureza não traumática;
• pulsos periféricos ou centrais: frequência, ritmo, amplitude, simetria;
• tempo de enchimento capilar;
• pele: coloração e temperatura; e
• na presença de sangramento ativo, considerar compressão direta, se possível.
5. Avaliar estado neurológico:
• Escala de Coma de Glasgow; e 
• avaliação pupilar: foto-reatividade e simetria.
BC1 – Avaliação primária do paciente (agravo clínico)
Protocolo Samu 192
Emergências Clínicas
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
BC1 – Avaliação primária do paciente (agravo clínico) 
Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científi cas disponíveis. 
Adaptações são permitidas de acordo com as particularidades dos serviços. 
Elaboração: Agosto/2014 
Revisão: Abril/2015
BC1
Observações:
• Considerar os 3 “S” (Protocolos PE1, PE2, PE3).
• O objetivo da avaliação primária é identifi car e corrigir situações de risco imediato de morte. Considera-se 
crítico todo paciente que apresentar alterações signifi cativas em qualquer etapa da avaliação.
• Se o paciente for considerado crítico, o tempo de permanência na cena deve ser o mínimo possível.
• Para realizar permeabilidade de VA: considerar o uso de manobras manuais e uso dispositivos de abertura 
de via aérea.
• Repetir avaliação primária durante o transporte.
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