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EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA _____ VARA DE EXECUÇÕES PENAIS DA COMARCA DE ________ 
Processo número:
Nome do requerente, já devidamente qualificado nos autos em epígrafe, por seu Advogado que esta subscreve, vem, respeitosamente, à presença de Vossa Excelência, para requerer a
EXTINÇÃO DA PUNIBILIDADE EM RAZÃO DA PRESCRIÇÃO DA PRETENSÃO EXECUTÓRIA
com fundamento nos arts. 107, inc. IV, art. 109, inc. IV, art. 113 e art. 115 (SE FOR O CASO), todos do Código Penal, nos seguintes termos., pelos seguintes motivos de fato e de direitos devidamente fundamentos abaixo:
Narrar a cronologia dos fatos com relação ao tempo da prisão, por exemplo: 
O réu foi condenado pelo crime previsto no art. _______________, a um total de __________de pena privativa de liberdade.
Após o cumprimento de ______ dias, o réu, em uma das saídas temporárias do regime (fechado, semiaberto ou aberto), não retornou ao presídio para dar continuidade ao cumprimento da pena.
Destarte, resta ainda a cumprir ______________ de pena privativa de liberdade, sendo esse mesmo lapso temporal a base de cálculo da prescrição da pretensão punitiva no caso concreto, segundo a previsão do art. 113, do Código Penal.
Nessa senda, _______________ (tempo que falta de cumprimento da pena) se encaixa no inciso IV, do art. 109, do Código Penal, segundo o qual o prazo prescricional correspondente consiste em 08 anos*. (analisar em qual inciso do art. 109, do CP se encaixa o tempo remanescente de cumprimento da pena).
No entanto, conforme se pode verificar no atestado de pena e documentos acostados aos autos, na data do crime DIA/MÊS/ANO, o réu tinha 18 anos, 5 meses e 4 dias de idade, fato que faz incidir o art. 115, do Código Penal, o qual determina que o prazo prescricional corre pela metade para agentes que, na data do delito, apresentam idade inferior a 21 anos.
Assim, ao invés de 08 anos, tem-se que o prazo da prescrição da pretensão punitiva para esse caso concreto consiste em 04 anos.
Ocorre que, entre a data da fuga (DIA/MÊS/ANO) até a presente data (DIA/MÊS/ANO), transcorreram-se __________ (quanto tempo transcorreu entre a data da fuga e a data do pedido de extinção da punibilidade) e, dessa forma, O PRAZO PRESCRICIONAL FOI ALCANÇADO.
*nesse ponto, é importante fazer uma tabela com os dados abaixo, para auxílio do julgador:
· DATA DO FATO
· TOTAL DE PENA
· TOTAL DE PENA CUMPRIDA ATÉ A DATA DA FUGA
· DATA DA FUGA
· SALDO DE PENA REMANESCENTE
· TEMPO DE PRESCRIÇÃO
· DATA DO ALCANCE DA PRESCRIÇÃO DA PRETENSÃO EXECUTÓRIA
Ante o exposto, a defesa pugna pela EXTINÇÃO DA PUNIBILIDADE EM RAZÃO DO ALCANCE DA PRESCRIÇÃO DA PRETENSÃO EXECUTÓRIA em relação a FULANO DE TAL com base nos art. 107, inc. IV, art. 109, inc. IV, art. 113 e art. 115, todos do Código Penal.
    Na mesma oportunidade, pugna pelo RECOLHIMENTO IMEDIATO DE TODOS OS MANDADOS DE PRISÃO EXPEDIDOS EM RAZÃO DESSE PROCESSO CRIMINAL, COM AS DEVIDAS BAIXAS NOS BANCOS DE DADOS DOS ÓRGÃOS RESPONSÁVEIS, bem como o arquivamento do presente feito, com as devidas baixas.
Obs.: Se tiver sido preso, requerer expedição de alvará de soltura.
Nestes termos
Pede deferimento.
Local, data.
Advogado, OAB
Professora Cristiane Dupret - Instituto de Direito Penal Brasileiro - www.direitopenalbrasileiro.com.br
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