AULA 2 Medula Espinal e Nervos Espinais

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ANATOMIA CLÍNICA
Unidade 1: Sistema Nervoso – Medula Espinal e Nervos Espinais
Professora: Rita de Cássia Siqueira Pestana
Unidade 1: Sistema Nervoso – Medula Espinal e Nervos Espinais
Aula teórica:
 Descrever a anatomia externa e interna da medula espinal.
 Descrever a topografia vertebromedular.
 Dissertar sobre as estruturas de proteção da medula espinal (coluna e meninges).
 Descrever os nervos espinais.
 Definir plexo e descrever os plexos cervical, braquial, sacral e lombar.
 Destacar a importância dos dermátomos.
 Discutir sobre alguns casos anatomocínicos.
Unidade 1: Sistema Nervoso – Medula Espinal e Nervos Espinais
Aula prática:
 Identificar a morfologia externa e interna da medula espinal.
 Identificar as meninges.
 Descrever os plexos cervical, braquial, sacral e lombar.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
ENCÉFALO E MEDULA ESPINAL
MEDULA ESPINAL
FORMA:
ESTRUTURA NERVOSA CILÍNDRICA
ACHATADA ÂNTERO-POSTERIORMENTE
Plexo braquial
Plexo lombo-sacral
INTUMESCÊNCIAS:
CERVICAL E 
LOMBAR
São áreas dilatadas na 
medula espinal onde os
plexos braquial e lombossacral
fazem conexão.
LOCALIZAÇÃO DA MEDULA ESPINAL
OCUPA PARCIALMENTE O CANAL VERTEBRAL
ESQUELETO AXIAL
CRÂNIO
COLUNA 
VERTEBRAL
ESQUELETO
DO TÓRAX
ESTÁ NO INTERIOR DAS REGIÕES DO CORPO: CABEÇA, PESCOÇO E TRONCO
CONSTITUIÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL
7 VÉRTEBRAS
CERVICAIS
12 VÉRTEBRAS
 TORÁCICAS
5 VÉRTEBRAS
LOMBARES
5 VÉRTEBRAS
SACRAIS
4 VÉRTEBRAS
COCÍGEAS
CANAL VERTEBRAL PROTEGE A MEDULA ESPINAL
A MEDULA ESPINAL NÃO OCUPA TOTALMENTE O CANAL VERTEBRAL
LIMITE CRANIAL OU SUPERIOR DA MEDULA ESPINAL
Num plano horizontal
em nível do f. magno
do occipital na base do
crânio.
Continua superiormente
com o bulbo, órgão do 
tronco encefálico, órgão
do encéfalo
Num plano horizontal na base do crânio, em nível do forame magno do osso occipital
LIMITE CAUDAL OU INFERIOR DA MEDULA ESPINAL
Em nível de L2 ou
borda inferior de L1
CONE MEDULAR
Conjunto de estruturas nervosas localizado num espaço no canal vertebral entre L2 e S2.
CAUDA EQUINA
Cauda equina
Conteúdo: raízes nervosas dos últimos n.n. espinais, filamento terminal
revestidos por dura-máter.
CAUDA EQUINA
REVESTIMENTO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL: MENINGES
MENINGES ESPINAIS:
 DURA-MÁTER
 ARACNÓIDE
 PIA-MÁTER
PROTEÇÃO DA MEDULA ESPINAL: COLUNA E MENINGES
DURAMÁTER
ARACNÓIDE
PIAMÁTER
OSSO
PERIÓSTEO
DURAMÁTER
ARACNÓIDE
PIAMÁTER
TECIDO NERVOSO
ESPAÇO EXTRADURAL OU PERIDURAL
ESPAÇO SUBDURAL
ESPAÇO SUBARACNÓIDE
superficial
profundo
ESPAÇOS INTER-MENÍNGEOS
ESPAÇOS INTER-MENÍNGEOS
PERIDURAL - SUBDURAL - SUBARACNÓIDEO
CAUDA EQUINA
LOCAL ESCOLHIDO PARA 
EXPLORAÇÃO CLÍNICA
MAIOR ESPAÇO SUBARACNÓIDEO
MAIOR QUANTIDADE DE LÍQUIDO
CEREBROSPINAL
MENOR PERIGO DE LESÃO DA
MEDULA ESPINAL
FINALIDADE DA EXPLORAÇÃO CLÍNICA ENTRE L2 E S2
RETIRADA DE LÍQUIDO CEREBROSPINAL; PARA FINS TERAPÊUTICOS OU DE DIAGNÓSTICO NAS PUNÇÕES LOMBARES (OU RAQUIDIANAS)
MEDIDA DA PRESSÃO DO LÍQUIDO 
 CEREBROSPINAL
INTRODUÇÃO DE ANESTÉSICOS
ANESTESIA NOS ESPAÇOS MENÍNGEOS
BLOQUEIO DAS RAÍZES NERVOSAS RAQUIDIANAS	
 ANESTÉSICO NO ESPAÇO SUBARACNÓIDEO	
					
ANESTESIA NOS ESPAÇOS MENÍNGEOS
BLOQUEIO DAS RAÍZES NERVOSAS EPIDURAIS OU PERIDURAIS		ANESTÉSICO NO ESPAÇO EPIDURAL 
 (DIFUNDE ATINGE OS FORAMES INTERVERTEBRAIS)		
					
EXIGEM MAIOR HABILIDADE TÉCNICA
ANATOMIA DE SUPERFÍCIE
SUPERFÍCIE ANTERIOR
SUPERFÍCIE POSTERIOR
SULCOS LONGITUDINAIS
Sulco mediano posterior
Sulco intermédio posterior
Sulco lateral posterior
Fissura mediana anterior
Sulco lateral anterior
ESPAÇOS INTER-MENÍNGEOS
CONEXÃO DOS NERVOS ESPINAIS AOS SEGMENTOS MEDULARES
8 pares de nervos cervicais
12 pares de nervos torácicos
5 pares de nervos lombares
5 pares de nervos sacrais e
1 par de nervo coccígeo
SEGMENTOS MEDULARES
8 CERVICAIS
12 TORÁCICOS
5 LOMBARES
5 SACRAIS E
1 COCCÍGEO
ESTRUTURA DA MEDULA ESPINAL
FUNDAMENTAL PARA A COMPREENSÃO DOS DIVERSOS QUADROS CLÍNICOS QUE RESULTAM DAS LESÕES E PROCESSOS PATOLÓGICOS QUE PODEM ACOMETER O SISTEMA NERVOSO CENTRAL
ORGANIZAÇÃO INTERNA DA MEDULA ESPINAL
SUBSTÂNCIA BRANCA EXTERNAMENTE 
– TRATOS , FASCÍCULOS, LEMINISCOS E FUNÍCULOS
SUBSTÂNCIA CINZENTA INTERNAMENTE. 
_ NÚCLEOS
FUNÍCULO
ANTERIOR
FUNÍCULO
LATERAL
FUNÍCULO
POSTERIOR
1
1- FASCÍCULO GRÁCIL
2
2- FASCÍCULO CUNEIFORME
SUBSTÂNCIA
BRANCA
FIBRAS NERVOSAS DA MEDULA ESPINAL 
SUBSTÂNCIA
CINZENTA
1
2
1- COLUNA ANTERIOR
2 - COLUNA POSTERIOR
3
3- COLUNA LATERAL (no segmento toracolombar)
BIBLIOGRAFIA