PDF Componentes anatomicos da medula

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MEDULA ESPINAL
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Componentes anatomicos da medula
É a principal via de comunicação entre o encéfalo e o
restante (periferia) do organismo. Nela são encontrada
vias aferentes e eferentes. Ainda, é nela que ocorre
eventos denominados reflexos.
 Intumescência cerfical: fica entre os segmentos
cervicais - tem relação topográfica com as vértebras
de C3 a C2. Está relaconada ao plexo cervical e
braquial.
 Intumescência Lombar: está relacionada com
segmentos vertebrais de L1 a S3. Relação com o
plexo Lombo sacral.
 Cone Medular: é o término da medula, fica entre os
segmentos vertebrais L1 e L2 e dá origem a cauda
equina (plexo sacral).
 Filamento terminal: Tem início no cone medular,
segue até o saco dural (dura mater) quando muda
denome para se transformar no ligamento coccígeo
Componentes medulares - atua como estabilizadores:
 Ligamento coccígeo - estabiliza a medula no
sentido (eixo) cranio caudal
 Ligamento denticulado - estabiliza a medula no
plano transversal
Medula Espinal
Substância cinzenta no centro - substancia branca na
borda
1. Fissura mediana anterior
2. Sulco lateral anterior: de onde sai o Neuronio motor -
multipolar - eferente
3. Sulco lateral posterior:
4. Sulco mediano posterior
5. E somente na Cervical temos o Sulco intermédio
posterior: separa a substancia branca em fascículo grácio
e cuneiforme
Divisão da substância branca na medula espinal:
1. Funículo anterior: fica entre a fissura mediana
anterior e o sulco lateral anterior (aparte em azul)
 Sensibilidade: Pressão e tato protopático (grosso)
2. Funículo lateral: Fica entre o sulco lateral anterior até o
sulco lateral posterior.
 Sensibilidade: Dor, temperatura e propiocepção
inconsciente
3. Funículo Posterior: Fica entre o sulco lateral posterior e
o sulco mediano posterior. Na cervical ele é dividido em
fascículo grácio e cuneiforme.
 Tato epicrítico (fino), vibração e propiocepção
consciente
Tudo:
Irrigação da Medula
A medula espinal é irrigada pelas seguintes artérias:
 Artéria espinal anterior (irriga 70% da medula - ou
seja, irriga o Funículo anterior e lateral)
 Artéria espinal posterior (irriga 30% da medula - ou
seja, irriga o funículo posterior)
obs: aproximadamente no segmento de T9 a artéria
intercostal posterior dá origem ao ramo espinal. O qual
se divide em: Ramo radicular posterior e Ramo radicular
anterior. O Ramo radicular anterior irá formar a artéria
de Adamkiewiez, que se une a artéria espinal anterior,
para irrigar 70% da medula. Procedimentos da Aorta
abdominal pode romper a artéria de Adamkiewiez, e causar
lesão medular, comprometendo 70% da medula.
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Drenagem
Veia espinal posterior e veia espinal anterior drena para
o Plexo venoso vertebral
Pesquisar;
Meninges envolvem o Sistema nervoso
Dura Matter
Pia Matter
Aracnóide Matter
PROVA:
O espaço epidural fica entre quais estruturas? (são duas)
R: Entre a Dura-máter e as paredes do Canal vertebral
sendo ocupado por tecido conjuntivo frouxo,
gordura epidural e plexo venoso vertebral interno.
O espaço subdural fica entre quais estruturas? (meninge
e osso)
R: é o espaço existente entre a dura-máter e a aracnóide
O espaço subaracnóideo fica entre quais estruturas?
R: entre o aracnóide e a pia-máter, que é preenchida pelo
Líquido cerebrospinal. Normalmente, a dura-máter está
anexada ao crânio, ou aos ossos do canal vertebral na
medula espinhal.
Conexão com os Nervos
DOS SULCOS LATERAIS:
 Filamentos radiculares
 Raízes ventrais e dorsais
 Gânglio espinal
 Nervos espinais
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Plexo Cervical
Segmentação Medular
Segmentação da medula: de acordo com a saída dos
nervos (que estão sempre aos pares) em cada região –
cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea (passam
pelos respectivos forames intervertebrais).
Conexão com os nervos:
31 nervos = 31 segmentos
8 cervicais
12 torácicos
5 lombares
5 sacrais
1 coccígeo
Dermátomo
Território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz
dorsal.
Recebe o nome da raiz que o inerva (ex.: dermátomo
C3).
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Substâncias: Branca e cinzenta.
NA SUBSTÂNCIA CINZENTA:
Coluna anterior
Coluna posterior
Coluna lateral
Canal central da medula
NA SUBSTÂNCIA BRANCA:
Funículo anterior
Funículo lateral
Funículo posterior
ESPAÇOS MENÍNGES DA MEDULA E APLICAÇÕES
CLÍNICAS
Cisterna espinal - Espaço subaracnóideo maior de L2
(termina a medula) à S2 (termina o saco dural e a
aracnóide):
 Retirada de líquido cerebrospinal
 Medida da pressão liquórica
 Introdução de contrastes para mielografias
 Introdução de anestésicos para bloqueio das raízes
nervosas nas anestesias raquidianas.
 Anestesias raquidianas:
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Entre L2 - L5
Trajeto:
- Pele e tela subcutânea
- Ligamento interespinal
- Ligamento amarelo
- Dura-máter
- Aracnóide-máter
Gotejamento do líquido cerebrospinal
Anestesias epidurais ou peridurais:
 Região lombar
 Anestésico no espaço epidural, atingindo os forames
intervertebrais – raízes nervosas.
 Trajeto:
- Pele e tela subcutânea
- Ligamento interespinal
- Ligamento amarelo
Vantagem: como não perfura a dura-máter, não há
vazamento do líquido cerebrospinal – dores de cabeça.
Exige uma habilidade técnica muito maior.
Desenvolvimento Medular