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Medula Espinhal e Seus Envoltórios Medula Espinhal • A medula espinhal, é a porção alongada do SNC. • Ela é um tubo cilíndrico, formado por tecido nervoso. • Ela se inicia na junção do crânio com a primeira vertebra cervical (atlas) C1e termina na altura entre a primeira e segunda vértebra lombar L no adulto, atingindo entre e cm de comprimento. • A medula espinhal se localiza dentro do canal vertebral (forame vertebral). • Cranialmente (superior) a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occipital. • O limite caudal (inferior) da medula situa-se geralmente em L1 e L2 . • A medula termina afinando-se para formar um cone, o cone medular, que continua com um delgado filamento meníngeo, o filamento terminal. • Abaixo do cone medular temos a cauda equina (conjunto de nervos espinhais) • Sua função básica é transmitir informações do encéfalo para a periferia e da periferia para o encéfalo. • A medula também é responsável por coordenar atividades musculares e os reflexos. Envoltórios da Medula • A medula é envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges, que são: dura-máter, aracnoide e pia-máter. • Elas têm função de revestir e proteger o SN. • A dura-máter e a mais espessa e envolve toda a medula, como se fosse uma luva, o saco dural. • A dura-máter envolve todo o encéfalo, medula e termina ao nível da vértebra S2. • A aracnoide encontra-se justaposta à dura-máter, da qual separa-se pelo espaço subdural, e sobreposta à pia-máter, da qual separa-se pelo espaço subaracnóideo. • A pia-máter é a meninge mais delicada e interna (adere a superfície da medula). Líquor Líquido Cérebro-Espinhal • É um fluido aquoso formado principalmente por água, proteínas, glicose, glóbulos brancos e alguns hormônios. • É incolor e ocupa o espaço subaracnóideo (entre as meninges aracnoides e pia-máter) e as cavidades ventriculares. • Função: proteção mecânica do sistema nervoso central, suavizando (amortecendo) possíveis impactos do SNC. Forma e Estrutura da Medula • A medula espinhal tem a forma de um cordão arredondado, é achatada e apresenta duas dilatações, ou intumescências, a dilatação (intumescência) cervical (situada na região cervical) e a dilatação (intumescência) lombar (inferior, ocupa a região lombar). • Intumescência cervical – da medula espinhal; (Plexo braquial). • Intumescência lombossacral – L a S da medula espinhal. (Plexo lombossacral). • Plexo cervical leva as ligações nervosas à cabeça. Ao pescoço e ao ombro. • Plexo braquial leva ao peito, ao ombro, ao braço, ao antebraço e à mão. • Plexo lombar leva às costas, ao abdómen, à virilha, à coxa, ao joelho e à perna. • Plexo sacral leva à pelve, às nádegas, aos órgãos sexuais, à coxa, à perna e ao pé. • Na região distal da medula, temos vários nervos espinhais se estendem além do cone medular, formando um conjunto que lembra a cauda de um cavalo, sendo chamado de cauda equina, constituindo a ligação entre o sistema nervoso central e o periférico, localizada no líquido cérebro espinal. • Logo na região inferior da intumescência lombossacral, a medula espinal se afunila para formar uma região cônica chamada cone medular. • A extremidade inferior da medula espinal é a ponta que vai se estender até o nível da segunda vértebra lombar. Corte Transversal da Medula Espinhal • Em corte transversal a medula espinhal é dividida em duas metades (D e E) consiste numa massa cinzenta interna em forma de H, com aspecto de borboleta e que é rodeada por massa branca • A massa cinzenta pode ser divisível em cornos (corpos de neurônios) e a massa branca em funículos ou colunas (axônios mielinizados) Posterior: Recebe Estímulos sensitivos da periferia aferentes Anterior: Neurônios motores que vão para os nervos periféricos eferentes Topografia Medular A medula é dividida em regiões topográficas. O seu comprimento total é menor do que o canal vertebral. Existem pares de nervos espinhais aos quais correspondem segmentos medulares assim distribuídos: • 8 cervicais; • 12 torácicos; • 5 lombares; • 5 sacrais e • 1 coccígeo. Encontramos pares de nervos cervicais e apenas vértebras cervicais porque o primeiro par de nervos espinhais sai entre o occipital e C1.
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