TORNOZELO E PÉ

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AVALIAÇÃO DE TORNOZELO 
E PÉ 
 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 O pé e tornozelo combinam flexibilidade com 
estabilidade por causa da grande quantidade de ossos 
(26), suas formas e fixações. 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 
 A articulação do 
tornozelo é bastante 
estável, quando apoiado 
em posição neutra - 
conformação óssea. 
 
 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 A conformação óssea do 
tálus (cone): 
1. Promove e facilita a 
velocidade articular. 
2. Diminui a estabilidade 
durante a flexão plantar. 
 (a superfície de contato da tíbia 
se reduz e aumenta o espaço 
livre entre os maléolos). 
ARTICULAÇÕES TORNOZELO E PÉ 
 
1. Talocrural 
2. Subtalar 
3. Transversa do 
tarso (Chopart) 
4. Tarsometatarsiana 
 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
1. Art. Talocrual 
 Uniaxial do tipo dobradiça. 
Flexão plantar (45 graus) 
e dorsiflexão (20 graus) 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
2. Art. talocalcânea 
 ou subtalar 
 possuí 2 movimentos 
pronação e supinação 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 
 
 
 Inversão ou supinação 
 (30 graus) 
 Eversão ou pronação 
 (25 graus) 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
3. Art. Mediotársica ou 
Chopart 
Rotações e 
deslizamentos 
-Art. talonavicular 
-Art. calcaneocubóidea 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
4. Art. Tarsometatársica 
(Lisfranc) 
deslizamentos 
- Cuneiformes 
- Cubóide 
- Base dos cinco metatarsos 
 
5. Art . Metatarsofalangianas 
Fl, Ext, Abd, Ad 
 
6. Art. Interfalangianas 
Fl e Ext 
 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 Estabilidade estática 
LIGAMENTOS 
(estabilidade entre 
a tíbia a fíbula) 
1. Tibiofibular ant 
2. Tibiofibular post 
3. Memb interóssea 
 
 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 Estabilidade dinâmica 
MÚSCULOS 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
MOVIMENTO MÚSCULO INERVAÇÃO NÍVEIS RADIC. 
1.Gastrocnêmio 
2. Sóleo 
3. Fl.longo dos 
dedos 
4. Fl. Longo do 
hálux 
5. Fibular longo 
6. Fibular curto 
7. Tibial post. 
 
1. Tibial ant. 
2. Extensor 
longo dos dedos 
3. Extensor 
longo hálux 
4. Fibular tércio 
1. Tibial 
2. Tibial 
3. Tibial 
 
4. Tibial 
 
5. Fibular superf. 
6. Fibular superf. 
7. Tibial 
 
 
Tibial 
profundo 
 
1. S1,S2 
2. S1, S2 
3. L5, S1, S2 
 
4. L5, S1, S2 
 
5. L5, S1 
6. L5, S1 
7. L4, L5, S1 
 
1. L4, L5 
2. L4, L5, S1 
 
3. L5, S1 
 
4. L4, L5, S1 
 
Flexão 
Plantar 
0 à 50° 
 
 
 
Dorsiflexão 
0 à 20° 
MOVIMENTO MÚSCULO INERVAÇÃO NÍVEIS RADIC. 
 
Inversão 
0 à 35° 
 
 
 
 
Eversão 
0 à 15° 
1. Tibial post. 
2. Flexor longo 
dos dedos 
3. Flexor longo 
do hálux 
4. Extensor 
longo do hálux 
5. Tibial 
anterior 
 
1. Fibular 
longo 
2. Fibular curto 
3. Extensor 
longo dos 
dedos 
4. Fibular tércio 
1. Tibial 
2. Tibial 
 
3. Tibial 
4. Fibular profundo 
 
5. Fibular profundo 
 
 
1. Fibular superf. 
 
2. Fibular superf. 
3. Fibular profundo 
 
 
4. Fibular profundo 
 
1. L4, L5, S1 
2. L5, S1, S2 
 
3.L5, S1, S2 
4. L5, S1 
5. L4, L5 
1. L5, S1 
2. L5, S1 
3. L4, L5, S1 
 
 
4. L4, L5, S1 
 MOVIMENTO MÚSCULO INERVAÇÃO NÍVEIS RADIC. 
Flexão dos 
dedos 
0 à 45° 
 
 
Extensão dos 
dedos 
0 à 70° 
 
Abdução do 
hálux 
1. Flexor longo 
dos dedos 
2. Flexor longo 
do hálux 
3. Flexor curto 
 dos dedos 
4. Flexor curto 
 do hálux 
5. Flexor do 
dedo mínimo 
 
1. Extensor 
longo dos dedos 
2. Extensor 
longo do hálux 
3. Extensor 
curto dos dedos 
 
 
1. Abdutor do 
 hálux 
 
 
Tibial 
 
 
 
Fibular 
profundo 
 
Tibial 
 
1. L5, S1, S2 
2. L5, S1, S2 
3. L5, S1 
4. L5, S1 
5. S1, S2 
 
1. L4, L5, S1 
2. L5, S1 
3. L5, S1 
 
S1, S2 
ARCOS PLANTARES 
Alterações nos pés 
Desequilíbrios musculares 
Sobrecargas e má 
distribuição do peso 
corporal 
Alteram 
consideravelmente os 
arcos plantares, 
aumentando-os ou 
diminuindo-os 
Comprometem as funções de absorção 
de impactos e diminuem sua 
mobilidade 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 Funções do Pé: 
1. Servir como base de 
apoio durante a resposta 
á carga 
2. Provê um mecanismo de 
rotação da tíbia e fíbula 
durante a fase de apoio 
da marcha. 
 
3. Provê flexibilidade para 
adaptação a superfícies 
irregulares. 
4. Provê flexibilidade para 
absorção de impactos. 
5. Atua como alavanca na 
fase de impulsão da 
marcha. 
ANAMNESE 
TORNOZELO E PÉ 
INSPEÇÃO 
Pcte. descarrega o peso ? 
Corretamente ? 
Utiliza bengalas ou muletas? 
Calosidades e cicatrizes? 
Tumefações localizadas (bursas)? 
INSPEÇÃO 
Edemas (localização)? 
Sapatos 
Deformidades e 
anormalidades 
HÁLUX VALGO 
ARCO LONGITUDINAL 
 
 Podoscópio 
(plantigramas) 
PODOSCÓPIO 
 
 Dedo em garra 
 - Ação ineficaz dos 
interósseos e 
lumbricais 
 - Pé cavo 
 - Prob. neurológicos 
 
 
 Dedo em Martelo 
 Sapatos 
 Hálux valgo 
 Hereditários 
FERIDAS CUTÂNEAS 
 
 Pé diabético 
 Alterações vasculares 
Exostose (esporão) 
 
ENTORSES 
ENTORSE 
ENTORSES 
 Inversão > eversão 
 Maléolo medial é mais baixo 
 Formato anatômico do tálus 
 Inserção do t. calcâneo 
 Lig. deltóide mais forte que os lig. laterais 
ENTORSES 
 Grau I: 
 Sem instabilidade (um 
ligamento apenas) 
 Edema discreto e dor a 
palpação pontual 
 Testes negativos 
 Ausência de claudicação e 
mínima perda funcional 
 2 a 10 dias (8 dias) 
 
 Grau II: 
 Instabilidade leve a 
moderada (+ um lig.) 
 Edema alcançando o t. 
calcâneo e dor a palpação 
em torno do maléolo lat. 
 Testes positivos ou não 
 Marcha claudicante, perda 
funcional mais importante 
 10 a 30 dias (20 dias) 
 
ENTORSES 
 Grau III: 
 Instabilidade importante (ligg. e cápsula) 
 Edema difuso e dor a palpação em ambos os lados 
 Testes especiais positivos – Raio X (stress) 
 Incapaz de suportar peso e grande perda funcional (ADM’s 
limitadas) 
 30 a 90 dias (40 dias) 
Ruptura do tendão calcâneo 
TESTES ESPECIAIS 
Pé plano rígido ou flexível 
Sinal de Homan 
Sinal de Thompson 
Sinal de gaveta anterior do tornozelo 
Teste de estresse em inversão 
Pé plano rígido ou flexível 
 Arco longitudinal observado na posição em pé ou 
sentado 
 Se presente sentado e desaparece em pé, pé plano flexível 
 Se sentado não tem arco visível, pé plano rígido 
Sinal de Homan 
 Tromboflebite 
 Paciente em decúbito dorsal 
 Terapeuta leva o pé do mesmo para dorsiflexão, 
estabilizando o joelho em extensão. 
 Teste positivo: dor na panturrilha, palidez, aumento de 
volume na perna. 
Sinal de Thompson 
 Sinal de ruptura do tendão do calcâneo. 
 Paciente fica de joelhos na maca com os pés sem apoio. 
 Terapeuta comprime os gastrocnêmicos 
 Teste positivo: ausência de flexão plantar 
Sinal de gaveta anterior 
 Teste lesões do ligamento talofibular anterior 
 Paciente deitado em supino com pé relaxado, 20º de 
flexão plantar e puxa o tálus para frente. 
 Teste positivo: Movimento anterior excessivo do pé e 
sinal de gaveta na região do ligamento. 
Teste de estresse em inversão 
 Teste é feito se, teste de gavetaanterior for positivo 
 Evidencia lesão no ligamento calcaneofibular 
 Paciente sentado na borda da mesa, segure o calcanhar 
em sua mão e tente inverter o calcâneo e o tálus. 
 Teste positivo: movimento de inversão excessivo. 
 
 
 
Obrigado!