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WBA0924_v1.0
Imaginologia e exames laboratoriais 
aplicados ao paciente crítico
Exames complementares 
laboratoriais
Principais exames laboratoriais em pacientes 
críticos
Bloco 1
Leticia Dominguez Campos
Exames laboratoriais complementares
Objetivos:
 Apresentar os principais exames complementares 
laboratoriais realizados em pacientes críticos.
 Elucidar a interpretação dos exames complementares 
laboratoriais.
 Descrever as implicações dos achados laboratoriais 
para a fisioterapia.
Exames laboratoriais complementares
 Importância para o fisioterapeuta.
 Principais exames solicitados:
• Hemograma completo.
• Marcadores inflamatórios.
• Marcadores cardíacos.
• Função renal.
• Eletrólitos.
• Gasometria arterial.
Exames laboratoriais complementares
Tipo de exame Parâmetros avaliados
Hemograma completo
 Eritrócitos (série vermelha).
 Leucócitos (série branca).
 Plaquetas.
Marcadores inflamatórios
 Proteína C-reativa (PCR).
 Velocidade de hemossedimentação (VHS).
Marcadores cardíacos
 Troponinas.
 CK-MB.
Função renal
 Creatinina.
 Ureia.
Eletrólitos
 Sódio (Na+).
 Potássio (K+).
 Cloreto (Cl-).
 Cálcio (Ca++).
Gasometria arterial
 pH.
 Pressão arterial de gás carbônico (PaCO2).
 Bicarbonato (HCO3).
 Excesso de base (BE).
 Pressão arterial de oxigênio (PaO2).
 Saturação arterial de oxigênio (SatO2).
Quadro 1 – Principais exames laboratoriais complementares utilizados em terapia intensiva 
Fonte: elaborado pela autora.
Exames complementares 
laboratoriais
Gasometria arterial: importância para o 
fisioterapeuta e como interpretar
Bloco 2
Leticia Dominguez Campos
Gasometria arterial
 Equilíbrio acidobásico.
 Oxigenação.
pH
PaCO2
BE
Bicarbonato (HCO3)
PaO2
SatO2
Equilíbrio acidobásico
Oxigenação
Gasometria arterial
7,407,35 7,45
pH
Acidose Alcalose
PaCO2
PaCO2
HCO3
HCO3
Acidose
Alcalose
Base
Ácido
Base
Ácido
Gasometria arterial
 Valores de normalidade.
Parâmetro Normalidade
pH 7,35 – 7,45 
PaO2, mmHg 80 – 100
PaCO2, mmHg 35 – 45 
HCO3 22 – 26 
SatO2 ≥90% 
BE (base excesso ou excesso de base) ±2
Quadro 2 – Valores de normalidade da gasometria arterial de adultos 
Fonte: adaptado de Machado (2019).
Gasometria arterial
 Como interpretar?
Passo 1
• Avaliar o pH.
 Apresenta acidose ou alcalose?
Passo 2
• Determinar o distúrbio primário.
 Distúrbio respiratório ou metabólico?
Passo 3
• Determinar se existe compensação.
 A compensação é parcial ou total?
Passo 4
• Avaliar se existe alteração da oxigenação.
 Há hipoxemia ou hiperóxia?
Exames complementares 
laboratoriais
Exemplos práticos de interpretação de 
gasometria arterial
Bloco 3
Leticia Dominguez Campos
Gasometria arterial
 Exemplo 1
pH = 7,50
PaCO2 = 44 mmHg
HCO3 = 38 mEq/ml
PaO2 = 87 mmHg
SatO2 = 98%
Gasometria arterial
 Exemplo 1
pH = 7,50
PaCO2 = 44 mmHg
HCO3 = 38 mEq/ml
PaO2 = 87 mmHg
SatO2 = 98%
Parâmetro Normalidade
pH 7,35 – 7,45 
PaO2, mmHg 80 – 100
PaCO2, mmHg 35 – 45 
HCO3 22 – 26 
SatO2 ≥90% 
BE (base excesso ou excesso de base) ±2
Alcalose metabólica
Quadro 2 – Valores de normalidade da gasometria arterial de adultos 
Fonte: adaptado de Machado (2019).
Gasometria arterial
 Exemplo 2
pH = 7,32
PaCO2 = 50 mmHg
HCO3 = 26 mEq/ml
PaO2 = 64 mmHg
SatO2 = 89%
Gasometria arterial
 Exemplo 2
pH = 7,32
PaCO2 = 50 mmHg
HCO3 = 26 mEq/ml
PaO2 = 64 mmHg
SatO2 = 89%
Parâmetro Normalidade
pH 7,35 – 7,45 
PaO2, mmHg 80 – 100
PaCO2, mmHg 35 – 45 
HCO3 22 – 26 
SatO2 ≥90% 
BE (base excesso ou excesso de base) ±2
Acidose respiratória com hipoxemia
Quadro 2 – Valores de normalidade da gasometria arterial de adultos 
Fonte: adaptado de Machado (2019).
Gasometria arterial
 Exemplo 3
pH = 7,06
PaCO2 = 56 mmHg
HCO3 = 16 mEq/ml
PaO2 = 82 mmHg
SatO2 = 93%
Gasometria arterial
 Exemplo 3
pH = 7,06
PaCO2 = 56 mmHg
HCO3 = 16 mEq/ml
PaO2 = 82 mmHg
SatO2 = 93%
Parâmetro Normalidade
pH 7,35 – 7,45 
PaO2, mmHg 80 – 100
PaCO2, mmHg 35 – 45 
HCO3 22 – 26 
SatO2 ≥90% 
BE (base excesso ou excesso de base) ±2
Acidose mista
Quadro 2 – Valores de normalidade da gasometria arterial de adultos 
Fonte: adaptado de Machado (2019).
Gasometria arterial
 Exemplo 4
pH = 7,22
PaCO2 = 20 mmHg
HCO3 = 8 mEq/ml
PaO2 = 114 mmHg
SatO2 = 100%
Gasometria arterial
 Exemplo 4
pH = 7,22
PaCO2 = 20 mmHg
HCO3 = 8 mEq/ml
PaO2 = 114 mmHg
SatO2 = 100%
Parâmetro Normalidade
pH 7,35 – 7,45 
PaO2, mmHg 80 – 100
PaCO2, mmHg 35 – 45 
HCO3 22 – 26 
SatO2 ≥90% 
BE (base excesso ou excesso de base) ±2
Acidose metabólica parcialmente 
compensada com hiperóxia 
Quadro 2 – Valores de normalidade da gasometria arterial de adultos 
Fonte: adaptado de Machado (2019).
Gasometria arterial
 Exemplo 5
pH = 7,44
PaCO2 = 26 mmHg
HCO3 = 17 mEq/ml
PaO2 = 83 mmHg
SatO2 = 95%
Gasometria arterial
 Exemplo 5
pH = 7,44
PaCO2 = 26 mmHg
HCO3 = 17 mEq/ml
PaO2 = 83 mmHg
SatO2 = 95%
Parâmetro Normalidade
pH 7,35 – 7,45 
PaO2, mmHg 80 – 100
PaCO2, mmHg 35 – 45 
HCO3 22 – 26 
SatO2 ≥90% 
BE (base excesso ou excesso de base) ±2
Alcalose respiratória compensada
Quadro 2 – Valores de normalidade da gasometria arterial de adultos 
Fonte: adaptado de Machado (2019).
Teoria em Prática
Bloco 4
Leticia Dominguez Campos
Reflita sobre a seguinte situação
Você assumiu o plantão noturno de uma UTI. Ao analisar os 
exames laboratoriais do primeiro paciente, percebe que ele 
apresenta uma contagem de plaquetas de 18.000. Além 
disso, a gasometria arterial apresenta os seguintes 
resultados: pH=7,49; PaCO2= 28 mmHg; HCO3= 22 mEq/ml; 
PaO2= 128 mmHg; SatO2= 100%. Ao avaliá-lo, você observa 
que ele está intubado, sob ventilação mecânica, com sinais 
de hipersecretividade.
Diante desse caso e dos exames laboratoriais analisados, 
quais as implicações para o seu atendimento? 
Norte para a resolução...
• Plaquetas = 18.000/mm3
 Necessidade de aspiração? Risco de sangramento.
• Gasometria arterial:
pH = 7,49
PaCO2 = 28 mmHg
HCO3 = 22 mEq/ml
PaO2 = 128 mmHg
SatO2 = 100%
Parâmetro Normalidade
pH 7,35 – 7,45 
PaO2, mmHg 80 – 100
PaCO2, mmHg 35 – 45 
HCO3 22 – 26 
SatO2 ≥ 90% 
BE ± 2
Quadro 2 – Valores de normalidade 
da gasometria arterial de adultos 
Fonte: adaptado de Machado (2019).
Dica do(a) Professor(a)
Bloco 5
Leticia Dominguez Campos
Dica do(a) Professor(a)
BEACHEY, W. Equilíbrio acidobásico. In: WILKINS, R. L.; STOLLER, J. K.; 
KACMAREK, R. M. Egan: fundamentos da terapia respiratória. 9. ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2009. cap. 13. p. 279-303.
Dica de leitura: Egan: fundamentos da terapia respiratória, 
capítulo 13.
Nesse capítulo, o autor explica todos os fundamentos do 
equilíbrio acidobásico, as causas dos desequilíbrios e a 
interpretação com exemplos. 
Referências
MACHADO, M. G. R. Bases da fisioterapia respiratória: terapia 
intensiva e reabilitação. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2019.
WILKINS, R. L. Interpretação clínica dos dados laboratoriais. In: 
WILKINS, R. L.; STOLLER, J. K.; KACMAREK, R. M. Egan: 
fundamentos da terapia respiratória. 9. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2009.
ZIGAIB, R. Exames complementares no paciente grave. In: 
TANAKA, C.; FU, C. Fisioterapia em terapia intensiva: 
princípios e práticas. Barueri: Manole, 2020.
Bons estudos!