exploração dos nervos cranianos

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EXPLORAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS
I – NERVO OLFATÓRIO
Para testar emprega-se algumas substâncias aromáticas: benzina, extrato de limão, hortelã, pó de café, cânfora, álcool ou outras substâncias. A pesquisa se faz pela aspiração, cada narina em separado, das substâncias referidas.
II – NERVO ÓPTICO
Divide-se em três etapas: a medida da acuidade visual, a verificação dos campos visuais e o exame dos fundos oculares (oftalmoscopia). A acuidade pode ser medida de modo grosseiro verificando a que distância é capaz de contar os dedos do examinador. O campo visual pode ser verificado de grosso modo, tapando-se sempre um dos olhos do paciente, verificando se o paciente identifica se o dedo do examinador está parado ou mexendo em uma posição equidistante dos olhos do examinador e examinado, na parte superior, média e inferior.
 III, IV, VI – NERVOS OCULOMOTORES
III- Nervo Motor Ocular Comum
IV- Nervo Troclear
VI- Nervo Abducente
A exploração dos três nervos oculomotores deve ser feita ao mesmo tempo. Durante o exame pede-se ao doente que acompanhe o dedo do examinador que se desloca nas direções fundamentais indicadas no esquema.
V – NERVO TRIGÊMEO
Deve-se investigar a sensibilidade nos três ramos (oftálmico, maxilar e mandibular) sempre comparando os dois lados do rosto pra pesquisar a semelhança do tato.
VII – NERVO FACIAL
Deve-se investigar pedindo para que o paciente:
Levantar as sobrancelhas, isto é, enrugar a fronte;
Feche os olhos com força e não permita que o examinador o abra;
Encha a bochecha de ar e não permita que o examinador faça soltar;
Sorrir.
VIII- NERVO VESTIBULO-COCLEAR
A pesquisa é feita em duas partes, na audição, de modo grosseiro, é feito em uma orelha de cada vez a realização de um pequeno som, como um estalar de dedos.
Já na arte vestibular pedimos para que o paciente fique de pé, com os pés quase juntos e o braço e mãos junto ao corpo, com os olhos fechados. Dessa forma avaliamos sua capacidade de equilíbrio lembrar que o examinador deve fazer uma proteção em volta do examinado. Também pede para o paciente caminhar para ser analisado se ele tende a ir para algum lado.
IX – NERVO GLOSSOFARÍNGEO
Para a exploração da sensibilidade gustativa devem ser empregadas as quatro substâncias fundamentais (doce, salgado, ácido, amargo)
Já na exploração motora, pedimos para que o paciente engula a saliva, assim testando a deglutição.
X – NERVO VAGO
Para analisar este nervo pede para que o paciente coloque a língua par fora e fale “Ahhh”, dessa forma avaliando a movimentação das tonsilas palatinas.
XI- NERVO ACESSÓRIO
Pede-se para que o paciente sente, e o examinador exerce uma força sobre o trapézio, assim o examinado deve fazer a elevação do trapézio. O examinador também emprega uma força na cabeça, e pede para o examinado fazer a rotação da cabeça ao sentido contrário da força empregada.
XII – NERVO HIPOGLOSSO
Com a língua fora da cavidade bucal, pede-se para o paciente realizar a movimentação da língua para os lados e para cima e para baixo.